La hiperlipidemia combinada (o -emia) es una forma común de hipercolesterolemia (niveles elevados de colesterol ) caracterizada por un aumento de las concentraciones de LDL y triglicéridos , a menudo acompañada de una disminución de HDL . [1] : 534 En la electroforesis de lipoproteínas (una prueba que ahora rara vez se realiza) se muestra como una hiperlipoproteinemia tipo II B. Es el trastorno lipídico hereditario más común y ocurre en aproximadamente una de cada 200 personas. De hecho, casi uno de cada cinco individuos que desarrollan una enfermedad coronaria antes de los 60 años padece este trastorno.
Los niveles elevados de triglicéridos (>5 mmol / L ) generalmente se deben a un aumento de las lipoproteínas de muy baja densidad ( VLDL ), una clase de lipoproteínas propensas a causar aterosclerosis .
Los factores hereditarios son la causa más común. Una dieta rica en grasas saturadas y colesterol aumenta los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Otros trastornos, como la diabetes mellitus, la enfermedad renal y el hipotiroidismo, pueden promover la hipertrigliceridemia. Ciertos medicamentos, como los estrógenos , los corticosteroides , los retinoides , los inhibidores de la proteasa , los diuréticos tiazídicos y los betabloqueantes , pueden causar hipertrigliceridemia . La obesidad aumenta el riesgo de hiperlipidemia. El consumo excesivo y crónico de alcohol aumenta el riesgo de hipertrigliceridemia. Fumar y no hacer ejercicio pueden provocar hiperlipidemia. El uso de esteroides, el alcoholismo, el hipotiroidismo , los anticonceptivos orales, la insuficiencia renal crónica , el hipopituitarismo y el síndrome nefrítico son otros contribuyentes a la hiperlipidemia.
Las dos formas de este trastorno de lípidos son:
Ambas afecciones se tratan con fármacos fibratos , que actúan sobre los receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPAR), específicamente PPARα, para disminuir la producción de ácidos grasos libres. Las estatinas , especialmente las estatinas sintéticas ( atorvastatina y rosuvastatina ), pueden disminuir los niveles de LDL al aumentar la recaptación hepática de LDL debido al aumento de la expresión del receptor de LDL.