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Impacto psicológico de la discriminación en la salud.

El impacto psicológico de la discriminación en la salud se refiere a las vías cognitivas a través de las cuales la discriminación impacta la salud física y mental de miembros de grupos marginados , subordinados y de bajo estatus (por ejemplo, minorías raciales y sexuales). La investigación sobre la relación entre discriminación y salud se convirtió en un tema de interés en la década de 1990, cuando los investigadores propusieron que las persistentes disparidades raciales/étnicas en los resultados de salud podrían explicarse potencialmente por diferencias raciales/étnicas en las experiencias de discriminación. [1] Aunque la mayor parte de la investigación tiende a centrarse en las interacciones entre la discriminación interpersonal y la salud, los investigadores que estudian la discriminación y la salud en los Estados Unidos han propuesto que la discriminación institucional y el racismo cultural también dan lugar a condiciones que contribuyen a la persistencia de la discriminación racial y económica. disparidades de salud. [2] [3]

A menudo se aplica un marco de estrés y afrontamiento [4] para investigar cómo la discriminación influye en los resultados de salud en las minorías raciales, de género y sexuales, así como en los inmigrantes y las poblaciones indígenas. [5] [6] Los hallazgos indican que las experiencias de discriminación tienden a traducirse en una peor salud física y mental y conducen a una mayor participación en conductas no saludables. [7] La ​​evidencia del vínculo inverso entre discriminación y salud ha sido consistente en múltiples grupos de población y diversos contextos culturales y nacionales. [8]

De la discriminación a la salud: dos caminos

Respuesta al estrés

Las investigaciones conceptualizan los casos de discriminación como situaciones que probablemente causen estrés y tengan consecuencias posteriores en la salud física y mental, así como en los comportamientos de salud. [4] [9] En estudios experimentales, el estrés en respuesta a la discriminación se ha medido utilizando una variedad de medidas tanto psicológicas (por ejemplo, estrés percibido) como fisiológicas (por ejemplo, reactividad cardiovascular), y la evidencia indica que esta mayor respuesta al estrés se asocia con una peor respuesta al estrés. salud física y mental y problemas en la toma de decisiones cuando se trata de comportamientos relacionados con la salud, como el uso de sustancias o las visitas al departamento de emergencias. [6] [10] [11]

Algunos investigadores también sostienen que las experiencias cotidianas de discriminación pueden causar estrés crónico y acumulativo que contribuye al “desgaste” del cuerpo. [6] [12] Los casos de discriminación también tienden a ser ambiguos e impredecibles, lo que, según indican las investigaciones que vinculan el estrés y la salud, podría ser particularmente dañino. [8] La evidencia de esta línea de investigación muestra que anticipar la discriminación, experimentar estrés como resultado de la hipervigilancia y la preocupación, y reflexionar sobre la experiencia de la discriminación puede agravar y prolongar los impactos adversos de la discriminación en la salud. [13]

El impacto del estrés relacionado con la discriminación también puede ser longitudinal, como lo demuestra un estudio sobre adolescentes negros que encontró que la discriminación percibida entre los 16 y los 18 años predecía los niveles de hormonas del estrés, la presión arterial, la inflamación y el IMC a los 20 años. [14]

Comportamientos de salud

La discriminación también afecta la salud al inducir emociones negativas y reducir el autocontrol, [7] lo que a su vez aumenta la participación en conductas no saludables como fumar, [15] [16] consumo de alcohol y sustancias, [17] reducción de la actividad física, [11] y comer en exceso. [18] [19] [20] Las investigaciones también encuentran evidencia de que la discriminación reduce la participación en conductas de atención preventiva, como la detección del cáncer, el control de la diabetes y el uso de condones, que podrían ayudar a mantener una buena salud. [6] Un metanálisis de 138 estudios muestra evidencia consistente de la relación entre la discriminación y los comportamientos de salud. [21]

