Una matrona ( pl.: parteras ) es un profesional de la salud que atiende a las madres y a los recién nacidos en torno al parto, especialización conocida como partería .
La educación y formación de una partera se concentra ampliamente en el cuidado de las mujeres a lo largo de su vida; concentrándose en ser expertos en lo que es normal e identificar las condiciones que necesitan una mayor evaluación. En la mayoría de los países, las parteras son reconocidas como proveedoras de atención sanitaria cualificadas. Las parteras están capacitadas para reconocer variaciones del progreso normal del trabajo de parto y comprender cómo lidiar con las desviaciones de lo normal. Pueden intervenir en situaciones de alto riesgo como partos de nalgas , partos gemelares , utilizando técnicas no invasivas. Para las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto que están fuera del alcance de la práctica de la partera , incluidos los partos quirúrgicos e instrumentales, derivan a sus pacientes a médicos o cirujanos. [3] [4] En muchas partes del mundo, estas profesiones trabajan en conjunto para brindar atención a las mujeres en edad fértil. En otros, sólo la partera está disponible para brindar atención, y en otros países, muchas mujeres optan por recurrir principalmente a obstetras en lugar de parteras.
Muchos países en desarrollo están invirtiendo dinero y capacitando a las parteras, a veces mejorando las habilidades de aquellas personas que ya ejercen como parteras tradicionales . Actualmente faltan algunos servicios de atención primaria debido a la escasez de financiación para estos recursos.
Según la definición de la Confederación Internacional de Matronas , que también ha sido adoptada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia : [1]
Una partera es una persona que ha completado con éxito un programa de educación en partería reconocido en el país donde está ubicada y que se basa en las Competencias esenciales para la práctica básica de partería de la ICM [2] y el marco de los Estándares globales para la educación en partería de la ICM. ; [5] que haya adquirido las calificaciones necesarias para estar registrada o tener una licencia legal para ejercer la partería y utilizar el título de partera ; y que demuestre competencia en la práctica de la partería.
La palabra deriva del inglés antiguo mid , "con", y wif , "mujer", y por lo tanto originalmente significaba "con-mujer", es decir, una mujer que está con otra mujer y la ayuda a dar a luz. [6] [7] El término "partera" es un lenguaje común cuando se refiere a los hombres que trabajan como parteras.
En inglés, el sustantivo partera tiene un género y, en la mayoría de los países, el sustantivo y la práctica correspondientes se utilizan históricamente para las mujeres (a veces prohibido para los hombres), mientras que en inglés, el verbo partera también se aplica a los hombres (por ejemplo, se dice que Havelock Ellis haber amamantado a los gemelos del bígamo Howard Hinton , también conocido como John Weldon, en 1883 [8] históricamente, la asistencia la realizaban parientes, incluso solo maridos, mientras que la partería masculina, excluyendo a los parientes, es común en algunas culturas y se remonta al menos al siglo XX. ; para el pueblo Semelai, las mujeres también lo practicaban hasta 1980, mientras que en 1992 algunas áreas solo tenían parteras masculinas, y luego la mayoría de las áreas solo tenían parteras masculinas [9] ).
La antigua palabra Semelai para partera, mudem , "proporciona en sí misma una idea del papel ritual que se espera que desempeñe una partera. Mudem también significaba, y sigue significando, 'circuncisora'". [9]
La partera es reconocida como una profesional responsable y responsable que trabaja en colaboración con las mujeres para brindarles el apoyo necesario durante el embarazo, el parto y el posparto . También brindan atención al recién nacido y al lactante; Esta atención incluye medidas preventivas, la promoción del parto normal, la detección de complicaciones en la madre y el niño, el acceso a atención médica u otra asistencia adecuada y la aplicación de medidas de emergencia.
La partera tiene una importante tarea de asesoramiento y educación en salud, no sólo para la mujer, sino también dentro de la familia y la comunidad. Este trabajo debe incluir educación prenatal y preparación para la paternidad y puede extenderse a la salud de la embarazada, la salud sexual o reproductiva y el cuidado infantil.
Una partera puede ejercer en cualquier entorno, incluido el hogar, la comunidad, los hospitales, las clínicas o las unidades de salud. [1]
Los programas de pregrado en partería son programas universitarios de tres años a tiempo completo que conducen a una licenciatura en partería (Licenciatura en partería) con programas adicionales de un año a tiempo completo que conducen a una licenciatura con honores en partería (Licenciatura en partería (con honores)) . [11] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a títulos de maestría en partería (Maestría en Partería, Maestría en Partería (Investigación), Maestría en Partería). También existen programas de posgrado en partería (para enfermeras registradas que deseen convertirse en parteras) que conducen a una licenciatura o calificación equivalente en partería (Licenciatura en Partería, Diploma de Posgrado en Partería). [12]
Las parteras en Australia deben estar registradas en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud para ejercer la partería y utilizar el título de partera o partera registrada .
