Una organización de seguridad del paciente ( PSO , por sus siglas en inglés) es un grupo, institución o asociación que mejora la atención médica al reducir los errores médicos . Las funciones comunes de las organizaciones de seguridad del paciente son la recopilación de datos, el análisis, la presentación de informes, la educación, la financiación y la defensa de los derechos de los pacientes. Una PSO se diferencia de una Organización de Seguridad del Paciente (PSO, por sus siglas en inglés) diseñada a nivel federal, que brinda a los proveedores de atención médica en los EE. UU. privilegios y protecciones de confidencialidad para los esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la prestación de atención al paciente (consulte 42 USC 299b-21 et seq. y www.PSO.AHRQ.gov).
En la década de 1990, los informes de varios países revelaron una asombrosa cantidad de lesiones y muertes de pacientes cada año debido a errores y deficiencias evitables en la atención médica, entre ellos eventos adversos y complicaciones derivadas de un control deficiente de las infecciones. En los Estados Unidos, un informe de 1999 del Instituto de Medicina instó a un amplio esfuerzo nacional para prevenir estos eventos, incluido el establecimiento de centros de seguridad del paciente, la ampliación de la notificación de eventos adversos y el desarrollo de programas de seguridad en las organizaciones de atención médica. [1] Aunque muchas OSP están financiadas y administradas por los gobiernos, otras han surgido de entidades privadas como la industria, los grupos profesionales y de consumidores.
Para lograr sus objetivos, las organizaciones de seguridad del paciente pueden:
En respuesta a una Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en octubre de 2004 la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. El objetivo era desarrollar normas para la seguridad del paciente y ayudar a los Estados miembros de las Naciones Unidas a mejorar la seguridad de la atención sanitaria. [2] La Alianza fomenta la concienciación y el compromiso político para mejorar la seguridad de la atención y facilita el desarrollo de políticas y prácticas de seguridad del paciente en todos los Estados miembros de la OMS. Cada año, la Alianza ofrece una serie de programas que abarcan aspectos sistémicos y técnicos para mejorar la seguridad del paciente en todo el mundo. [3]
En la 59ª Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2006, la Secretaría informó de que la Alianza había celebrado reuniones sobre seguridad del paciente en cinco de las seis regiones de la OMS y 40 talleres técnicos en 18 países. Desde su creación en octubre de 2004, se habían logrado avances importantes en seis esferas:
Patients for Patient Safety forma parte de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente lanzada en 2004 por la OMS. El proyecto pone énfasis en el papel central que pueden desempeñar los pacientes y los consumidores en los esfuerzos por mejorar la calidad y la seguridad de la atención sanitaria en todo el mundo. PFPS trabaja con una red mundial de pacientes, consumidores, cuidadores y organizaciones de consumidores para apoyar la participación de los pacientes en los programas de seguridad del paciente, tanto dentro de los países como en los programas mundiales de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. [7]
La Administración de Productos Terapéuticos (TGA) es una unidad del Departamento de Salud y Envejecimiento del Gobierno de Australia. La TGA aprueba y supervisa los medicamentos con y sin receta (incluidos los productos a base de hierbas), los suministros y dispositivos médicos y los productos sanguíneos y biológicos. Los riesgos para los usuarios se evalúan antes de la introducción del producto, y los fabricantes son auditados regularmente en cuanto a eficacia, calidad y seguridad. Los fabricantes deben informar los efectos adversos de los medicamentos al Comité Asesor sobre Reacciones Adversas a los Medicamentos (ADRAC) de la TGA; la notificación por parte de los profesionales médicos y los consumidores es voluntaria. El ADRAC notifica a los profesionales médicos y al público a través de retiradas de productos y alertas en su sitio web y publicaciones. [8]
En diciembre de 2003, los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda firmaron un acuerdo para establecer una organización reguladora conjunta de productos terapéuticos. La Autoridad de Productos Terapéuticos de Australia y Nueva Zelanda (ANZTPA) reemplazará a la Administración Australiana de Productos Terapéuticos (TGA) y a la Autoridad de Seguridad de Medicamentos y Dispositivos Médicos de Nueva Zelanda (Medsafe), y será responsable ante los gobiernos de Australia y Nueva Zelanda. Está previsto que la legislación de implementación se presente en los parlamentos de ambos países en julio de 2006. [9]
El 16 de julio de 2007, la Ministra de Servicios Públicos de Nueva Zelanda, Annette King, anunció que "el Gobierno no está avanzando en esta etapa con la legislación que habría permitido el establecimiento de una agencia conjunta con Australia para regular los productos terapéuticos". Además, advirtió que "el Gobierno [de Nueva Zelanda] no cuenta con los suficientes miembros en el Parlamento para establecer un compromiso sensato y aceptable que satisfaga a todas las partes en este momento. El Gobierno australiano ha sido informado de la situación y está de acuerdo en que suspender las negociaciones sobre la autoridad conjunta es una medida sensata". [10]
La Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Sanitaria (la Comisión) fue creada por los gobiernos de Australia, los estados y los territorios para dirigir y coordinar las mejoras nacionales en materia de seguridad y calidad. La Comisión reemplazó al Consejo Australiano de Seguridad y Calidad en la Atención Sanitaria en 2006.
