El Hospital Lincoln era un centro médico ubicado en Durham, Carolina del Norte, fundado para atender a los afroamericanos del condado de Durham y las áreas circundantes. La construcción original del hospital fue financiada por la familia Duke y fue el principal hospital afroamericano de Durham desde su apertura en 1901 hasta 1976, cuando cerró y transfirió sus servicios para pacientes hospitalizados al Hospital General del Condado de Durham .
A pesar de su contexto cultural dentro del sur de Estados Unidos , el Hospital Lincoln se desarrolló y prosperó gracias a una compleja red de cooperación interracial e intrarracial. El personal médico de Lincoln intentó reducir la morbilidad y la mortalidad de los negros de Durham centrándose en la salud materna e infantil, las enfermedades infecciosas y el comportamiento saludable a través de programas de educación sanitaria, clínicas especializadas y atención médica gratuita. Lincoln amplió las oportunidades educativas para los negros a través de sus programas de enfermería, residencia y cirugía durante una época en la que existían pocas oportunidades para los negros en el ámbito de la atención sanitaria.
Los afroamericanos experimentaron graves desventajas de salud en Durham, Carolina del Norte, en el siglo XX. Los análisis modernos han demostrado que la vivienda inadecuada, la calefacción insuficiente, la mala ventilación, la dieta inadecuada y el exceso de trabajo contribuyeron a múltiples problemas médicos, incluida la desnutrición y las enfermedades infecciosas como la tuberculosis , la fiebre tifoidea , la neumonía , la difteria , el sarampión y la gripe . [1] La rápida industrialización de las industrias del tabaco y los textiles aumentó la propagación de enfermedades causadas por partículas y causó tensión en la infraestructura existente. [2] Excluyendo los mortinatos, la tasa de mortalidad entre los afroamericanos de Durham en 1910 fue de 26,0/1000 en comparación con 16,6/1000 para los blancos. [3] La creencia generalizada de que los negros eran física y mentalmente inferiores a los blancos llevó a la apatía blanca hacia las disparidades en la morbilidad y mortalidad de blancos y negros. La separación de las comunidades negras y blancas de Durham permitió que florecieran las disparidades en la salud. [4]
Si bien esta segregación amplió la brecha socioeconómica y de salud entre las comunidades negras y blancas, también facilitó el desarrollo de una fuerte comunidad empresarial negra y una élite negra con el poder de abordar estas disparidades. El auge de " Black Wall Street " (Parrish Street, Durham) y las empresas negras a principios del siglo, como NC Mutual Life Insurance , trajeron éxito y credibilidad a miembros selectos de la comunidad negra de Durham. [5] Los líderes de estas organizaciones exhibieron destreza social al mantener buenas relaciones entre negros y blancos a través de estas conexiones económicas. [6] Al reconocer las disparidades de salud de Durham, los líderes negros obtuvieron el apoyo de filántropos blancos para un hospital negro.
Aaron McDuffie Moore , Stanford Lee Warren y John Merrick, argumentando que un hospital para negros beneficiaría en última instancia a los blancos y mantendría la segregación , persuadieron a la familia Duke ( Washington Duke ) para financiar el Hospital Lincoln en lugar de construir un monumento en el campus del Trinity College (hoy Universidad de Duke ) para conmemorar a los esclavos que habían luchado en el Ejército Confederado . Aaron McDuffie Moore (el primer médico negro de Durham) recordó a la familia Duke que los negros trabajaban con blancos en espacios pequeños e íntimos, y que las altas tasas de enfermedades en los negros afectarían la salud de los blancos. [7] Ben y James Duke hicieron una donación original de $8,550 para la construcción del hospital en Hayti , [8] un vecindario negro en Durham. La piedra angular decía:
Con agradecimiento y cariñoso recuerdo de la fidelidad de los esclavos negros a las madres e hijas de la Confederación durante la Guerra Civil, esta institución fue fundada por uno de los padres e hijos: BN Duke, JB Duke, W. Duke. No se registró ningún acto de deslealtad en su contra. [9]
La familia Duke siguió siendo patrona del hospital hasta su cierre. [10]
Los líderes negros del hospital Lincoln afirmaron que el hospital era "un ejemplo sorprendente de lo que se puede lograr en una comunidad donde ambas razas trabajan juntas". [11] Sin embargo, al principio, los blancos generalmente mantenían una distancia y limitaban su participación a la contribución financiera. Con el tiempo, esta relación evolucionó hasta incluir a los blancos en la gestión del hospital. Por ejemplo, el Dr. Max Schiebel, que trabajaba en el hospital en 1944, se incorporó al departamento de cirugía mucho antes de la integración oficial del personal médico en 1925. [12] (ver cirugía )
