El uso responsable de drogas busca maximizar los beneficios y minimizar los riesgos asociados al consumo de drogas psicoactivas. Para las drogas psicoactivas ilegales que no son sustancias controladas con receta desviadas, algunos críticos [1] [2] creen que el uso recreativo ilegal de drogas es inherentemente irresponsable, debido a la potencia y pureza impredecibles y no controladas de las drogas y los riesgos de adicción , infección , y otros efectos secundarios.
Sin embargo, los defensores de la reducción de daños afirman que el consumidor puede ser responsable empleando los mismos principios generales aplicables al consumo de alcohol : evitar situaciones peligrosas, dosis excesivas y combinaciones peligrosas de drogas; evitar la inyección; y no consumir drogas al mismo tiempo que actividades que pueden ser inseguras sin un estado de sobriedad. [3] El consumo de drogas puede considerarse una actividad potencialmente beneficiosa pero también potencialmente riesgosa. Al igual que otras actividades riesgosas como el paracaidismo o el montañismo, los diversos riesgos del consumo de drogas se pueden minimizar mediante el uso de estrategias de reducción de daños como la educación, la precaución y el sentido común. Estos defensores también señalan que la acción (o inacción) del gobierno dificulta el uso responsable de drogas al aumentar artificialmente los riesgos, como por ejemplo al hacer que drogas de pureza y concentración conocidas no estén disponibles debido a la prohibición.
El uso responsable de drogas se enfatiza como una técnica de prevención primaria en las políticas de reducción de daños. Las políticas de reducción de daños se popularizaron a finales de los años 1980, aunque comenzaron en la contracultura de los años 1970, cuando se distribuían caricaturas a los consumidores explicando el uso responsable de drogas y las consecuencias del uso irresponsable de drogas. [5]
La reducción de daños aplicada al consumo de drogas comenzó como una filosofía en la década de 1980 destinada a minimizar la transmisión del VIH entre usuarios de drogas intravenosas. También se centró en el uso de condones para prevenir la transmisión del VIH a través del contacto sexual. La reducción de daños funcionó con tanta eficacia que los investigadores y los responsables de la formulación de políticas comunitarias adaptaron la teoría a otras enfermedades a las que los consumidores de drogas eran susceptibles, como la hepatitis C.
El profesor Graham Foster, del Hospital St Mary's de Londres , dijo: "Compartir billetes o pajitas es un factor de riesgo importante del que la gente debe ser más consciente. Aunque el riesgo de contraer hepatitis C al esnifar es menor que al compartir una aguja, todavía está ahí." [4]
La reducción de daños busca minimizar los daños que pueden ocurrir mediante el uso de diversas drogas, ya sean legales (por ejemplo, etanol (alcohol), cafeína y nicotina ) o ilegales (por ejemplo, heroína y cocaína ). Por ejemplo, las personas que se inyectan drogas pueden minimizar el daño tanto a ellos mismos como a los miembros de la comunidad mediante una técnica de inyección adecuada, usando agujas y jeringas esterilizadas nuevas cada vez, utilizando agua esterilizada, empleando filtros micrométricos estériles para purificar las soluciones, usando almohadillas antisépticas para preparar la inyección. sitios y limpiar viales/contenedores de mezcla de medicamentos, realizar pruebas de contaminantes y eliminar adecuadamente todo el equipo de inyección.
Se han implementado otros métodos de reducción de daños con drogas como el crack . En algunas ciudades, pares defensores de la salud (Weeks, 2006) han participado en la distribución de boquillas limpias para pipas de crack para minimizar el riesgo de hepatitis A, B y C y VIH debido a compartir pipas mientras los labios y la boca contienen llagas abiertas. Además, un estudio de Bonkovsky y Mehta informó que, al igual que las agujas compartidas , compartir pajitas utilizadas para "esnifar" cocaína puede transmitir enfermedades de la sangre como la hepatitis C.
Por lo tanto, el usuario responsable actúa para minimizar la propagación de virus transmitidos por la sangre, como la hepatitis C y el VIH, en la comunidad en general y reducir su propio riesgo de exposición a los daños relacionados con las drogas.
La provisión de sitios de inyección supervisados, también conocidos como sitios de inyección seguros, opera bajo la premisa de reducción de daños al proporcionar al usuario de drogas inyectables un espacio limpio y materiales limpios como agujas, agua esterilizada, hisopos con alcohol y otros artículos utilizados para inyección segura.
Vancouver , Columbia Británica [6] abrió un SiS llamado Insite en su barrio más pobre, el Downtown Eastside . Insite se inauguró en 2003 y ha reducido drásticamente muchos de los daños asociados con el uso de drogas inyectables. El brazo de investigación del sitio, [6] dirigido por el Centro de Excelencia para el VIH/SIDA, ha descubierto que SiS conduce a un aumento en el número de personas que ingresan a tratamientos de desintoxicación y adicción sin aumentar los delitos relacionados con las drogas. Además, reduce el desperdicio de parafernalia de drogas (por ejemplo, agujas usadas) en la calle y reduce el número de personas que se inyectan en áreas públicas. El programa está atrayendo a los usuarios de mayor riesgo, lo que ha llevado a que se compartan menos agujas en la comunidad del Downtown Eastside, y en las 453 sobredosis que ocurrieron en el centro, el personal de atención médica salvó a todas las personas.
