Un tumor pancreático es un crecimiento anormal en el páncreas . [1] En los adultos, casi el 90% son cáncer de páncreas y unos pocos son benignos . [1] Los tumores de páncreas son poco frecuentes en los niños. [1]
La clasificación se basa en la diferenciación celular (ductal, acinar, neuroendocrina, otros) y la apariencia macroscópica (intraductal, quística, sólida). [1] Cada tipo diferente de tumor pancreático tiene una apariencia diferente cuando se examina bajo un microscopio. [2] Estas características microscópicas y marcadores genéticos únicos son los que permiten un diagnóstico y tratamiento adecuados en pacientes con cáncer de páncreas. [1]
El tipo más común de tumor de páncreas es el adenocarcinoma de páncreas, que representa cerca del 90% de todos los cánceres de páncreas. [1] Los adenocarcinomas son tumores exocrinos del páncreas, lo que implica que comienzan en la parte del páncreas responsable de producir enzimas digestivas. Existen diferentes subtipos de adenocarcinomas exocrinos, siendo el más común el adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC). [4]
Después de los PDAC, los carcinomas de células acinares representan el 5% de los cánceres de páncreas exocrinos y pueden estar "funcionando" y producir en exceso ciertas moléculas que pueden provocar algunos de los signos y síntomas que a menudo se encuentran en los cánceres de páncreas. [2] [5]
El último tipo de tumores exocrinos incluye las neoplasias quísticas mucinosas del páncreas, [2] que tienen cavidades llenas de líquido. Estos tipos de tumores son comunes y en su mayoría benignos, aunque ciertos subtipos tienen un potencial maligno variable. [6]
La segunda categoría amplia de tipos de tumores pancreáticos son los tumores neuroendocrinos (también conocidos como "endocrinos" o "tumores de células de los islotes"). [7] [5] Estos tipos de tumores surgen de las células productoras de hormonas en el páncreas y representan solo del 1 al 2% de todos los tumores pancreáticos. [5] Estos tumores endocrinos tienden a clasificarse en tipos "funcionales" o "no funcionales" [7] dependiendo de si liberan hormonas o no. Por ejemplo, algunos de estos tumores endocrinos de páncreas liberan hormonas como insulina, gastrina y glucagón de forma sistémica. [2] [7] Muchas veces, estos grandes aumentos hormonales conducen a una detección relativamente temprana debido a los síntomas que surgen en respuesta. Los tumores endocrinos pancreáticos reciben su nombre según el tipo de hormona que liberan. Por ejemplo, un tumor secretor de insulina se denomina "insulinoma". En el otro extremo del espectro, los tipos de tumores endocrinos no funcionales no secretan hormonas y, por tanto, no dan lugar a síntomas clínicos evidentes. Por lo tanto, este último tipo suele diagnosticarse después de propagarse a otras partes del cuerpo. [8]
El síntoma de presentación definitorio de los pacientes es ictericia o coloración amarillenta de la piel y los ojos. [6] [4] Aunque esta ictericia se ha descrito como indolora en los libros de texto, un número significativo de pacientes presenta dolor además de la ictericia, que generalmente surge en la parte superior del abdomen y se irradia hacia la espalda. [4] Los síntomas de presentación adicionales incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y picazón generalizada. A menudo, también se presenta una pérdida significativa de peso y pérdida de apetito. [6]
Después del diagnóstico y la estadificación adecuada del cáncer de páncreas, se evalúa la candidatura para la resección quirúrgica. [9]
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