La inmunoglobulina A ( Ig A , también denominada sIgA en su forma secretora) es un anticuerpo que desempeña un papel en la función inmunitaria de las membranas mucosas . La cantidad de IgA producida en asociación con las membranas mucosas es mayor que la de todos los demás tipos de anticuerpos combinados. [3] En términos absolutos, entre tres y cinco gramos se secretan en el lumen intestinal cada día. [4] Esto representa hasta el 15% del total de inmunoglobulinas producidas en todo el cuerpo. [5]
La IgA tiene dos subclases ( IgA1 e IgA2 ) y se puede producir como forma monomérica y dimérica. La forma dimérica de IgA es la más frecuente y, cuando se ha unido al componente secretor, también se denomina IgA secretora (sIgA). La sIgA es la principal inmunoglobulina que se encuentra en las secreciones mucosas , incluidas las lágrimas , la saliva , el sudor , el calostro y las secreciones del tracto genitourinario , el tracto gastrointestinal , la próstata y el epitelio respiratorio . También se encuentra en pequeñas cantidades en la sangre. El componente secretor de la sIgA protege a la inmunoglobulina de ser degradada por enzimas proteolíticas; por lo tanto, la sIgA puede sobrevivir en el duro entorno del tracto gastrointestinal y proporcionar protección contra los microbios que se multiplican en las secreciones corporales. [6] La sIgA también puede inhibir los efectos inflamatorios de otras inmunoglobulinas. [7] La IgA es un activador deficiente del sistema del complemento y opsoniza sólo débilmente. [ cita requerida ]
La IgA existe en dos isotipos , IgA1 e IgA2. Ambas son proteínas muy glicosiladas . [8] Mientras que la IgA1 predomina en el suero (~80%), los porcentajes de IgA2 son más altos en las secreciones que en el suero (~35% en las secreciones); [9] la proporción de células secretoras de IgA1 e IgA2 varía en los diferentes tejidos linfoides del cuerpo humano: [10]
Se han encontrado tanto IgA1 como IgA2 en secreciones externas como el calostro , la leche materna, las lágrimas y la saliva , donde la IgA2 es más prominente que en la sangre. [9] Los antígenos polisacáridos tienden a inducir más IgA2 que los antígenos proteicos. [10]
Tanto la IgA1 como la IgA2 pueden estar en forma unida a la membrana. [12] ( ver Receptor de células B )
También es posible distinguir formas de IgA según su ubicación: IgA sérica vs. IgA secretora. [ cita requerida ]
En la IgA secretora, la forma que se encuentra en las secreciones, los polímeros de 2 a 4 monómeros de IgA están unidos por dos cadenas adicionales; por lo tanto, el peso molecular de slgA es de 385 kD. Una de ellas es la cadena J (cadena de unión), que es un polipéptido de masa molecular de 15 kD, rico en cisteína y estructuralmente completamente diferente de otras cadenas de inmunoglobulina. Esta cadena se forma en las células secretoras de IgA. [ cita requerida ]
Las formas oligoméricas de IgA en las secreciones externas (mucosas) también contienen un polipéptido de una masa molecular mucho mayor (70 kD) llamado componente secretor que es producido por las células epiteliales . Esta molécula se origina a partir del receptor poli-Ig (130 kD) que es responsable de la captación y el transporte transcelular de IgA oligomérica (pero no monomérica) a través de las células epiteliales y hacia secreciones como lágrimas, saliva, sudor y líquido intestinal. [ cita requerida ]
En la sangre, la IgA interactúa con un receptor Fc llamado FcαRI (o CD89 ), que se expresa en las células efectoras inmunes, para iniciar reacciones inflamatorias. [13] La ligadura de FcαRI por complejos inmunes que contienen IgA causa citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpos (ADCC), desgranulación de eosinófilos y basófilos , fagocitosis por monocitos , macrófagos y neutrófilos , y desencadenamiento de la actividad de estallido respiratorio por leucocitos polimorfonucleares . [13]
La alta prevalencia de IgA en las áreas mucosas es el resultado de una cooperación entre las células plasmáticas que producen IgA polimérica (pIgA) y las células epiteliales mucosas que expresan el receptor de inmunoglobulina polimérica (pIgR). [13] La IgA polimérica (principalmente el dímero secretor) es producida por las células plasmáticas en la lámina propia adyacente a las superficies mucosas. Se une al pIgR en la superficie basolateral de las células epiteliales y es absorbida por la célula mediante endocitosis . El complejo receptor-IgA pasa a través de los compartimentos celulares antes de ser secretado en la superficie luminal de las células epiteliales, todavía unido al receptor. Se produce la proteólisis del receptor y la molécula de IgA dimérica, junto con una porción del receptor conocida como componente secretor (SC), queda libre para difundirse por todo el lumen , formando la IgA dimérica y el SC juntos la denominada IgA secretora (sIgA) [14]. En el intestino, la IgA puede unirse a la capa de moco que cubre las células epiteliales. De esta manera, se forma una barrera capaz de neutralizar las amenazas antes de que lleguen a las células epiteliales. [ cita requerida ]
Los niveles de IgA secretora fluctúan diurnamente, y los niveles más altos se encuentran en el intestino delgado y las heces alrededor de ZT6, la mitad del período de luz. [15] La regulación de la secreción de IgA está relacionada con la microbiota, y se sabe que la IgA controla miembros específicos de microbios oscilantes a través de interacciones directas. [15] Sin embargo, la causa subyacente de la secreción rítmica de IgA no se comprende completamente y puede diferir de una región del cuerpo a otra.
