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Esquizofrenia desorganizada

La esquizofrenia desorganizada , o hebefrenia , era un subtipo de esquizofrenia antes de 2013. Los subtipos de esquizofrenia ya no se reconocían como trastornos separados en el DSM 5 , publicado en 2013. El trastorno ya no figura en la 11.ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-11 ).

La esquizofrenia desorganizada se clasificó dentro de la CIE-10 [1] la clasificación existente, en la práctica, hasta el 1 de enero de 2022, [2] como un trastorno mental y del comportamiento , [1] porque se pensaba que la clasificación era una expresión extrema del síndrome de desorganización que se ha planteado como hipótesis que es un aspecto de un modelo de tres factores de síntomas en la esquizofrenia, [3] siendo los otros factores la distorsión de la realidad (que implica delirios y alucinaciones) y la pobreza psicomotora (falta de habla, falta de movimiento espontáneo y varios aspectos del embotamiento de la emoción).

Presentación

La afección también se conoce como hebefrenia, llamada así por el término griego para "adolescencia" - ἥβη ( hḗbē ) - y posiblemente por la antigua diosa griega de la juventud, Hebe , hija de Hera . [4] El término se refiere a la aparición ostensiblemente más prominente del trastorno en personas alrededor de la pubertad. [5]

Las características más destacadas de esta forma son la desorganización del comportamiento y del habla (véase trastorno del pensamiento formal ), que incluye asociaciones laxas y esquizofrenia ("ensalada de palabras"), y afecto plano o inapropiado . Además, los psiquiatras deben descartar cualquier posible signo de esquizofrenia catatónica .

Las características más destacadas de la esquizofrenia desorganizada no son los delirios y las alucinaciones , como en la esquizofrenia paranoide, aunque sí están presentes delirios y alucinaciones fugaces y fragmentarias. Una persona con esquizofrenia desorganizada también puede experimentar desorganización conductual, lo que puede perjudicar su capacidad para realizar actividades diarias como ducharse o comer. [6]

Las reacciones emocionales de estas personas suelen parecer extrañas o inapropiadas. Las reacciones faciales inapropiadas pueden ser comunes y el comportamiento a veces se describe como "tonto", como una risa inapropiada. A veces, hay una falta total de emoción, incluida la anhedonia (falta de placer) y la abulia (falta de motivación). Algunas de estas características también están presentes en otros tipos de esquizofrenia, pero son más prominentes en la esquizofrenia desorganizada.

Tratamiento

Esta forma de esquizofrenia suele estar asociada con un inicio temprano (a menudo entre los 15 y 25 años) y se cree que tiene un mal pronóstico debido al rápido desarrollo de síntomas negativos y al deterioro del funcionamiento social. [7]

Se ha propuesto el uso de terapia electroconvulsiva ; [8] sin embargo, su efectividad después del tratamiento está en duda .

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H.; et al. Clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento Descripciones clínicas y directrices diagnósticas (PDF) . Organización Mundial de la Salud . págs. 76, 80–1 . Consultado el 23 de junio de 2021 – a través de who.int.
  2. ^ "Información del evento: descripción general". rcpsych.ac.uk Royal College of Psychiatrists . Archivado desde el original el 24 de junio de 2021. Consultado el 24 de junio de 2021 .
  3. ^ Liddle PF (agosto de 1987). "Los síntomas de la esquizofrenia crónica. Un nuevo examen de la dicotomía positivo-negativo". Br J Psychiatry . 151 (2): 145–51. doi :10.1192/bjp.151.2.145. PMID  3690102. S2CID  15270392.
  4. ^ Athanasiadis, Loukas (diciembre de 1997). "Mitología griega y terminología médica y psiquiátrica" ​​(PDF) . The Psychiatrist . 21 (12): 781–782. doi :10.1192/pb.21.12.781.
  5. ^ "La gran mayoría de los casos [de demencia precoz] comienzan en la segunda o tercera década; el 57 por ciento de los casos utilizados en la descripción clínica comenzaron antes de los veinticinco años. Esta gran predisposición de la juventud llevó a Hecker al nombre de hebefrenia, "locura de la juventud", para el grupo delimitado por él; Clouston también, que habló de una "locura adolescente", evidentemente tenía en mente ante todo la demencia precoz. ... Hecker incluso se inclinaba a considerar el resultado de su hebefrenia simplemente como un estancamiento de toda la vida psíquica en la etapa de desarrollo de los años de la pubertad. De hecho, encontramos en la demencia tonta al menos muchos rasgos que nos son bien conocidos de los años de desarrollo saludable. Entre ellos se encuentran la tendencia a la lectura inadecuada, la ocupación ingenua de la mente con los "problemas más elevados", la cruda "disposición" de juicio, el placer en las palabras clave y las frases sonoras, también los cambios repentinos de humor, la depresión y la "La alegría desenfrenada, la irritabilidad ocasional y la impulsividad en la acción. Además, la falta de coherencia en el curso de los pensamientos, el comportamiento medio fanfarrón, jactancioso, medio avergonzado, tímido, la risa tonta, los chistes inadecuados, el lenguaje afectado, la grosería buscada y los chistes violentos son fenómenos que en individuos sanos, como en los pacientes, indican esa ligera excitación interior que generalmente acompaña a los cambios del desarrollo sexual". De Kraepelin, Emil Dementia praecox and paraphrenia , Capítulo IX "Frecuencia y causas", Chicago Medical Book. Co., (Texto), 1919
  6. ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (1994). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4.ª edición). Washington, DC. Código 295.10 pp314
  7. ^ McGlashan TH, Fenton WS (1993). "Progresión de subtipos y deterioro fisiopatológico en la esquizofrenia temprana". Schizophr Bull . 19 (1): 71–84. doi : 10.1093/schbul/19.1.71 . PMID:  8451614.
  8. ^ Shimizu E, Imai M, Fujisaki M, et al. (marzo de 2007). "Terapia electroconvulsiva de mantenimiento (TEC) para la esquizofrenia desorganizada resistente al tratamiento". Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry . 31 (2): 571–3. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.11.014. PMID  17187911. S2CID  20354089.

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