En medicina , una pancreatectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del páncreas . Existen varios tipos de pancreatectomía, incluida la pancreatoduodenectomía (procedimiento de Whipple), la pancreatectomía distal, la pancreatectomía segmentaria y la pancreatectomía total. En la pancreatectomía total, se extirpan la vesícula biliar , el estómago distal , una porción del intestino delgado , los ganglios linfáticos asociados y, en ciertos casos, el bazo , además de todo el páncreas. [1] En los últimos años, la TP-IAT (pancreatectomía total con autotrasplante de islotes [2] [3] ) también ha ganado una tracción respetable dentro de la comunidad médica. Estos procedimientos se utilizan en el tratamiento de varias afecciones que involucran al páncreas, como tumores pancreáticos benignos , cáncer de páncreas y pancreatitis .
Se realiza por diversas razones, entre ellas:
El procedimiento quirúrgico más común que implica la extirpación de una parte del páncreas se llama pancreatoduodenectomía .
Entre las consecuencias más comunes de una pancreatectomía completa o casi completa se encuentran las deficiencias de la función endocrina o exocrina pancreática que requieren el reemplazo de insulina o enzimas digestivas . El paciente desarrolla inmediatamente diabetes tipo 1, con pocas esperanzas de futuros tratamientos para la diabetes tipo 1 que impliquen la restauración de la función endocrina en un páncreas dañado, ya que el páncreas está parcial o totalmente ausente. La diabetes tipo 1 se puede tratar con un control cuidadoso de la glucemia y terapia con insulina. Debido a que el páncreas es responsable de la producción de muchas enzimas digestivas, la pancreatectomía solo debe indicarse como una opción para enfermedades pancreáticas que pongan en peligro la vida, como los cánceres de páncreas. Incluso después de una pancreatectomía, el dolor sigue existiendo en la mayoría de los pacientes. [ cita requerida ] [ investigación original? ]
La pancreatectomía distal es la extirpación del cuerpo y la cola del páncreas.
Después de una pancreatectomía total, el cuerpo ya no produce su propia insulina ni enzimas pancreáticas, por lo que los pacientes deben tomar suplementos de insulina y enzimas. Aquellos que no eran diabéticos se vuelven diabéticos. El control de la glucemia es un desafío incluso para personas apancreáticas relativamente jóvenes y sanas, debido a los desafíos digestivos de no tener insulina endógena y enzimas pancreáticas bajo control autónomo . Puede ser un desafío insuperable dependiendo de la edad y las comorbilidades. Pero en general, la calidad de vida de los pacientes después de una pancreatectomía total es comparable con la calidad de vida de los pacientes que se someten a una resección pancreática parcial. [4]
Existe un procedimiento experimental llamado trasplante de células de los islotes , más frecuentemente el autotrasplante de islotes aislados del páncreas explantado en la vena porta, para ayudar a mitigar la pérdida de la función endocrina después de una pancreatectomía total. [5] [6]