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Hospital estatal de Norristown

Norristown State Hospital , originalmente conocido como State Lunatic Hospital at Norristown , es un hospital psiquiátrico activo financiado por el estado ubicado fuera de la ciudad de Filadelfia en el suburbio de Norristown , Pensilvania. Fue diseñado originalmente entre 1878 y 1880, por la firma local Wilson Brothers & Company ; de los cuales, la estructura original estaba colocada en un motivo gótico victoriano de ladrillo rojo . Sigue activo por su intención clínica original, y actualmente presta servicios en el condado de Bucks , el condado de Chester , el condado de Delaware , el condado de Montgomery y el condado de Filadelfia , brindando servicios clínicos en psiquiatría general y psiquiatría forense . Además, hay varias agencias que subarrendan edificios del hospital estatal para una variedad de servicios psiquiátricos, residenciales y sociales. Estas agencias actualmente constituyen la mayoría de los servicios que se ofrecen en los terrenos del hospital.

En febrero de 2018, la Mancomunidad de Pensilvania anunció que cerraría la unidad civil en Norristown State de forma permanente. [1] [2] [3] Ha habido algunas voces de disenso entre el público, [4] [5] ya que la mayoría de estos pacientes serían redirigidos a entornos residenciales comunitarios y psiquiatría ambulatoria. Este cierre desviará las camas psiquiátricas civiles restantes al norte, al Hospital Estatal de Danville en el condado de Montour , Pensilvania. [6] Sin embargo, las instalaciones forenses en Norristown permanecerán activas hasta bien entrado el futuro previsible, ya que es una de las dos únicas instalaciones de este tipo en Pensilvania.

Historia

Apertura y Cenit

En 1876, la Asamblea Legislativa de Pensilvania aprobó una ley que exigía la creación de un hospital psiquiátrico estatal en la parte sureste del estado. [7] Anteriormente, los pacientes psiquiátricos debían ser enviados a un hospital remoto, el Harrisburg State Hospital , que podía atender sus diversas necesidades. Sin embargo, el hacinamiento y la creciente necesidad de este centro por parte de varios condados de Pensilvania hicieron que fuera fundamental la creación de un hospital regional para enfermos mentales.

El 12 de marzo de 1878 se inició la construcción del lugar, tras lo cual, John Rice recibió un contrato de 600.000 dólares de la legislatura estatal para construir siete pabellones separados, así como el edificio administrativo (edificio n.º 19). Esto se hizo para dar cabida al hacinamiento que se estaba produciendo en los pabellones para enfermos mentales del Philadelphia Almshouse , así como para proporcionar un asilo regional para aliviar la presión ejercida sobre el Hospital Estatal de Harrisburg . La construcción del complejo hospitalario original se completó el 17 de febrero de 1879. Situado en doscientos sesenta y cinco acres, el diseño original del hospital era similar al plan de Kirkbride con escalones a ambos lados del edificio de administración central con edificios de pabellones de dos pisos con dos pabellones en cada piso conectados por pasillos cubiertos. La cocina, el lavadero, la capilla y la sala de calderas, etc., se encontraban directamente detrás de la administración. Este diseño arquitectónico permitía diferentes pabellones en función del sexo y el nivel de funcionamiento de los pacientes.

Desde la puerta principal, una elevación gradual del terreno lleva al visitante a la entrada del edificio administrativo, donde es recibido por un piso de baldosas, un revestimiento de ladrillo ornamental, plantas en crecimiento que aportan verdor al invierno y un reloj dispuesto eléctricamente, todo ello mostrando un gusto moderno en arquitectura.

Se construyeron caminos y alcantarillas y una gran parte del terreno se cerró con una cerca de hierro de ocho pies de alto. También se construyeron graneros y un cobertizo para las raíces. Las aguas residuales se vertían en Stony Creek hasta que se descubrió que eran nocivas.

Bajo la supervisión de los médicos jefes Dr. Robert H. Chase y la Dra. Alice Bennett , el hospital comenzó a recibir pacientes el 12 de julio de 1880.

