médico general británico
Alan Julian Macbeth Tudor-Hart FRCGP FRCP (9 de marzo de 1927 - 1 de julio de 2018), comúnmente conocido como Julian Tudor Hart , fue un médico de cabecera (GP) que trabajó en Gales durante 30 años, conocido por teorizar sobre la ley del cuidado inverso . Realizó investigaciones médicas y escribió numerosos libros y artículos médicos.
Primeros años de vida
Hart nació en Londres el 9 de marzo de 1927, hijo de Alexander Tudor-Hart y Alison Macbeth. Estudió medicina en la Universidad de Cambridge y en Londres , graduándose en 1952. [3]
Es descendiente del empresario estadounidense Frederic Tudor y de Ephraim Hart, un judío bávaro que se convirtió en un destacado comerciante en Nueva York y, según se informa, fue socio de John Jacob Astor. Originalmente el nombre era Hirz. [4] [5] [6]
Su abuelo paterno, el artista canadiense Percyval Hart, se casó con su prima polaco-francesa Éléonora Délia Julie Aimée Hart Kleczkowska, y más tarde cambió el apellido familiar a Tudor-Hart. Kleczkowska era hija del diplomático Michel Alexandre Cholewa, conde Kleczkowski (Michał Kleczkowski; 1818-1886) y nieta de Julie Sobieska, descendiente directa de Juan III Sobieski , rey de Polonia en el siglo XVII. [7] [8]
Fue miembro de la Sociedad Sigerista de 1947 a 1955.
Hart se unió al Partido Comunista de Gran Bretaña , siguiendo a su padre Alex, y se presentó sin éxito como candidato del CPGB por Aberavon en las elecciones generales de 1964 , 1966 y 1970 . [9]
Carrera
En 1961, se mudó a Glyncorrwg en Gales . [10] Allí trabajó durante 30 años como médico general. Uno de sus socios fue Brian Gibbons , más tarde ministro de Salud de Gales. Hart se involucró en la investigación epidemiológica, con Richard Doll y Archie Cochrane . Fue un apasionado defensor del Servicio Nacional de Salud y del socialismo. Fue Presidente de la Asociación Socialista de la Salud . [11]
Fue miembro del Royal College of General Practitioners (RCGP) y del Royal College of Physicians (RCP). [12]
En 2006, el RCGP le otorgó el premio Discovery inaugural [13] como "un médico general que ha capturado la imaginación de generaciones de médicos de cabecera con su investigación innovadora". Su práctica en Glyncorrwg, Gales, fue la primera en el Reino Unido en ser reconocida como una práctica de investigación, y dirigió muchos estudios del Medical Research Council. También fue el primer médico en medir de forma rutinaria la presión arterial de cada paciente y, como resultado, pudo reducir la mortalidad prematura en pacientes de alto riesgo en su consulta en un 30%. Graham Watt, profesor de medicina general de la Universidad de Glasgow, nominó a Tudor Hart para el premio. Watt dijo: "Sus ideas y su ejemplo impregnan la práctica general moderna y permanecen a la vanguardia del pensamiento y la práctica relacionados con la mejora de la salud en la atención primaria. Su trabajo sobre la hipertensión demostró cómo los registros de alta calidad, el trabajo en equipo y las auditorías son las claves para la mejora de la salud. El compromiso de toda la vida con las tareas diarias de la práctica general siempre ha dado a su trabajo y puntos de vista prominencia y credibilidad entre sus colegas médicos generales Julian Tudor Hart ha sido y seguirá siendo una inspiración para los profesionales de la salud y las comunidades a las que sirven".
Hart murió el 1 de julio de 2018 a la edad de 91 años. [14] [15]
Autor
Escribió numerosos libros y artículos científicos. Su último libro, The Political Economy of Health Care: A Clinical Perspective, explora cómo el NHS podría reconstituirse como un servicio humano para todos (en lugar de rentable para unos pocos) y una influencia civilizadora en la sociedad en su conjunto. El libro ofrece "un panorama general" para estudiantes, académicos, profesionales de la salud y usuarios del NHS que Tudor Hart espera que los inspire a desafiar los conocimientos recibidos sobre cómo debería desarrollarse el NHS en el siglo XXI.
Hart enumera nueve (9) características del Servicio Nacional de Salud en su fundación que son distintivas y esenciales para él.
- Un servicio nacional unido dedicado directa e indirectamente a la atención, plenamente disponible para todos los ciudadanos.
- Una economía del don que incluyera a todos, financiada por impuestos generales, de los cuales el componente más importante era el impuesto sobre la renta.