Las parteras trabajan en diversos entornos, incluidos hospitales, centros de maternidad, centros comunitarios y hogares de mujeres. Pueden ser empleadas por servicios u organizaciones de salud, o trabajar por cuenta propia como parteras con ejercicio privado. Se espera que todas las parteras trabajen dentro de un ámbito de práctica definido y cumplan con los requisitos reglamentarios continuos que garanticen que sean profesionales seguras y autónomas.
La partería se reintrodujo como profesión regulada en la mayoría de las diez provincias de Canadá en la década de 1990. [14] Antes de esta legalización, algunas parteras habían ejercido en una "zona gris" legal en algunas provincias. [15] En 1981, una partera de Columbia Británica fue acusada de ejercer sin licencia médica. [dieciséis]
Después de varias décadas de intensa presión política por parte de parteras y consumidores, la partería totalmente integrada, regulada y financiada con fondos públicos ahora forma parte del sistema de salud en las provincias de Columbia Británica (regulada desde 1995), Alberta (regulada desde 2000, totalmente financiada desde 2009) Saskatchewan (regulada desde 1999), Manitoba (regulada desde 1997), Ontario (regulada desde 1991), Quebec (regulada desde 1999) y Nueva Escocia (regulada desde 2006), y en los Territorios del Noroeste (regulada desde 2003) y Nunavut ( regulado desde 2008). [16] En 2023, la partería estará regulada en Nuevo Brunswick , Terranova y Labrador , la Isla del Príncipe Eduardo y Yukón . [dieciséis]
Los programas universitarios de partería son programas universitarios de cuatro años a tiempo completo que conducen a la obtención de una licenciatura en partería (BHSc. in Midwifery, Bachelor of Midwifery). [17]
En Columbia Británica, el programa se ofrece en la Universidad de Columbia Británica . La Universidad Mount Royal en Calgary, Alberta, ofrece un programa de Licenciatura en Partería. En Ontario, el Programa de Educación en Partería (MEP) lo ofrecen la Universidad McMaster y la Universidad Metropolitana de Toronto y anteriormente la Universidad Laurentian . En Manitoba, el programa es ofrecido por la Universidad de Manitoba y anteriormente en el University College of the North . [18] En Quebec , el programa se ofrece en la Université du Québec à Trois-Rivières . [19] En el norte de Quebec y Nunavut, las mujeres inuit están siendo educadas para ser parteras en sus propias comunidades. [20] También existe un programa para parteras aborígenes en Ontario. [21] En Ontario, la Ley de Parteras exime a las personas indígenas de obtener un título de partería de cuatro años o de registrarse en el Colegio de Parteras de Ontario si ejercen como parteras en su propia comunidad. [22]
También hay tres "programas puente" para parteras con formación internacional. El Programa Internacional de Preinscripción de Partería (IMPP) es un programa de nueve meses ofrecido por la Universidad Metropolitana de Toronto en Ontario. El Programa Puente para Parteras Educadas Internacionalmente (IEMBP) tiene una duración de entre 8 y 10 meses en la Universidad de Columbia Británica . En la Université du Québec à Trois-Rivières , las parteras francófonas con formación internacional pueden obtener el Certificat personnalisé en pratique sage-femme.
Las parteras en Canadá deben estar registradas, después de la evaluación de los organismos reguladores provinciales, para ejercer la partería y utilizar el título de partera , partera registrada o, su equivalente en francés, sage-femme .
Desde el estilo "alternativo" original de partería de los años 1960 y 1970, la práctica de la partería se ofrece de diversas maneras dentro de las provincias reguladas: las parteras ofrecen continuidad de la atención dentro de consultorios de grupos pequeños, elección del lugar de nacimiento y un enfoque en la mujer como principal responsable de tomar decisiones en su atención de maternidad. Cuando las mujeres o sus recién nacidos experimentan complicaciones, las parteras trabajan en consulta con un especialista adecuado. Las parteras registradas tienen acceso a diagnósticos adecuados, como análisis de sangre y ecografías, y pueden recetar algunos medicamentos. Los principios fundamentales del modelo canadiense de partería incluyen la elección informada, la elección del lugar de nacimiento, la continuidad de la atención por parte de un pequeño grupo de parteras y el respeto por la madre como la principal persona que toma las decisiones. Las parteras suelen tener privilegios hospitalarios y apoyan el derecho de la mujer a elegir dónde tener a su bebé. [ cita necesaria ]
El reconocimiento legal de la partería ha incorporado a las parteras a la corriente principal de la atención sanitaria, con financiación universal para los servicios, privilegios hospitalarios, derecho a recetar medicamentos comúnmente necesarios durante el embarazo, el parto y el posparto, y derecho a solicitar análisis de sangre y ecografías para sus propios clientes y servicios completos. acceso a consultas a los médicos. Para proteger los principios de la partería y apoyar a las parteras para que brinden atención centrada en la mujer, los órganos reguladores y las asociaciones profesionales cuentan con leyes y estándares para brindar protección, particularmente para la elección del lugar de nacimiento , la elección informada y la continuidad de la atención. Todas las parteras reguladas tienen un seguro contra negligencias. Cualquier persona no regulada que proporcione atención con "actos restringidos" en provincias o territorios regulados ejerce la partería sin licencia y está sujeta a investigación y enjuiciamiento.