Discriminación interpersonal

Medición

Los estudios que evalúan el vínculo entre la discriminación interpersonal y la salud han sido de naturaleza tanto experimental como observacional . [22] [21]   Los experimentos que investigan el vínculo entre la discriminación y la salud han manipulado las percepciones de discriminación de varias maneras, incluida la exposición de los participantes a fragmentos de películas racistas, pidiéndoles que escriban sobre sus experiencias previas con la discriminación y proporcionándoles artículos que detallan discriminación contra su grupo. [6] Los estudios observacionales utilizan grandes conjuntos de datos, como la Encuesta Nacional de Estadounidenses Negros [23] y la Encuesta de Salud de Nueva Zelanda para hacer deducciones sobre la relación entre discriminación y salud. [24]

En la mayoría de los casos, la discriminación percibida se mide pidiendo a los participantes que informen sobre la frecuencia con la que experimentan discriminación a diario (crónica); el número de veces que han sido objeto de discriminación severa (aguda); la cantidad de experiencia de discriminación a lo largo de su vida (a lo largo de su vida); o si habían experimentado discriminación recientemente (reciente). [6] Se han desarrollado varias escalas para capturar diferentes tipos de discriminación, y más del 90% de las escalas fueron diseñadas por investigadores en los EE. UU. [25] El racismo, por ejemplo, se mide con mayor frecuencia utilizando la Escala de Racismo Percibido, el Calendario de Eventos Racistas. , el Índice de Estrés Relacionado con la Raza y la Escala de Racismo y Experiencias de Vida. [6] [26]

En todos los estudios, encontramos la evidencia más sólida y consistente del impacto negativo de la discriminación en la salud mental y las conductas relacionadas con la salud, [21] pero un metanálisis de 134 muestras también muestra evidencia de un vínculo inverso entre la discriminación y la salud física. . [6] Las comparaciones entre el impacto de las experiencias crónicas, de por vida y recientes de discriminación en la salud mental muestran que la discriminación reciente tiene un impacto negativo más fuerte que la discriminación de por vida; No hubo diferencias en el impacto según el tipo de discriminación medida en el caso de la salud física. [6]

Salud mental

Un metaanálisis de más de 300 artículos publicados entre 1983 y 2013 encuentra evidencia de una fuerte asociación entre la discriminación y la mala salud mental. [27] Específicamente, la discriminación percibida se ha relacionado con una variedad de resultados de salud mental que incluyen  depresión , ansiedad , trastorno de estrés postraumático , angustia psicológica , afecto positivo y negativo y bienestar general . [6]  Más allá de contribuir a la angustia y el bienestar, la discriminación autoinformada también se ha relacionado con trastornos psicológicos del DSM-5 (Manual de diagnóstico y estadística de los trastornos mentales), como la psicosis , la paranoia y los trastornos alimentarios . [28] [29] Algunos estudios sugieren que la relación entre la discriminación percibida y la enfermedad mental clínica se vuelve más fuerte a medida que aumentan las percepciones de discriminación y los casos de discriminación experimentada. [30] En un metanálisis de 2009, se descubrió que los impactos de la discriminación y la salud mental son un fenómeno general, de modo que las víctimas de la discriminación experimentan una peor salud mental independientemente de su origen étnico o género. [6] Sin embargo, un metanálisis más reciente, cuyas muestras se basaron principalmente en los EE. UU., encuentra evidencia de un efecto moderador del origen étnico, de modo que el vínculo entre la discriminación y la salud mental parece ser más fuerte en los estadounidenses de origen asiático y los latinoamericanos, en comparación con a los afroamericanos. [27]

Salud física

Múltiples metanálisis [1] [5] [6] revelan que la discriminación percibida se asocia con una variedad de resultados negativos para la salud física, como enfermedades cardíacas, [31] obesidad, [32] hipertensión, [33] presión arterial ambulatoria, [ 34] cáncer de mama, [8] diabetes y problemas respiratorios. [35] La discriminación percibida también muestra asociación con indicadores de problemas de salud futuros, como aumento de la carga alostática, longitud de los telómeros más corta, inflamación, desregulación del cortisol y calcificación de la arteria coronaria. [2] [28] Algunos estudios indican que la discriminación percibida podría contribuir a un mayor riesgo cardiovascular como resultado de experimentar una presión arterial sistólica y diastólica más alta durante el día [36] y una presión arterial ambulatoria más alta durante la noche [37] en respuesta a la discriminación. [6] Aunque la asociación entre la discriminación y la presión arterial se ha encontrado en múltiples estudios, un análisis realizado en 2012 de 22 estudios realizado por Couto y sus colegas solo encontró evidencia de este vínculo en el 30% de los estudios analizados. [5]

