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Hogar médico

El hogar médico , [1] también conocido como el hogar médico centrado en el paciente ( PCMH ), es un modelo de prestación de atención médica basado en equipos dirigido por un proveedor de atención médica [2] para brindar atención médica integral y continua a los pacientes con el objetivo de obtener resultados de salud máximos. [3] [4] Se describe en los "Principios conjuntos" (ver a continuación) como "un enfoque para brindar atención primaria integral a niños, jóvenes y adultos". [5]

La creación de centros médicos tiene como objetivo permitir un mejor acceso a la atención sanitaria, aumentar la satisfacción con la atención y mejorar la salud. [6] [7] [8] [9]

Los "Principios Conjuntos" que definen popularmente a un PCMH se establecieron a través de los esfuerzos de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), el Colegio Estadounidense de Médicos (ACP) y la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA) en 2007. [10] La coordinación de la atención es un componente esencial del PCMH. La coordinación de la atención requiere recursos adicionales, como tecnología de la información sanitaria y personal debidamente capacitado para brindar atención coordinada a través de modelos basados ​​en equipos. Además, los modelos de pago que compensan a los PCMH por sus funciones dedicadas a las actividades de coordinación de la atención y la gestión de la atención centrada en el paciente que quedan fuera del encuentro cara a cara con el paciente pueden ayudar a fomentar una mayor coordinación. [10] [11] [ página necesaria ]

Historia

El concepto de "hogar médico" ha evolucionado desde la primera introducción del término por parte de la Academia Estadounidense de Pediatría en 1967. En ese momento, se concibió como una fuente central para toda la información médica sobre un niño, especialmente aquellos con necesidades especiales. [12] [13] Los esfuerzos de Calvin CJ Sia , MD, un pediatra con sede en Honolulu, en la búsqueda de nuevos enfoques para mejorar el desarrollo de la primera infancia en Hawái en la década de 1980 [14] sentaron las bases para una declaración de política de la academia en 1992 que definió un hogar médico en gran medida de la manera en que Sia lo concibió: una estrategia para brindar la atención centrada en la familia, integral, continua y coordinada que todos los bebés y niños merecen. [15] En 2002, la organización amplió y puso en práctica la definición. [14] [16] [17]

En 2002, siete organizaciones nacionales de medicina familiar de Estados Unidos crearon el proyecto Future of Family Medicine para "transformar y renovar la especialidad de la medicina familiar". [18] Entre las recomendaciones del proyecto estaba la de que cada estadounidense debería tener un "hogar médico personal" a través del cual pudiera recibir servicios de salud agudos , crónicos y preventivos . [18] Estos servicios deberían ser "accesibles, responsables, completos, integrados, centrados en el paciente, seguros, científicamente válidos y satisfactorios tanto para los pacientes como para sus médicos". [18]

En 2004, un estudio estimó que si se seguían las recomendaciones de Future of Family Medicine (incluida la implementación de hogares médicos personales), "los costos de la atención médica probablemente disminuirían en un 5,6 por ciento, lo que resultaría en un ahorro nacional de 67 mil millones de dólares por año, con una mejora en la calidad de la atención médica brindada". [19] Una revisión de esta afirmación, publicada más tarde ese mismo año, determinó que los hogares médicos están "asociados con una mejor salud,... con menores costos generales de atención y con reducciones en las disparidades en la salud". [20]

En 2005, el Colegio Americano de Médicos había desarrollado un modelo de "hogar médico avanzado". [9] [21] Este modelo implicaba el uso de medicina basada en evidencia , herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas, el Modelo de Atención Crónica, planes de atención médica, acceso "mejorado y conveniente" a la atención, indicadores cuantitativos de calidad, tecnología de información sanitaria y retroalimentación sobre el desempeño. [21] La reforma de los pagos también fue reconocida como importante para la implementación del modelo. [22]

En 2006, IBM y otras organizaciones iniciaron el Patient-Centered Primary Care Collaborative para promover el modelo de hogar médico. [23] [24] En 2009, entre sus miembros había "unos 500 grandes empleadores, aseguradores, grupos de consumidores y médicos". [24]

En 2007, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia , la Academia Estadounidense de Pediatría , el Colegio Estadounidense de Médicos y la Asociación Estadounidense de Osteopatía (las organizaciones de médicos de atención primaria más grandes de los Estados Unidos) publicaron los Principios conjuntos del hogar médico centrado en el paciente . [5] Los principios definitorios incluyeron:

Una encuesta de 3.535 adultos estadounidenses publicada en 2007 encontró que el 27 por ciento de los encuestados dijeron tener "cuatro indicadores de un hogar médico". [27] Además, tener un hogar médico se asoció con un mejor acceso a la atención, más exámenes preventivos, mayor calidad de atención y menos disparidades raciales y étnicas. [27]

Entre los avances más importantes en materia de residencias médicas entre 2008 y 2010 se incluyen los siguientes:

Acreditación

En 2009, la Asociación de Acreditación para la Atención Médica Ambulatoria (AAAHC) introdujo el primer programa de acreditación para centros médicos que incluye una evaluación in situ. A diferencia de otros programas de evaluación de calidad para centros médicos, la acreditación de la AAAHC también exige que los centros médicos de atención primaria cumplan con los estándares básicos exigidos a todas las organizaciones ambulatorias que buscan la acreditación de la AAAHC.

