Sir James Crichton-Browne MD FRS [1] FRSE (29 de noviembre de 1840 - 31 de enero de 1938) fue un destacado psiquiatra, neurólogo y eugenista escocés. Es conocido por sus estudios sobre la relación entre las enfermedades mentales y las lesiones cerebrales y por el desarrollo de políticas de salud pública en relación con la salud mental . El padre de Crichton-Browne fue el reformador del asilo Dr. William AF Browne , un miembro destacado de la Sociedad Frenológica de Edimburgo y, desde 1838 hasta 1857, superintendente del Crichton Royal en Dumfries, donde Crichton-Browne pasó gran parte de su infancia.
Crichton-Browne editó los influyentes Informes médicos del manicomio de West Riding (seis volúmenes, 1871-76). Fue uno de los principales colaboradores de Charles Darwin –en La expresión de las emociones en el hombre y los animales (1872)– y, al igual que Duchenne de Boulogne (en la Salpêtrière de París) y Hugh Welch Diamond en Surrey, fue un pionero de la fotografía neuropsiquiátrica . Se instaló en el manicomio de West Riding en Wakefield de 1867 a 1875, y allí enseñó psiquiatría a estudiantes de la cercana Escuela de Medicina de Leeds y, con David Ferrier , transformó el asilo en un centro mundial de neuropsicología. Crichton-Browne sirvió después como visitador del Lord Canciller de 1875 a 1922. A lo largo de su carrera, Crichton-Browne hizo hincapié en los aspectos asimétricos del cerebro y el comportamiento humanos; y también, como Emil Kraepelin y Alois Alzheimer , hizo algunas predicciones influyentes sobre los cambios neurológicos asociados con trastornos psiquiátricos graves. Crichton-Browne también fue un firme defensor de la eugenesia , y en 1908 se convirtió en el primer presidente de la Sociedad de Educación Eugenésica . [2]
En 1920, Crichton-Browne pronunció la primera conferencia Maudsley en la Asociación Médico-Psicológica, en la que expuso sus recuerdos de Henry Maudsley ; y en los últimos quince años de su vida publicó siete volúmenes de reminiscencias. En 2015, la UNESCO incluyó los documentos clínicos y fotografías de Crichton-Browne (unos 5000 artículos en total) en la lista de objetos de importancia cultural internacional.
Crichton-Browne nació en Edimburgo, en la casa familiar de su madre, Magdalene Howden Balfour. Ella era hija del Dr. Andrew Balfour y pertenecía a una de las familias científicas más importantes de Escocia. La casa de los Balfour (en St John's Hill, cerca de Salisbury Crags ) había sido construida en 1770 para el geólogo soltero James Hutton (1726-1797) [3] [4] [5], que era el tío abuelo de Magdalene Balfour. El padre de Crichton-Browne, el reformador de los asilos William AF Browne (1805-1885), fue un destacado frenólogo [6] [7] y su hermano menor, John Hutton Balfour-Browne KC (1845-1921), escribió un relato clásico de las relaciones legales de la locura. [8]
Crichton-Browne pasó gran parte de su infancia en The Crichton Royal en Dumfries, donde su padre fue superintendente médico desde 1838 hasta 1857. [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] William AF Browne fue un psiquiatra victoriano pionero y un exponente del tratamiento moral [17] [18] [19] con un interés en las vidas psicológicas de sus pacientes como lo ilustran sus actividades grupales, sueños y obras de arte. WAF Browne también atesoró una enorme colección de arte de pacientes [20] y este interés encontró un paralelo en la fotografía posterior del asilo de Crichton-Browne. En su infancia, Crichton-Browne perdió a un hermano mayor, William (de 11 años) en 1846. Fue a la escuela en la Academia Dumfries y luego, en línea con la perspectiva episcopal de su madre , al Glenalmond College . Poco antes de su muerte, Crichton-Browne escribió un valioso relato de su infancia en Dumfries, incluida la visita de la reformadora de asilo estadounidense Dorothea Lynde Dix . [21]