El hospital funcionó con el apoyo de instituciones privadas, individuos blancos y negros y los gobiernos del condado de Durham y otros condados circundantes. [13] El apoyo de la comunidad se reflejó en los órganos de liderazgo del hospital, incluida la Junta Directiva del Hospital Lincoln. Iniciada en 1921, la junta de 21 miembros estaba compuesta por un tercio de miembros seleccionados de la comunidad blanca, mientras que el resto fueron designados de instituciones y familias líderes afroamericanas en Durham, así como de los gobiernos locales de la ciudad y el condado. [14] La Junta también incluía a un miembro de la familia Duke, un designado de NC Farmers and Mechanics Bank y un representante de NC Mutual Life Insurance Company. Finalmente, una mujer negra, un hombre blanco y un hombre negro fueron elegidos de la comunidad para servir en la Junta. [15] Las mujeres blancas y negras en la comunidad de Durham fueron responsables de proporcionar ropa de cama, muebles y otros suministros para el hospital y el hogar de enfermeras a través de campañas de donación en toda la comunidad. Las mujeres blancas del club supervisaban la calidad de la atención del hospital, supervisaban a los estudiantes de enfermería y actuaban como enlaces entre la institución y la comunidad blanca. [16] La Junta Directiva Femenina del Hospital Lincoln actuaba como un órgano de liderazgo femenino en el hospital, responsable de la recaudación de fondos para el hospital y las mejoras institucionales. [17] El condado de Durham también proporcionó fondos para administrar el hospital.
Con el apoyo de la comunidad, el hospital estableció la misión de brindar atención independientemente de la capacidad de pago del paciente. La cantidad de pacientes de caridad admitidos en Lincoln no se limitaba a una cuota determinada. [18] [19] Según su informe de 1938, dos tercios de los 1.879 pacientes del Hospital Lincoln eran casos de caridad. [20] El día de la mudanza de la nueva instalación en 1925, 18 de los 85 pacientes ingresados eran de otras ciudades donde no había instalaciones de atención médica para negros. [18] Como reflejo del amplio apoyo de la comunidad y el orgullo corporativo por la institución, los residentes de Durham se referían con frecuencia a Lincoln como "nuestro hospital". [21]
El edificio original del hospital con estructura de madera, ubicado en la esquina de Cozart St. (Alley) y East Proctor St. y que albergaba hasta 50 pacientes, fue dañado en un incendio en 1924. [8] La captación de fondos adicionales inicialmente destinados a ampliar las instalaciones originales permitió la construcción inmediata de un nuevo edificio, que se completó en 1924 y se inauguró el 15 de enero de 1925. [8] El Nurses Home también se añadió en 1924 como un regalo de BN Duke en memoria de su hijo, Angier B. Duke . [8]
En consonancia con su misión principal de atención al paciente, el Hospital Lincoln proporcionó acceso a algunos de los mejores médicos negros de la costa este a través de sus departamentos de medicina, ginecología y obstetricia , y cirugía . [22] [23] El departamento de medicina del Hospital Lincoln brindaba servicios generales para la prevención y el tratamiento de enfermedades venéreas, atención de emergencia, cáncer y medicina de rutina para adultos. [24] A lo largo de los años, los departamentos médicos se adaptaron a las especialidades de los médicos asistentes y a las necesidades del público en general. [25]
Los médicos de tiempo completo de los hospitales Duke y Watts proporcionaron servicios de laboratorio y radiología para Lincoln, brindando supervisión calificada para estas especialidades sin experiencia en el lugar. [23] Una pionera notable en este departamento fue Margaret Kennedy Goodwin (técnica principal de radiología, 1938-1976), la primera mujer afroamericana en ser elegida miembro del Registro Estadounidense de Técnicos de Radiología. [6] Goodwin también dirigió un programa de capacitación de dos años para técnicos de laboratorio y radiología que comenzó en 1950. [26]