Los estándares de la AAAHC evalúan a los proveedores de PCMH desde la perspectiva del paciente. La encuesta in situ la realizan encuestadores que son profesionales calificados (médicos, enfermeros registrados, administradores y otros) que tienen experiencia directa con organizaciones de atención médica ambulatoria. El proceso de encuesta in situ les brinda la oportunidad de observar directamente la calidad de la atención al paciente y las instalaciones en las que se brinda, revisar los registros médicos y evaluar las percepciones y la satisfacción de los pacientes.

El Manual de Acreditación AAAHC para Atención Médica Ambulatoria incluye un capítulo específicamente dedicado a los estándares de los centros médicos ambulatorios, incluida la evaluación de las siguientes características:

Además, la gestión electrónica de datos debe evaluarse continuamente como una herramienta para facilitar el trabajo médico de la Asociación de Acreditación.

La acreditación de residencias médicas de la AAAHC también exige que se cumplan los estándares básicos requeridos para todas las organizaciones ambulatorias que buscan la acreditación de la AAAHC, incluidos: estándares para los derechos de los pacientes ; gobernanza; administración; calidad de la atención; gestión y mejora de la calidad; registros clínicos e información de salud; prevención y control de infecciones , y seguridad; e instalaciones y medio ambiente. Dependiendo de los servicios prestados, las residencias médicas acreditadas por la AAAHC también pueden tener que cumplir con estándares complementarios como los de anestesia , cirugía , productos farmacéuticos , patología y laboratorio médico, diagnóstico y otras imágenes, y servicios dentales , entre otros. [39]

Programa de certificación

Además de su programa de acreditación para centros médicos, la AAAHC está llevando a cabo un programa piloto de "Certificación de centros médicos", que incluye una encuesta in situ para evaluar a una organización en relación con sus estándares para centros médicos. La acreditación completa exige que las organizaciones también sean evaluadas en relación con todos los estándares básicos de la AAAHC. [40]

Programa de reconocimiento

El Programa de Reconocimiento de Conexiones entre la Práctica Médica y el Hogar Médico Centrado en el Paciente (PPC-PCMH) del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) enfatiza el uso sistemático de procesos de gestión de atención coordinada y centrada en el paciente. Es una extensión del Programa de Reconocimiento de Conexiones entre la Práctica Médica, que se inició en 2003 con el apoyo de organizaciones como la Fundación Robert Wood Johnson , el Commonwealth Fund y Bridges to Excellence. [41] El PPC-PCMH mejora la calidad de la atención al paciente a través del conocido y empíricamente validado Modelo de Atención Crónica de Wagner, que alienta al sistema de atención médica a utilizar los recursos de la comunidad para atender eficazmente a los pacientes con enfermedades crónicas a través de interacciones productivas entre pacientes activados y un equipo de práctica preparado. Además, reconoce las prácticas que utilizan con éxito procesos sistemáticos y tecnología que conducen a una mejor calidad de la atención al paciente. [42]

Con la orientación de la ACP, la AAFP, la AAP y la AOA, la NCQA lanzó el PPC-PCMH y basó el programa en los principios conjuntos de atención médica domiciliaria desarrollados por estas organizaciones. [43]

Si las prácticas logran el reconocimiento PCMH de NCQA, pueden aprovechar los incentivos financieros que ofrecen los planes de salud, los empleadores y los programas piloto patrocinados por el gobierno federal y estatal y pueden calificar para bonificaciones o pagos adicionales.

Para obtener el reconocimiento PPC-PCMH, se deben cumplir elementos específicos. Los estándares incluyen diez elementos "imprescindibles":

ELEMENTO 1A—Procesos de acceso y comunicación
La práctica cuenta con procesos escritos para programar citas y comunicarse con los pacientes.
ELEMENTO 1B—Resultados de acceso y comunicación
La práctica cuenta con datos que muestran que cumple con los estándares del elemento 1A para programar y comunicarse con los pacientes.
ELEMENTO 2D: Organización de datos clínicos
La práctica utiliza herramientas de registro electrónico o en papel para organizar y documentar la información clínica.
ELEMENTO 2E—Identificación de condiciones importantes
La práctica utiliza un sistema electrónico o en papel para identificar lo siguiente en la población de pacientes de la práctica:
  • Diagnósticos más frecuentes
  • Factores de riesgo más importantes
  • Tres condiciones clínicamente importantes
ELEMENTO 3A—Directrices para condiciones importantes
La práctica debe implementar pautas basadas en evidencia para las tres condiciones clínicamente importantes identificadas.
ELEMENTO 4B—Apoyo a la autogestión
La práctica trabaja para facilitar la autogestión de la atención a pacientes con una de las tres afecciones clínicamente importantes.
ELEMENTO 6A—Seguimiento y seguimiento de pruebas
La práctica trabaja para mejorar la eficacia de la atención mediante la gestión de la recepción oportuna de información sobre todas las pruebas y resultados.
ELEMENTO 7A—Seguimiento de referencias
La práctica busca mejorar la eficacia, la puntualidad y la coordinación de la atención mediante el seguimiento de consultas críticas con otros profesionales.
ELEMENTO 8A—Medidas de desempeño
La práctica mide o recibe datos de desempeño por médico o en toda la práctica con respecto a:
  • Proceso clínico
  • Resultados clínicos
  • Datos de servicio
  • Seguridad del paciente
ELEMENTO 8C—Informes a los médicos
La práctica informa sobre su desempeño en los factores de los Elementos 8A. [43]

