El Hospital Comunitario de Bwindi fue fundado en 2003 por Scott y Carol Kellermann. Comenzó como una clínica de extensión bajo un árbol y se ha convertido en un hospital de 155 camas que brinda servicios de atención médica y educación sanitaria a una población de más de 100.000 personas en Uganda . El hospital comenzó con una misión especial para ayudar a los pigmeos batwa que fueron desplazados del Bosque Impenetrable de Bwindi después de que se convirtiera en Parque Nacional en 1991. Desde que abandonaron el bosque, muchos batwa han vivido en extrema pobreza y se ven afectados por los problemas de salud que trae consigo la pobreza.
Aunque el hospital se creó específicamente para brindar atención médica a los twa , pronto se encontró tratando a todas las personas que viven en la zona. El hospital atiende a la población de los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo en el distrito de Kanungu .
En esta zona extremadamente remota hay pocos servicios sanitarios decentes y a veces la gente tiene que caminar más de un día para llegar al hospital. En 2008, su categoría pasó de centro de salud a hospital, tras la construcción de un nuevo quirófano .
Los pigmeos batwa habitaron el bosque impenetrable de Bwindi durante miles de años, pero se convirtieron en refugiados de la conservación en gran medida como resultado de los esfuerzos por proteger a los gorilas de montaña en peligro de extinción . Algunas personas tenían que caminar 20 kilómetros para llegar al centro de salud más cercano para recibir tratamiento para sus problemas de salud. Cuando Scott y Carol Kellermann comenzaron su trabajo en Bwindi en 2001, llegaron como misioneros para ayudar a los pigmeos batwa. De la población de 100.000 personas en el área de Bwindi, alrededor de 800 son batwa.
Promedios mensuales; [ cita requerida ]
El Hospital Comunitario de Bwindi es un hospital de la Iglesia de Uganda (anglicana) que depende de la diócesis de Kinkiizi. Cuenta con un equipo de 150 personas, entre ellas: médicos , enfermeras , parteras , otros trabajadores sanitarios y personal de apoyo. El 70 % de los empleados son de la zona de influencia del hospital y el 30 % son de otras partes de Uganda .
El Hospital Comunitario de Bwindi atiende a más de 100.000 personas que viven en el suroeste de Uganda. El hospital está situado a doce horas en coche, por carreteras en mal estado, desde Kampala , la capital, a dos kilómetros de la frontera oriental del Congo y a un kilómetro del bosque impenetrable de Bwindi. La mayoría de los habitantes son agricultores o pastores que viven sin agua corriente ni electricidad , muchos caminan durante horas todos los días para recoger agua y leña, y la mayoría de las familias sobreviven con menos de un dólar al día.
La malaria siempre ha sido la principal causa de muerte en la zona de Bwindi y se puede prevenir fácilmente durmiendo bajo un mosquitero . Muchas personas todavía sufren diarrea porque no saben lo suficiente sobre cómo acceder al agua potable, y las familias pasan hambre porque no tienen los conocimientos ni las habilidades para poder cultivar y preparar una dieta equilibrada . Muchos niños con desnutrición y adultos con tuberculosis no reciben un diagnóstico en la comunidad debido a la falta de pruebas de detección.
La esperanza de vida de los twa es de 28 años , frente a los 53 del ugandés medio. [1] Los batwa son más pobres y tienen un acceso más limitado a la atención sanitaria. En el pasado, los trabajadores sanitarios golpeaban a las mujeres batwa durante el parto para que dejaran de llorar, o incluso se les negaba la atención sanitaria cuando intentaban llevar a sus hijos enfermos a los centros sanitarios.
Sólo una de cada catorce mujeres batwa utiliza métodos de planificación familiar, en comparación con una de cada cuatro de sus vecinas bakiga . Los niños batwa tienen más probabilidades de morir, de estar desnutridos, de ir a la escuela y de dormir bajo un mosquitero que el resto de la sociedad.