Racismo institucional en Estados Unidos

El racismo institucional (o estructural) se refiere a las políticas y prácticas integradas en los sistemas legales, económicos, sociales y políticos de la sociedad que crean un acceso diferencial a recursos, oportunidades y servicios en función de la raza. [38] En Estados Unidos, las conexiones entre el racismo institucional y la salud se han investigado a través de estudios epidemiológicos que examinan el vínculo entre el racismo institucional –en forma de segregación residencial y racismo ambiental– y los resultados relacionados con la salud. [39]

Segregación residencial

La segregación en Estados Unidos fue posible gracias a políticas federales y políticas privadas apoyadas por el gobierno, como la línea roja, la zonificación y los convenios restrictivos, que buscaban impedir la cohabitación entre negros y blancos en los mismos vecindarios. [40] A pesar de que la segregación residencial se declaró ilegal en 1968 mediante la Ley de Vivienda Justa, los estadounidenses blancos todavía tienden a vivir en vecindarios separados de las personas de color, y los estadounidenses negros experimentan la tasa más alta de segregación en comparación con los hispanos y los asiático-americanos. . [41] La segregación histórica de los afroamericanos ha sido identificada como un factor fundamental que contribuye a la persistencia de las disparidades entre negros y blancos en resultados adversos en los nacimientos, comportamientos de salud y enfermedades crónicas como el asma, la diabetes y la hipertensión. [42] [43] Por lo tanto, la mayor parte de la investigación que vincula el racismo estructural con la salud tiende a centrarse en identificar los múltiples mecanismos a través de los cuales la segregación afecta la salud de los afroamericanos.

La segregación contribuye a las disparidades en la salud al crear condiciones físicas y sociales que aumentan la exposición a contaminantes ambientales, contribuyen a la prevalencia de factores estresantes psicosociales crónicos y agudos y dificultan que los residentes practiquen comportamientos saludables. [19] Por ejemplo, Landrine y Corral (2009) identificaron tres vías potenciales a través de las cuales la segregación racial contribuye a las disparidades: los vecindarios negros, en comparación con los vecindarios blancos, están equipados con instalaciones de atención médica inferiores y médicos menos competentes; expuestos a niveles más altos de contaminación y toxinas en el medio ambiente; y proporcionó un mayor acceso a las comidas rápidas pero menor acceso a instalaciones recreativas y supermercados. [44] Otros investigadores sostienen que la segregación conduce a la creación de vecindarios con altos niveles de pobreza y educación de menor calidad que reciben menos apoyo gubernamental. Como tal, la segregación es un determinante crítico del estatus socioeconómico , que a su vez es un fuerte predictor de los resultados de salud. [45]

Múltiples artículos de revisión y metanálisis revelan que la segregación está asociada con una peor salud general. [19] Más específicamente, se ha descubierto que los residentes de vecindarios segregados tienen un mayor riesgo de tuberculosis , [46] [47] daño intencional, [48] y diagnóstico de cáncer de mama y de pulmón en etapa avanzada. [49] [50] La segregación también se ha asociado con nefastas consecuencias para la salud de las mujeres negras, como un mayor riesgo de obesidad, [51] bajo peso al nacer, [52] parto prematuro, [52] y muerte fetal. [53]