Evidencia científica

La literatura reciente revisada por pares que examina la prevalencia y la eficacia de los hogares médicos incluye:

Comparaciones internacionales

En un estudio de 10 países, los autores escribieron que en la mayoría de los países "la promoción de la salud suele estar separada de la atención aguda, por lo que la noción de un... hogar médico tal como se conceptualiza en los Estados Unidos... no existe". [46] Sin embargo, el estudio de siete países de Schoen et al. encontró que la prevalencia de hogares médicos era más alta en Nueva Zelanda (61%) y más baja en Alemania (45%). [7]

Controversia

Comparación con los modelos "gatekeeper"

Algunos sugieren que el hogar médico imita los modelos de "guardianes" de atención administrada históricamente empleados por las HMO ; sin embargo, existen distinciones importantes entre la coordinación de la atención en el hogar médico y el modelo de "guardianes". [24] [47] En el hogar médico, el paciente tiene libre acceso para ver al médico que elija. No se requiere derivación ni permiso. El médico personal de elección, que tiene un conocimiento integral de las condiciones médicas del paciente, facilita y proporciona información a los subespecialistas involucrados en la atención del paciente. El modelo de "guardianes" coloca más riesgo financiero en los médicos, lo que resulta en recompensas por menos atención. [ cita requerida ] El hogar médico pone énfasis en la gestión médica que recompensa la atención de calidad centrada en el paciente.

Organizaciones que critican el modelo

El modelo del hogar médico tiene sus críticos, entre ellos las siguientes organizaciones importantes:

Costos

Las clínicas que cumplen con los principios del hogar médico centrado en el paciente pueden estar asociadas con mayores costos operativos. [52]

Proyectos de hogares médicos en curso

Una implementación notable de hogares médicos ha sido Community Care of North Carolina (CCNC), que comenzó bajo el nombre de "Carolina Access" a principios de la década de 1990. [53] CCNC consta de 14 redes de salud comunitarias que vinculan aproximadamente a 750.000 pacientes de Medicaid con hogares médicos. [54] Está financiada por la oficina de Medicaid de Carolina del Norte, que paga $3 por miembro por mes a las redes y $2,50 por miembro por mes a los médicos. [54] Se informa que CCNC ha mejorado la atención médica para pacientes con asma y diabetes. [54] Los análisis no revisados ​​por pares citados en un artículo revisado por pares sugirieron que CCNC le ahorró a Carolina del Norte $60 millones en el año fiscal 2003 y $161 millones en el año fiscal 2006. [54] [55] [56] Sin embargo, un análisis independiente afirmó que CCNC le costó al estado más de $400 millones en 2006 en lugar de producir ahorros. [57] Análisis más recientes muestran que el programa mejoró significativamente la calidad de la atención a los pacientes con asma y diabetes, reduciendo el uso de los servicios de urgencias y de los hospitales, lo que produjo ahorros de 150 millones de dólares sólo en 2007. [58]

La Iniciativa de Sustentabilidad de Atención Crónica de Rhode Island (CSI-RI) es un esfuerzo colaborativo a nivel comunitario convocado en 2006 por la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud para desarrollar un modelo sustentable de atención primaria que mejore la atención de enfermedades crónicas y conduzca a mejores resultados generales de salud para los habitantes de Rhode Island. [59] CSI-RI se centra en mejorar la prestación de atención de enfermedades crónicas y apoyar y sostener la atención primaria en el estado de Rhode Island a través del desarrollo e implementación del hogar médico centrado en el paciente. La demostración del Hogar Médico CSI-RI se lanzó oficialmente en octubre de 2008 con 5 prácticas de atención primaria y se amplió en abril de 2010 para incluir 8 sitios adicionales. [60] [61] Trece sitios de atención primaria, 66 proveedores, 39 residentes de Medicina Familiar, 68,000 pacientes (46,000 vidas cubiertas) y todos los pagadores de Rhode Island están participando en la demostración. Además, su selección para participar en la demostración de Práctica de Atención Primaria Avanzada con Pagadores Múltiples de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, CSI-RI es una de las pocas demostraciones de hogares médicos en el país con una participación de pagadores de casi el 100%. Desde el comienzo de la demostración, los sitios de CSI-RI han implementado una serie de reformas del sistema de prestación en sus prácticas, con el objetivo de convertirse en hogares médicos centrados en el paciente, y a su vez recibir un pago suplementario por miembro por mes de todas las aseguradoras de Rhode Island. Cada sitio de práctica participante también recibe fondos de los pagadores participantes para un gerente de atención de enfermería en el lugar, que puede trabajar con todos los pacientes en la práctica, independientemente del tipo o estado de seguro. Los 5 sitios piloto originales obtuvieron el reconocimiento PPC-PCMH de nivel 1 de NCQA en 2009, y los 8 sitios de expansión obtuvieron al menos el reconocimiento PPC-PCMH de nivel 1 en 2010. A diciembre de 2010, todos los sitios piloto y dos de los sitios de expansión han sido reconocidos por NCQA como hogares médicos centrados en el paciente de nivel 3.