Antes de los cambios legislativos, muy pocas mujeres canadienses tenían acceso a atención de partería, en parte porque no estaba financiada por el sistema de atención médica . La legalización de la partería ha puesto los servicios de partería a disposición de una población amplia y diversa de mujeres y, en muchas comunidades, el número de parteras disponibles no satisface la creciente demanda de servicios. Los servicios de partería son gratuitos para las mujeres que viven en provincias y territorios con partería regulada.
El 16 de marzo de 1995, el gobierno de Columbia Británica anunció la aprobación de los reglamentos que rigen la partería y establecen el Colegio de Parteras de Columbia Británica. En 1996, el Consejo de Profesionales de la Salud publicó un borrador de estatutos para el Colegio de Parteras de BC, que el Gabinete aprobó el 13 de abril de 1997. En 1998, las parteras fueron registradas oficialmente en el Colegio de Parteras de BC. [24]
En Columbia Británica, las parteras son proveedoras de atención primaria para las mujeres en todas las etapas del embarazo, desde el período prenatal hasta las seis semanas posparto. Las parteras también atienden a los recién nacidos. Se ha evaluado la proporción aproximada de mujeres cuya partera principal era una partera en Columbia Británica. [25]
Las parteras en Columbia Británica pueden dar a luz partos naturales en hospitales o en hogares. Si surge una complicación durante el embarazo, el parto, el nacimiento o el posparto, una partera consulta con un especialista como un obstetra o un pediatra. Las competencias básicas y las actividades restringidas están incluidas en el Reglamento de parteras de la Ley de profesiones sanitarias de Columbia Británica. A partir de abril de 2009, el ámbito de práctica de las parteras les permite prescribir ciertos medicamentos recetados, utilizar la acupuntura para aliviar el dolor, ayudar a un cirujano en un parto por cesárea y realizar un parto por extracción al vacío. Estas prácticas especializadas requieren educación y certificación adicionales.
En noviembre de 2015, el Colegio de Parteras de Columbia Británica [26] informó que había 247 parteras generales, 2 temporales y 46 parteras registradas no practicantes. En 2006, había 2 parteras por cada 100.000 habitantes en Columbia Británica. [27]
Una partera debe registrarse en el Colegio de Parteras de BC para ejercer. Para continuar con la licencia, las parteras deben mantener una recertificación regular en reanimación neonatal y manejo de emergencias maternas, mantener el volumen mínimo de atención clínica (40 mujeres), participar en revisiones de casos por pares y actividades de educación continua. [24]
La Universidad de Columbia Británica (UBC) tiene un programa de Licenciatura en Partería de cuatro años. [28] El programa de partería de la UBC está a punto de duplicarse en tamaño gracias a un aumento de la financiación gubernamental. La graduación de estudiantes aumentará a 20 por año.
En términos de asociaciones profesionales, BC cuenta tanto con el Colegio de Parteras de BC [24] como con la Asociación de Parteras de BC. [29]
Las parteras ( sage-femmes , que literalmente significa "mujer sabia" o maïeuticien / maïeuticienne ) son profesionales independientes, especialistas en partos y medicina de la mujer.
Los programas de pregrado en partería son programas universitarios de cinco años a tiempo completo (cuatro años en escuelas de partería después de un primer año de estudios médicos comunes con Medicina, Odontología y Farmacia) que conducen a una maestría acreditada en partería (Diplôme d'Etat de Sage- Mujer). [30]
Las parteras en Francia deben estar registradas en la Ordre des sages-femmes [31] para ejercer la partería y utilizar el título sage-femme .
Asociaciones/colegios profesionales:
Los programas universitarios de partería son programas universitarios de cuatro años a tiempo completo, con una pasantía en el último año, que conduce a una licenciatura con honores en partería (BSc (Hons) Midwifery). [34] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a títulos de maestría en partería (MSc Midwifery, MSc Midwifery Practice). También existen programas de posgrado en partería (para enfermeras generales registradas que deseen convertirse en parteras) que conducen a una calificación en partería (Diploma Superior en Partería).