El Centro de Salud Byumba II abrió en junio de 2009 en las afueras de un asentamiento batwa. Emplea a tres trabajadores batwa y tres bakiga. El equipo de enfermería atiende a más de 500 pacientes al mes. El equipo de Byumba enseña en escuelas y aldeas locales y hace un esfuerzo especial para llegar a los pigmeos batwa con planificación familiar, pruebas de VIH, atención durante el embarazo , inmunización y educación sobre agua potable y prevención de la malaria.
Los promotores de salud de la aldea de Bwindi viajan a otros asentamientos batwa de la zona todos los viernes para impartir clases, vender mosquiteros y tratar problemas de salud comunes. El hospital está situado a poca distancia a pie de otras dos comunidades batwa. Los batwa siempre han recibido atención sanitaria gratuita en el hospital, que está trabajando junto con socios, incluido el Programa de Desarrollo Batwa, en la zona para alentar a los batwa a generar ingresos que les permitan contribuir a los gastos de su atención.
La tasa de mortalidad infantil en Twa es del 38% para los niños menores de cinco años, en comparación con el 18% en la población general de Uganda. [1]
Con esto en mente, el hospital ha desarrollado una unidad especializada para recién nacidos y niños enfermos. La unidad neonatal es la única unidad para una población de 300.000 personas en todo el distrito de Kanungu. El 91,1% de los recién nacidos ingresados en la unidad neonatal sobreviven.
Cada mes, más de 500 niños visitan el departamento de pacientes ambulatorios y más de 100 son ingresados en la sala. Los principales problemas de salud son las infecciones respiratorias, la malaria , las enfermedades diarreicas y la desnutrición . En promedio, 15 niños ingresan cada mes con desnutrición. Cuesta un mínimo de 540.000 UGX (245 dólares) brindar un paquete completo de atención médica a cada niño desnutrido en la sala.
En el exterior del pabellón hay una zona de juegos para niños, una cocina y un huerto de demostración donde las madres (y ocasionalmente los padres) pueden aprender a cultivar y cocinar una dieta equilibrada para sus hijos. El personal del pabellón organiza cada semana sesiones prácticas de cocina con las madres de los niños ingresados. Estas sesiones siempre van precedidas de cantos y bailes. A los niños que estuvieron ingresados anteriormente con desnutrición grave se les hace un seguimiento para ver si su estado nutricional está mejorando.
Cada semana se organizan clínicas especializadas para niños con enfermedades crónicas. Las colaboraciones con organizaciones sanitarias como Organization Useful Rehabilitation Service (OURS) y Comprehensive Rehabilitation Services in Uganda (CoRSU) ofrecen servicios adicionales para niños, como rehabilitación física y reparación de defectos congénitos.
Los servicios de salud infantil de Bwindi reciben apoyo de la organización benéfica Sustain for Life del Reino Unido y de TOUCH Uganda en los Estados Unidos, pero hay mucho más por hacer. Si se suma el dinero que se gasta en personal, medicamentos , electricidad y otros suministros, mantener a un niño en el hospital cuesta unos 30 dólares al día. La familia media de Bwindi vive con aproximadamente un dólar al día y tiene siete hijos. Aportan una pequeña cantidad, pero la comunidad local no puede afrontar el coste total de la atención. El niño medio con desnutrición permanece hospitalizado más de dos semanas, y el coste total de proporcionar todos los servicios de salud infantil es de 130.000 dólares al año.
El Hospital Comunitario de Bwindi es mucho más que un simple hospital donde los enfermos se alojan para recibir tratamiento. El equipo de Salud Comunitaria y Batwa, junto con los equipos de salud de las aldeas, constituyen una gran parte de los servicios que presta el hospital. Ellos:
Cada dos años se realiza una encuesta de hogares en todos los hogares de la zona de Bwindi para medir el progreso de las intervenciones de salud comunitaria que lleva a cabo el hospital. Para ver la última encuesta, haga clic aquí
El Hospital Comunitario de Bwindi envía a su equipo de VIH a la zona circundante tres días a la semana para realizar pruebas y tratamientos en clínicas móviles. El equipo de VIH lleva consigo a las clínicas de extensión una máquina portátil de CD4 que cuenta las células que ataca el virus del VIH . Con esta máquina, el equipo obtiene los resultados en ocho minutos después de tomar una muestra de sangre .