Hacinamiento e institucionalización

En 1937, la población del hospital estatal había aumentado a 3.077, [8] habiendo disminuido de 3.394 el año anterior, [9] pero aún muy por encima de la capacidad de hospitalización del campus. El año siguiente, la Mancomunidad de Pensilvania asignó fondos para la construcción de varias estructuras nuevas para reducir la presión sobre el personal del hospital y abrir nuevas camas para la creciente demanda de la población.

En esa época, se añadieron al hospital estatal nuevas modalidades de tratamiento. En particular, el personal empleó hábilmente la artesanía y la terapia ocupacional para incorporarlas al tratamiento de diversas afecciones relacionadas con la ansiedad . Se vendían localmente pequeños artículos hechos a mano, como cestas de mimbre, alfombras, productos de cuero y esteras de fibra, para beneficio del hospital. [10]

En 1998, el Hospital Estatal de Haverford fue cerrado y la población de pacientes hospitalizados fue transferida a Norristown en un intento de consolidar los recursos del Departamento de Servicios Humanos. [11]

Innovaciones clínicas

Primera mujer médica jefa

El Hospital Estatal de Norristown puso a prueba un tipo diferente de jerarquía administrativa para los hospitales, en el que las pacientes femeninas serían tratadas exclusivamente por una médica. Para dirigir este nuevo departamento médico, designaron a la Dra. Alice Bennett para que se encargara de los asuntos médicos y psiquiátricos del nuevo hospital. La Dra. Bennett obtuvo su título de médica en 1876 en el Women's Medical College of Pennsylvania , donde más tarde fue instructora de anatomía hasta que aceptó este puesto en Norristown . También recibió un doctorado de la Universidad de Pensilvania en 1880, [12] la primera mujer en cualquier disciplina en lograr este honor. [13] La Dra. Bennett también se destacó por estar vinculada políticamente a Susan B. Anthony , con quien se carteaba, [14] y al temprano movimiento por el sufragio femenino . [15] [16] Antes de su nombramiento como médica jefa y de completar su educación médica, la Dra. Bennett se había unido a otros médicos para ayudar a fundar la Conferencia Nacional de Caridades y Correcciones en 1874. [17]

Durante su permanencia en el hospital estatal, promovió varias reformas en la práctica clínica. La más importante de estas reformas fue la eliminación de las restricciones físicas y mecánicas que se habían empleado anteriormente para detener a los pacientes. [18] En el año 1895, la Dra. Bennett informó que los celadores del hospital no habían empleado restricciones y que la población interna no había cometido suicidios. [19] Como modalidad terapéutica, la Dra. Bennett ofreció una variedad de tratamientos para abordar las dolencias de sus pacientes, incluidos: dieta , baños, sangrías tópicas , estimulantes (alcohol), digital, opio , cloral , cornezuelo , tónicos y bromuro de potasio . [20]

La Dra. Bennett ganó notoriedad brevemente a través de su investigación clínica sobre varias enfermedades, más notablemente la enfermedad de Bright (ahora conocida como nefritis crónica ). [21] Más tarde renunciaría al hospital en 1896 debido a una controversia ética que la rodeó después de su afirmación de que la locura podía curarse mediante una ovariectomía (extirpación de los ovarios). [22] Después de este problema profesional, no volvió a ejercer la medicina hasta 1910.

Psiquiatría clínica moderna

El futuro superintendente Arthur Percy Noyes publicó la primera edición de su texto médico de referencia 'Modern Clinical Psychiatry' en la primavera de 1936, en el que se esbozaba la práctica habitual de las entrevistas psiquiátricas y la recopilación de datos psicohistóricos pertinentes. El Dr. Noyes preparó específicamente este libro para la formación de los estudiantes de medicina, que entonces eran prolíficos en los terrenos del hospital estatal. Pero el libro es mucho más importante de lo que implica el prefacio y tuvo una profunda influencia en la práctica y la conceptualización de la práctica de la psiquiatría. Está bien anotado y proporciona al estudiante un amplio material sobre la evolución de los conceptos médicos modernos. [23] Sigue siendo un clásico y se ha utilizado en las escuelas de medicina a nivel internacional mucho después del fallecimiento del Dr. Noyes en 1963. [24] Los principios científicos que el Dr. Noyes incorporó a su trabajo se transmiten a través del Centro Forense Arthur Noyes (Edificio #51), la Conferencia de Esquizofrenia Arthur P. Noyes [25] y la Fundación de Investigación Arthur P. Noyes. [26] Hasta el día de hoy, el retrato del Dr. Noyes permanece colgado en el edificio administrativo del hospital como homenaje. [27]