Las parteras deben estar registradas en la Junta de Enfermería y Partería de Irlanda (NMBI) para ejercer la partería y utilizar el título de partera o partera registrada .
La partería se reguló por primera vez en 1868. Hoy en día, las parteras en Japón están reguladas por la Ley de enfermeras, parteras y enfermeras de salud pública (núm. 203), establecida en 1948. Las parteras japonesas deben aprobar un examen de certificación nacional. El 1 de marzo de 2003, el nombre japonés de partera se convirtió oficialmente en un nombre de género neutro. Aún así, sólo las mujeres pueden realizar el examen nacional de partería. [35]
Cuando en 1992 terminó una guerra civil de 16 años, el sistema de atención sanitaria de Mozambique quedó devastado y una de cada diez mujeres moría durante el parto. Sólo había 18 obstetras para una población de 19 millones. En 2004, Mozambique introdujo una nueva iniciativa de atención de salud para capacitar a las parteras en atención obstétrica de emergencia en un intento de garantizar el acceso a atención médica de calidad durante el embarazo y el parto. El sistema de parteras recién introducido ahora realiza cirugías importantes, incluidas cesáreas e histerectomías .
Según las cifras actuales, Mozambique es uno de los pocos países que están en camino de alcanzar el ODM de reducir la tasa de mortalidad materna en un 75% para 2015. [39]
Los programas universitarios de partería son programas universitarios de cuatro años a tiempo completo que conducen a una licenciatura en partería (HBO-bachelor Verloskunde). [40] Hay cuatro escuelas superiores de partería en los Países Bajos : en Amsterdam , Groningen , Rotterdam y Maastricht . Las parteras se llaman vroedvrouw (mujer del conocimiento), vroedmeester (maestro del conocimiento, hombre) o verloskundige (expertos en liberación) en holandés.
Las parteras son especialistas independientes en partos fisiológicos. En los Países Bajos, el parto en casa sigue siendo una práctica común, aunque las tasas han ido disminuyendo durante las últimas décadas. Entre 2005 y 2008, el 29% de los bebés nacieron en casa. [41] Esta cifra se redujo al 23% de los partos a domicilio entre 2007 y 2010, según Midwifery in the Holland, un folleto de 2012 de la Real Organización Holandesa de Parteras. [42] En 2014 cayó aún más, hasta el 13,4%. perined.nl/jaarboek2104.pdf.
Las parteras generalmente están organizadas como consultorios privados, algunos de ellos en hospitales. El parto ambulatorio en el hospital está disponible en la mayoría de los hospitales. En este caso, la propia matrona de la mujer da a luz al bebé en la sala de partos de un hospital, sin intervención de un obstetra. En todos los entornos, las parteras transfieren la atención a un obstetra en caso de un parto complicado o de necesidad de una intervención de emergencia.
Además del parto y la atención posparto inmediata, las parteras son la primera línea de atención en el control del embarazo y la educación de las futuras madres. La información típica que se brinda a las madres incluye información sobre comida, alcohol, estilo de vida, viajes, pasatiempos, sexo, etc. [43] Algunas prácticas de partería brindan atención adicional en forma de atención preconcepcional y ayudan con problemas de fertilidad. [44]
Toda la atención por parte de las matronas es legal y está totalmente reembolsada por todas las compañías de seguros. Esto incluye la atención prenatal, el parto (a cargo de parteras u obstetras, en el hogar o en el hospital), así como la atención posparto/posnatal para la madre y el bebé en el hogar. [45] [46]
La partería es una profesión regulada y sin conexión con la Enfermería. La partería es una profesión con un conjunto de conocimientos distinto y su propio ámbito de práctica, código de ética y estándares de práctica. La profesión de partera tiene conocimientos, habilidades y capacidades para brindar un servicio primario completo de maternidad a las mujeres en edad fértil bajo su propia responsabilidad.
Los programas de pregrado en partería son programas terciarios de tres años a tiempo completo (tres trimestres por año) que conducen a una licenciatura en partería (Licenciatura en Partería o Licenciatura en Ciencias de la Salud (Partería)). [48] Estos programas son ofrecidos por el Politécnico de Otago en Dunedin, el Instituto Ara de Canterbury (formalmente CPIT) en Christchurch, el Instituto de Tecnología Waikato en Hamilton y la Universidad Tecnológica de Auckland (AUT) en Auckland. Varias escuelas tienen programas satélite, como Otago, con un programa en Southland, Wanaka, Wellington, Palmerston North, Wanganui y Wairarapa, y AUT, con grupos de estudiantes en varios sitios de la parte superior de la Isla Norte. [49] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a títulos de posgrado o calificaciones equivalentes en partería (Certificado de posgrado en partería, Diploma de posgrado en partería, Maestría en partería, Doctorado profesional de doctorado).