Racismo ambiental

Existen investigaciones que muestran que las personas de color, las comunidades de bajos ingresos, las minorías étnicas y las poblaciones indígenas tienen más probabilidades de estar expuestas a la contaminación, las toxinas y los productos químicos como resultado de su proximidad a la actividad industrial y militar y a las prácticas de consumo. [3] [54] Por ejemplo, una investigación realizada en Warren Country, Carolina del Norte , muestra que el 75% de sus vertederos de desechos peligrosos están ubicados en comunidades negras, a pesar de que los afroamericanos solo representan el 20% de la población del condado. [55] Este patrón está presente en la mayor parte de los EE. UU., de modo que el 40% de los vertederos del país están ubicados en comunidades negras. [56] Una encuesta de 1987 sobre los vertederos del país muestra que el 53% de la población hispana también vivía en comunidades con uno o más sitios de desechos tóxicos no controlados. [56] Las comunidades de color no sólo viven cerca de vertederos, sino que también tienen más probabilidades que sus homólogos blancos de vivir cerca de incineradores de desechos médicos, depósitos de autobuses diésel y sitios Superfund . [57] Las investigaciones muestran que vivir cerca de fuentes de contaminación del aire, el agua y el suelo se asocia con asma , [58] eczema , [59] cáncer , [60] envenenamiento químico, [61] enfermedades cardíacas , [62] y Trastornos neurológicos en afroamericanos. [62]

Las comunidades negras también han estado expuestas al plomo , al DDT y a un puñado de otras sustancias químicas nocivas como resultado de la falta de aplicación de las normas de seguridad por parte de la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. (para ejemplos, ver Flint Michigan Water Crisis ; [63] Altgeld Gardens Homes ; Pozos tóxicos del condado de Dickinson, TN; [64] plantas de coque del norte de Birmingham, Alabama [60] ). [65] [66] Se sabe que la contaminación por plomo es particularmente dañina para los niños y las mujeres embarazadas, ya que puede provocar anemia , insuficiencia renal , daño cerebral , muerte fetal y parto prematuro . [65] Un estudio de 1984 realizado por el Sector de Salud Pública de Illinois también encontró que la exposición a toxinas en Altgeld Gardens Home conducía a tasas más altas de cáncer de próstata, vejiga y pulmón, así como tasas más altas de tumores cerebrales infantiles , asma, tiña , y anomalía congénita . [67]

Impacto de la discriminación en diversos grupos sociales

minorías raciales estadounidenses

Las minorías raciales en Estados Unidos incluyen a los afroamericanos , los asiáticoamericanos , los latinoamericanos y los nativos americanos . Los miembros que pertenecen a estos grupos raciales minoritarios a menudo enfrentan discriminación en interacciones y situaciones diarias, como cuando solicitan un trabajo o son detenidos por la policía. [68] Se ha demostrado que estas experiencias repetidas con discriminación conducen a mayores respuestas de estrés en las minorías raciales, lo que se traduce en una peor salud física y mental y una mayor participación en conductas nocivas para la salud. [6]

Americanos negros

Los estadounidenses negros informan que experimentan la mayor discriminación de todos los grupos raciales/étnicos en los EE. UU. [69] También tienden a tener peores resultados, en comparación con otros grupos raciales/étnicos, cuando se trata de enfermedades físicas como enfermedades cardíacas e incidencia de cáncer. [70] Los estadounidenses negros informan haber experimentado discriminación en una variedad de situaciones (por ejemplo, visitas médicas , solicitudes y entrevistas de trabajo , interacciones con la policía ) y a través de microagresiones e insultos raciales. [71] Las percepciones de discriminación racial se han relacionado con angustia psicológica, [72] hipertensión, [73] depresión, conductas nocivas para la salud (por ejemplo, abuso de alcohol) [74] y una variedad de enfermedades crónicas en los estadounidenses de raza negra. [28] [21] [75] Un metanálisis de 19 estudios publicados entre 2003 y 2013 sobre el vínculo entre la discriminación percibida y la salud de las mujeres negras encuentra que las percepciones de discriminación están asociadas con el parto prematuro y el bajo peso al nacer. [76]

Consulte la sección sobre racismo institucional en los Estados Unidos para conocer las consecuencias adicionales para la salud de la discriminación contra los afroamericanos.

