Médico general británico
Alan Julian Macbeth Tudor-Hart FRCGP FRCP (9 de marzo de 1927 - 1 de julio de 2018), más conocido como Julian Tudor Hart , fue un médico general que trabajó en Gales durante 30 años y fue conocido por haber teorizado sobre la ley de cuidados inversos . Realizó investigaciones médicas y escribió muchos libros y artículos médicos.
Primeros años de vida
Hart nació en Londres el 9 de marzo de 1927, hijo de Alexander Tudor-Hart y Alison Macbeth. Estudió medicina en la Universidad de Cambridge y en Londres , graduándose en 1952. [3]
Es descendiente del empresario estadounidense Frederic Tudor y de Ephraim Hart, un judío bávaro que se convirtió en un destacado comerciante de Nueva York y, según se dice, fue socio de John Jacob Astor. El nombre original era Hirz. [4] [5] [6]
Su abuelo paterno, el artista canadiense Percyval Hart, se casó con su prima franco-polaca Éléonora Délia Julie Aimée Hart Kleczkowska, y más tarde cambió el apellido familiar a Tudor-Hart. Kleczkowska era hija del diplomático Michel Alexandre Cholewa, conde Kleczkowski (Michał Kleczkowski; 1818-1886) y nieta de Julie Sobieska, descendiente directa de Juan III Sobieski , rey de Polonia en el siglo XVII. [7] [8]
Fue miembro de la Sociedad Sigerista de 1947 a 1955.
Hart se unió al Partido Comunista de Gran Bretaña , siguiendo a su padre Alex, y se presentó sin éxito como candidato del CPGB por Aberavon en las elecciones generales de 1964 , 1966 y 1970. [9]
Carrera
En 1961 se trasladó a Glyncorrwg, en Gales . [10] Allí trabajó durante 30 años como médico general. Uno de sus socios fue Brian Gibbons , más tarde ministro de sanidad de Gales. Hart se involucró en la investigación epidemiológica, con Richard Doll y Archie Cochrane . Fue un apasionado defensor del Servicio Nacional de Salud y del socialismo. Fue presidente de la Asociación Socialista de la Salud . [11]
Fue miembro del Real Colegio de Médicos Generales (RCGP) y del Real Colegio de Médicos (RCP). [12]
En 2006, el RCGP le concedió el premio inaugural Discovery Prize [13] como "médico general que ha cautivado la imaginación de generaciones de médicos de cabecera con su investigación pionera". Su consultorio en Glyncorrwg, Gales, fue el primero en el Reino Unido en ser reconocido como consultorio de investigación, y dirigió muchos estudios del Consejo de Investigación Médica. También fue el primer médico en medir rutinariamente la presión arterial de todos los pacientes y, como resultado, pudo reducir la mortalidad prematura en pacientes de alto riesgo en su consultorio en un 30%. Graham Watt, profesor de medicina general en la Universidad de Glasgow, nominó a Tudor Hart para el premio. Watt afirmó: "Sus ideas y su ejemplo impregnan la medicina general moderna y siguen estando a la vanguardia del pensamiento y la práctica en materia de mejora de la salud en la atención primaria. Su trabajo sobre la hipertensión demostró cómo los registros de alta calidad, el trabajo en equipo y la auditoría son las claves para la mejora de la salud. Su compromiso de toda la vida con las tareas diarias de la medicina general siempre ha otorgado a su trabajo y sus opiniones una relevancia y credibilidad entre sus colegas médicos generales. Julian Tudor Hart ha sido y seguirá siendo una inspiración para los profesionales de la salud y las comunidades a las que sirven".
Hart murió el 1 de julio de 2018 a la edad de 91 años. [14] [15]
Autor
Escribió numerosos libros y artículos científicos. Su último libro, The Political Economy of Health Care: A Clinical Perspective, explora cómo se podría reconstituir el NHS como un servicio humano para todos (en lugar de uno rentable para unos pocos) y como una influencia civilizadora para la sociedad en su conjunto. El libro ofrece "un panorama general" para estudiantes, académicos, profesionales de la salud y usuarios del NHS que Tudor Hart espera que los inspire a desafiar los conocimientos recibidos sobre cómo debería desarrollarse el NHS en el siglo XXI.
Hart enumera nueve (9) características del Servicio Nacional de Salud en su fundación que son distintivas y esenciales para él.
- Un servicio nacional unido dedicado directa e indirectamente a la atención, plenamente disponible para todos los ciudadanos.