La Comisión participa en un trabajo colaborativo en materia de seguridad del paciente y calidad de la atención sanitaria que se beneficia de la coordinación nacional. Esto incluye el desarrollo de la Carta Australiana de Derechos en materia de Atención Sanitaria y las Normas Nacionales de Seguridad y Calidad de los Servicios de Salud, mejorando áreas como la identificación de los pacientes, la seguridad de los medicamentos, la transferencia clínica y la divulgación abierta, y la reducción de las infecciones asociadas a la atención sanitaria. La comisión también ha desarrollado el Marco Nacional de Seguridad y Calidad para mejorar la seguridad y la calidad del sistema de salud australiano.
Otras áreas clave de trabajo de la Comisión incluyen la acreditación del Servicio Nacional de Salud, el reconocimiento y la respuesta al deterioro clínico, la atención centrada en el paciente, la seguridad y la calidad en salud mental y atención primaria y el desarrollo de indicadores nacionales de seguridad y calidad como parte de la actividad de estrategias de información.
En su función principal de órgano de coordinación y facilitación, la Comisión utiliza evidencia y datos, así como la experiencia, el entusiasmo y el compromiso de los consumidores, los médicos, los administradores y otras partes interesadas para influir en el sistema y realizar cambios en pos de la seguridad y la calidad de la atención sanitaria en Australia. [11]
La Comisión de Calidad y Seguridad en la Salud de Nueva Zelanda se creó en noviembre de 2010 como una entidad de la Corona en virtud de la Ley de Salud Pública y Discapacidad de Nueva Zelanda de 2000 para dirigir y coordinar el trabajo en todo el sector de la salud y la discapacidad con los siguientes fines:
La Comisión tiene como objetivo reducir las muertes y los daños evitables, reducir el desperdicio y aprovechar al máximo el dinero destinado a la salud. Trabaja en pos del triple objetivo neozelandés de mejora de la calidad:
Los programas de la Comisión incluyen seguridad de medicamentos, prevención y control de infecciones, eventos reportables, participación y compromiso de los consumidores y comités de revisión de mortalidad.
La Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA, por sus siglas en inglés) es una autoridad sanitaria especial del NHS creada en julio de 2001 para mejorar la seguridad del paciente dentro del Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) fomentando la notificación voluntaria de errores médicos, realizando análisis e iniciando medidas preventivas. Desde 2005, la NPSA también ha sido responsable de: aspectos de seguridad del diseño, la limpieza y la alimentación de los hospitales; prácticas de investigación seguras a través del Servicio Nacional de Ética de la Investigación (NRES, por sus siglas en inglés); y el desempeño de médicos y dentistas individuales, a través del Servicio Nacional de Evaluación Clínica (NCAS, por sus siglas en inglés). [12] La NPSA identifica deficiencias en la seguridad del paciente con el aporte de expertos clínicos y pacientes, desarrolla soluciones y monitorea los resultados de las correcciones dentro del NHS. Las iniciativas y alertas incluyen la higiene de manos, información para médicos y pacientes sobre los pasos para reducir el riesgo de error, seguridad de las vacunas y divulgación de errores a pacientes lesionados. Además, el Sistema Nacional de Informes y Aprendizaje (NRLS, por sus siglas en inglés) permite a los empleados del NHS proporcionar informes a la NPSA de forma anónima.
El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica es una organización independiente que elabora guías sobre salud pública, tecnologías sanitarias y práctica clínica en Inglaterra y Gales. El NICE tiene tres centros de excelencia. El Centro de Excelencia en Salud Pública elabora guías de salud pública, con información para pacientes sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y afecciones específicas. El Centro de Evaluación de Tecnologías Sanitarias recomienda medicamentos y evalúa la seguridad y eficacia de los procedimientos dentro del Servicio Nacional de Salud. El Centro de Práctica Clínica elabora guías clínicas basadas en evidencia para médicos sobre el tratamiento adecuado de personas con enfermedades específicas. [13] El NICE y la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA) cooperan en la evaluación de riesgos de las nuevas tecnologías, el seguimiento de los incidentes de seguridad asociados a los procedimientos y la provisión de soluciones si se informan resultados adversos. Además, el NICE y la NPSA comparten informes en áreas conocidas como "Consultas confidenciales": muertes maternas o infantiles, muertes infantiles hasta los 16 años, muertes en personas con enfermedades mentales y muertes médicas perioperatorias e inesperadas.
