La actividad de la renina plasmática ( PRA ), también conocida como ensayo de renina (activa) o renina plasmática aleatoria , es una medida de la actividad de la enzima plasmática renina , que desempeña un papel importante en la regulación corporal de la presión arterial , la sed y la orina. producción. La medida de la concentración directa de renina (DRC) es técnicamente más exigente y, por lo tanto, se utiliza PRA en su lugar. Los ensayos de DRC aún están en evolución y, en general, un factor de conversión de PRA (ng/mL/h) a DRC (mU/L) es 8,2. Un ensayo automatizado de DRC desarrollado recientemente y que ya se usa comúnmente utiliza el factor de conversión de 12. [1] A veces se mide la PRA, especialmente en el caso de ciertas enfermedades que se presentan con hipertensión o hipotensión . La PRA también aumenta en ciertos tumores. [2] Una medición de PRA se puede comparar con una concentración plasmática de aldosterona como una relación aldosterona-renina (ARR).
Medición y Valores
La medición se realiza a partir de una muestra de sangre venosa mediante mecanismos de medición inmunológicos como ELISA , RIA , etc. A menudo, estos se realizan mediante máquinas automatizadas para minimizar el error humano.
Consideraciones para la variación
Factores a tener en cuenta al interpretar los resultados [1]
- Edad: en pacientes de 65 años, la renina puede disminuir más que la aldosterona solo por la edad, lo que lleva a un aumento del ARR.
- Género: las mujeres premenstruales que ovulan tienen niveles de ARR más altos que los hombres de la misma edad, especialmente durante la fase lútea del ciclo menstrual, durante la cual pueden ocurrir falsos positivos, pero solo si la renina se mide como concentración directa de renina (DRC) y no como PRA. (220).
- Hora del día, dieta reciente, postura y tiempo en esa postura.
- Estado de ingesta de agua e hidratación.
- Ingesta de sal
- Medicamentos: uso de medicamentos antihipertensivos, métodos anticonceptivos hormonales que contienen estrógenos , medicamentos antianginosos, etc. (básicamente, la mayoría de los medicamentos que son activos en el corazón , los vasos sanguíneos y/o los riñones ).
- Nivel de potasio
- Nivel de creatinina ( la insuficiencia renal puede provocar ARR falso positivo)
- Ciertas enfermedades del corazón, riñones, etc.
- Método de extracción de sangre, incluida cualquier dificultad para hacerlo.
Valores normales
Los rangos de referencia para los análisis de sangre de la actividad de la renina plasmática se pueden dar tanto en masa como en unidades internacionales (μIU/mL o equivalentemente mIU/L, mostrado incorrectamente como μU/mL o U/L, confundiéndose con mcU/mL cuando el griego μ no está disponible). ), siendo el primero aproximadamente convertible al segundo multiplicando por 11,2. [3] La siguiente tabla proporciona el límite inferior (percentil 2,5) y el límite superior (percentil 97,5) para la actividad de renina plasmática por masa y MCU, con diferentes valores debido a diversos factores de variabilidad de los rangos de referencia :
Resultados y explicaciones
Revise la fisiología de la renina y del sistema renina-angiotensina para comprender por qué ocurre lo siguiente.
Los niveles más altos de lo normal pueden indicar : [7] [8] [9] [10] [11]
Los niveles más bajos de lo normal pueden indicar :
Referencias
- ^ ab "Recursos de las directrices sobre aldosteronismo primario".
- ^ Programa regional de medicina de laboratorio de Hamilton - Manual del centro de referencia de laboratorio. Renina directa.
- ^ abc Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en la Universidad Wayback Machine de Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en Marte en 2011.
- ^ ab Convertido de valores en μIU/mL dividiendo con un factor de 11,2 μIU/mL por ng/(mL*hora), como se indica en:
- Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en la Universidad Wayback Machine de
Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en Marte en 2011. - ^ ab Pratt, R.; Flynn, J.; Hobart, P.; Pablo, M.; Dzau, V. (1988). "Diferentes vías secretoras de renina a partir de células de ratón transfectadas con el gen de la renina humana". La Revista de Química Biológica . 263 (7): 3137–3141. doi : 10.1016/S0021-9258(18)69046-5 . PMID 2893797.
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Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en Marte en 2011. - ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Takayama K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S y Ushikubi F. (2004) Disminuido susceptibilidad a la hipertensión renovascular en ratones que carecen del receptor IP de prostaglandina I2. J.Clin. Invertir. 114:805-812.
- ^ Gen de la renina humana: análisis de estructura y secuencia. agosto de 1984; PubMed Texto libre.
- ^ Clonación y análisis de secuencia de ADNc para precursor de renina humana. PubMed.
- ^
Papel fundamental del receptor de renina/prorenina en la producción de angiotensina II y las respuestas celulares a la renina. junio de 2002; PubMed.
- ^ Diferentes vías secretoras de renina a partir de células de ratón transfectadas con el gen de la renina humana. 5 de marzo de 1988; PubMed Texto libre.
Otras lecturas
- Enciclopedia médica MedlinePlus (dominio público - copia a la izquierda):[1].
- Brenner & Rector's The Kidney, 7ª ed., Saunders, 2004, págs. 2118-2119. Texto completo con suscripción MDConsult.