Crichton-Browne estudió Medicina en la Universidad de Edimburgo, donde se licenció en Medicina en 1862 con una tesis sobre las alucinaciones. Entre sus profesores se encontraba el amigo de su padre, Thomas Laycock (1812-1876), cuya obra magna Mente y cerebro [22] es un extenso ensayo especulativo sobre la neurología y la vida psicológica. [23] Crichton-Browne también se basó en los escritos de los médicos Sir Andrew Halliday [24] y Sir Henry Holland . Al igual que su padre, Crichton-Browne fue elegido uno de los presidentes de pregrado de la Royal Medical Society [25] y, en esta capacidad, defendió el lugar de la psicología en el plan de estudios de medicina. En 1863, visitó varios asilos en París (incluido el Salpêtrière ), y después de trabajar como médico asistente en asilos en Exeter (con John Charles Bucknill ), Warwick y Derby, y un breve período en Tyneside, Crichton-Browne fue nombrado médico-superintendente del West Riding Pauper Lunatic Asylum en Wakefield en 1866. Este fue también el año en el que su padre sirvió como presidente de la Asociación Médico-Psicológica (ahora el Real Colegio de Psiquiatras ). [26]
Neurología de Ferrier : Crichton-Browne pasó casi diez años en el Asilo de West Riding. [27] [28] Creía que el asilo debía ser una institución educativa y terapéutica y emprendió un importante programa de investigación, aportando conocimientos biológicos para aplicarlos a las causas de la locura. Supervisó cientos de exámenes post-mortem del cerebro y se interesó especialmente en las características clínicas de la neurosífilis . En 1872, Crichton-Browne desarrolló las teorías frenológicas de su padre invitando al neurólogo escocés David Ferrier (1843-1928) a dirigir los laboratorios del asilo y realizar estudios sobre la localización cortical de las funciones cerebrales. (En 1832-34, William AF Browne había publicado un artículo en el Phrenological Journal sobre los centros del lenguaje en el cerebro [29] y en sus escritos posteriores hay un énfasis reiterado en las relaciones entre la lesión cerebral, la psicosis y el lenguaje [30] [31] [32] ). El trabajo de Ferrier en Wakefield transformó el asilo en un centro mundial de neuropsiquiatría y resumió su investigación en el clásico neurológico Las funciones del cerebro (1876). [33]
Correspondencia de Darwin : Por instigación de Henry Maudsley [34] [35] (1835–1918), Crichton-Browne se carteó con Charles Darwin desde mayo de 1869 hasta diciembre de 1875. [36] [37] [38] [39] [40] La mayor parte de la correspondencia se produjo durante la preparación de los famosos Informes médicos del asilo de lunáticos de West Riding de Crichton-Browne y de La expresión de las emociones en el hombre y los animales de Darwin . [41] [42] El 8 de junio de 1869, Darwin envió a Crichton-Browne su copia de El mecanismo de la expresión facial humana de Duchenne , [43] [44] [45] pidiendo sus comentarios. Crichton-Browne parece haber extraviado el libro durante casi un año en el asilo de Wakefield; pero, el 6 de junio de 1870, lo devolvió con considerable vergüenza, y adjuntó la única fotografía que Darwin usó en su libro (ver abajo). Darwin exploró una amplia gama de temas con Crichton-Browne, incluyendo referencias a Cuerpo y mente de Maudsley , [46] la psicología del rubor , el erizado del cabello, las funciones del músculo platisma (la "bestia negra" de Darwin) y los fenómenos clínicos del duelo y la pena . Los misteriosos síntomas de Darwin que incluían vómitos, sudoración, suspiros y llanto, particularmente molestos en los primeros meses de 1872, parecen haber mejorado alrededor de la época en que completó su trabajo sobre las emociones. [47] Curiosamente, Crichton-Browne rechazó la invitación de Henry Maudsley para revisar El origen del hombre para The Journal of Mental Science ; y es notable que Darwin no hizo ninguna contribución a los Informes del Asilo de Crichton-Browne , ni tampoco visitó el Asilo de Wakefield cuando fue invitado por Crichton-Browne en 1873.
“20 de abril de 1882 – Charles Darwin ha fallecido, y con él he perdido a un amigo ilustre y amable. Al recordar mi deliciosa relación con él, de entre un fajo de cartas selecciono una que muestra, como en verdad lo hacen todas, el escrupuloso cuidado con que se llevaron a cabo sus investigaciones, su maravillosa capacidad de sugerencia y su generoso reconocimiento por cualquier ayuda que se le brindó”. James Crichton-Browne, en What the Doctor Thought (1930), página 61.