Como implementación de la Ley de Medicamentos y Dispositivos Médicos de 2021, el 12 de julio de 2022 se nombró un Comisionado de Seguridad del Paciente para Inglaterra . "Medicines and Medical Devices Act 2021: Section 1", laws.gov.uk , The National Archives , 2021-02-11, 2021 c. 3 (s. 1) , consultado el 2024-07-03, [14]
Como implementación de la Ley del Comisionado de Seguridad del Paciente para Escocia de 2023, el Gobierno escocés designará un Comisionado de Seguridad del Paciente para Escocia . [15]
El 29 de julio de 2005, el Congreso de los Estados Unidos estableció directrices para las Organizaciones de Seguridad del Paciente bajo la Ley de Calidad de Seguridad del Paciente de 2005. [16] El objetivo de la legislación es proporcionar incentivos para que los médicos participen en iniciativas voluntarias para mejorar los resultados de la atención al paciente, proporcionar información sobre las causas subyacentes de los errores en la prestación de la atención médica y difundir esta información para acelerar el ritmo de la mejora. [17]
La Comisión Asesora del Presidente Clinton sobre Protección del Consumidor y Calidad en la Industria de la Atención Sanitaria completó su trabajo el 12 de marzo de 1998. Su informe final, titulado "La calidad ante todo: una mejor atención sanitaria para todos los estadounidenses", recomienda las siguientes características de una organización de seguridad del paciente: [18]
En 2001, el Congreso de los Estados Unidos respondió a la recomendación del IOM de crear un Centro Nacional para la Seguridad del Paciente asignando 50 millones de dólares anuales a la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (AHRQ), la principal agencia federal para la seguridad de la atención sanitaria, para la investigación sobre seguridad del paciente. La AHRQ organiza actividades de seguridad del paciente, otorga subvenciones a otras organizaciones, actúa como centro de intercambio de información sobre seguridad y publica directrices para prácticas basadas en evidencia o "mejores prácticas". En 2006, el Centro Nacional de Intercambio de Directrices (NGC) contenía más de 1.700 recomendaciones de diagnóstico, gestión y tratamiento específicas de enfermedades, desarrolladas a partir de la literatura médica actual. [19] El objetivo del NGC es proporcionar a los profesionales y las instituciones de salud, los planes de salud y los compradores de atención médica un mecanismo accesible para obtener directrices objetivas de práctica clínica. La adopción de directrices se ha visto frenada por las preocupaciones de los médicos y los hospitales de que las directrices de práctica amenazan la autonomía y la autoridad de los médicos, fomentan la responsabilidad por mala praxis y permiten a las aseguradoras de atención administrada reducir los gastos de atención al paciente. [20] [21] [22]
Bajo la supervisión del Secretario de Salud y Servicios Humanos , la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica coordina el Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente, integrado por otras tres agencias con responsabilidades regulatorias y de recopilación de datos: los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y su Sistema Nacional de Vigilancia Electrónica de Enfermedades, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y las organizaciones estatales de mejora de la calidad, y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). [23]
La AHRQ, en asociación con organizaciones de datos en 37 estados, patrocina la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS), una base de datos del Proyecto de Costos y Utilización de la Atención Médica (HCUP). El HCUP es una asociación federal-estatal-industrial que proporciona todos los datos de egresos de 994 hospitales, aproximadamente 8 millones de estadías hospitalarias cada año. [24] La Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados es la base de datos de atención hospitalaria de todos los pagadores más grande de los Estados Unidos de la cual se pueden derivar estimaciones nacionales de atención hospitalaria. Usando datos de seguridad de la NIS, la AHRQ ha podido proporcionar tasas de complicaciones y datos de riesgo, incluso para procedimientos quirúrgicos poco comunes, como la cirugía bariátrica . [25]
En 2005, la AHRQ proporcionó enlaces a un compendio de 140 artículos de investigación, programas de implementación y herramientas y productos utilizados para mejorar la seguridad del paciente, patrocinado conjuntamente con el Departamento de Defensa (DoD)-Asuntos de Salud. [26]
En 2008, la AHRQ lanzó el sitio AHRQ Health Care Innovations Exchange , que contiene perfiles de cientos de programas de seguridad del paciente que se han implementado en hospitales y otros entornos de atención médica en los Estados Unidos. El objetivo del sitio es documentar y compartir estas innovaciones con otras organizaciones que puedan adaptarlas en diferentes entornos, lo que permite a los adoptantes basar sus planes de mejora de la calidad en métodos probados previamente. [27] [28]
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es una agencia del gobierno de los Estados Unidos que regula los alimentos, medicamentos, dispositivos médicos y productos biológicos para uso humano. La FDA recibe informes de errores de medicación sobre medicamentos comercializados para uso humano a partir de contactos directos e informes de los fabricantes y, en 1992, comenzó a monitorear los informes de errores de medicación que se envían desde la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) y el Instituto de Prácticas Seguras de Medicación (ISMP).