El Programa de primer año de práctica de partería (MFYP) es un programa nacional obligatorio para todos los graduados en partería registrados en Nueva Zelanda, independientemente del entorno laboral. El financiador, Health Workforce New Zealand (HWNZ), contrata al Colegio de Parteras de Nueva Zelanda (NZCOM) para brindar el programa a nivel nacional de acuerdo con las especificaciones del programa. [50]
Las parteras en Nueva Zelanda deben estar registradas en el Consejo de Partería de Nueva Zelanda para ejercer la partería y utilizar el título de partera .
Las mujeres pueden elegir una partera, un médico general o un obstetra para que les proporcione atención de maternidad. Alrededor del 78 por ciento elige una partera (8 por ciento médico de cabecera, 8 por ciento obstetra, 6 por ciento desconocido). [51] Las parteras brindan atención de maternidad desde las primeras etapas del embarazo hasta las seis semanas posteriores al parto. El ámbito de práctica de la partería cubre el embarazo y el parto normales. La partera consulta o transfiere la atención cuando hay una desviación de un embarazo normal. La atención prenatal normalmente se brinda en clínicas y la atención posnatal inicialmente se brinda en el hogar de la mujer. El parto puede tener lugar en el hogar, en una unidad primaria de partos o en un hospital. La atención de partería está totalmente financiada por el Gobierno. (La atención del médico de cabecera puede estar totalmente financiada. La atención obstétrica privada conlleva una tarifa además de la financiación gubernamental).
El aumento de la educación en partería ha propiciado avances en los países empobrecidos. En Somalia , 1 de cada 14 mujeres muere durante el parto. [52] Achu Lordfred, asesor principal de salud materna y reproductiva del UNFPA, afirma que "la grave escasez de personal de salud capacitado con conocimientos de obstetricia y partería significa que la mayoría de las mujeres tienen sus bebés a cargo de parteras tradicionales. Pero, cuando surgen complicaciones, estas mujeres tampoco morir o desarrollar enfermedades debilitantes, como una fístula obstétrica, o perder a sus bebés". El UNFPA se esfuerza por cambiar estas probabilidades abriendo siete escuelas de partería y capacitando a 125 parteras hasta el momento. [53]
La capacitación incluye aspectos de partería, enfermería general, enfermería comunitaria y psiquiatría, y se puede obtener como un título de cuatro años o un diploma de cuatro años. [54]
La profesión de partera está regulada por la Ley de Enfermería, Ley No. 3 de 2005. El Consejo Sudafricano de Enfermería (SANC) es el organismo regulador de la partería en Sudáfrica.
Hay diferentes niveles de educación para las parteras: [56]
Las parteras deben tener una licencia del Consejo de Enfermería y Partería de Tanzania (TNMC) para ejercer como "partera registrada" o "partera registrada". [57] TNMC garantiza la calidad de los resultados de la educación en partería, desarrolla y revisa diversas directrices y normas sobre profesionales de partería y supervisa su implementación, supervisa y evalúa los programas de educación en partería y aprueba dichos programas para cumplir con los requisitos internacionales y del Consejo. También establece estándares de competencias para la educación de partería. [57]
Los programas universitarios de partería son programas universitarios de tres años a tiempo completo que conducen a la obtención de títulos de licenciatura con honores en partería: Licenciatura en partería (con honores), Licenciatura en partería (con honores). [59] Los programas de posgrado en partería (para parteras registradas) conducen a títulos de maestría en partería (Maestría en Partería, Maestría en Partería de Práctica Avanzada). También hay programas de pregrado y posgrado en partería (para graduados con un título relevante que deseen convertirse en parteras) que conducen a títulos o calificaciones equivalentes en partería (BSc (Hons) Midwifery, Bachelor of Midwifery (Hons), Diploma de Posgrado en Partería, Diploma de Postgrado en Partería, Maestría en Partería). La formación en partería consiste en aprendizaje presencial impartido por universidades seleccionadas [60] junto con prácticas de formación en hospitales y comunidades en NHS Trusts .