Más de doscientas personas de la zona que viven con el VIH se han unido a uno de los grupos de apoyo a pacientes del hospital, que se reúnen en diferentes partes de la zona de Bwindi cada mes. Se ha creado un grupo de teatro que recorre escuelas e iglesias y presenta una obra deliciosamente divertida y conmovedora sobre un hombre cuya vida cambia cuando descubre que es VIH positivo y accede al tratamiento.
Algunos miembros del grupo de apoyo a los pacientes también han comenzado a dar clases en las escuelas. El Hospital Comunitario de Bwindi les ha dado formación sobre métodos básicos de enseñanza y dan clases sobre prevención del VIH y reducción del estigma en todas las aulas de la zona de Bwindi. Otros miembros han tenido la suerte de recibir cabras jóvenes que se llevan a casa y crían, y devuelven la primera cría al grupo para que otra persona pueda beneficiarse de ella.
Más de 1.000 personas se hacen la prueba del VIH cada mes. Cada dos años, el hospital realiza una encuesta comunitaria que proporciona información sobre las zonas de Bwindi con mayor número de personas que no se han hecho la prueba. Los asesores y el personal de laboratorio visitan estos lugares para dar a todas las personas la oportunidad de conocer su estado serológico.
Uganda tiene una de las tasas de fertilidad más altas del mundo (siete hijos por mujer) y la población más joven del planeta, con una edad media de menos de quince años. Las familias numerosas hacen que la gente caiga en la pobreza y no tengan dinero suficiente para alimentar a sus hijos, educarlos y brindarles atención médica. Las altas tasas de fertilidad son peligrosas para las mujeres y les dificultan escapar de los roles tradicionales de procreación. Una tasa de crecimiento demográfico anual del 3% es insostenible para el medio ambiente y deja a las generaciones más jóvenes sin agua ni tierra suficientes para cultivar.
Hace tres años, muy pocas parejas de la zona de Bwindi tenían acceso a la planificación familiar (control de la natalidad). Ahora, la tasa de prevalencia de los métodos anticonceptivos (proporción de mujeres en edad fértil que utilizan algún tipo de método anticonceptivo) es del 28%. El objetivo es alcanzar el 40%.
El Hospital Comunitario de Bwindi, en colaboración con Family Health International, ha capacitado a 40 trabajadores sanitarios de la aldea para que puedan administrar píldoras e inyecciones anticonceptivas. Ahora, más de 500 mujeres al mes tienen acceso a anticonceptivos a través de esta red. El Hospital integra la planificación familiar en las clínicas de VIH y posnatales , y organiza campamentos de planificación familiar donde el personal del hospital inserta un implante que dura cinco años.
Los debates sobre planificación familiar se llevan a cabo en la radio local, en los pueblos y en los centros comerciales, especialmente con los hombres de la zona, que son los verdaderos tomadores de decisiones y a menudo los que más se oponen a la reducción del tamaño de las familias.
Ninguno de los pacientes paga, por lo que el Hospital Comunitario de Bwindi depende exclusivamente de donaciones. El hospital recibe medicamentos del Gobierno de Uganda , pero los salarios del personal, los gastos de transporte y toda la formación y el apoyo que se da a los trabajadores sanitarios de la aldea dependen de donaciones. El hospital ha redactado un plan estratégico de cuatro años en el que se describe cómo alcanzar el objetivo de una prevalencia del uso de anticonceptivos del 40%, una meta que requerirá unos 20.000 dólares al año.
En Uganda, muchas mujeres rurales dan a luz en casa con la ayuda de parteras tradicionales; las barreras para acceder a los servicios maternos en hospitales o clínicas se deben a la educación, la riqueza, la distancia, la falta de seguridad cultural y el transporte. [2]
El albergue para madres en espera se creó para que las futuras madres pudieran acudir al hospital antes de tiempo para esperar la fecha prevista del parto. Debido a la ubicación remota y a la falta de medios de transporte fiables, suele resultar difícil que una madre acuda cuando está de parto. El albergue fue donado por la embajada de Australia . Mientras las madres que se alojan en el albergue esperan el parto, se imparten diariamente programas de educación sanitaria.