La eficacia de los procedimientos de control de seguridad de medicamentos de la FDA fue puesta en duda después de que se demostró que varios medicamentos aprobados tenían efectos secundarios graves. [ cita requerida ] En septiembre de 2006, un informe del Instituto de Medicina encargado por la FDA encontró que su sistema de seguridad de medicamentos está limitado por una financiación inadecuada, una autoridad regulatoria insuficiente y una falta de supervisión por parte de expertos libres de vínculos con la industria farmacéutica. [29]
En 2005, la FDA lanzó un nuevo programa para proporcionar información sobre los riesgos de los medicamentos directamente al público a través de hojas informativas y boletines sobre medicamentos accesibles por Internet. [30] La promulgación de la Ley de Enmiendas a la Administración de Alimentos y Medicamentos de 2007 (FDAAA), [31] amplió la autoridad de la FDA sobre el control de la seguridad de los medicamentos después de su aprobación y su introducción para su uso por parte del público. En 2008, la FDA estableció un único sitio web tanto para el público como para los profesionales de la salud con acceso a información sobre la seguridad de los medicamentos, incluidas advertencias, retiradas de productos y notificación de reacciones adversas, mediante MedWatch . [32]
La APSF es una organización independiente sin fines de lucro fundada en 1989 para el monitoreo de errores de anestesia, y se expandió para incluir informes y monitoreo de incidentes de pacientes después de que los resultados del Estudio de Calidad en la Atención Sanitaria Australiana (QAHCS) en 1995 provocaran la reacción del público. [33] Los eventos médicos adversos, tanto los eventos centinela (muerte y lesión del paciente) como los cuasi accidentes (errores médicos con daño potencial), se informan y analizan a través de su subsidiaria, Patient Safety International (PSI), utilizando una herramienta de software, el Sistema de Gestión Avanzada de Incidentes (AIMS). El AIMS se utiliza en más de la mitad de los hospitales de Australia y fue adoptado en 2005 por la Corporación de Compensación por Accidentes de Nueva Zelanda y el Grupo Médico de la Universidad de Miami en Florida. Los datos se mantienen confidenciales y están protegidos del descubrimiento legal según la legislación de Garantía de Calidad de la Mancomunidad de Australia. La información sobre seguridad del paciente se proporciona mediante boletines electrónicos. [34]
El Instituto Canadiense para la Seguridad de los Pacientes (CPSI, por sus siglas en inglés ) se creó en 2003 después de consultas entre organizaciones profesionales de la salud canadienses, ministerios de salud provinciales y territoriales y Health Canada . [35] El CPSI, una corporación independiente sin fines de lucro, promueve soluciones y colaboración entre gobiernos y partes interesadas para mejorar la seguridad de los pacientes, y tiene un mandato de cinco años. Las áreas de mejora son la educación, la innovación del sistema, la comunicación, los asuntos regulatorios y la investigación. Junto con el Institute for Safe Medication Practices Canada y Saskatchewan Health, se ofrece un Marco canadiense de análisis de causa raíz a las organizaciones de atención médica para analizar los factores contribuyentes que llevaron a un incidente crítico o una situación de riesgo.
En abril de 2005, la CPSI lanzó la campaña ¡Atención sanitaria más segura ahora!, destinada a reducir las lesiones relacionadas con errores centrándose en seis medidas basadas en evidencia y a través de más de 200 organizaciones locales, basándose en la campaña 100.000 vidas. [36]
El Instituto de Prácticas Seguras de Medicación de Canadá (ISMP, por sus siglas en inglés) es una agencia nacional independiente sin fines de lucro que revisa y analiza los informes de incidentes y cuasi accidentes relacionados con medicamentos. [37] En colaboración con el Instituto Canadiense de Información Sanitaria (CIHI, por sus siglas en inglés) y Salud Canadá, el ISMP estableció el Sistema Canadiense de Prevención y Notificación de Incidentes relacionados con Medicamentos (CMIRPS, por sus siglas en inglés) en 2003. El ISMP asume el papel principal en la recopilación de informes de los profesionales de la salud, el análisis de incidentes y la difusión de métodos preventivos.