Los estudiantes de partería en Inglaterra y Gales ahora pagan tasas de matrícula tras la abolición de la matrícula gratuita y del sistema de becas del NHS para la mayoría de los programas de preinscripción de títulos de salud en el Reino Unido. La financiación varía según el país del Reino Unido. Por ejemplo, en Escocia no hay tasas de matrícula para aquellos que cumplen con los criterios de elegibilidad. Los estudiantes de cursos cortos, que ya son enfermeras adultas registradas, tienen diferentes acuerdos de financiación, y un número cada vez menor son empleados por el NHS Trust local a través de la Autoridad de Salud Estratégica (SHA), y reciben salarios. Sin embargo, esto varía entre universidades y SHA: algunos estudiantes reciben sus salarios previos a la capacitación, mientras que otros están empleados como Banda 5 y otros reciben una proporción del salario de Banda 5. Sin embargo, las modificaciones en la puesta en funcionamiento y la financiación de los cursos cortos están cambiando en la actualidad, y se espera que cada vez más estudiantes de cursos cortos se autofinancien en su totalidad o, al menos, en parte. Por ejemplo, a una estudiante de partería de curso corto que también esté registrada como enfermera de adultos se le puede exigir que autofinancie su matrícula, ya sea a través de sus propios fondos privados o a través del sistema de préstamos estudiantiles mientras sigue recibiendo un salario, o se le puede exigir que auto-fraude. financiar completamente durante todo su curso de estudio.
La formación previa a la inscripción en partería a través del curso corto es, en la actualidad, solo una opción para quienes están registradas como enfermeras de adultos (RN – Adult, RGN o RNA). Las enfermeras de salud mental (RMN), las enfermeras infantiles (RN – Niño o Niños / RSCN) y las enfermeras con discapacidades de aprendizaje (RNLD) tendrían que completar el programa completo de tres o cuatro años, dependiendo de la universidad que elijan.
Las parteras deben estar registradas en el Consejo de Enfermería y Partería para ejercer la partería y utilizar el título de "partera" o "partera registrada", y también deben tener un Supervisor de Parteras a través de su autoridad supervisora local.
Las parteras son profesionales por derecho propio en el Reino Unido. Asumen la responsabilidad de la atención prenatal , intraparto y posnatal de las mujeres hasta los 28 días después del parto, o según sea necesario posteriormente. Las parteras son el principal profesional sanitario que atiende la mayoría de los partos, ya sea en casa, en una unidad dirigida por parteras o en un hospital (aunque la mayoría de los partos en el Reino Unido ocurren en hospitales).
En diciembre de 2014, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención actualizó sus directrices sobre dónde deben dar a luz las mujeres. La nueva guía establece que las unidades dirigidas por parteras son más seguras que los hospitales para mujeres que tienen embarazos sencillos (de bajo riesgo). Sus directrices actualizadas también confirman que el parto en casa es tan seguro como el parto en una unidad dirigida por parteras o una sala de partos tradicional para los bebés de mujeres embarazadas de bajo riesgo que ya han tenido al menos un hijo anteriormente. [61] [62]
Muchas parteras también trabajan en la comunidad. El papel de las parteras comunitarias incluye concertar citas iniciales con mujeres embarazadas, administrar clínicas, realizar atención posnatal en el hogar y atender partos en el hogar . [63] Una partera comunitaria normalmente tiene un buscapersonas, es responsable de un área particular y el control de ambulancias puede contactarla cuando sea necesario. A veces se les llama para que ayuden en un hospital cuando no hay suficientes parteras disponibles.
La mayoría de las parteras trabajan dentro del Servicio Nacional de Salud , brindando atención hospitalaria y comunitaria, pero una proporción significativa trabaja de forma independiente y brinda atención total a sus clientes dentro de un entorno comunitario. Sin embargo, las recientes propuestas gubernamentales para exigir un seguro a todos los profesionales de la salud están amenazando a la partería independiente en Inglaterra. [64]
Las parteras son en todo momento responsables de las mujeres a las que cuidan. Deben saber cuándo remitir las complicaciones al personal médico, actuar como defensores de las mujeres y garantizar que las madres conserven la elección y el control sobre el parto.
La mayoría de las parteras que ejercen en el Reino Unido son mujeres: los hombres representan menos del 0,5 por ciento de las parteras inscritas en el registro del Consejo de Enfermería y Partería . [sesenta y cinco]
Los programas de partería acreditados pueden conducir a diferentes credenciales profesionales de partería: [69]
Según cada estado de EE. UU., una partera debe tener licencia y/o autorización para ejercer la partería. [75]
Las parteras trabajan con mujeres y sus familias en muchos entornos. Generalmente apoyan y fomentan el parto natural en todos los entornos de práctica. Las leyes sobre quién puede ejercer la partería y en qué circunstancias varían de un estado a otro. Muchos estados tienen centros de maternidad donde una partera puede trabajar individualmente o en grupo, [76] lo que brinda oportunidades clínicas adicionales para las estudiantes de partería.