- Una economía de donación que incluye a todos, financiada por impuestos generales, cuyo componente más importante era el impuesto sobre la renta.
- Sus insumos y procesos más importantes son las interacciones personales entre legos y profesionales.
- Sus productos eran potencialmente mensurables como ganancias de salud para toda la población.
- No se esperaba que su personal y sus unidades componentes compitieran por cuota de mercado, sino que cooperaran para maximizar un servicio útil.
- La continuidad fue fundamental para su eficiencia y eficacia.
- Su personal local y las poblaciones locales creían que tenían propiedad moral y lealtad hacia las unidades vecinales del NHS.
- Ninguna de sus decisiones y pocos de sus procedimientos podían ser totalmente estandarizados. Todas sus decisiones entrañaban cierta incertidumbre y duda, por lo que no eran adecuadas para su presentación en forma de mercancía, ni para la venta personal ni para contratos a largo plazo.
- El NHS era una economía de gran intensidad de mano de obra . Cada nueva máquina de diagnóstico o terapéutica genera nuevas necesidades de personal más capacitado, capaz de controlar e interpretar el trabajo de las máquinas y traducirlo a términos humanos.
Entre sus otros escritos se encuentran numerosos artículos sobre el tratamiento de la hipertensión arterial y sobre la organización de los servicios sanitarios. Su obra más influyente, The Inverse Care Law, publicada en The Lancet en 1971, afirma: "La disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar inversamente con la necesidad de la población atendida. Esta ley de atención inversa funciona de forma más completa allí donde la atención médica está más expuesta a las fuerzas del mercado, y menos allí donde dicha exposición es reducida".
Véase también
Lista de pioneros médicos galeses
Publicaciones
Artículos científicos
- Hart, JT (1970). "Examen semicontinuo de la hipertensión en toda una comunidad". Lancet . 2 (7666): 223–6. doi :10.1016/s0140-6736(70)92582-1. PMID 4193685.
- Hart, JT (1971). "La ley del cuidado inverso". Lancet . 1 (7696): 405–12. doi : 10.1016/s0140-6736(71)92410-x . PMID 4100731.
- Hart, JT (1974). "Conferencia Milroy: la unión de la atención primaria y la epidemiología: atención anticipatoria continua de poblaciones enteras en un servicio médico estatal". Revista del Colegio Real de Médicos de Londres . 8 (4): 299–314. PMC 5366558 . PMID 4842305.
- Hart, JT (1975). "Manejo de la hipertensión arterial en la práctica general. Ensayo sobre la Medalla de Oro Butterworth". Journal of the Royal College of General Practitioners . 25 : 160–92.
- Hart, JT (1982). "El Informe Negro: un desafío a los políticos". Lancet . 1 (8262): 35–7. doi :10.1016/s0140-6736(82)92569-7. S2CID 54393102.
- Hart, JT (1982). "Medición de la omisión". British Medical Journal . 284 (6330): 1686–9. doi :10.1136/bmj.284.6330.1686. PMC 1498628 . PMID 6805657.
- Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT (1983). "Comparación de la presión arterial, la ingesta de sodio y otras variables en hijos con y sin antecedentes familiares de presión arterial alta". Lancet . 1 (8336): 1245–8. doi :10.1016/s0140-6736(83)92697-1. PMID 6134040. S2CID 43084087.
- Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT; Bingham, G; Edwards, C; Hart, M; Thomas, E; Walton, P (1985). "Sodio dietético y presión arterial: evidencia contra la susceptibilidad genética". British Medical Journal . 291 (6508): 1525–8. doi :10.1136/bmj.291.6508.1525. PMC 1418187 . PMID 3933736.
- Hart, JT (1985). "Enfermeras de práctica: un recurso infrautilizado". British Medical Journal . 290 (6476): 1162–3. doi :10.1136/bmj.290.6476.1162. PMC 1418831 . PMID 3921138.
- Hart, JT; Humphreys, C (1987). "Sea su propio médico forense: una auditoría de 500 muertes consecutivas en una práctica general". British Medical Journal . 294 (6576): 871–4. doi :10.1136/bmj.294.6576.871. PMC 1245930 . PMID 3105783.
- Hart, JT (1990). "Atención médica primaria en España". British Journal of General Practice . 40 (335): 255–8. PMC 1371114 . PMID 2117951.