La Red Egipcia de Capacitación en Seguridad Neonatal (ENSTN, por sus siglas en inglés) surgió de un proyecto de 2013 financiado por Tempus. El objetivo principal era desarrollar y apoyar una organización que estableciera altos estándares de práctica en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), informara y capacitara a toda la gama de trabajadores de la salud que tratan con bebés (neonatólogos, pediatras, enfermeras, estudiantes de medicina y otros) y promoviera una cultura de seguridad del paciente. Los objetivos más detallados incluían la formulación de protocolos y pautas para mejorar la continuidad de la atención en las UCIN, la realización de investigaciones sobre aspectos específicos de la seguridad del paciente y la notificación de eventos adversos. [38]
Con sede en Berlín, la Agencia Alemana para la Calidad en Medicina es una organización sin fines de lucro que coordina programas de calidad de la atención médica . [39] En el campo de la seguridad del paciente, AQUMED fue una de las primeras organizaciones alemanas que pidió programas efectivos de seguridad del paciente. [40] La agencia fue cofundadora de la Coalición Alemana para la Seguridad del Paciente . AQUMED estableció una red nacional de Sistemas de Notificación de Incidentes Críticos. [41] [42] La institución es socia del Proyecto internacional High 5 .
La Coalición Alemana para la Seguridad del Paciente (APS), fundada en 2005 y con sede en Bonn, es una asociación alemana sin ánimo de lucro formada por organizaciones e individuos interesados e implicados en la promoción de la seguridad del paciente. Los grupos de trabajo multidisciplinarios de la APS elaboran recomendaciones para las actividades de seguridad del paciente en instituciones de atención sanitaria ambulatoria y hospitalaria. Las recomendaciones están disponibles como documentos de acceso abierto y se distribuyen en las instituciones sanitarias de forma gratuita. La APS, en colaboración con la Agencia Alemana para la Calidad de la Medicina, es una agencia técnica líder del proyecto High 5.
Con sede en Londres, Inglaterra, la Fundación de Salud es una organización benéfica independiente que tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención sanitaria para los ciudadanos del Reino Unido. La Iniciativa de Pacientes Más Seguros, [43] uno de los programas de mejora de la calidad y el rendimiento de la Fundación, tiene como objetivo reducir los eventos adversos y los errores relacionados con la medicación, reducir las infecciones asociadas con las unidades de cuidados intensivos o la cirugía y mejorar la cultura organizativa, el liderazgo y la experiencia en la medición de las mejoras. El objetivo de la iniciativa es una reducción del 50 por ciento en los eventos adversos por cada 1.000 días de hospitalización para cada sitio. En 2004, la Fundación de Salud seleccionó cuatro hospitales de todo el Reino Unido para trabajar en un programa de mejora de la seguridad del paciente de 4,3 millones de libras esterlinas. Estos cuatro hospitales siguen mostrando mejoras mensurables en su rendimiento de seguridad del paciente [ cita requerida ] , y en 2006 se seleccionarán 16 hospitales más para unirse a la segunda fase. [ cita requerida ]
La Unidad se fundó en enero de 2008 y es una iniciativa de colaboración entre el University Hospitals of Morecambe Bay NHS Trust y la Universidad de Lancaster . Está financiada por el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido a través del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Asistencia (NIHR). La unidad tiene dos objetivos. El primero es realizar investigaciones sobre la seguridad del paciente. El segundo es asegurarse de que los hallazgos de la unidad se utilicen en la práctica, para mejorar el bienestar de las personas en el norte de Lancashire y el sur de Cumbria y en todo el Servicio Nacional de Salud. En junio de 2010, el director de la Unidad, el profesor Andrew Smith, ayudó a lanzar la Declaración de Helsinki para la Seguridad del Paciente en Anestesiología, un manifiesto práctico destinado a mejorar la seguridad de la atención anestésica en toda Europa. Ahora forma parte de un grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Anestesiología y la Junta Europea de Anestesiología que supervisa la implementación de la Declaración. [44]
Alianza para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente
La Alianza para la Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente promueve los esfuerzos de las Organizaciones de Seguridad del Paciente incluidas en la lista federal en virtud de la Ley de Seguridad del Paciente y Mejora de la Calidad de 2005 para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención que se brinda al paciente. AQIPS es una asociación profesional sin fines de lucro para las Organizaciones de Seguridad del Paciente incluidas en la lista federal y sus proveedores miembros. AQIPS y sus miembros están comprometidos con la implementación de programas de mejora innovadores utilizando las protecciones de la Ley de Seguridad del Paciente para mejorar la seguridad del paciente, la calidad, el desempeño clínico y los resultados del paciente con el objetivo de fomentar una cultura de seguridad y minimizar el riesgo para el paciente. (Consulte www.AQIPS.org)