Ciencia mental : Basándose en las primeras fotografías de asilo de Hugh Welch Diamond (1809-1886) [48] en el Hospital Brookwood , Crichton-Browne envió alrededor de cuarenta fotografías de pacientes a Charles Darwin durante la composición de su libro La expresión de las emociones ; [49] sin embargo, Darwin utilizó solo una de ellas en el libro ( Figura 19 ) y esta ( Carta 7220 del Proyecto de correspondencia de Darwin ) era de un paciente bajo el cuidado del Dr. James Gilchrist en el ala pública de Crichton Royal en Dumfries. La correspondencia completa entre Crichton-Browne y Charles Darwin constituye una notable contribución a los inicios de la ciencia del comportamiento . Sin embargo, Crichton-Browne concedió mayor importancia a sus seis volúmenes de West Riding Lunatic Asylum Medical Reports (1871-1876) [50] –enviando a Darwin una copia del Volumen Uno el 18 de agosto de 1871– y a la revista neurológica Brain que se desarrolló a partir de ellos, en la que fue asistido por John Hughlings Jackson (1835-1911). [51] [52] [53]
En 1875, Crichton-Browne ridiculizó la clasificación de los trastornos mentales propuesta por el psiquiatra de Edimburgo David Skae [54] (1814-1873), que había sido promovida por el alumno de Skae, Thomas Clouston [55] (1840-1915); Skae buscaba asociar tipos específicos de enfermedades mentales con diversos órganos corporales con trastornos. Crichton-Browne la describió como: "filosóficamente errónea, científicamente inexacta y prácticamente inútil". [56]
En 1879, Crichton-Browne publicó sus propias consideraciones sobre la neuropatología de la locura [57] haciendo algunas predicciones detalladas sobre la anatomía mórbida del cerebro en casos de trastorno psiquiátrico grave. Propuso que, en los locos, el peso del cerebro se reducía, que los ventrículos laterales se agrandaban y que la carga del daño recaía sobre el hemisferio cerebral izquierdo . Esto implicaba una visión evolutiva de la localización cerebral con énfasis en la asimetría de las funciones cerebrales. Derivó esto de la investigación clínica del anatomista francés Paul Broca (1824-1880) [58] [59] sobre los centros del lenguaje en el cerebro, publicada originalmente en 1861, y presentada por Broca a la Asociación Británica para el Avance de la Ciencia en su reunión de 1868 en Norwich. [60] La cuestión de las funciones cerebrales asimétricas había sido planteada muchos años antes por el frenólogo de Edimburgo Hewett Cottrell Watson en el Phrenological Journal . [61] [62] [63] [64] Las propias opiniones de Crichton-Browne sobre la psicosis y la asimetría cerebral han sido evaluadas por Crow, 1995 [65] y Compston, 2007. [57]
En 1875, Crichton-Browne fue nombrado Visitador Médico del Lord Canciller en Lunacy, un puesto que implicaba el examen regular de pacientes ricos de la Cancillería en toda Inglaterra y Gales. [66] Ocupó este puesto hasta su jubilación en 1922 y lo combinó con el desarrollo de una extensa práctica de consultoría en Londres, convirtiéndose en una figura familiar en la escena médica metropolitana. [67] En 1878, siguió a su padre como presidente de la Asociación Médico-Psicológica . En 1883, fue elegido miembro de la Royal Society ; y sirvió como Tesorero y Vicepresidente de la Royal Institution desde 1889 hasta 1926. Crichton-Browne también hizo amistades en el mundo literario con el idiosincrásico historiador Thomas Carlyle (1795-1881) cuya reputación marital defendió contra las acusaciones de James Anthony Froude ; [68] y, de manera menos controvertida, con su contemporáneo, el novelista Thomas Hardy (1840-1928), quien, preocupado por la salud de su esposa, consultó a Crichton-Browne sobre las peculiaridades del cerebro femenino. Hardy le regaló a Crichton-Browne una copia dedicada de sus Poemas de Wessex en 1898.
Crichton-Browne fue un notable estilista y orador y a menudo combinaba esto con una especie de vernáculo grosero evocador de su infancia en Dumfries. [ cita requerida ] Se desempeñó como presidente de la Sociedad de Historia Natural y Anticuaria de Dumfriesshire y Galloway de 1892 a 1896. En Dumfries, el 24 de enero de 1895, dio una notable y desenfadada conferencia presidencial [69] - Sobre la expresión emocional - en la que discutió algunas reservas sobre las opiniones de Darwin y abordó el papel de la corteza motora en la expresión, las relaciones del género con la asimetría expresiva y la relación del lenguaje con la expresión física de las emociones. Unos meses más tarde, el 30 de junio de 1895 en Londres, Crichton-Browne pronunció su famosa Conferencia Cavendish sobre los estados mentales oníricos , [70] en la que exploró la relación del trauma en los lóbulos temporales, especialmente vulnerables, con el déjà vu, las experiencias alucinatorias y sobrenaturales; esto llamó la atención de William James (1842-1910), quien se refirió –bastante despectivamente– a Crichton-Browne en sus conferencias Gifford sobre Las variedades de la experiencia religiosa (dictadas en Edimburgo en 1901-02):
Sir James Crichton-Browne ha dado el nombre técnico de "estados de ensueño" a estas invasiones repentinas de la conciencia vagamente reminiscente. Traen una sensación de misterio y de dualidad metafísica de las cosas, y la sensación de una ampliación de la percepción que parece inminente, pero que nunca se completa. En opinión del Dr. Crichton-Browne se relacionan con las perturbaciones perplejas y asustadas de la autoconciencia que a veces preceden a los ataques epilépticos. Creo que este erudito alienista adopta una visión bastante absurdamente alarmista de un fenómeno intrínsecamente insignificante. Lo sigue a lo largo de la escalera descendente, hasta la locura... William James (1902) Las variedades de la experiencia religiosa - Las conferencias Gifford sobre religión natural: Conferencia 16: Misticismo.