CareFirst tiene uno de los proyectos más grandes y en 2018 anunció un ahorro estimado de mil millones de dólares en los ocho años anteriores. [62]

Proyectos que evalúan conceptos de hogares médicos

La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria ofrece subvenciones a los centros de atención primaria para que se conviertan en centros médicos centrados en el paciente. Las subvenciones están diseñadas para aumentar la base de evidencia para este tipo de transformaciones. [63]

Al 31 de diciembre de 2009, se estaban llevando a cabo al menos 26 proyectos piloto relacionados con hogares médicos con reformas de pago externo en 18 estados. [64] Estos proyectos piloto incluyeron a más de 14.000 médicos que atendieron a casi 5 millones de pacientes. [64] Los proyectos están evaluando factores como la calidad clínica, el costo, la experiencia/satisfacción del paciente y la experiencia/satisfacción del proveedor. [65] Algunos de los proyectos en curso son:

En 2006, TransforMED anunció el lanzamiento del Proyecto Nacional de Demostración destinado a transformar la forma en que se brinda atención médica primaria en nuestro país. La iniciativa de rediseño de la práctica, financiada por la AAFP, se desarrolló desde junio de 2006 hasta mayo de 2008. Fue el primer y mayor proyecto de "prueba de concepto" para determinar empíricamente si el modelo de atención de atención médica centrada en el paciente TransforMED podría implementarse con éxito y mantenerse en el entorno de atención médica actual. Más específicamente, el proyecto sirvió como un laboratorio de aprendizaje para obtener una mejor comprensión de los tipos de apoyo técnico práctico que los médicos de familia desean y necesitan para implementar el modelo de atención de atención médica centrada en el paciente. Obtenga más información sobre el Proyecto Nacional de Demostración

Entre 2002 y 2006, la Cooperativa de Salud del Grupo realizó reformas para aumentar la eficiencia y el acceso en 20 clínicas de atención primaria en el oeste de Washington. Estas reformas tuvieron un impacto adverso, ya que aumentaron la carga de trabajo, la fatiga y la rotación de los médicos. También aparecieron tendencias negativas en la calidad de la atención y la utilización. Como resultado, el Instituto de Investigación de Salud del Grupo desarrolló un modelo de hogar médico centrado en el paciente en una de las clínicas. Al aumentar el personal, la atención a los pacientes y la gestión de la atención, la clínica redujo las visitas al departamento de emergencias y mejoró las percepciones de los pacientes sobre la calidad de la atención. [71]

El papel del PCMH y las organizaciones de atención responsable (ACO) en la coordinación de la atención al paciente

Según la conceptualización de Barbara Starfield y el Instituto de Medicina , la atención primaria tiene cuatro funciones básicas: proporcionar "atención accesible, integral, longitudinal y coordinada en el contexto de las familias y la comunidad". [11] [ página necesaria ]

En el modelo PCMH se fomenta la integración de los diversos servicios que puede necesitar un paciente. Esta integración, que también implica que el paciente interprete los flujos de información y trabaje en conjunto para encontrar un plan que se ajuste a sus valores y preferencias, no se reconoce ni se valora lo suficiente. [72]

La atención coordinada adecuada depende del paciente o de la población de pacientes y, en gran medida, de la complejidad de sus necesidades. Los desafíos que implica facilitar la prestación de la atención aumentan a medida que aumenta la complejidad de sus necesidades. Estas complejidades incluyen las condiciones de salud crónicas o agudas, la vulnerabilidad social del paciente y el entorno del paciente, incluido el número de proveedores involucrados en su atención. Otros factores que pueden desempeñar un papel en la coordinación de la atención del paciente incluyen sus preferencias y su capacidad para organizar su propia atención. El aumento de la complejidad puede abrumar las funciones de coordinación informales que requieren un equipo de atención que pueda proporcionar explícitamente una atención coordinada y asumir la responsabilidad de la coordinación de la atención de un paciente en particular. [11] [ página necesaria ]

Según la ACO, la coordinación de la atención permite alcanzar dos objetivos fundamentales: una atención de alta calidad y de alto valor. Las ACO pueden aprovechar la atención coordinada que brindan los PCMH y garantizar e incentivar las comunicaciones entre los equipos de proveedores que operan en diversos entornos. Las ACO pueden facilitar las transiciones y alinear los recursos necesarios para satisfacer las necesidades clínicas y de atención coordinada de la población. Pueden desarrollar y respaldar sistemas para la coordinación de la atención de los pacientes en entornos de atención no ambulatoria. Además, pueden supervisar los sistemas de información sanitaria y la puntualidad e integridad de las transacciones de información entre los médicos de atención primaria y los especialistas. El seguimiento de esta información se puede utilizar para incentivar niveles más altos de capacidad de respuesta y colaboración. [11] [ página necesaria ]

