_for_Mass_Casualty_Incidents.jpg/1280px-FEMA_-_45923_-_Hospital_Emergency_Response_Training_(HERT)_for_Mass_Casualty_Incidents.jpg)
Un incidente con víctimas masivas (a menudo abreviado como MCI ) describe un incidente en el que los recursos de los servicios médicos de emergencia , como el personal y el equipo, se ven abrumados por el número y la gravedad de las víctimas . [1] Por ejemplo, un incidente en el que un equipo de dos personas responde a una colisión automovilística con tres personas gravemente heridas podría considerarse un incidente con víctimas masivas. El público en general reconoce más comúnmente sucesos como derrumbes de edificios, colisiones de trenes y autobuses , accidentes aéreos , terremotos y otras emergencias a gran escala como incidentes con víctimas masivas. Acontecimientos como el atentado con bomba en Oklahoma City en 1995, los ataques del 11 de septiembre de 2001 y el atentado con bomba en el maratón de Boston en 2013 son ejemplos bien publicitados de incidentes con víctimas masivas. Los tipos más comunes de DCL generalmente son causados por terrorismo, accidentes de transporte masivo, incendios o desastres naturales. Un incidente con múltiples víctimas es aquel en el que hay múltiples víctimas. La diferencia clave con un incidente con muchas víctimas es que en un incidente con múltiples víctimas los recursos disponibles son suficientes para gestionar las necesidades de las víctimas. Por lo tanto, la cuestión de la disponibilidad de recursos es fundamental para la comprensión de estos conceptos. Uno pasa de un incidente con múltiples víctimas a uno con muchas víctimas cuando se exceden los recursos y los sistemas están abrumados.
Un incidente con muchas víctimas suele ser declarado por la primera unidad que llega al lugar del incidente y, con menos frecuencia, por un despachador de llamadas de emergencia, dependiendo de la información proporcionada por las unidades de emergencia. Una declaración formal de un MCI generalmente la realiza un funcionario o jefe de la agencia a cargo. Inicialmente, el paramédico superior en el lugar estará a cargo del incidente, pero a medida que lleguen recursos adicionales, un oficial superior o jefe tomará el mando, generalmente utilizando una estructura de sistema de comando de incidentes para formar un comando unificado que se encargue de todos los aspectos del incidente. . [1] En los Estados Unidos , el Sistema de Comando de Incidentes se conoce como Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS). Según la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias , "NIMS proporciona la plantilla para la gestión de incidentes". [2]
Una vez que hayan llegado las agencias adecuadas, se realizará una evaluación más detallada de la escena utilizando el método METANO , que resume la información necesaria para los socorristas:
Hay múltiples agencias involucradas en la mayoría de los incidentes con víctimas masivas, lo que significa que hay muchas personas que requieren capacitación para estas situaciones específicas. Los tipos más comunes de agencias y socorristas se enumeran a continuación.
Los centros de trauma desempeñan un papel crucial en la cronología de incidentes con víctimas masivas. [6] Un hospital puede recibir el estatus de centro de traumatología si cumple con los criterios específicos establecidos por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y pasa una revisión del sitio. Los centros de trauma tienen niveles que van desde el nivel 1 al nivel 4, y cada nivel varía en diferentes responsabilidades y recursos proporcionados:
Esta no es una lista exhaustiva de agencias, y muchas otras agencias y grupos de personas podrían verse involucrados en un incidente con víctimas masivas. [7]
Idealmente, una vez que se ha declarado un deterioro cognitivo leve, se producirá un flujo de eventos bien coordinado, utilizando tres fases separadas: clasificación, tratamiento y transporte.
_Greg_Tetro_breaks_the_rear_glass_of_an_automobile_to_res.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
La tripulación que llegue primero realizará la clasificación . La clasificación de emergencia prehospitalaria generalmente consiste en una verificación de preocupaciones inmediatas que amenazan la vida, y generalmente no dura más de un minuto por paciente. En América del Norte, el sistema START (selección simple y tratamiento rápido) es el más común y se considera el más fácil de usar. Con START, el personal de respuesta médica asigna a cada paciente uno de los cuatro niveles de clasificación codificados por colores, según su estado respiratorio, circulatorio y mental. Los niveles de triaje son:
El personal de triaje no realiza tratamientos, con excepción de: [8]
Generalmente, un pequeño grupo de socorristas, generalmente los primeros dos o tres equipos en llegar al lugar, pueden completar la clasificación. [8]
Al responder a un incidente químico, biológico o radiológico, el primer equipo que llegue debe establecer zonas de seguridad antes de ingresar al lugar. [1] Las zonas de seguridad incluyen:
Estas zonas deben estar claramente identificadas y con cintas de ingeniería, luces o conos. Todos los socorristas y pacientes deben abandonar la zona caliente por caminos designados hacia la zona cálida donde serán descontaminados. Se debe colocar un oficial designado en la zona caliente y en la zona cálida para asegurarse de que todo el personal contaminado sea tratado y descontaminado antes de ingresar a la zona fría.
