La enterocolitis neutropénica , también conocida como tiflitis, es una inflamación del ciego (parte del intestino grueso ) que puede estar asociada con una infección . [1] Está particularmente asociado con la neutropenia , un nivel bajo de granulocitos neutrófilos (la forma más común de glóbulos blancos ) en la sangre.
Los signos y síntomas de tiflitis pueden incluir diarrea , abdomen distendido , fiebre , escalofríos , náuseas , vómitos y dolor o sensibilidad abdominal . [2]
La afección suele ser causada por bacterias comensales entéricas grampositivas del intestino ( flora intestinal ). Clostridioides difficile es una especie de bacteria Gram-positiva que comúnmente causa diarrea severa y otras enfermedades intestinales cuando los antibióticos eliminan las bacterias competidoras, causando colitis pseudomembranosa, mientras que Clostridium septicum es responsable de la mayoría de los casos de enterocolitis neutropénica. [3]
La tiflitis ocurre con mayor frecuencia en pacientes inmunocomprometidos , como aquellos que reciben quimioterapia , [4] pacientes con SIDA , pacientes con trasplante de riñón o ancianos. [2]
La tiflitis se diagnostica con una radiografía por tomografía computarizada que muestra engrosamiento del ciego y "grasa". [ cita necesaria ]
La tiflitis es una emergencia médica y requiere un tratamiento rápido. La tiflitis no tratada tiene un mal pronóstico , particularmente si se asocia con neumatosis intestinal (aire en la pared intestinal) y/o perforación intestinal, y tiene una morbilidad significativa a menos que se reconozca rápidamente y se trate de manera agresiva. [4]
El tratamiento exitoso depende de: [ cita necesaria ]
En casos raros de neutropenia prolongada y complicaciones como perforación intestinal, se pueden considerar las transfusiones de neutrófilos, pero no se han estudiado en un ensayo controlado aleatorio. Se puede utilizar hemicolectomía derecha electiva para prevenir la recurrencia, pero en general no se recomienda. [ cita necesaria ]
"... Los autores han encontrado que el tratamiento no quirúrgico es muy eficaz en pacientes que no manifiestan signos de peritonitis, perforación, hemorragia gastrointestinal o deterioro clínico. Sin embargo, la tiflitis recurrente fue frecuente después de la terapia conservadora (tasa de recurrencia, 67 por ciento)," como Basado en estudios de la década de 1980. [4]
La inflamación puede extenderse a otras partes del intestino en pacientes con tiflitis. [ cita necesaria ] La afección también puede hacer que el ciego se distienda y pueda cortar su suministro de sangre. Este y otros factores pueden provocar necrosis y perforación del intestino, lo que puede provocar peritonitis y sepsis . [5]
Históricamente, la tasa de mortalidad por tiflitis llegaba al 50%, principalmente porque se asocia frecuentemente con perforación intestinal. [2] Estudios más recientes han demostrado mejores resultados con un tratamiento médico rápido, generalmente con resolución de los síntomas con recuperación de neutrófilos sin muerte [6] .