Véase también

Referencias

  1. ^ ¿ Qué es un centro médico centrado en el paciente? Una descripción general de los centros médicos centrados en el paciente para pacientes del Patient Centered Primary Care Collaborative (PCPCC). (fuente principal)
  2. ^ "H-160.919 Principios del centro médico centrado en el paciente". Buscador de políticas de la Asociación Médica Estadounidense . Asociación Médica Estadounidense. Archivado desde el original el 9 de junio de 2014. Consultado el 9 de junio de 2014 .
  3. ^ "Entendiendo el PCMH". American College of Physicians . Archivado desde el original el 14 de enero de 2012. Consultado el 2 de febrero de 2012 .
  4. ^ "Hogar médico centrado en el paciente, definición de". Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 2 de febrero de 2012 .
  5. ^ ab Academia Estadounidense de Médicos de Familia ; Academia Estadounidense de Pediatría ; Colegio Estadounidense de Médicos ; Asociación Estadounidense de Osteopatía (marzo de 2007). "Principios conjuntos del hogar médico centrado en el paciente" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2007-03-15 . Consultado el 2009-06-30 .
  6. ^ ab Allred NJ, Wooten KG, Kong Y; Wooten; Kong (febrero de 2007). "La asociación del seguro de salud y la atención primaria continua en el hogar médico sobre la cobertura de vacunación para niños de 19 a 35 meses de edad". Pediatría . 119 (Supl 1): S4–11. doi : 10.1542/peds.2006-2089C . PMID  17272584.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  7. ^ abcd Schoen C, Osborn R, Doty MM, Bishop M, Peugh J, Murukutla N; Osborn; Doty; Bishop; Peugh; Murukutla (2007). "Hacia sistemas de salud de mayor rendimiento: experiencias de atención de salud para adultos en siete países, 2007". Health Affairs . 26 (6): w717–34. doi : 10.1377/hlthaff.26.6.w717 . PMID  17978360.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  8. ^ ab Homer CJ, Klatka K, Romm D, et al. (octubre de 2008). "Una revisión de la evidencia para el hogar médico para niños con necesidades especiales de atención médica". Pediatría . 122 (4): e922–37. doi :10.1542/peds.2007-3762. PMID  18829788. S2CID  4838614.
  9. ^ abc Sutton MA, Gibbons RP, Correa RJ; Gibbons; Correa Jr (julio de 1991). "¿Es una buena idea eliminar el examen rectal digital?". The Western Journal of Medicine . 155 (1): 43–6. doi :10.3122/jabfm.2008.05.070287. PMC 1002909 . PMID  1877229. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ abcde Colaboración para la atención primaria centrada en el paciente. "Principios conjuntos del centro médico centrado en el paciente" . Consultado el 2 de febrero de 2012 .
  11. ^ abcd Comité sobre el Futuro de la Atención Primaria, Instituto de Medicina (1996). Donaldson, Molla S.; Yordy, Karl D.; Lohr, Kathleen N.; Vanselow, Neal A. (eds.). Atención primaria: la salud de Estados Unidos en una nueva era . Washington, DC: National Academies Press. doi :10.17226/5152. ISBN 978-0-309-05399-0. Número de identificación personal  25121221.
  12. ^ Palfrey, Judith (31 de octubre de 2006). Salud infantil en Estados Unidos: marcar la diferencia a través de la defensa de los derechos. JHU Press. ISBN 978-0-8018-8453-5.
  13. ^ Wegner SE, Antonelli RC, Turchi RM (agosto de 2009). "El hogar médico: mejora de la calidad de la atención primaria para niños" (PDF) . Pediatr Clin North Am . 56 (4): 953–64. doi :10.1016/j.pcl.2009.05.021. PMID  19660637.[ enlace muerto permanente ]
  14. ^ ab Sia C, Tonniges TF, Osterhus E, Taba S; Tonniges; Osterhus; Taba (mayo de 2004). "Historia del concepto de hogar médico". Pediatría . 113 (5 Suppl): 1473–8. doi :10.1542/peds.113.S4.1473. PMID  15121914.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ Palfrey, Judith (31 de octubre de 2006). Salud infantil en Estados Unidos: marcar la diferencia mediante la defensa de los derechos. JHU Press. ISBN 978-0-8018-8453-5.
  16. ^ Grupo de trabajo ad hoc de la Academia Estadounidense de Pediatría sobre la definición del hogar médico (noviembre de 1992). "El hogar médico". Pediatría . 90 (5): 774. PMID  1408554.
  17. ^ Comité asesor del proyecto de iniciativas de hogares médicos para niños con necesidades especiales. Academia Estadounidense de Pediatría (julio de 2002). "El hogar médico". Pediatría . 110 (1 Pt 1): 184–6. doi : 10.1542/peds.110.1.184 . PMID  12093969.
  18. ^ abc Martin JC, Avant RF, Bowman MA, et al. (2004). "El futuro de la medicina familiar: un proyecto colaborativo de la comunidad de medicina familiar". Anales de medicina familiar . 2 (Supl 1): S3–32. doi :10.1370/afm.130. PMC 1466763 . PMID  15080220. 
  19. ^ Spann SJ; Task Force 6 y el equipo editorial ejecutivo (diciembre de 2004). "Informe sobre la financiación del nuevo modelo de medicina familiar". Annals of Family Medicine . 2 (Supl 3): S1–21. doi :10.1370/afm.237. PMC 1466777 . PMID  15654084. {{cite journal}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  20. ^ Starfield B, Shi L; Shi (mayo de 2004). "El hogar médico, el acceso a la atención y el seguro: una revisión de la evidencia". Pediatría . 113 (5 Suppl): 1493–8. doi :10.1542/peds.113.S4.1493. PMID  15121917. S2CID  1768921.
  21. ^ ab Barr M, Ginsburg J (2005). "El hogar médico avanzado: un modelo de atención médica centrado en el paciente y guiado por el médico. Una monografía de políticas del Colegio Americano de Médicos" (PDF) . Colegio Americano de Médicos . Consultado el 8 de julio de 2009 . {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  22. ^ Goroll AH, Berenson RA, Schoenbaum SC, Gardner LB; Berenson; Schoenbaum; Gardner (marzo de 2007). "Reforma fundamental del pago de la atención primaria para adultos: pago integral para la atención integral". Revista de Medicina Interna General . 22 (3): 410–5. doi :10.1007/s11606-006-0083-2. PMC 1824766 . PMID  17356977. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ ab Backer LA (2009). "Construyendo el caso del hogar médico centrado en el paciente". Family Practice Management . 16 (1): 14–8. PMID  19186734.