El hospital se centró en aumentar el número de partos en el hospital, desarrollar programas de educación materna y mantener programas de seguimiento del nacimiento para reducir la mortalidad materna e infantil . En ese momento, la mortalidad infantil era muy alta: 411 muertes por cada 1000 nacidos vivos entre los niños negros, excluyendo abortos espontáneos y mortinatos , frente a 137,5 por 1000 para los blancos en 1910 y muchas madres murieron en casa debido a complicaciones del parto. [27] La educación sobre los riesgos del parto aumentó las tasas de partos en el hospital para las mujeres negras en Durham. La atención prenatal en el Hospital Lincoln también incluía la detección de infecciones de transmisión sexual (ITS), como la sífilis . [19] Las madres que dieron positivo recibieron asesoramiento y tratamiento para prevenir la transmisión de ITS a sus bebés al nacer. [28]
Además de la detección de ETS al nacer, Lincoln también trabajó para reducir la mortalidad infantil a través de la atención posnatal y de la niñez en la Clínica de Bebés Sanos. Se animó a las madres negras a que llevaran a sus hijos a controles, para asegurarse de que sus bebés alcanzaran los estándares de crecimiento y peso para su edad. También se les enseñó a las madres dietas adecuadas y horarios de alimentación. Todos los bebés de la clínica fueron vacunados. [29] En 1963, el estado calculó que la tasa de infección entre los niños afroamericanos era menor que la tasa entre los niños blancos en Durham. [30] El departamento de pediatría también ofreció más tarde programas especializados como la Clínica de Niños Lisiados, un esfuerzo conjunto entre los departamentos de ortopedia de Lincoln y el Hospital Duke. En 1937, la tasa de mortalidad infantil de bebés menores de un año en el condado de Durham se redujo a 52,2 por 1000 nacidos vivos entre los blancos y 94,2 por 1000 entre los negros. [19]
El departamento de cirugía del Hospital Lincoln brindaba servicios quirúrgicos integrales a afroamericanos que no estaban disponibles en los hospitales cercanos. Si bien los servicios se consideraban deficientes en los primeros años del hospital, el Dr. Max Schiebel (Jefe de cirugía, 1944-1971) revitalizó el programa elevando los estándares y brindando experiencia quirúrgica. [31]
El Dr. Charles DeWitt Watts (1917 – 2004) se desempeñó como Jefe de Cirugía durante las décadas de 1950 y 1960. Comenzó a capacitar a los residentes de la Universidad Howard en un programa conjunto con la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke, donde, debido a que Duke estaba segregada, los residentes venían a través de Duke pero se capacitaban en Lincoln.
En los primeros años del hospital, una asociación con la Escuela de Medicina Leonard de la Universidad Shaw (la primera escuela de medicina de cuatro años para negros en los EE. UU. y la primera escuela de medicina en Carolina del Norte) sirvió como una vía para ejercer en Lincoln. Siete de los médicos originales de Lincoln eran graduados de la Escuela de Medicina Leonard. [32] La escuela Leonard cerró en 1918, lo que limitó las oportunidades locales para la educación médica negra y estimuló a Lincoln a establecer sus propios programas de capacitación. Lincoln se convirtió en un imán para algunos de los médicos negros más talentosos de la costa este. Las asociaciones con Duke , Watts y otros hospitales en Carolina del Norte aseguraron un suministro constante de residentes para los programas educativos de Lincoln. La Escuela de Enfermería de Lincoln (1901-1976) atrajo a mujeres jóvenes afroamericanas a su programa bien considerado durante la permanencia del hospital. En 1934, la reorganización del hospital Lincoln y la adquisición de fondos del Fondo Julius Rosenwald y la Fundación Duke llevaron al establecimiento de programas de pasantías y residencias médicas . [33]
La Junta de Síndicos organizó la Escuela de Enfermería del Hospital Lincoln en 1903. El programa fue aprobado por la Junta de Examinadores de Enfermería del Estado de Carolina del Norte. [34] [35] Julia Latta fue la primera directora de enfermería de 1903 a 1910. [35] El diseño del plan de estudios incluía cursos que se tomarían en el North Carolina College en Durham, Carolina del Norte, y la afiliación formal con la universidad se estableció en 1930. [36] [37] Las áreas de especialidad de Pediatría y Psiquiatría se enseñaban a través de afiliaciones con otros hospitales, incluido el Hospital Meharry en Nashville, Tennessee y el Hospital Cherry en Goldsboro, Carolina del Norte. Después del primer año de capacitación, los estudiantes de enfermería trabajaron junto con los estudiantes de posgrado de enfermería para cuidar a los pacientes, brindando atención primaria esencial y económica. La Escuela de Enfermería proporcionó mayores oportunidades laborales y educativas para las mujeres negras jóvenes en Durham. [38] El hospital mantuvo la acreditación de la Junta Examinadora de Enfermería de Carolina del Norte hasta que la pérdida de pacientes comprometió el programa clínico de la escuela en la década de 1960.