La producción de sIgA contra antígenos específicos depende del muestreo de células M y células dendríticas subyacentes , la activación de células T y el cambio de clase de células B en GALT, ganglios linfáticos mesentéricos y folículos linfoides aislados en el intestino delgado. [16]
La sIgA actúa principalmente bloqueando los receptores epiteliales (por ejemplo, uniendo sus ligandos a los patógenos), impidiendo estéricamente la unión a las células epiteliales y mediante exclusión inmunitaria. [16] La exclusión inmunitaria es un proceso de aglutinación de antígenos o patógenos polivalentes mediante la reticulación de los mismos con anticuerpos, atrapándolos en la capa de moco y/o eliminándolos peristálticamente . Las cadenas de oligosacáridos del componente de IgA pueden asociarse con la capa de moco que se encuentra sobre las células epiteliales. [16] Dado que la sIgA es una opsonina pobre y un activador del complemento, simplemente unirse a un patógeno no es necesariamente suficiente para contenerlo; es posible que se deban unir epítopos específicos para impedir estéricamente el acceso al epitelio. [16]
La depuración de IgA está mediada al menos en parte por los receptores de asialoglicoproteína , que reconocen los N- glicanos de IgA que terminan en galactosa . [8]
La disminución o ausencia de IgA debido a una incapacidad hereditaria para producir IgA se denomina deficiencia selectiva de IgA y puede producir una inmunodeficiencia clínicamente significativa . [17]
Los anticuerpos anti-IgA, que a veces se encuentran en individuos con niveles bajos o nulos de IgA, pueden provocar reacciones anafilácticas graves cuando se les transfunden productos sanguíneos que contienen IgA. Sin embargo, la mayoría de las personas con sospecha de reacciones anafilácticas a la IgA habían experimentado reacciones generalizadas agudas que se debieron a causas distintas a la transfusión de anticuerpos anti-IgA. [18]
Las especies de Neisseria, entre ellas Neisseria gonorrhoeae (que causa gonorrea ), [19] Streptococcus pneumoniae [20] yHaemophilus influenzae tipo B [21] liberan una proteasa que destruye la IgA . Además, se ha demostrado que las especies de Blastocystis tienen varios subtipos que generan enzimas proteasas de cisteína y aspártico que degradan la IgA humana. [22]
La nefropatía por IgA es causada por depósitos de IgA en los riñones. La patogenia implica la producción de IgA1 hipoglucosilada, que se acumula y posteriormente conduce a la formación de complejos inmunes y la producción de IgG específica de IgA, lo que a su vez conduce a la inflamación tisular. [23]
La enfermedad celíaca implica patología de IgA debido a la presencia de anticuerpos antiendomisio de IgA. [24] [25] Se han realizado pruebas adicionales utilizando autoanticuerpos de transglutaminasa de IgA que se han identificado como específicos y sensibles para la detección de la enfermedad celíaca. [26] [27]
La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) es una vasculitis sistémica causada por depósitos de IgA y componente 3 del complemento (C3) en los vasos sanguíneos pequeños. La PHS se presenta generalmente en niños pequeños y afecta la piel y los tejidos conectivos, el escroto, las articulaciones, el tracto gastrointestinal y los riñones. Suele aparecer después de una infección de las vías respiratorias superiores y se resuelve en un par de semanas a medida que el hígado elimina los agregados de IgA. [28]
La dermatosis ampollosa lineal por IgA y el pénfigo por IgA son dos ejemplos de enfermedades inmunoampollosas mediadas por IgA. Las enfermedades inmunoampollosas mediadas por IgA suelen ser difíciles de tratar incluso con medicamentos que suelen ser eficaces, como el rituximab. [29]
La vancomicina puede inducir una dermatosis ampollosa lineal por IgA en algunos pacientes. [30]