Creación de consultorios ambulatorios

Mientras era presidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , el Dr. Noyes también discutió la posibilidad de alterar la naturaleza de los servicios sociales, centrándose en la posibilidad de atención psiquiátrica basada en la comunidad. [28] Anteriormente había expresado abiertamente la necesidad de una reforma interna del sistema hospitalario estatal, [29] buscando desviar a los pacientes a niveles inferiores de atención para reducir la presión sobre los recursos limitados del estado.

Hospital moderno y clausura

Frente a un vecindario de bungalows y casas adosadas a lo largo de la frontera entre Norristown y West Norriton, el Hospital Estatal de Norristown ocupa actualmente 225 acres y tiene aproximadamente treinta edificios sobrevivientes en diferentes condiciones. Algunos de los edificios se han alquilado recientemente a proveedores de servicios sociales y agencias gubernamentales locales, mientras que otros permanecen vacíos debido a su estado de decadencia. Es famoso el "Edificio de Admisión Femenina" ubicado en la entrada principal del hospital que permanece abandonado y ocasionalmente se incendia como práctica para el Departamento de Bomberos de Norristown. El cierre total de la instalación parece poco probable, ya que la unidad forense de ciento treinta y seis pacientes para pacientes con delitos cometidos, ubicada en el Edificio # 51, a menudo está cerca de su capacidad máxima. Existe un precedente de convertir partes obsoletas del Hospital Estatal de Norristown en un activo para los vecindarios que lo rodean, como el vecino Norristown Farm Park , un inmenso parque público en un terreno donde los pacientes alguna vez cultivaron cultivos y criaron ganado. Sin embargo, el destino del campus del hospital en sí sigue siendo controvertido y ha sido fuente de un considerable debate público en los últimos meses.

Clausura de la Sección Civil

El Departamento de Servicios Humanos anunció que la sección civil del Hospital Estatal de Norristown está programada para cerrar en enero de 2019. [30] [31] Sin embargo, el destino de la parte forense restante del hospital sigue siendo controvertido, [32] ya que las camas para pacientes hospitalizados forenses siguen siendo relativamente raras. Actualmente, Norristown es uno de los dos únicos sitios estatales que ofrecen atención psiquiátrica forense, el otro es el Hospital Estatal de Torrance . Varios grupos de defensa de la comunidad han protestado por el cierre de este hospital, citando que los servicios de atención de salud conductual ya están subfinanciados y que muchos pacientes no pueden sobrevivir fuera de la estructura de un entorno institucional. [33] Se ha hablado de reubicar las camas forenses que se encuentran actualmente en Norristown a otro sitio antes de 2022, [34] sin embargo, esto sigue siendo ambiguo, ya que no se ha seleccionado ningún sitio hasta la fecha. Desde entonces, los grupos locales han expresado su preocupación de que la Mancomunidad de Pensilvania esté sacrificando el bienestar de los pacientes por una ligera ventaja financiera en el presupuesto estatal. [34] [35] Este cierre también viene a raíz de un cambio en el paradigma de la atención psiquiátrica, donde la utilidad clínica de los centros de atención a largo plazo, como los hospitales estatales , parece estar ganando terreno entre los profesionales de la salud conductual. [36] [37]