EspañolLas carreteras en mal estado y la falta de transporte público hacen que muchas personas no puedan llegar al hospital. Los promotores de salud de las aldeas trabajan junto con el Hospital Comunitario de Bwindi para llegar a las personas que no pueden acudir al hospital. Se trata de un proyecto pionero en el que se comparten conocimientos y habilidades sobre salud con todas las aldeas y hogares de la zona de Bwindi. Uno de los doscientos promotores de salud de las aldeas formados por el Hospital Comunitario de Bwindi es fácilmente reconocible por sus camisetas verdes y su actitud positiva hacia la ayuda a la comunidad. Dos o tres días al mes, los promotores de salud de las aldeas asisten a talleres dirigidos por el hospital para aprender sobre diferentes aspectos de la salud y llevar el conocimiento a sus aldeas. A través del Equipo de Salud Comunitaria del hospital, existe un fuerte vínculo entre el hospital y la comunidad. Un total de 500 Equipos de Salud de las Aldeas (VHTS) y Promotores de Salud de las Aldeas ayudan a llegar a 101 aldeas con mensajes de promoción de la salud.
Para prevenir la desnutrición, enseñan a cada familia a cultivar y cocinar una dieta equilibrada, les dan una lista de todos los niños de su aldea y les enseñan a examinarlos cada tres meses para detectar signos de desnutrición. El VHP deriva a los niños y a otros miembros de la comunidad al hospital si es necesario.
eQuality es un programa de membresía de salud comunitaria que se lanzó en marzo de 2010 como un mecanismo para ayudar a las personas de la zona de Bwindi a tener acceso a servicios de atención médica equitativos, de calidad y sostenibles, asequibles para todos. BCH trabaja en estrecha relación con la comunidad a través de grupos Bataka para implementar eQuality actualmente en los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo, aunque debido a la alta demanda, algunos grupos Bataka en los ayuntamientos de Kiruhura y Kanungu se incluyeron el año pasado.
El programa, que se encuentra en su tercer año de funcionamiento, ha visto crecer su membresía a 24.323 al 1 de junio de 2012. Esto representa el 40% de la población objetivo de 60.000 personas que viven en los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo.
En los años 80, el país estaba experimentando una prevalencia cercana al 25% en las infecciones por SIDA y en los años 90, debido a la falta de retrovirales , la reducción de la población debido a la epidemia del SIDA fue asombrosa. [3] Las personas que viajaron a Uganda en los años 90 recuerdan el "boom" de la fabricación de ataúdes. A nivel de aldea, se creó una estructura y un proceso comunitario para abordar el gran número de muertes. En la región suroeste se seleccionaron líderes funerarios que coordinarían el entierro, las donaciones y la asistencia a las familias. Su lema para este proceso fue Bataka Twizikye, "Enterrarnos a nosotros mismos".
A medida que la idea de un plan de atención sanitaria comunitaria empezó a tomar forma, el hospital buscó un lema. La forma en que funciona el seguro de salud es que toda la comunidad “pone en común” su dinero para cuidarse mutuamente. Cuando necesitan ir al hospital, han pagado 6.000 UGX (3 dólares estadounidenses) por persona al año. El dinero reunido está disponible para pagar su tratamiento. El lema natural se basó en la frase de entierro anterior y se convirtió en Bataka Twetambire, “Curémonos a nosotros mismos”.
Se ha abierto una clínica satélite en Kanyashogyi y está previsto abrir una clínica satélite en Kanyantorogo en 2013.
Junto al hospital se está construyendo una escuela de enfermería para facilitar la formación de la población local en las habilidades y conocimientos de enfermería. La esperanza es ofrecer una escuela y un lugar de formación para cualquier estudiante interesado. Se prevé que abra a mediados de 2013.
Premio Impacto en la Salud 2011 - Fundación Stars
Oficina Médica Protestante de Uganda (UPMB)