Los CPM brindan atención continua durante el embarazo y atención práctica continua durante el trabajo de parto, el nacimiento y el período posparto inmediato. Ejercen como profesionales de la salud autónomos que trabajan en una red de relaciones con otros profesionales de atención de maternidad que pueden brindar consulta y colaboración, cuando sea necesario. Aunque están calificados para ejercer en cualquier entorno, tienen experiencia particular en brindar atención en hogares y centros de maternidad independientes, y poseen o trabajan en más de la mitad de los centros de maternidad en los EE. UU. en la actualidad. [77] [78]
Los CNM y CM trabajan en una variedad de entornos que incluyen consultorios privados, hospitales, centros de maternidad, clínicas de salud y servicios de parto a domicilio. Supervisan no sólo la atención del embarazo, el parto y el puerperio de las embarazadas y sus recién nacidos, sino que también brindan atención ginecológica a todas las mujeres que la necesitan y tienen autonomía y autoridad prescriptiva en la mayoría de los estados. Gestionan la atención sanitaria biológica de las mujeres desde la pubertad hasta la posmenopausia. [79] Con la capacitación adecuada, también pueden ayudar primero en partos por cesárea (operativa) y realizar exámenes de ultrasonido limitados. Es posible que los CNM/CM ejerzan independientemente de los médicos, estableciéndose como proveedores de atención médica en la comunidad de su elección.
Los hombres rara vez practican la partería por razones culturales e históricas. En la antigua Grecia , las parteras estaban obligadas por ley a dar a luz ellas mismas, lo que impedía que los hombres se unieran a sus filas. [83] A menudo se atribuye a Julián Clemente ser el primer partero, después de atender a Madame de la Valerie en Francia en 1663. [84] En la Europa del siglo XVII, algunos cirujanos barberos , todos hombres, se especializaban en partos, especialmente los partos que requieren el uso de instrumentos quirúrgicos. Esto finalmente se convirtió en una división profesional, en la que las mujeres trabajaban como parteras y los hombres se convertían en obstetras . A los hombres que trabajan como parteras se les llama parteras (o parteros , si es necesario identificarlos más a fondo) o accoucheurs ; El término mediomarido se utiliza ocasionalmente, principalmente como una broma. En siglos anteriores, en inglés se les llamaba man-partweres . [85]
A William Smellie se le atribuyen innovaciones en la forma de las pinzas . Esta invención se corresponde con el desarrollo hacia la obstetricia. Aconsejó a las parteras masculinas que usaran vestidos para reducir la controversia sobre la presencia de un hombre en el parto. [86]
A partir del siglo XXI, la mayoría de los países desarrollados permiten que los hombres se capaciten como parteras. Sin embargo, sigue siendo muy raro. En el Reino Unido, incluso después de la aprobación de la Ley de Discriminación Sexual de 1975 , el Royal College of Midwives prohibió a los hombres ejercer la profesión hasta 1983. [87] En marzo de 2016, había entre 113 y 137 parteras registradas, lo que representa el 0,6%. de todas las parteras en ejercicio en el Reino Unido. [88]
En los EE. UU., sigue habiendo un número pequeño, estable o mínimamente decreciente de parteros masculinos con capacitación completa (CNM/CM), que comprende aproximadamente el 1% de los miembros del Colegio Americano de Enfermeras Parteras . [89] [90]
En algunas culturas existe el mito de que "los hombres perdieron la capacidad de dar a luz y posteriormente se convirtieron en parteras". En algunas culturas del sudeste asiático, por ejemplo en el pueblo Semelai (también en algunas culturas de Sudán ), algunas o incluso la mayoría de las parteras son hombres; y las mujeres ya no se consideran "lo suficientemente valientes" (históricamente hombres y mujeres trabajaron como parteras, y no existen prohibiciones formales, para ninguno de los dos sexos). [9]
En la Europa medieval, no era necesario que las parteras estuvieran alfabetizadas. Varias mujeres fueron parteras en la Inglaterra medieval. A menudo podían estar casadas con médicos varones. Pierrette de Bouvile, la partera jurada de la década de 1460 en el pueblo de Arpajon, al sur de París, estaba casada con un celador de la iglesia. [91] Asseline Alexandre, una mujer que asistió a los nacimientos de la duquesa de Borgoña en la década de 1370, no estaba casada con un médico, pero sí con un burgués de París. [92]
Una partera en la China Ming tenía que ser mujer y estar familiarizada con el cuerpo femenino y el proceso del parto. La limitación sexual en la partería era estricta debido a la estricta segregación sexual, que era común en la dinastía Ming. A los machos no se les permitía ver ni tocar el cuerpo de una hembra directamente. [93] En esta situación, los médicos varones desempeñaron sólo un papel menor en el parto. Por lo general, eran responsables únicamente de los exámenes prenatales y los chequeos corporales antes y después del nacimiento del bebé, pero nunca participaban en la sala de partos. Las habilidades de la partería también eran diferentes a las de la medicina. [94]