El Hospital Lincoln fue acreditado por la Asociación Médica Estadounidense para la formación de internos en 1925 y por el Colegio Estadounidense de Cirujanos en 1933. [34] [39] Los residentes de pediatría, ortopedia , medicina interna , cirugía y obstetricia y ginecología, principalmente de la facultad de medicina de la Universidad de Duke, rotaron por Lincoln desde 1930 hasta finales de la década de 1960. [40] El personal médico y quirúrgico del hospital pasó tiempo enseñando a los residentes y pasantes en las rondas de las salas. Muchos estudiantes de Lincoln, tanto negros como blancos, llegaron a alcanzar la distinción en su campo. [41]
A partir de la década de 1930, el hospital Lincoln se convirtió en un lugar popular para albergar conferencias de educación médica continua debido a la proximidad de los dormitorios del NC College for Negroes, que proporcionaban un lugar para que los médicos se alojaran en una época en la que a la mayoría de los negros se les prohibía la entrada a los hoteles del sur. [42] En 1935, Lincoln organizó su primera clínica de posgrado, que se convirtió en un evento anual. [36] La clínica atrajo a médicos blancos y negros de todo Carolina del Norte y del Sur y Virginia para unirse a los oradores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y la Universidad de Duke . [43]
El hospital emergió de la Depresión como uno de los principales hospitales para negros y blancos en las Carolinas. [10] Sin embargo, en 1950, los residentes de Durham reconocieron que tanto el hospital Lincoln como el Watts brindaban servicios obsoletos. En 1950, se presentó a la Comisión de Atención Médica de Carolina del Norte una propuesta conjunta para obtener fondos federales para expandir los hospitales Lincoln y Watts. [44] Se aprobó una medida de emisión de bonos locales que proporcionaba dinero para la construcción de un nuevo ala de 33 camas, que se completó en 1953 y aumentó el total de camas del Lincoln a 123. [44]
Al igual que muchas instituciones negras, el Hospital Lincoln decayó después de la integración. En la década de 1960, tanto el Hospital Lincoln como el Watts brindaban servicios médicos deficientes a Durham. [45] En 1965, el Hospital Lincoln integró su personal médico. Si bien el personal médico blanco y negro continuó ejerciendo en el hospital, cada vez más pacientes de ambas razas fueron admitidos en otros hospitales. [46]
Charles DeWitt Watts fundó el Lincoln Community Health Center (LCHC) en 1971. [47] El centro de salud y el hospital funcionaron juntos en las instalaciones de Fayetteville St. hasta el 25 de septiembre de 1976, cuando los pacientes hospitalizados fueron transferidos al Durham County General Hospital. [48] Hoy, el centro ofrece una amplia gama de servicios de salud, que incluyen medicina para adultos, pediatría, odontología, servicios de trabajo social/salud mental, enfermería de atención familiar y extensión comunitaria. [49] Los servicios prenatales y de planificación familiar están disponibles en el Centro en cooperación con el Departamento de Salud del Condado de Durham. Basándose en el legado de su institución predecesora, el Lincoln Hospital, el LCHC se dedica a cumplir su declaración de misión: "Como líder en la prestación de atención médica comunitaria, el Lincoln Community Health Center se compromete a colaborar con otras instituciones dedicadas a la mejora continua de los servicios que se brindan para reducir las disparidades en materia de salud, al tiempo que se garantiza el acceso a todos". [50]
{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace ){{cite book}}: CS1 maint: ubicación ( enlace ) CS1 maint: ubicación del editor faltante ( enlace )[ enlace muerto permanente ]{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace ){{cite book}}: CS1 maint: ubicación ( enlace ) CS1 maint: ubicación del editor faltante ( enlace ){{cite book}}: Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace ){{cite book}}: CS1 maint: ubicación ( enlace ) CS1 maint: ubicación del editor faltante ( enlace )