El Consejo de Seguridad Quirúrgica y Perioperatoria (CSPS, por sus siglas en inglés) se fundó en agosto de 2007 y está constituido en el estado de Illinois. El CSPS es una coalición única de siete organizaciones profesionales que representan todo el espectro del equipo quirúrgico. Entre sus organizaciones miembros con derecho a voto se encuentran la Asociación Estadounidense de Enfermeros Anestesistas , la Asociación Estadounidense de Asistentes Médicos Quirúrgicos, el Colegio Estadounidense de Cirujanos , la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias , la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos , la Sociedad Estadounidense de Enfermeras de Perianestesia y la Asociación de Tecnólogos Quirúrgicos. El CSPS y sus organizaciones miembro tienen un total combinado de más de 250 000 miembros y representan a más de dos millones de profesionales de la salud. [ cita requerida ]
El 5 de noviembre de 2008, la Organización de Seguridad del Paciente del Instituto ECRI fue incluida oficialmente en la lista de organizaciones federales de seguridad del paciente según la Ley de Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente de 2005. La Organización de Seguridad del Paciente del Instituto ECRI presta servicios a nivel nacional como una organización de seguridad del paciente directamente para proveedores, hospitales y sistemas de salud, y también brinda servicios de apoyo a las organizaciones de seguridad del paciente estatales y regionales. [45]
El Institute for Healthcare Improvement (IHI) es una organización independiente sin fines de lucro que ayuda a liderar la mejora de la salud y la atención médica en todo el mundo. [46] Fundado en 1991 y con sede en Boston, Massachusetts , IHI trabaja para acelerar la mejora mediante la creación de voluntad de cambio, cultivando conceptos prometedores para mejorar la atención al paciente y ayudando a los sistemas de atención médica a poner esas ideas en acción. Una heurística importante de IHI es el Triple Objetivo. [47] IHI aboga por que las organizaciones y las comunidades apunten a mejorar la salud de la población y la experiencia de la atención al tiempo que reducen el costo per cápita. El fundador Donald Berwick continúa sirviendo en la Junta Directiva, Kedar Mate se desempeña como presidente y director ejecutivo.
El Instituto para Prácticas Seguras de Medicación (ISMP), con sede en los suburbios de Filadelfia, es una organización sin fines de lucro dedicada a prevenir errores de medicación y al uso seguro de medicamentos. [48] Sus esfuerzos de prevención de errores de medicación comenzaron en 1975 con una columna en Hospital Pharmacy para informar a los profesionales de la salud y a otros sobre la prevención de errores de medicación. El ISMP opera un programa voluntario de notificación de errores de los médicos para tabular los errores a nivel nacional, comprender sus causas y compartir las "lecciones aprendidas" con la comunidad de atención médica, conocido como Programa de Notificación de Errores de Medicación (MERP), operado por la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) en cooperación con el ISMP. Además, la subsidiaria corporativa del ISMP, Med-ERRS (Medical Error Recognition and Revision Strategies), trabaja directa y confidencialmente con la industria farmacéutica para prevenir errores que surgen de nombres, etiquetas, empaques y diseños de dispositivos confusos o engañosos. La lista del ISMP de abreviaturas propensas a errores se distribuye a nivel nacional. [49]
Fundada en 1951, la Joint Commission (TJC, anteriormente abreviada como JCAHO) es una organización independiente sin fines de lucro que evalúa y acredita a casi 15.000 organizaciones y programas de atención médica en los Estados Unidos. Una organización debe someterse a una inspección in situ por parte de un equipo de inspección de la Joint Commission al menos cada tres años. El alcance de las revisiones de la TJC es amplio e incluye hospitales, agencias de atención domiciliaria, proveedores de equipos médicos, hogares de ancianos, centros de rehabilitación, centros quirúrgicos y laboratorios médicos. Pasar una inspección es crucial para la mayoría de las organizaciones, ya que la acreditación de la TJC es necesaria para participar en Medicare y algunos programas de atención médica estatales y privados. Dado que la tasa de acreditación es superior al 90%, se han planteado dudas sobre la eficacia de estas encuestas. [50]
En 1997, la TJC comenzó a incluir resultados y otros datos de desempeño en el proceso de acreditación (la "iniciativa ORYX"). La información obtenida permitió a la Comisión Conjunta desarrollar Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente para promover mejoras específicas en la seguridad del paciente. [51] Los Objetivos destacan áreas problemáticas en la atención médica y describen soluciones basadas en evidencia. Los ejemplos incluyen la prevención de caídas, la identificación de pacientes, la reducción de infecciones hospitalarias y úlceras por presión y la mejora de la comunicación del personal hospitalario. Además, la Comisión Conjunta creó una lista de abreviaturas "no usar" [52] en 2004 para evitar acrónimos y símbolos que conducen a malas interpretaciones.