americanos asiáticos

En una encuesta realizada en 2007 a más de 2000 estadounidenses de origen asiático, el 56% de los encuestados informaron haber experimentado discriminación debido a su raza, color de piel o nacionalidad. [12] Un metaanálisis de 14 estudios publicados entre 1980 y 2011 muestra que las percepciones de discriminación están asociadas con síntomas depresivos, enfermedades cardiovasculares, problemas respiratorios, obesidad y diabetes en los estadounidenses de origen asiático. [77] Una revisión de 62 estudios también encontró que los estadounidenses de origen asiático que informan haber experimentado discriminación tienden a sufrir de mala salud física y mental y a participar en conductas nocivas para la salud. [78]

Latinoamericanos

Los latinos que viven en los EE. UU. informan que sufren discriminación debido a su idioma, acento, color de piel, rasgos faciales y apariencia. [79] No parece haber un metanálisis de estudios que investiguen la conexión entre la discriminación y la salud, pero una revisión de 33 estudios sobre el tema revela que la discriminación percibida está asociada con una peor salud mental y decisiones relacionadas con la salud en los latinos que residen en en los EE. UU. [80] Sin embargo, la revisión no encontró evidencia de una relación sólida entre la discriminación percibida y la salud física. [80]

Las investigaciones muestran que los estudiantes universitarios latinos tienen más probabilidades de ser acusados ​​de robo, trampa o infracción de la ley, lo que les provoca más estrés. [81] La discriminación racial percibida en esos casos se ha asociado con una peor salud mental, incluida la experiencia de angustia psicológica, ideas suicidas, ansiedad y depresión. [81]

Nativos americanos

La colonización de los Estados Unidos constituyó esfuerzos sistémicos para destruir la cultura y las sociedades nativas americanas, incluida la persecución religiosa, la implementación de internados que buscaban erradicar sus idiomas y costumbres y la adopción masiva de niños nativos por familias no nativas. [82] Se cree que estas experiencias de discriminación, exclusivas de las poblaciones indígenas, se transmiten generacionalmente e influyen en los resultados de salud de las personas con ascendencia nativa americana. [83] [84] Por lo tanto, las percepciones de discriminación entre los nativos americanos tienden a medirse en términos de trauma histórico, que es el grado en que los pueblos indígenas experimentan discriminación como resultado de la historia colectiva de violencia perpetrada contra los nativos americanos durante la colonización. proceso. [84] El trauma histórico se mide utilizando la Escala de Pérdida Histórica, que captura la frecuencia con la que los individuos indígenas piensan en la pérdida de, por ejemplo, su tierra, su lengua y su cultura; y suele ir seguida de la Escala de Síntomas Asociados a Pérdidas Históricas, que capta cómo se sienten los individuos indígenas ante estas pérdidas. [85] Los estudios que examinan la relación entre el trauma histórico y la salud en los nativos americanos encuentran que las percepciones de discriminación están asociadas con una mayor participación en comportamientos no saludables (por ejemplo, abuso de alcohol), [ 6] una variedad de enfermedades crónicas, [21] trastorno de estrés postraumático, [86 ] y angustia psicológica. [87] Los estudios que investigan la relación en adolescentes indígenas encuentran que las percepciones de discriminación están asociadas con el uso temprano de sustancias, [88] ideación suicida, [89] ira y agresión. [90]

Minorías sexuales (LGBTQ+)

Las personas LGBTQ+ tienden a ser víctimas de acoso , acoso y rechazo familiar. [91] La intimidación y el acoso en la escuela por motivos de orientación sexual se han relacionado con una salud mental negativa (aumento de la depresión y una menor autoestima) y resultados relacionados con la educación (aumento de las ausencias escolares y un menor rendimiento). [91] El rechazo familiar también se ha relacionado con peores resultados de salud mental, incluidos aumentos en la depresión y los intentos de suicidio, y comportamientos de salud negativos, como el uso de sustancias y comportamientos sexuales de riesgo. [92] Algunos investigadores también sostienen que la mayor prevalencia de trastornos mentales clínicos en la población LGBTQ puede entenderse como consecuencia de la discriminación experimentada en sus entornos e interacciones diarias. [93]

Las personas LGBTQ de color tienden a ser blanco tanto del racismo como del heterosexismo , que predice de forma independiente la depresión, pero solo se han encontrado asociaciones entre la discriminación y la ideación suicida en relación con el heterosexismo. [94] Esta población informa haber experimentado discriminación durante la búsqueda de empleo y las interacciones con la policía. [91]

