Un tumor pancreático es un crecimiento anormal en el páncreas . [1] En los adultos, casi el 90% son cáncer de páncreas y unos pocos son benignos . [1] Los tumores pancreáticos son poco frecuentes en los niños. [1]
La clasificación se basa en la diferenciación celular (ductal, acinar, neuroendocrino, otros) y la apariencia macroscópica (intraductal, quístico, sólido). [1] Cada tipo diferente de tumor pancreático tiene una apariencia diferente cuando se examina con un microscopio. [2] Estas características microscópicas únicas y los marcadores genéticos son los que permiten un diagnóstico y tratamientos adecuados en pacientes con cánceres de páncreas. [1]
El tipo más común de tumor pancreático es el adenocarcinoma pancreático, que representa cerca del 90% de todos los cánceres de páncreas. [1] Los adenocarcinomas son tumores exocrinos del páncreas, lo que implica que comienzan dentro de la parte del páncreas responsable de crear enzimas digestivas. Existen diferentes subtipos de adenocarcinomas exocrinos, siendo el más común el adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC). [4]
Después de los PDAC, los carcinomas de células acinares representan el 5% de los cánceres de páncreas exocrinos y pueden ser "funcionales" y producir en exceso ciertas moléculas que pueden provocar algunos de los signos y síntomas que a menudo se encuentran en los cánceres de páncreas. [2] [5]
El último tipo de tumores exocrinos incluye las neoplasias quísticas mucinosas pancreáticas, [2] que tienen cavidades llenas de líquido. Estos tipos de tumores son comunes y en su mayoría benignos, aunque ciertos subtipos tienen un potencial maligno variable. [6]
La segunda categoría amplia de tipos de tumores pancreáticos son los tumores neuroendocrinos (también conocidos como "tumores endocrinos" o "tumores de células de los islotes"). [7] [5] Estos tipos de tumores surgen de las células productoras de hormonas en el páncreas y representan solo el 1-2% de todos los tumores pancreáticos. [5] Estos tumores endocrinos tienden a clasificarse en tipos "funcionales" o "no funcionales" [7] dependiendo de si liberan hormonas o no. Por ejemplo, algunos de estos tumores endocrinos pancreáticos liberan hormonas como insulina, gastrina y glucagón sistémicamente. [2] [7] A menudo, estos grandes aumentos repentinos de hormonas conducen a una detección relativamente temprana debido a los síntomas que surgen en respuesta. Los tumores endocrinos pancreáticos reciben el nombre del tipo de hormona que liberan. Por ejemplo, un tumor secretor de insulina se conoce como "insulinoma". En el otro extremo del espectro, los tumores endocrinos de tipo no funcional no secretan hormonas y, por lo tanto, no dan lugar a síntomas clínicos evidentes. Por ello, este último tipo suele diagnosticarse tras su propagación a otras partes del cuerpo. [8]
El síntoma característico de presentación de los pacientes es la ictericia o una coloración "amarillenta" de la piel y los ojos. [6] [4] Aunque esta ictericia se ha descrito como indolora en los libros de texto, un número significativo de pacientes presentan dolor además de ictericia, que generalmente surge en la parte superior del abdomen y se irradia a la espalda. [4] Los síntomas de presentación adicionales incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y picazón generalizada. A menudo, también se presenta una pérdida significativa de peso y pérdida de apetito. [6]
Después del diagnóstico y la estadificación adecuada del cáncer de páncreas, se evalúa la candidatura para la resección quirúrgica. [9]
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