A principios del siglo XX, Crichton-Browne pronunció una serie de conferencias sobre la asimetría del cerebro humano y publicó sus conclusiones en 1907. [71]
Crichton-Browne fue elegido y reelegido presidente de la Asociación de Inspectores Sanitarios en veinte ocasiones, algo sin precedentes. Al igual que sus predecesores, Sir Edwin Chadwick y Sir Benjamin Ward Richardson , se interesó mucho por los asuntos de la Asociación. Ayudó mucho a las negociaciones de la Asociación con la Junta de Gobierno Local (predecesora del Ministerio de Salud) en sus intentos de asegurar la mejora de la educación y la formación de los inspectores sanitarios. Estos intentos se enfrentaron a la oposición de algunos sectores de la profesión médica que veían el ascenso de los inspectores sanitarios como una amenaza para los Oficiales Médicos de Salud. [ cita requerida ] Los inspectores sanitarios lo consideraban con mucho afecto y respeto y era un orador invitado con frecuencia a sus conferencias y cenas, aunque sus discursos podían ser repetitivos y largos.
En 1914, al ser reelegido para un nuevo mandato como presidente, respondió:
"Soy un hombre viejo; siento que debo dejar paso a alguien que pueda ser más enérgico..." - gritos de "¡No, no!" de la Conferencia - "... alguien que pueda representar mejor sus intereses..." - "¡No, no!" - "... Pero me he resignado un poco a permanecer en el cargo un poco más al descubrir que John Fisher , que acaba de convertirse en Primer Lord del Mar , tiene exactamente la misma edad que yo. Si él es capaz de dirigir las energías de nuestras flotas, entonces creo que yo soy capaz de presidir sobre ustedes". - ¡Fuertes aplausos!
— The Sanitary Journal , noviembre de 1914, 10 , núm. 6, pág. 107
A principios del verano de 1920, Crichton-Browne pronunció la primera Conferencia Maudsley en la Real Asociación Médico-Psicológica , [72] rindiendo un generoso homenaje a Henry Maudsley, cuyo entusiasmo y energía en la década de 1860 habían sido una fuente de inspiración para Crichton-Browne.
Cuatro años después, el 29 de febrero de 1924, Crichton-Browne dio la Ramsay Henderson Bequest Lecture en Edimburgo: The Story of the Brain . [73] En ella, rindió homenaje a los miembros de la Edinburgh Phrenological Society : a George Combe (1788-1858), autor de The Constitution of Man (1828), a Andrew Combe (1797-1847), autor de Observations on Mental Derangement (1831), y a Robert Chambers (1802-1871), que había tratado de combinar la frenología con el lamarckismo evolutivo en sus Vestiges of the Natural History of Creation [74] [75] [76] , escrito en St. Andrews mientras Chambers se recuperaba de la depresión, y publicado en 1844. Chambers simplemente invirtió el aforismo de Hutton "no hay vestigio de un comienzo". Sin embargo, Crichton-Browne no mencionó que su conferencia en Henderson tuvo lugar un siglo (casi exactamente) después de que su padre se uniera a la Sociedad Frenológica de Edimburgo .