El rechazo social a la comunidad LGBTQ también tiende a manifestarse en forma de homofobia internalizada , que surge en las personas LGBTQ como resultado de la socialización en la creencia de que la homosexualidad es inmoral y está mal. Múltiples metanálisis encuentran que la homofobia internalizada se asocia con desmoralización, culpa, ideas e intentos suicidas, desarrollo de la identidad sexual, autoestima, depresión, angustia psicológica, salud física, adherencia a los roles de género tradicionales, problemas con la intimidad sexual y dificultades para venir. afuera. [95] [96] [97] Aunque el estigma y la discriminación también muestran asociación con los problemas psicológicos y psicosociales antes mencionados, se ha descubierto que la homofobia internalizada es el predictor más confiable de problemas de salud física y mental en las comunidades LGBTQ. [98]

Las investigaciones sobre el impacto de la agresión sexual en la salud de las poblaciones de mujeres encuentran que las víctimas del acoso sexual experimentan una variedad de resultados de salud mental (que incluyen depresión, ansiedad, miedo, culpa, vergüenza, ira y trastorno de estrés postraumático) [99] y problemas de salud física como como dolores de cabeza, problemas del sistema digestivo y trastornos del sueño. [100] La investigación que relaciona la agresión con la salud en poblaciones de mujeres ofrece una idea del impacto potencial de la agresión en las minorías sexuales, que tienen más probabilidades de ser víctimas de agresión física y sexual en comparación con las minorías no sexuales. [101]

Poblacion vieja

La discriminación contra la población de edad avanzada ha sido documentada en entornos de atención médica y empleo, donde las personas de edad avanzada tienden a ser devaluadas y son objeto de estereotipos discriminatorios por edad. Por ejemplo, los médicos tienden a prescribir tratamientos más suaves para personas mayores a quienes probablemente perciben como física y psicológicamente frágiles. [102] Las poblaciones de edad avanzada en el Reino Unido también sufren discriminación en forma de abandono y explotación financiera. [103] Un metanálisis de estudios realizados en EE. UU. y el Reino Unido sobre el impacto de la discriminación por edad encontró asociaciones con una peor salud mental, bienestar, funcionamiento físico y cognitivo y posibilidades de supervivencia. La investigación también encuentra que la exposición a estereotipos edadistas reduce el rendimiento de la memoria, la autoeficacia y la voluntad de vivir y aumenta la reactividad cardiovascular. [104]

Mecanismos de copiado

Las investigaciones identifican algunos moderadores potenciales del impacto de la discriminación en la salud, como la fuerza de la identidad étnica , las redes sociales y las estrategias de afrontamiento . [6]

Red social

Las investigaciones muestran que tener una red social en la que confiar durante tiempos difíciles podría traducirse en una mayor accesibilidad a recursos como atención médica, medicamentos y alimentos ricos en nutrientes. [ cita necesaria ] Los beneficios de tener una red social se ejemplifican a través de investigaciones que muestran que tener conversaciones sobre experiencias de discriminación con personas cerradas se asocia con una menor probabilidad de comportamientos sexuales de riesgo en hombres latinos homosexuales. [ cita necesaria ] Buscar apoyo social después de experiencias de discriminación también se ha asociado con niveles más bajos de depresiones. [105] Sin embargo, un metanálisis de 15 estudios sobre el potencial del apoyo social para reducir la influencia de la discriminación en la salud mental, la salud física y las conductas perjudiciales para la salud revela que el apoyo social no necesariamente modera la relación entre la discriminación y la salud. [6]

Identidad racial/étnica

La teoría de la identidad social sugiere que los individuos son seres sociales que obtienen beneficios de la identificación y pertenencia al grupo, lo que podría actuar como un amortiguador contra la discriminación. [106] La evidencia del potencial de la identificación racial/étnica para moderar la relación entre la discriminación y la salud proviene de investigaciones sobre grandes muestras de muestras latinoamericanas y filipinas, en las que se encontró que la relación entre la discriminación y la salud mental era más débil para los individuos. mayor en identificación racial/étnica. [80] [107]