Las mujeres que querían ser parteras sólo podían aprender esta habilidad de expertos porque no había literatura sobre partería. [95] Para servir en la Ciudad Prohibida como partera, las solicitantes tenían que presentar su solicitud a través de la Logia de Ritual y Ceremonia ("Logia") ( Li-I fang ), que también se llamaba Oficina de Lactancia Infantil ( Nai-tzu fu). ). [96] Era probable que las mujeres embarazadas fuera del palacio pagaran más por contratar "parteras de palacio" que "parteras populares". [97]
Las responsabilidades de una partera podrían incluir investigaciones penales, especialmente aquellas que involucran a mujeres. [93] Consultaban en investigaciones de casos de violación y determinación de la virginidad de una mujer porque eran los principales especialistas en medicina sexual de la sociedad. [98] A veces se asignaban parteras para inspeccionar a las curanderas seleccionadas por la Logia, para asegurarse de que estuvieran sanas. [97]
Durante el proceso del parto, limpiaban los subproductos de abortos, abortos espontáneos y muertes fetales . [99] Este trabajo se consideraba "contaminación" durante la dinastía Ming. [93] [100]
El infanticidio , particularmente de niñas recién nacidas, era parte de la planificación familiar en la época Ming. [101] Las parteras y su conocimiento del infanticidio desempeñaron un papel importante en esta costumbre. Cuando nacía un bebé, la partera lo inspeccionaba y determinaba su sexo. Si se trataba de una niña, la partera preguntaba a la madre si quería quedársela o no. Si no, la matrona utilizó sus conocimientos profesionales para matar al bebé de la forma más sencilla y silenciosa y luego pedir el pago. Aunque la decisión no fue tomada por la partera, ella tuvo que matar al bebé porque era la única que tenía capacidad para hacerlo en la sala de partos. Además, también se les consideraba "comerciantes" de partes del cuerpo. [99] También eran responsables de eliminar los desechos del proceso del parto, que consistían en partes del cuerpo de la placenta . Por lo tanto, podrían venderlos fácilmente a otros en secreto para obtener ingresos adicionales.
El trabajo sucio y el conocimiento mencionado anteriormente tuvieron un impacto negativo en la actitud del público hacia las parteras. Luego, algunos escritores describieron a la partera como un personaje secundario o vicioso en sus historias debido al conocimiento culpable de la partera. [93] Las parteras también fueron etiquetadas como una de las "seis abuelas". Este término fue establecido originalmente por académicos y funcionarios. [102] Con el tiempo, los médicos varones también culparon a las parteras por la misma razón. Aunque las parteras dominaban el campo y tenían amplia experiencia en partos, no tenían una participación equivalente en la literatura médica de élite. [103] Por el contrario, la literatura médica de élite está dominada por médicos varones, aunque contribuyen mucho menos en el proceso del parto. Los ancianos y los médicos también menospreciaron el conocimiento de las parteras sobre el cuerpo femenino y el proceso del parto. Los médicos varones incluso establecieron un límite entre sus conocimientos farmacéuticos aprendidos y las manipulaciones manuales de la partera. [100] No consideraron a las parteras como profesionales que requirieran experiencia porque su habilidad no se aprendió de la literatura académica. [104] Creían que la existencia de la partera se debía a la segregación de género y limitaba el papel del médico masculino en el parto.
Sifra y Puá son dos parteras en el Libro del Génesis (siglos VI-V a.C.). Se caracterizan por desobedecer la orden del faraón de matar a todos los niños hebreos recién nacidos. [105]
Parteras es una novela de 1997 de Chris Bohjalian . Una partera es arrestada y juzgada cuando muere una mujer a su cargo. Fue seleccionado para el Club de lectura de Oprah y se convirtió en un best seller del New York Times . [106] La película para televisión Midwives (2001) se basó en él. [107]
Call the Midwife (2012) es una serie dramática basada en las novelas de Jennifer Worth . Presenta a parteras que trabajaron en el East End de Londres entre 1950 y 1960. [108]
The Midwife ( Sage femme , 2017) es una película dramática sobre Claire, una partera y la excéntrica ex amante de su difunto padre. [109]
Phyllis Grosskurth
ha especulado que Ellis había actuado como partera en el nacimiento de los gemelos de Maude. Su evidencia para esta afirmación es, en primer lugar, que Ellis se especializó en partería.
En 1997-1998, descubrí que esta transición también se aplicaba a la mayoría de las demás áreas de Semelai. Cuando pregunté por qué ya no había parteras, tanto hombres como mujeres me dijeron que 'no eran lo suficientemente valientes' [..] Las mujeres Semelai, al parecer, habían perdido la confianza y se habían retraído [...] La 'norma' en la sociedad Semelai se ha convertido en que las mujeres no hacen esto, no son capaces de hacerlo".
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )Espacio de parteras.