- Sus aportes y procesos más importantes son las interacciones personales entre laicos y profesionales.
- Sus productos eran potencialmente mensurables como beneficios para la salud de toda la población.
- No se esperaba que su personal y sus unidades componentes compitieran por participación de mercado sino que cooperaran para maximizar el servicio útil.
- La continuidad era fundamental para su eficiencia y eficacia.
- Su personal local y las poblaciones locales creían que tenían propiedad moral y lealtad hacia las unidades vecinales del NHS.
- Ninguna de sus decisiones y pocos de sus procedimientos pudieron estandarizarse completamente. Todas sus decisiones conllevaron cierta incertidumbre y duda. Por lo tanto, no eran adecuados para la forma de mercancías, ni para la venta personal ni para contratos a largo plazo.
- El NHS era una economía intensiva en mano de obra . Cada nueva máquina de diagnóstico o terapéutica genera nuevas necesidades de personal más cualificado capaz de controlar e interpretar el trabajo de las máquinas y traducirlo en términos humanos.
Otros de sus escritos incluyen muchos artículos sobre el manejo de la presión arterial alta y sobre la organización de los servicios de salud. Su obra más influyente, The Inverse Care Law, publicada en The Lancet en 1971, afirma: "La disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar inversamente con las necesidades de la población atendida. Esta ley de atención inversa opera de manera más completa donde la atención médica está más expuesta al mercado". fuerzas, y menos cuando dicha exposición se reduce".
Ver también
Lista de pioneros médicos galeses
Publicaciones
Artículos científicos
- Hart, JT (1970). "Detección semicontinua de hipertensión en toda una comunidad". Lanceta . 2 (7666): 223–6. doi :10.1016/s0140-6736(70)92582-1. PMID 4193685.
- Hart, JT (1971). "La Ley del Cuidado Inverso". Lanceta . 1 (7696): 405–12. doi : 10.1016/s0140-6736(71)92410-x . PMID 4100731.
- Hart, JT (1974). "Conferencia Milroy: la unión de la atención primaria y la epidemiología: atención anticipada continua de poblaciones enteras en un servicio médico estatal". Revista del Real Colegio de Médicos de Londres . 8 (4): 299–314. PMC 5366558 . PMID 4842305.
- Hart, JT (1975). "Manejo de la presión arterial alta en la práctica general. Ensayo de la medalla de oro de Butterworth". Revista del Real Colegio de Médicos Generales . 25 : 160–92.
- Hart, JT (1982). "El Informe Black: un desafío a los políticos". Lanceta . 1 (8262): 35–7. doi :10.1016/s0140-6736(82)92569-7. S2CID 54393102.
- Hart, JT (1982). "Medición de omisión". Revista médica británica . 284 (6330): 1686–9. doi :10.1136/bmj.284.6330.1686. PMC 1498628 . PMID 6805657.
- Vatio, GCM; Foy, CJW; Hart, JT (1983). "Comparación de presión arterial, ingesta de sodio y otras variables en descendientes con y sin antecedentes familiares de hipertensión arterial". Lanceta . 1 (8336): 1245–8. doi :10.1016/s0140-6736(83)92697-1. PMID 6134040. S2CID 43084087.
- Vatio, GCM; Foy, CJW; Hart, JT; Bingham, G; Edwards, C; ciervo, M; Tomás, E; Walton, P (1985). "Sodio dietético y presión arterial: evidencia contra la susceptibilidad genética". Revista médica británica . 291 (6508): 1525–8. doi :10.1136/bmj.291.6508.1525. PMC 1418187 . PMID 3933736.
- Hart, JT (1985). "Enfermeras en ejercicio: un recurso infrautilizado". Revista médica británica . 290 (6476): 1162–3. doi :10.1136/bmj.290.6476.1162. PMC 1418831 . PMID 3921138.
- Hart, JT; Humphreys, C (1987). "Sé tu propio forense: una auditoría de 500 muertes consecutivas en una consulta general". Revista médica británica . 294 (6576): 871–4. doi :10.1136/bmj.294.6576.871. PMC 1245930 . PMID 3105783.
- Hart, JT (1990). "Atención médica primaria en España". Revista británica de práctica general . 40 (335): 255–8. PMC 1371114 . PMID 2117951.
- Hart, JT; Tomás, C; Gibones, B; Edwards, C; ciervo, M; Jones, J; Jones, M; Walton, P (1991). "Veinticinco años de detección auditada en una comunidad socialmente desfavorecida". Revista médica británica . 302 (6791): 1509–13. doi :10.1136/bmj.302.6791.1509. PMC 1670219 . PMID 1855023.