  24. ^ abcd Arnst C (25 de junio de 2009). "El médico de familia: ¿un remedio para los costes sanitarios?". BusinessWeek . Archivado desde el original el 28 de junio de 2009. Consultado el 11 de julio de 2009 .
  25. ^ Balara, MA; Harper, JE, Patient Centered Medical Home: An Approach for the Health Plan (PDF) (Libro blanco), HTMS , recuperado el 2 de febrero de 2012 .
  26. ^ ab Bates D, Bitton A (abril de 2010). "El futuro de la tecnología de la información sanitaria en el ámbito médico centrado en el paciente". Health Affairs . 29 (4): 614–21. doi : 10.1377/hlthaff.2010.0007 . PMID  20368590.
  27. ^ ab Beal AC, Doty MM, Hernandez SE, Shea KK, Davis K (junio de 2007). "Closing the divide: how medical homes promote equity in health care. Results from The Commonwealth Fund 2006 Health Care Quality Survey" (PDF) . Nueva York: The Commonwealth Fund . Consultado el 14 de julio de 2009 .
  28. ^ "Acreditación de centros médicos". Asociación de Acreditación de Atención Sanitaria Ambulatoria . Archivado desde el original el 11 de mayo de 2010. Consultado el 30 de marzo de 2010 .
  29. ^ Comité Nacional de Garantía de Calidad. "Physician Practice Connections–Patient-Centered Medical Home (PPC-PCMH)". Archivado desde el original el 16 de julio de 2009. Consultado el 14 de julio de 2009 .
  30. ^ ab "Obama responde a la Academia Estadounidense de Médicos de Familia". BarackObama.com. 15 de julio de 2008. Consultado el 11 de julio de 2009 .
  31. ^ Fisher ES (septiembre de 2008). "Construcción de un vecindario médico para el hogar médico". The New England Journal of Medicine . 359 (12): 1202–5. doi :10.1056/NEJMp0806233. PMC 2729192 . PMID  18799556. 
  32. ^ Ginsburg PB, Maxfield M, O'Malley AS, Peikes D, Pham HH (diciembre de 2008). "Hacer que los centros médicos funcionen: pasar del concepto a la práctica" (PDF) . Policy Perspective . 1 : 1–20. Archivado desde el original (PDF) el 12 de julio de 2011. Consultado el 10 de julio de 2009 .
  33. ^ Trapp D (1 de diciembre de 2008). "Reunión de la AMA: los delegados vuelven a la atención médica en casa y quieren que se resuelvan los problemas salariales". Am Med News . Consultado el 11 de julio de 2009 .
  34. ^ "Principios de consumo sin precedentes pueden orientar el desarrollo de un modelo de atención de tipo 'hogar médico'" (Comunicado de prensa). Asociación Nacional para Mujeres y Familias. 30 de marzo de 2009. Archivado desde el original el 8 de julio de 2009. Consultado el 10 de julio de 2009 .
  35. ^ "Principios para una atención centrada en el paciente y la familia. El hogar médico desde la perspectiva del consumidor" (PDF) . 30 de marzo de 2009. Consultado el 10 de julio de 2009 .
  36. ^ ab Nutting PA, Miller WL, Crabtree BF, Jaen CR, Stewart EE, Stange KC; Miller; Crabtree; Jaen; Stewart; Stange (2009). "Lecciones iniciales del primer proyecto de demostración nacional sobre la transformación de la práctica hacia un centro médico centrado en el paciente". Anales de Medicina Familiar . 7 (3): 254–60. doi :10.1370/afm.1002. PMC 2682981 . PMID  19433844. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  37. ^ Porter S (13 de mayo de 2009). "Los evaluadores de TransforMED detallan las lecciones iniciales del proyecto de demostración. Un cambio masivo en la práctica es más difícil de lo esperado". AAFP News Now . Archivado desde el original el 6 de junio de 2011. Consultado el 13 de julio de 2009 .
  38. ^ ab Rittenhouse DR, Shortell SM; Shortell (mayo de 2009). "El hogar médico centrado en el paciente: ¿resistirá la prueba de la reforma sanitaria?". J Am Med Assoc . 301 (19): 2038–40. doi :10.1001/jama.2009.691. PMID  19454643. S2CID  205017640.
  39. ^ "Página de inicio médica de AAAHC". Sitio web de AAAHC. 1 de abril de 2012.
  40. ^ "AAAHC lanzará un proyecto piloto de atención médica domiciliaria". Sitio web de AAAHC. 9 de marzo de 2011. Archivado desde el original el 16 de julio de 2012.
  41. ^ NCQA Patient-Centered Medical Home: PPC®-PCMH™ (PDF) , Comité Nacional de Garantía de Calidad , recuperado el 31 de enero de 2012 .
  42. ^ Instituto McColl; Cooperativa de Salud del Grupo, Resumen del modelo de atención crónica de Wagner (PDF) , SEFAP , consultado el 31 de enero de 2012
  43. ^ ab Physician Practice Connections—Patient Centered Medical Home Companion Guide (PDF) , Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad , recuperado el 1 de febrero de 2012 .
  44. ^ Strickland BB, Singh GK, Kogan MD, Mann MY, van Dyck PC, Newacheck PW; Singh; Kogan; Mann; Van Dyck; Newacheck (junio de 2009). "Acceso al hogar médico: nuevos hallazgos de la Encuesta nacional de niños con necesidades especiales de atención médica de 2005-2006". Pediatría . 123 (6): e996–1004. doi :10.1542/peds.2008-2504. PMID  19482751. S2CID  28912209.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  45. ^ Reid RJ, Coleman K, Johnson EA, et al. (mayo de 2010). "El hogar médico de salud grupal en el segundo año: ahorro de costos, mayor satisfacción del paciente y menos agotamiento para los proveedores". Health Affairs . 29 (5): 835–43. doi : 10.1377/hlthaff.2010.0158 . PMID  20439869.
  46. ^ Kuo AA, Inkelas M, Lotstein DS, Samson KM, Schor EL, Halfon N; Inkelás; Lotstein; Sansón; Schor; Halfon (octubre de 2006). "Repensar el cuidado del niño sano en los Estados Unidos: una comparación internacional". Pediatría . 118 (4): 1692–702. doi :10.1542/peds.2006-0620. PMID  17015563. S2CID  38848273.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  47. ^ Brody JE (23 de junio de 2009). "Salud personal; un enfoque personal y coordinado de la atención médica". New York Times . Consultado el 12 de julio de 2009 .
  48. ^ "Declaración de posición sobre el modelo de centro médico centrado en el paciente". Colegio Americano de Médicos de Urgencias. 13 de agosto de 2008. Consultado el 12 de julio de 2009 .(fuente primaria)
  49. ^ "Un hogar médico centrado en el paciente: ¿dónde encaja la optometría?". Asociación Estadounidense de Optometría . Consultado el 12 de julio de 2009 .(fuente primaria)