- Hart, JT; Thomas, C; Gibbons, B; Edwards, C; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Walton, P (1991). "Veinte años de detección auditada en una comunidad socialmente desfavorecida". British Medical Journal . 302 (6791): 1509–13. doi :10.1136/bmj.302.6791.1509. PMC 1670219 . PMID 1855023.
- Hart JT. "Dos caminos para la práctica médica". The Lancet 1992 sept 26; 340
- Hart, JT (1992). "Regla de las mitades: implicaciones de aumentar el diagnóstico y reducir el abandono para la carga de trabajo futura y los costos de prescripción en atención primaria". British Journal of General Practice . 42 (356): 116–9. PMC 1371996 . PMID 1493028.
- Hart, JT; Edwards, C; Haines, AP; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Watt, GCM (1993). "Hipertensión arterial detectada en menores de 40 años mediante pruebas de detección: seguimiento de una población de médicos generales durante 21 años". British Medical Journal . 306 (6875): 437–40. doi :10.1136/bmj.306.6875.437. PMC 1676534 . PMID 8461729.
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- Hart, JT (1998). "Reflexiones de un antiguo médico de cabecera". Lancet . 352 (9121): 51–2. doi :10.1016/s0140-6736(98)02430-1. PMID 9800764. S2CID 54427392.
- Hart JT. El Servicio Nacional de Salud como precursor de la sociedad futura. 2002
Libros
- Hart JT. El Servicio Nacional de Salud en Inglaterra y Gales. Partido Comunista de Gran Bretaña; 1970.
- Hart JT, Partido Comunista de Gran Bretaña. El Servicio Nacional de Salud en Inglaterra y Gales: una perspectiva marxista. London Health Students Branch. Grupo de Investigación y Estudio, Marxistas en Medicina; 1971.
- Hipertensión: control comunitario de la presión arterial elevada. Primera edición. 1980.
- Hart JT. Un intercambio de cartas: derivaciones a hospitales. Fundación MSD; 1985.
- Un nuevo tipo de médico: el papel del médico general en la salud de la comunidad. Londres: Merlin Press; 1988.
- Hart JT, Stilwell B, Gray M. Prevención de la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular: un libro de trabajo para equipos de atención primaria. Faber; 1988.
- Hart JT, Pickering G. Hipertensión: su control en la comunidad. Doima; 1989.
- Hipertensión: control comunitario de la presión arterial alta. Tercera edición. Oxford: Radcliffe Medical Press; 1993.
- Socialismo factible: el Servicio Nacional de Salud, pasado, presente y futuro. Londres: Socialist Health Association; 1994
- En busca del oro: un nuevo enfoque de la atención médica primaria en los valles del sur de Gales. Swansea: Socialist Health Association; 1997.
- Ir al médico. En: Cooter R, Pickstone J (eds). Medicina en el siglo XX. Ámsterdam: Harwood Academic Publishers; 2000. págs. 543-58.
- Hart JT, Savage W, Fahey T. La presión arterial alta a su alcance: Manual completo y médicamente preciso sobre cómo controlar la presión arterial alta. McGraw-Hill Australia; 2003.
- Lo que necesita saber en nueve páginas. En: Fahey T, Murphy D, Hart JT. Presión arterial alta. Extracto de Presión arterial alta al alcance de su mano. Tercera edición: Londres: Class Publishing; 2004.
- Hart JT. El asalto a la Ciudadela: de la ficción romántica a la realidad efectiva. En: Michael PF, Webster C (eds). Salud y sociedad en el Gales del siglo XX. University of Wales Press; 2006. págs. 208-15.
- La economía política de la atención sanitaria: una perspectiva clínica. Bristol: Policy Press; 2006.
- Hart JT. La economía política de la sanidad. Una perspectiva clínica. Madrid: Ediciones GPS Madrid; 2009.
- Hart JT. La economía política de la atención sanitaria: de dónde surgió el NHS y adónde podría llevar (2.ª ed.). Bristol: Policy Press; 2010.
Bibliografía
- Watt, Graham (2015). "Incluirme fuera, excluirte dentro". British Journal of General Practice . 65 (637): 431-432 . Consultado el 2 de octubre de 2023 .
Referencias
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- ^ Warren, Penny (2018). «Julian Tudor Hart: médico general visionario que introdujo el concepto de la «ley de atención inversa»» (PDF) . BMJ . 362 (k3052) . Consultado el 2 de octubre de 2023 .
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