Dado que la política de drogas de los Países Bajos considera el uso de sustancias como una cuestión social y de salud y no legal, el gobierno ha abierto clínicas donde los consumidores de drogas pueden consumir sus sustancias en un ambiente seguro y limpio. Los usuarios tienen acceso a agujas limpias y otra parafernalia, son monitoreados por funcionarios de salud y tienen la posibilidad de buscar ayuda para la adicción a las drogas. [7]
Debido al éxito inicial del proyecto en la reducción de las tasas de mortalidad y la propagación viral entre los consumidores de drogas inyectables, se han iniciado otros proyectos en Suiza , Alemania , España , Australia , Canadá y Noruega . Francia , Dinamarca y Portugal también abrieron múltiples instalaciones de consumo de drogas. [8] [9] [10]
Duncan y Gold sostienen que para utilizar drogas controladas y otras drogas de manera responsable, una persona debe cumplir con una lista de principios. [11] Ellos y otros [12] sostienen que los consumidores de drogas deben proceder de la siguiente manera:
Algunas pautas éticas propuestas incluyen:
Duncan y Gold sugirieron que el uso responsable de drogas implica tres áreas de responsabilidad:
El uso y los consumidores de drogas a menudo no se consideran socialmente aceptables; a menudo están marginados social y económicamente. [19]
El consumo de drogas puede afectar el desempeño laboral; sin embargo, las pruebas de detección de drogas no deberían ser necesarias si esto fuera así, ya que el desempeño laboral del usuario sería notablemente deficiente y sería motivo en sí mismo de despido. En el caso del uso discriminado de anfetaminas , anfetaminas sustituidas y otros estimulantes, la capacidad de trabajo en realidad aumenta, lo que en sí mismo plantea consideraciones éticas adicionales. [20] [21]
La ilegalidad causa problemas de suministro y eleva artificialmente los precios muy por encima de los costos de producción y transporte. Es difícil evaluar la pureza y la potencia de muchas drogas, ya que son ilegales. Intermediarios sin escrúpulos y no regulados son atraídos por las ganancias a la industria de estos valiosos productos, afectando directamente la capacidad de los usuarios para obtener y usar las drogas de manera segura y forzándolos a asumir riesgos evitables. La dosificación de fármacos con diferente pureza es problemática. La motivación lucrativa recompensa a los vendedores ilegales que diluyen sustancias con un agente cortante; cuando un usuario, que espera una dosis baja, adquiere medicamentos "sin cortar", puede producirse una sobredosis.
La moralidad de comprar ciertas drogas ilegales también se cuestiona dado que se estima que el tráfico de cocaína , por ejemplo, causa 20.000 muertes al año sólo en Colombia . [22] [¿ necesita actualización? ] La creciente demanda occidental de cocaína provoca que varios cientos de miles de personas sean desplazadas de sus hogares cada año, los pueblos indígenas son esclavizados para producir cocaína y las personas mueren a causa de las minas terrestres que los cárteles de la droga colocan para proteger sus cultivos de coca. [22] Sin embargo, la mayoría de las muertes causadas actualmente por el tráfico ilegal de drogas sólo pueden ocurrir en una situación en la que las drogas son ilegales y algunos críticos culpan a la prohibición de las drogas y no a su consumo por la violencia que las rodea. [23] La ilegalidad de las drogas en sí misma también puede causar consecuencias sociales y económicas para quienes las consumen, y la regulación legal de la producción y distribución de drogas podría aliviar estos y otros peligros del uso de drogas ilegales. [24]
Como las drogas son muy frecuentes en la cultura festiva, cada vez más personas consideran tomar medidas para un uso responsable allí. [25] Algunos organizadores de festivales de música han optado por ofrecer servicios destinados a informar sobre el uso responsable de drogas y el control de drogas para la eliminación de aquellas peligrosamente ligadas. [26] [27] [28] Como resultado, algunos han informado de una reducción significativa de la carga de trabajo de los médicos, el equipo de asistencia social y los agentes de policía del festival. [26]
Existen muchas organizaciones para promover el uso responsable de drogas y la reducción de daños en todo el mundo.
Algunos, como Students for Sensible Drug Policy o Drug Policy Alliance, son principalmente grupos activistas preocupados por la reforma de las políticas de drogas, la promoción de la investigación científica sobre las drogas y la oposición al estigma y la desinformación sobre el uso y los usuarios de drogas. Otros existen principalmente como servicios de pruebas de drogas para consumidores de drogas (por ejemplo, Energy Control o DrugsData), o como servicios de inyección supervisados (por ejemplo, Insite), o como fuentes de información (por ejemplo, Bluelight o Erowid). Los gobiernos han comenzado a abordar el uso responsable de drogas dentro de sus respectivas jurisdicciones. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. aborda la reducción de daños a través de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias como parte de la Estrategia de Prevención de Sobredosis del departamento. [29] [30]