  50. ^ "Atención de los ojos y la visión en el ámbito médico centrado en el paciente" (PDF) . Asociación Estadounidense de Optometría. 17 de enero de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 2 de septiembre de 2009. Consultado el 12 de julio de 2009 .(fuente primaria)
  51. ^ "Reforma de la atención sanitaria: el Congreso debe garantizar que los servicios de los psicólogos sean fundamentales en las iniciativas de atención primaria". Asociación Estadounidense de Psicología. Febrero de 2009. Consultado el 12 de julio de 2009 .(fuente primaria)
  52. ^ Nocon RS, Sharma R, Birnberg JM, Ngo-Metzger Q, Lee SM, Chin MH; Sharma; Birnberg; Ngo-Metzger; Lee; Chin (2012). "Asociación entre la calificación de los centros médicos centrados en el paciente y el costo operativo en los centros de salud financiados por el gobierno federalCalificación de los centros médicos centrados en el paciente y el costo operativo". JAMA . 308 (1): 1–7. doi :10.1001/jama.2012.7048. PMC 3740269 . PMID  22729481. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  53. ^ Willson CF (2005). "Atención comunitaria de Carolina del Norte: ahorro de dinero estatal y mejora de la atención al paciente". Revista Médica de Carolina del Norte . 66 (3): 229–33. doi : 10.18043/ncm.66.3.229 . PMID  16130951.
  54. ^ abcd Steiner BD, Denham AC, Ashkin E, Newton WP, Wroth T, Dobson LA; Denham; Ashkin; Newton; Wroth; Dobson Jr (2008). "Atención comunitaria de Carolina del Norte: mejora de la atención a través de redes de salud comunitarias". Anales de medicina familiar . 6 (4): 361–7. doi :10.1370/afm.866. PMC 2478510 . PMID  18626037. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  55. ^ Lodh M, Mercer Government Human Services Consulting (25 de junio de 2004). "Ahorros en costos de ACCESS: análisis del año fiscal estatal 2003 (carta al Sr. Jeffrey Simms, División de Asistencia Médica, Estado de Carolina del Norte)" (PDF) . Consultado el 9 de julio de 2009 .[ enlace muerto permanente ]
  56. ^ Lurito K, Mercer Government Human Services Consulting (19 de septiembre de 2007). "Ahorros en costos de CCNC/ACCESS: análisis de los años fiscales estatales 2005 y 2006 (carta al Sr. Jeffrey Simms, División de Asistencia Médica, Estado de Carolina del Norte)" (PDF) . Consultado el 9 de julio de 2009 .[ enlace muerto permanente ]
  57. ^ "Las afirmaciones de ahorro de Mercer's Community Care of North Carolina se consideran "no plausibles"" (Comunicado de prensa). Disease Management Purchasing Consortium International. 2009-07-07. Archivado desde el original el 2009-07-26 . Consultado el 2009-07-09 .
  58. ^ "La colaboración público-privada apoya a los centros médicos en la gestión de los beneficiarios de Medicaid a través de la gestión de enfermedades y casos y otras iniciativas, lo que conduce a una mayor calidad y a importantes ahorros de costes". Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. 2013-05-08 . Consultado el 2013-05-09 .
  59. ^ "Misión y visión del CTC-RI - PCMHRI". PCMHRI . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  60. ^ "Iniciativa de sostenibilidad de la atención médica crónica de Rhode Island | El centro médico centrado en el paciente (PCMH) reestructurará la atención médica en torno al paciente". Archivado desde el original el 7 de marzo de 2011. Consultado el 2 de febrero de 2011 .
  61. ^ "Prácticas médicas en el hogar de CTC - PCMHRI". PCMHRI . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  62. ^ "CareFirst promociona un ahorro de 1.000 millones de dólares con un programa de atención médica domiciliaria centrado en el paciente". Healthcare Dive . Consultado el 20 de mayo de 2019 .
  63. ^ "Enfoque en poblaciones prioritarias: entrevista con Cecilia Rivera Casale, asesora principal de salud de minorías, AHRQ". Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. 17 de abril de 2013. Consultado el 27 de agosto de 2013 .
  64. ^ ab Bitton A, Martin C, Landon BE; Martin; Landon (junio de 2010). "Una encuesta nacional de proyectos de demostración de hogares médicos centrados en el paciente". Revista de Medicina Interna General . 25 (6): 584–92. doi :10.1007/s11606-010-1262-8. PMC 2869409 . PMID  20467907. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  65. ^ "Hogar médico centrado en el paciente. Generando evidencia y dinamismo. Una recopilación de proyectos piloto y de demostración de PCMH" (PDF) . Washington, DC: Patient-Centered Primary Care Collaborative. 2008. Archivado desde el original (PDF) el 2009-05-21 . Consultado el 2009-07-15 .
  66. ^ abc "Ley de alivio fiscal y atención médica de 2006, Ley Pública 109-432" . Consultado el 13 de julio de 2009 .
  67. ^ Silva C (6 de julio de 2009). "Medical homesteading: moving forward with care negotiation" (Asentamiento médico: avanzando con la coordinación de la atención). American Medical News . Consultado el 14 de julio de 2009 .
  68. ^ "CIGNA y Dartmouth-Hitchcock lanzan un programa de 'centro médico centrado en el paciente' para proporcionar una mejor coordinación de la atención" (Comunicado de prensa). 2008-06-10 . Consultado el 2009-07-14 .
  69. ^ Abelson R (6 de febrero de 2009). "UnitedHealth e IBM prueban un plan de atención médica". New York Times . Consultado el 14 de julio de 2009 .
  70. ^ Stone M. (9 de julio de 2009). "La atención primaria en Maine recibirá un impulso". Morning Sentinel . Waterville, Maine. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2009. Consultado el 15 de julio de 2009 .
  71. ^ "Medical Home ofrece paneles pequeños, visitas prolongadas, extensión y colaboración entre los cuidadores, lo que genera menos agotamiento del personal, mejor acceso y calidad, y menor utilización". Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. 2013-05-08 . Consultado el 2013-05-09 .
  72. ^ Starfield, B.; Shi, L.; Macinko, J. (2005). "Contribución de la atención primaria a los sistemas de salud y a la salud". The Milbank Quarterly . 83 (3): 457–502. doi :10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x. PMC 2690145 . PMID  16202000. 