La identificación de eventos centinela y el análisis de las causas fundamentales ha sido un enfoque de la TJC desde 1996; las primeras ocho alertas se publicaron en 1998. La Comisión define un evento centinela como "cualquier suceso inesperado que implique muerte o lesión física o psicológica grave, o el riesgo de las mismas". [53] Se espera que el centro de atención médica que experimente el evento centinela complete un análisis exhaustivo de la causa fundamental , realice mejoras en los procesos subyacentes y controle la eficacia de los cambios. Aunque la causa de la mayoría de los eventos centinela es el error humano, los cambios en los sistemas organizacionales reducirán la probabilidad de error humano en el futuro y protegerán a los pacientes de daños cuando ocurra el error humano. La TJC publica anualmente las causas específicas de los eventos centinela y las soluciones que los hospitales utilizaron con éxito para reducir los riesgos. Las alertas han incluido cuestiones tan variadas como cirugía en el sitio equivocado, muertes por inmovilización, errores en transfusiones y medicamentos y secuestros de pacientes.
En 2005, el TJC creó un Centro Internacional para la Seguridad del Paciente con el fin de colaborar con organizaciones internacionales de seguridad del paciente para identificar, desarrollar y compartir soluciones de seguridad, realizar investigaciones conjuntas y promover cambios en las políticas públicas. En Internet se ofrecen materiales educativos para ayudar a los pacientes a prevenir errores médicos, alertas de eventos centinela y otros recursos. [54]
En 1998, varias grandes empresas estadounidenses, sorprendidas por el aumento de los costes de los seguros de salud, se reunieron para influir en la calidad y la asequibilidad. El grupo resultante, Leapfrog Group, acordó basar su compra de atención sanitaria en principios que "fomentaran la mejora de la calidad de los proveedores y la participación de los consumidores". [55] El grupo se puso en marcha oficialmente en noviembre de 2000 con el objetivo inicial previsto en el informe del Instituto de Medicina de 1999: reducir los errores médicos evitables (el informe recomendaba que los grandes empleadores aprovecharan su poder adquisitivo para la calidad y la seguridad de la atención sanitaria). El concepto de "salto" implica fomentar avances rápidos en la calidad y la seguridad de la atención sanitaria prestada en los hospitales, mediante la presentación de informes públicos sobre la calidad y los resultados de la atención sanitaria (clasificaciones de calidad hospitalaria) para influir en las decisiones de los consumidores. En 2001, el conjunto inicial de medidas de calidad fueron la entrada de órdenes médicas informatizadas (CPOE), la derivación hospitalaria basada en la evidencia, la dotación de personal de la unidad de cuidados intensivos (UCI) por médicos con experiencia en medicina de cuidados críticos y una "puntuación de prácticas seguras de Leapfrog", basada en las prácticas seguras aprobadas por el Foro Nacional de Calidad. [56] En 2023, Leapfrog informa públicamente casi 50 medidas en una variedad de dominios, incluida la administración segura de medicamentos, la atención de maternidad (incluidas las tasas de cesáreas), la dosis de TC pediátrica, las respuestas al daño al paciente y la equidad en la salud. [57]
La Sociedad de Oficiales de Seguridad de Medicamentos, anteriormente conocida como Sociedad Estadounidense de Oficiales de Seguridad de Medicamentos (ASMSO) [58] es una asociación sin fines de lucro establecida en 2006 con la misión de promover y alentar la excelencia en la profesión de farmacia proporcionando liderazgo, dirección, educación y comunicación entre sus miembros, para representar a la farmacia en entornos de atención médica organizados y promover el avance del uso seguro de medicamentos.
Fue diseñado para los responsables de la seguridad de los medicamentos con el objetivo de proporcionar un foro abierto para compartir información y colaborar. ASMSO fue adquirida por el Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP) en 2013 y pasó a llamarse Sociedad de Responsables de la Seguridad de los Medicamentos (MSOS). Actualmente, la membresía en MSOS es gratuita para todos los interesados que se registren.
El Centro de Seguridad del Paciente de Missouri (MOCPS) [59] es una Organización de Seguridad del Paciente (PSO) designada por el gobierno federal que promueve el cambio en todos los sistemas de prestación de servicios de salud de Missouri y en todo el proceso de atención. Fue establecido por la Asociación de Hospitales de Missouri (MHA), [60] la Asociación Médica del Estado de Missouri (MSMA) [61] y Primaris [62] en respuesta a las recomendaciones de la Comisión del Gobernador para la Seguridad del Paciente.
Las iniciativas que actualmente son el foco de MOCPS incluyen la iniciativa People, Priorities and Learning Together (PPLT), que reúne prácticas basadas en evidencia que han sido parte del trabajo de MOCPS y la Asociación de Hospitales de Missouri. Este enfoque ofrece opciones para que los hospitales seleccionen componentes de la iniciativa que se ajusten a sus propias necesidades únicas de esfuerzos de calidad y seguridad, brindando opciones para seleccionar componentes de mayor valor para el hospital individual. [ cita requerida ] Además de las oportunidades para aprender el Programa Integral de Seguridad Basada en Unidades (CUSP), TeamSTEPPS, cultura justa y otros procesos para mejorar el trabajo en equipo y la comunicación, los participantes pueden unirse a colaboraciones clínicas, incluidos los proyectos nacionales CUSP/Stop BSI y CUSP/CAUTI enfocados en la prevención de infecciones del torrente sanguíneo e infecciones del torrente sanguíneo asociadas con catéteres. Las iniciativas adicionales incluyen el Proyecto de Higiene de Manos, Prevención de Lesiones por Caídas y Encuestas de Hospitales y Consultorios Médicos sobre Seguridad del Paciente.