Con el aumento de la edad y la muerte de su primera esposa (Emily Halliday; tras su muerte en 1903, Crichton-Browne se casó con Audrey Emily Bulwer en 1912), y con la pérdida de dos nietos en la Primera Guerra Mundial, la retórica de Crichton-Browne adquirió un tono más estridente y su compromiso con la eugenesia empañó su reputación en las dos últimas décadas de su vida. [ cita requerida ]
Murió a causa de una insuficiencia cardíaca en Dumfries el 31 de enero de 1938. [77] Le precedió en la muerte su hijo, el coronel Harold Crichton-Browne (1866-1937). [78] [79]
Psicología médica : Crichton-Browne a menudo se describió a sí mismo como un psicólogo médico, pero a pesar de la influencia generalizada de sus Informes médicos del asilo de lunáticos de West Riding , sigue siendo una figura bastante oscura en la historia de la neurociencia británica. [80] [81] Sin embargo, su inusual longevidad, junto con la distinguida carrera psiquiátrica de su padre, puso al mundo de los frenólogos de Edimburgo en contacto con la neurociencia en desarrollo a lo largo del siglo XX; y las consideraciones de Crichton-Browne sobre la base cerebral del trastorno psicótico se adelantaron mucho a su tiempo. Su colaboración con David Ferrier sobre la localización cerebral y el desarrollo de la revista Brain le otorgan un papel central en la neurología británica temprana; y su prolongada correspondencia con Charles Darwin , durante un período de varios años, destaca el compromiso mutuo de la psiquiatría y la teoría evolutiva a fines del siglo XIX. En 2015, la UNESCO incluyó los artículos clínicos y fotografías de Crichton-Browne como elementos de importancia cultural internacional.
Política social : Muy temprano en su carrera, Crichton-Browne destacó la importancia de los trastornos psiquiátricos en la infancia [82] y, mucho más tarde, enfatizaría la distinción entre enfermedades orgánicas y funcionales en los ancianos. [83] [84] [85] Fue considerado un experto en muchos aspectos de la medicina psicológica, la salud pública y la reforma social. Apoyó una campaña para el tratamiento al aire libre de la tuberculosis , la reforma de la vivienda y el saneamiento y un enfoque práctico de las enfermedades de transmisión sexual . Condenó el castigo corporal de los niños. Subrayó la importancia de la lateralización asimétrica de la función cerebral en el desarrollo del lenguaje y deploró las modas relacionadas con la ambidextría defendidas por (entre otros) Robert Baden-Powell . Criticó los sistemas de educación pública por su carácter repetitivo y ligado a los hechos, advirtiendo del agotamiento mental ("sobrepresión") en niños por lo demás felices y sanos. Se mostró abiertamente –incluso ofensivamente– escéptico respecto de las afirmaciones de los investigadores psíquicos (incluido Frederic William Henry Myers [86] ) y los espiritistas [87] [88] [89] (véanse los artículos de The Times de 1897/1899 sobre la controversia de Ballechin House ), así como de los fanáticos dietéticos y los vegetarianos . Argumentó que los beneficios terapéuticos de la psicoterapia freudiana se habían evaluado con un rigor insuficiente. Abogó por la fluoración de la ingesta dietética humana en 1892 [90] y recomendó el fluoruro prenatal [91] . Le preocupaban las consecuencias del transporte masivo en vehículos de motor.
Jubilación : En sus últimos años, Crichton-Browne disfrutó de largos interludios en la casa de Dumfries ("Crindau", en el río Nith ) que había heredado de su padre. Aquí, trabajó en una serie de proyectos, incluido un notable estudio de los problemas médicos de Robert Burns , [92] y siete volúmenes de memorias , basándose en sus cuadernos personales de notas comunes y que abarcan una amplia gama de temas médicos, psicológicos, biográficos y escoceses. [93] [94] [95] [96] [97] [98] [99] Estos cuadernos proporcionan un comentario psiquiátrico único sobre la cultura y la sociedad victorianas posteriores.
Crichton-Browne se casó dos veces y, al igual que su madre, sintió durante toda su vida un afecto por las tradiciones de la liturgia anglicana; fue un miembro leal de la congregación de la Iglesia de San Juan Evangelista, en Dumfries. A través de su nieta Sybil Cookson , se hizo amigo del pintor Gluck (1895-1978), que creó un sorprendente retrato de Sir James en 1928, que ahora se encuentra en la National Portrait Gallery . También en la National Portrait Gallery hay un retrato fotográfico de 1917 de Walter Stoneman . Otro retrato de Sir Oswald Birley , pintado en 1934, se encuentra en la Colección Real de Crichton en Dumfries. Crichton-Browne fue elegido miembro de la Royal Society en 1883 con el apoyo póstumo de Charles Darwin, y fue nombrado caballero en 1886. A su muerte el 31 de enero de 1938 a la edad de 97 años, Crichton-Browne, al igual que Robert Burns , Thomas Carlyle y James Clerk Maxwell , fue aclamado como uno de los hijos más grandes del suroeste de Escocia, como uno de los últimos hombres en Gran Bretaña en lucir patillas Dundreary y como uno de los últimos victorianos.
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