Enlaces externos

Marco de la iniciativa PCMH
* Administración de Recursos y Servicios de Salud, Iniciativa de Reconocimiento de Hogares Médicos Centrados en el Paciente
Mejores prácticas y recursos
* Centro Nacional para la Implementación de Servicios Médicos Domiciliarios, un "acuerdo de cooperación entre la Oficina de Salud Materna e Infantil/HRSA y la Academia Estadounidense de Pediatría".
* Kit de herramientas para la creación de su hogar médico, del Centro Nacional para la Implementación de Hogares Médicos. Este kit de herramientas apoya el desarrollo y/o la mejora de un hogar médico pediátrico.
* "¿Qué es el Centro Médico Centrado en el Paciente?". Una descripción general de los Centros Médicos Centrados en el Paciente para pacientes del Programa Colaborativo de Atención Primaria Centrada en el Paciente.
* Centro para la mejora de los servicios médicos en el hogar de la Fundación Crotched Mountain, New Hampshire.
* Recursos de acreditación de centros médicos de la Asociación de Acreditación para Atención Médica Ambulatoria (AAAHC).
* Portal de Atención Médica Doméstica “para proveedores y padres de niños y jóvenes con necesidades especiales de atención médica”, del Departamento de Pediatría de la Universidad de Utah.
* Recursos de atención médica centrada en el paciente del Colegio Americano de Médicos.
* Hogar Médico del Estado de Washington de la Red de Liderazgo de Hogares Médicos, Universidad de Washington.
Centros de Salud Comunitarios Rurales con Reconocimiento PCMH
* Centros de salud comunitarios HealthReach (centro y oeste de Maine)
Menciones periódicas
* Appleby J. Los médicos tradicionales inspiran nuevos "hogares médicos". USA Today, 14 de julio de 2008. Consultado el 6 de julio de 2009.
* Backer LA (septiembre de 2007). “El hogar médico: una idea cuyo momento ha llegado... otra vez”. Family Practice Management . 14 (8): 38–41. PMID  17912821.
* Guadagnino C. Implementación de un centro médico. Physician's News Digest, marzo de 2007. Consultado el 2 de julio de 2009.
Libros blancos comerciales
* Keckley PH, Underwood HR. El hogar médico: innovación disruptiva para un nuevo modelo de atención primaria. Washington, DC: Deloitte Center for Health Solutions, 2008. Consultado el 6 de julio de 2009.
* Mejores prácticas: hogar médico centrado en el paciente de McKesson Practice Solutions.