Por otro lado, la teoría de la autocategorización indica que niveles más altos de identificación pueden conducir a una mayor conciencia y anticipación de la discriminación, lo que en consecuencia provoca emociones negativas. [106] Se encontraron investigaciones que respaldan esta relación en muestras de estudiantes universitarios asiático-americanos que informan niveles más bajos de emociones positivas después de que se les pidió que imaginaran un incidente de discriminación racial. [108] Un metanálisis de 51 estudios y una revisión de la literatura que investiga el posible efecto moderador de la identidad racial/étnica revela que la asociación entre la discriminación y la salud física es más débil en personas comprometidas con su identidad racial/étnica. También encuentran que, en personas que todavía están explorando su identidad racial/étnica, las asociaciones entre la discriminación y una peor salud mental y conductas riesgosas para la salud fueron más fuertes. [109] [110]

Estrategias de afrontamiento

Las respuestas a la discriminación pueden variar desde la supresión de la ira, la evitación y la confrontación hasta la defensa, la búsqueda de apoyo social y la realización de cambios en uno mismo. [111] Las investigaciones clasifican las estrategias de afrontamiento en dos categorías: afrontamiento centrado en el problema, que son estrategias que adoptan un enfoque directo para abordar la experiencia de discriminación (por ejemplo, reencuadre cognitivo o búsqueda de apoyo), y afrontamiento centrado en las emociones, que son estrategias que buscan para reducir el malestar psicológico experimentado por la discriminación (por ejemplo, evitación o distracción ). [112] La literatura sobre estrategias de afrontamiento indica que los individuos suelen utilizar una combinación de estrategias centradas en el problema y en las emociones, pero que el afrontamiento centrado en el problema tiende a ser más eficaz y adaptativo. [112]

Los estudios que exploran los efectos moderadores de las estrategias de afrontamiento centradas en los problemas y las emociones sobre la relación entre la discriminación y la salud encuentran pruebas contradictorias. Investigaciones en muestras de adolescentes mexicanos y estudiantes internacionales asiáticos indican que el afrontamiento centrado en el problema debilita la relación entre discriminación y autoestima, mientras que el afrontamiento centrado en las emociones fortalece la asociación entre discriminación y depresión. [113] [114] De manera similar, la investigación sobre estadounidenses negros encuentra que el afrontamiento centrado en las emociones, en forma de supresión de la ira, está asociado con niveles elevados de presión arterial en los estadounidenses negros. [6] Sin embargo, una investigación sobre muestras de estudiantes universitarios afroamericanos, adolescentes mexicanos y asiáticos del sudeste encuentra la asociación inversa: se descubrió que el afrontamiento centrado en las emociones debilita el impacto negativo de la discriminación en la autoestima y la satisfacción con la vida en los afroamericanos. [115] sobre la salud mental y los comportamientos saludables en los jóvenes mexicanos, [116] y sobre la depresión en los asiáticos del sudeste. [117]

Las estrategias de afrontamiento también pueden ser adaptativas (p. ej. , replanteamiento positivo , aceptación , planificación) o desadaptativas (p. ej. , negación , culpa, distracción). [118] En una población de estudiantes universitarios, la investigación encuentra que el afrontamiento adaptativo se asocia con una menor tendencia a comer en exceso en respuesta a experiencias de discriminación, mientras que el afrontamiento desadaptativo se asocia con una mayor tendencia a comer en exceso . [118] La investigación también encuentra evidencia de los beneficios de las estrategias de afrontamiento adaptativas en una muestra de estudiantes universitarias negras en las que encontraron que el afrontamiento activo se asocia con una presión arterial sistólica y diastólica más baja . [119] Un metanálisis de 9 estudios que investigan la relación entre las estrategias de afrontamiento y la salud sugiere que las estrategias de afrontamiento adaptativas y centradas en los problemas tienen más probabilidades de amortiguar el impacto de la discriminación en la salud que las estrategias desadaptativas y centradas en las emociones. [6]

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