Edificios subarrendados a otros inquilinos

En un esfuerzo por utilizar algunas de las estructuras que actualmente se encuentran en los terrenos del hospital, la Mancomunidad de Pensilvania ha otorgado contratos de arrendamiento a varias agencias de servicios sociales para el uso de edificios abandonados. Actualmente, Resources for Human Development dirige el programa CHOC en los terrenos, [38] que es un refugio para personas sin hogar a largo plazo para los diversos residentes del condado de Montgomery. Carelink-STAR también mantiene una operación para el cuidado de delincuentes sexuales a quienes también se les ha diagnosticado una discapacidad intelectual. [39] Horizon House ha mantenido una instalación residencial en el lugar, pero se desconoce su estado actual. Circle Lodge [40] es otra agencia que ocupa un edificio estatal, que se utiliza para proporcionar una residencia estructurada/vivienda tradicional a los enfermos mentales. Finalmente, una unidad psiquiátrica forense de corto plazo se mantiene a través de Montgomery County Emergency Services, que cumple parte de la capacidad del antiguo hospital estatal para camas psiquiátricas. [41] Todos estos edificios se alquilan al estado por una tarifa de $ 1 por año. [42] [43] Actualmente, la mancomunidad está ayudando a estos inquilinos a trasladar sus servicios fuera de las instalaciones para enero de 2020, [44] ya que la ciudad de Norristown y el Departamento de Servicios Humanos están considerando seriamente la remodelación del campus del hospital . Las empresas de desarrollo esperan reutilizar las instalaciones para fines comerciales para 2022 con la eliminación de todos los servicios clínicos restantes. [45] [46]

Sociedad histórica del Hospital Estatal de Norristown

Tras el anuncio del cierre del Hospital Estatal de Norristown, ha habido una creciente preocupación por el destino de la propiedad y el legado de la instalación. Si bien el estado no ha tomado medidas para cambiar su propiedad del terreno, la administración de servicios sociales ha guardado silencio sobre un plan definitivo a largo plazo. En consecuencia, algunos ciudadanos locales han comenzado el proceso de recopilación de fotografías, memorias y documentación del hospital para preservar su beneficio para la ciudad de Norristown. Este proceso se encuentra actualmente en sus inicios y ha habido poca participación del estado, cuyos archivos permanecen cerrados. Los esfuerzos de este grupo provienen en gran medida de iniciativas privadas y de la defensa de grupos como Asylum Projects. [47] No hay ningún intento explícito de retrasar o detener el cierre de la unidad civil, ni hay ningún esfuerzo por preservar los restos destrozados del complejo hospitalario original de 1880. Sin embargo, actualmente mantienen un archivo de documentos relacionados con la historia de la institución que es accesible al público.

Superintendentes de hospitales

El Norristown State Hospital fue diseñado originalmente para ser dividido en dos instalaciones separadas, cada una con un ala correspondiente de la institución. Estas instalaciones estaban bajo el cuidado de médicos hombres y mujeres respectivamente. Sin embargo, si bien estos dos departamentos compartían patología y personal médico comunes, no tenían una administración única. Esto siguió siendo así con el Norristown State Hospital hasta 1923, cuando la Commonwealth de Pensilvania revocó esta decisión, integrando las salas para hombres y mujeres. El hospital en sí y todas las salas de pacientes siguieron siendo mixtas con la excepción de la unidad forense (edificio n.º 51), que no integró pacientes masculinos y femeninos hasta 1987, cuando estos servicios se fusionaron.

En la cultura popular

La película Silver Linings Playbook se filmó parcialmente en el Hospital Estatal de Norristown. Varias escenas del supuesto centro psiquiátrico de Baltimore eran, de hecho, edificios abandonados del hospital estatal que recientemente habían sido retirados del uso clínico. El antiguo edificio de ladrillos del siglo XIX de la fábrica Refactory es claramente visible en varias escenas. Además, se instaló una caseta de seguridad falsa para la película en la Puerta n.° 4 cerca de Sterigere Street durante aproximadamente dos semanas, para gran disgusto de los empleados del hospital, a quienes se les impidió usar esta entrada. Sin embargo, esta escena no llegó a aparecer en la versión final de la película.

El asesino en serie del siglo XIX, el Dr. H. H. Holmes, trabajó brevemente en el hospital como farmacéutico, [64] [65] pero renunció después de estar en el lugar solo unos pocos días. [66]

El hospital aparece en la película biográfica de 2014 Foxcatcher sobre la vida del millonario estadounidense John du Pont . [67]

El retrato de Lillian Hammit (chica con un gran sombrero) (c. 1888) era de una mujer que fantaseaba con casarse con el pintor Thomas Eakins . Fue internada en el asilo de Norristown en 1892.

El presidente George Washington residió brevemente en los terrenos del futuro emplazamiento del hospital estatal en 1778 [68] mientras estaba en campaña contra el ejército británico.

Personal notable

Pacientes notables

Cronología: 1876-presente

[79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [86]

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

40°07′56″N 75°20′53″O / 40.1321, -75.3481