Una vía umbilical es un catéter que se inserta en una de las dos arterias o la vena del cordón umbilical . Generalmente, el UAC/UVC ( catéter de la arteria umbilical /catéter de la vena umbilical) se utiliza en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) ya que proporciona un acceso rápido a la circulación central de los bebés prematuros . Las vías UAC/UVC se pueden colocar en el momento del nacimiento y permiten al personal médico infundir rápidamente líquidos, fármacos inotrópicos y sangre si es necesario. A veces se utiliza en recién nacidos a término o casi a término en los que el muñón del cordón umbilical todavía está conectado al sistema circulatorio . Se pueden administrar medicamentos, líquidos y sangre a través de este catéter y permite controlar los gases sanguíneos y extraer muestras de sangre . La intervención con catéter transumbilical también es un método para acceder al corazón, por ejemplo, para corregir quirúrgicamente un conducto arterioso persistente . [1]
Las complicaciones de las vías umbilicales son similares a las de los catéteres venosos centrales, principalmente infecciones como sepsis neonatal y trombosis. Los organismos más comunes que causan estas infecciones son los estafilococos coagulasa negativos, como el Staphylococcus epidermidis [2]. Para evitar las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con los catéteres, a menudo se recomiendan listas de verificación y paquetes de cuidados centrados en rutinas de higiene estrictas. [3] [4] [5]
La posición de un catéter arterial umbilical se confirma en una radiografía simple. Desde el ombligo, el catéter arterial umbilical se sumerge inferiormente y se une a la arteria ilíaca interna derecha o izquierda antes de girar superiormente hacia la arteria ilíaca común y la aorta. La posición adecuada de la punta del catéter puede ser "alta" o "baja". El rango alto se juzga en relación con la vértebra torácica y está entre T6 y T10, para evitar las ramas aórticas principales. El rango bajo es relativo a la vértebra lumbar y está entre L3 y L5. La posición más baja puede estar asociada con una mayor tasa de complicaciones vasculares como trombosis o vasoespasmo. [6]
La colocación anómala del catéter venoso umbilical ocurre con frecuencia porque generalmente se inserta sin guía por imágenes y se confirma después de la colocación en una radiografía simple posterior, y ocurre en aproximadamente el 50% de los primeros intentos. Desde la vena umbilical en el ombligo , el catéter se curva superiormente y hacia la derecha, uniéndose a la vena porta izquierda , pasando por el conducto venoso persistente hasta la vena cava inferior y la aurícula derecha . La posición adecuada de la punta del catéter venoso umbilical es en la vena cava inferior alta hasta la aurícula derecha baja, generalmente a 1 cm del diafragma. Si la punta del catéter venoso umbilical está proximal al conducto venoso, puede conducir a la administración de líquidos intravenosos en el sistema portal, con posible trombosis de la vena porta o, en casos de administración de NPT , un absceso de NPT. [7]