Una vez que se ha clasificado a las víctimas, se las puede trasladar a áreas de tratamiento adecuadas. A menos que un paciente tenga una etiqueta verde y sea ambulatorio, los portadores de camillas tendrán que transportar a los pacientes desde el lugar del incidente a áreas de tratamiento más seguras ubicadas cerca. Estas áreas de tratamiento siempre deben estar a poca distancia y contarán con un número adecuado de personal médico y personal de apoyo debidamente certificado. Los portadores de la camilla no tienen por qué ser personal médico avanzado; su función es simplemente colocar a las víctimas en dispositivos de transporte y transportarlas al área de tratamiento adecuada. Las víctimas deben transportarse en orden de prioridad de tratamiento: primero los pacientes con etiquetas rojas, luego los con etiquetas amarillas, luego los con etiquetas verdes y finalmente los con etiquetas negras.
Cada categoría de triaje de color tendrá su propia área de tratamiento. Las áreas de tratamiento suelen estar delimitadas por lonas de colores , cintas de señalización, carteles o tiendas de campaña. Al llegar al área de tratamiento, los heridos son reevaluados y tratados con el objetivo de estabilizarlos hasta que puedan ser transportados a hospitales; transportado a la morgue o a la oficina del médico forense; o liberado.
Algunos incidentes con víctimas masivas requieren una morgue en el lugar para esperar el traslado de los cuerpos a una morgue permanente, cuando deben ser retirados para acceder a las víctimas heridas o para mantenerlas fuera de la vista del público y evitar que las emociones aumenten aún más. Por lo general, se encuentran lejos del lugar del incidente, en un edificio existente o en una tienda de campaña montada.
La etapa final en el manejo prehospitalario de un incidente con muchas víctimas es el transporte de las víctimas a los hospitales para una atención más definitiva. Si el número de ambulancias disponibles es inadecuado, otros vehículos pueden transportar pacientes, como coches de policía , camiones de bomberos , ambulancias aéreas , autobuses de tránsito o vehículos personales. Al igual que con el tratamiento, la prioridad del transporte se determina en función de la gravedad de las lesiones del paciente. Por lo general, los heridos más graves son transportados primero, y los menos graves sólo después de que todos los pacientes críticos hayan sido transportados.
En un esfuerzo por retirar a la mayor cantidad posible de civiles levemente heridos, un comandante de incidente puede optar por transportar a los menos gravemente heridos a hospitales locales o centros de atención provisional para brindar más espacio para que trabaje el personal de emergencia. También es posible que las víctimas con heridas leves sean transportadas primero cuando el acceso a aquellos que tienen heridas más graves se retrase debido a esfuerzos de rescate pesados o difíciles.
La atención que se brinda en el lugar de un deterioro cognitivo leve suele ser sólo temporal y está diseñada para estabilizar a las víctimas hasta que puedan recibir atención más definitiva en un hospital o centro de atención provisional.
Un centro de atención provisional es un centro de tratamiento temporal que permite la evaluación y el tratamiento de pacientes hasta que puedan ser dados de alta o transportados a un hospital. A menudo se colocan en gimnasios, escuelas, estadios, centros comunitarios, hoteles u otros lugares que puedan soportar la instalación de un hospital de campaña . Se prefieren los edificios permanentes a las tiendas de campaña, ya que proporcionan refugio, energía y agua corriente, pero muchos gobiernos mantienen instalaciones completas de hospitales de campaña que pueden desplegarse en cualquier lugar dentro de su jurisdicción en un plazo de 12 a 24 horas. Si bien los hospitales de campaña completos requieren una cantidad significativa de tiempo para desplegarse (en relación con la duración de la mayoría de los incidentes), el personal de emergencia puede establecer centros de atención provisionales temporales con bastante rapidez si es necesario, utilizando el personal y los recursos que tienen a mano. Estos centros suelen contar con una combinación de médicos, enfermeras, paramédicos/técnicos de emergencias médicas, socorristas y trabajadores sociales (por ejemplo, de la Cruz Roja ), que trabajan para reunir a las familias después de un desastre.
Generalmente, en el campo de la atención médica, el término "evento con víctimas masivas" (MCE) se utiliza cuando los recursos hospitalarios se ven abrumados por el número o la gravedad de las víctimas. [9] Durante estos incidentes, los hospitales pueden dar de alta a todos los pacientes aptos, dedicar más recursos al departamento de emergencias y ampliar su unidad de cuidados intensivos para adaptarse a las necesidades previstas de atención a largo plazo. [10] Si bien hasta el 80% de las víctimas serán transportadas desde el lugar de los hechos a los hospitales, otras que estén menos heridas podrían caminar hasta estas instalaciones y aumentar la carga en las instalaciones más cercanas al incidente. [10]
Los MCE pueden incluir epidemias , emergencias químicas, tiroteos masivos y desastres naturales como el clima. [11]
El producto final de un MCI que se vincula con el método METANO es el acto de desmovilización, que es crucial para todo el proceso. El proceso de desmovilización debe iniciarse desde el principio, una vez que se ha movilizado una zona. Esto es fundamental, ya que un incidente con muchas víctimas puede salirse de control rápidamente. Tener todo planificado paso a paso puede aliviar estas preocupaciones y ayudar a cubrir imprevistos. El proceso de desmovilización también da a la comunidad local y a las agencias correspondientes una idea de cuánto tiempo su ciudad y áreas específicas estarán consumidas por personal de emergencia y esencialmente bloqueadas. En muchos eventos, como el huracán Katrina, el proceso de desmovilización no se tiene en cuenta desde el principio. Como resultado, el proceso dura mucho más de lo necesario, lo que exacerba los costos financieros y impone a los servicios locales de emergencia y de aplicación de la ley la carga de cumplir con sus deberes cotidianos y al mismo tiempo mantener el control del incidente con víctimas masivas. [12]