En mayo de 2017, la Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente y el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) comenzaron a trabajar juntos como una sola organización. La entidad fusionada se compromete a utilizar sus conocimientos y recursos combinados para enfocar y dinamizar la agenda de seguridad del paciente con el fin de construir sistemas de seguridad en todo el proceso de atención.
La Patient Safety Movement Foundation (PSMF) es una organización sin fines de lucro global basada en compromisos que tiene el objetivo audaz de lograr CERO muertes evitables en los hospitales. La PSMF trabaja con socios en más de 50 países en todo el mundo. La organización fue fundada en 2012 por Joe Kiani y tiene su sede en Irvine, California. Durante los últimos 7 años, la PSMF ha reunido a 4.710 hospitales en 46 países. Estos hospitales han informado que han salvado más de 90.146 vidas a través de sus compromisos. La mayoría de estos compromisos se alinean con las Soluciones viables para la seguridad del paciente (APSS) de la PSMF, una colección de 34 documentos de mejores prácticas basados en evidencia que pueden ayudar a los hospitales a acercarse a cero muertes evitables en el hospital cuando se implementan en sus instalaciones. La PSMF también alienta a las empresas de tecnología de la salud a firmar su Compromiso de datos abiertos, que 90 empresas han firmado hasta la fecha. El Compromiso de datos abiertos solicita a cualquier empresa de tecnología de la salud que comparta los datos que generan sus dispositivos y sistemas sin interferir, bloquear o cobrar por esos datos a sabiendas. Estos datos son fundamentales para que la industria pueda desarrollar algoritmos y procesos precisos para evitar que los pacientes sufran daños. La PSMF también tiene más de 60 asociaciones con sociedades profesionales, asociaciones, otras organizaciones sin fines de lucro y grupos de defensa globales para ayudar a llegar a cero muertes más rápidamente. La PSMF también trabaja en estrecha colaboración con los pacientes y sus familias. Son bien conocidos por producir videos cortos de "historias de pacientes" que utilizan las voces de los pacientes para contar historias sobre muertes y daños evitables, todos los cuales se difunden libremente en línea para que cualquier persona los use. La PSMF organiza anualmente su Cumbre Mundial de Seguridad, Ciencia y Tecnología, que reúne a todos los grupos de partes interesadas para discutir soluciones a los principales desafíos que enfrentan los hospitales. En la Cumbre, cada año, la PSMF reconoce a los defensores influyentes de la seguridad del paciente con sus Premios Humanitarios, otorgados en memoria de Beau Biden y Steven Moreau.
La Safe Care Campaign es una corporación sin fines de lucro creada para ayudar a erradicar las infecciones adquiridas en los hospitales. Su objetivo es promover un cambio nacional en la ideología y las prácticas dentro del entorno de la atención médica en lo que respecta a la higiene de las manos, haciendo hincapié en métodos bien establecidos que han demostrado dar como resultado una atención más segura al paciente. [63]
La Farmacopea de los Estados Unidos (USP) establece estándares oficiales para todos los medicamentos de venta con receta y sin receta, suplementos dietéticos y otros productos para el cuidado de la salud fabricados y vendidos en los Estados Unidos, pero los estándares de la USP también son reconocidos y utilizados en más de 130 países. La USP opera dos programas para promover la seguridad del paciente. [64] El Programa de Informe de Errores de Medicación permite a los profesionales de la salud informar errores de medicación directamente a la USP. MEDMARX, un programa de informe de errores y reacciones a medicamentos basado en Internet, está diseñado para su uso en hospitales. La USP analiza los datos que recibe a través de sus programas de informes, desarrolla programas de educación profesional y difunde alertas relacionadas con errores de medicación. [65] El informe MEDMARX publicado en 2007 analizó 11.000 errores de medicación durante la cirugía en 500 hospitales entre 1998 y 2005. El análisis mostró que los errores de medicación que ocurren en la sala de operaciones o en las áreas de recuperación tienen tres veces más probabilidades de dañar a un paciente que los errores que ocurren en otros tipos de atención hospitalaria. Hasta 2007 [update], este fue el análisis más grande conocido de errores médicos relacionados con la cirugía. [66]
La Comisionada de Seguridad del Paciente (PSC) fue designada el 13 de julio de 2022 y asumió oficialmente su cargo el 12 de septiembre de 2022.