- Hart JT. "Dos caminos para la práctica médica. The Lancet 1992 26 de septiembre; 340
- Hart, JT (1992). "Regla de las mitades: implicaciones de aumentar el diagnóstico y reducir la deserción para la carga de trabajo futura y los costos de prescripción en atención primaria". Revista británica de práctica general . 42 (356): 116–9. PMC 1371996 . PMID 1493028.
- Hart, JT; Edwards, C; Haines, AP; ciervo, M; Jones, J; Jones, M; Vatio, GCM (1993). "Prueba de presión arterial alta detectada en menores de 40 años: una población de práctica general seguida durante 21 años". Revista médica británica . 306 (6875): 437–40. doi :10.1136/bmj.306.6875.437. PMC 1676534 . PMID 8461729.
- Hart, JT (1995). "Consecuencias clínicas y económicas de los pacientes como productores". Revista de Medicina de Salud Pública . 17 (4): 383–6. PMID 8639335.
- Hart, JT; Dieppe, P (1996). "Efectos de cuidado". Lanceta . 347 (9015): 1606–8. doi :10.1016/s0140-6736(96)91083-1. PMID 8667874. S2CID 12002041.
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- Hart, JT (1998). "Pensamientos de un viejo médico de cabecera". Lanceta . 352 (9121): 51–2. doi :10.1016/s0140-6736(98)02430-1. PMID 9800764. S2CID 54427392.
- Hart JT. El Servicio Nacional de Salud como precursor de la sociedad del futuro. 2002
Libros
- Hart JT. El Servicio Nacional de Salud: en Inglaterra y Gales. Partido Comunista de Gran Bretaña; 1970.
- Hart JT, Partido Comunista de Gran Bretaña. El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra y Gales: una perspectiva marxista. Rama de Estudiantes de Salud de Londres. Grupo de Investigación y Estudio, Marxistas en Medicina; 1971.
- Hipertensión: control comunitario de la hipertensión arterial. Primera edición. 1980.
- Hart JT. Un intercambio de cartas: derivaciones hospitalarias. Fundación MSD; 1985.
- Un nuevo tipo de médico: el papel del médico general en la salud de la comunidad. Londres: Merlin Press; 1988.
- Hart JT, Stilwell B, Gray M. Prevención de enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares: un libro de trabajo para equipos de atención primaria. Faber; 1988.
- Hart JT, Pickering G. Hipertensión: su control en la comunidad. Doima; 1989.
- Hipertensión: control comunitario de la hipertensión arterial. Tercera edicion. Oxford: Prensa médica Radcliffe; 1993.
- Socialismo factible: pasado, presente y futuro del Servicio Nacional de Salud. Londres: Asociación Socialista de la Salud; 1994
- A por el oro: un nuevo enfoque de la atención médica primaria en los valles del sur de Gales. Swansea: Asociación Socialista de la Salud; 1997.
- Ir al doctor. En: Cooter R, Pickstone J (eds). Medicina en el siglo XX. Ámsterdam: Harwood Academic Publishers; 2000. pág. 543-58.
- Hart JT, Savage W, Fahey T. La presión arterial alta al alcance de su mano: el manual completo y médicamente preciso sobre cómo controlar la presión arterial alta. McGraw-Hill Australia; 2003.
- Lo que necesitas saber en nueve páginas. En: Fahey T, Murphy D, Hart JT. Hipertensión. Extracto de La presión arterial alta a tu alcance. Tercera edición: Londres: Class Publishing; 2004.
- Hart JT. Asalto a la Ciudadela: de la ficción romántica a la realidad efectiva. En: Michael PF, Webster C (eds). Salud y sociedad en el Gales del siglo XX. Prensa de la Universidad de Gales; 2006. pág. 208-15.
- La economía política de la atención sanitaria: una perspectiva clínica. Bristol: Prensa política; 2006.
- Hart JT. La economía política de la sanidad. Una perspectiva clínica. Madrid: Ediciones GPS Madrid; 2009.
- Hart JT. La economía política de la atención sanitaria: de dónde vino el NHS y hacia dónde podría conducir (2 ed). Bristol: Prensa política; 2010.
Bibliografía
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Referencias
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- ^ Warren, Penny (2018). "Julian Tudor Hart: médico general visionario que introdujo el concepto de" ley de cuidados inversos"" (PDF) . BMJ . 362 (k3052) . Consultado el 2 de octubre de 2023 .
enlaces externos