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Diagnóstico genético de la intersexualidad

Las personas intersexuales nacen con variaciones naturales en las características físicas y sexuales, incluidas las de los cromosomas , las gónadas , las hormonas sexuales o los genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos , "no se ajustan a las definiciones típicas de cuerpos masculinos o femeninos ". [1] [2] Tales variaciones pueden implicar ambigüedad genital y combinaciones de genotipo cromosómico y fenotipo sexual distintos de XY-masculino y XX-femenino . [3] [4] El diagnóstico genético preimplantacional permite la eliminación de embriones y fetos con rasgos intersexuales y, por lo tanto, tiene un impacto en la discriminación contra las personas intersexuales.

Diagnóstico genético preimplantacional

El diagnóstico genético preimplantacional (DGP o DGP) se refiere a la evaluación genética de embriones y ovocitos antes de la implantación . Cuando se utiliza para detectar una condición genética específica, el método también permite seleccionar embriones con condiciones intersexuales para la terminación. Algunas autoridades nacionales, como la Autoridad de Fertilización Humana y Embriología del Reino Unido, mantienen listas de condiciones para las que se permite el DGP, incluidas las condiciones intersexuales como la deficiencia de 5 alfa reductasa , el síndrome de insensibilidad a los andrógenos , la hiperplasia suprarrenal congénita y otras. [5]

Las intervenciones quirúrgicas en niños con condiciones intersexuales son polémicas y pueden llevar a la selección de otros rasgos como la atracción por el mismo sexo. [6] Robert Sparrow afirma que las condiciones intersexuales son comparables a la orientación sexual en el sentido de que los daños pueden estar asociados con un "entorno social hostil". Concluyó que la aceptabilidad de la eliminación de las condiciones intersexuales tiene implicaciones "incómodas" para "otras variaciones humanas no patológicas" que no afectan la salud física. [6]

La organización Intersex International Australia ha citado investigaciones que muestran tasas de interrupción del embarazo de hasta el 88% en 47,XXY, incluso mientras que la Organización Mundial de la Salud describe el rasgo como "compatible con la expectativa de vida normal" y "a menudo no diagnosticado". [7] [8] En 2014, pidió al Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia que prohibiera tales intervenciones, señalando un "estrecho enredo del estado intersexual, la identidad de género y la orientación sexual en las comprensiones sociales de las normas sexuales y de género, y en la literatura médica y de sociología médica". [9] En 2016, la organización escribió sobre el patrocinio de eventos de lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales ( LGBTI ) por parte de clínicas de FIV en Australia, afirmando que, además de los problemas éticos planteados por la eliminación de los rasgos intersexuales, "el patrocinio de eventos "LGBTI" por parte de dichas empresas plantea aún más problemas éticos, incluida la naturaleza de la comunidad y la comprensión de los problemas relacionados con la diversidad corporal intersexual". [10]

En respuesta a Sparrow, Georgiann Davis sostiene que dicha discriminación no reconoce que muchas personas con rasgos intersexuales llevaron vidas plenas y felices, y que la "comunidad intersexual es sólo "invisible" para aquellos que eligen ignorarla", mientras que "la profesión médica, no el rasgo intersexual en sí, es una fuente importante del daño social y psicológico que perpetúa la estigmatización intersexual y el "ambiente social hostil" que encuentran las personas con rasgos intersexuales". [11] Jeff Nisker vincula la eliminación de las condiciones intersexuales a su patologización, describiendo cómo "[u]na vez que una diferencia se convierte en un trastorno médico al que la profesión médica dedica tiempo y recursos para prevenir, los procedimientos para este fin se vuelven apropiados". [12]

Jason Behrmann y Vardit Ravitsky afirman: "La elección de los padres contra la intersexualidad puede... ocultar prejuicios contra la atracción por personas del mismo sexo y la no conformidad de género". [13] En 2014, Morgan Carpenter expresó su preocupación por las variaciones intersexuales que aparecían en una lista de la Autoridad de Fertilización Humana y Embriología de "condiciones genéticas" "graves" que pueden ser deseleccionadas en el Reino Unido. [14] [5] Estas incluyen la deficiencia de 5-alfa-reductasa y el síndrome de insensibilidad a los andrógenos , rasgos evidentes en las atletas femeninas de élite de nivel olímpico y "la primera alcaldesa abiertamente intersexual del mundo ". [14] [15]

En 2015, el Consejo de Europa publicó un documento temático sobre los derechos humanos y las personas intersexuales , en el que se destaca el derecho a la vida:

El derecho a la vida de las personas intersexuales puede verse violado mediante la “selección sexual” y el “diagnóstico genético preimplantacional, otras formas de análisis y la selección en función de características particulares” discriminatorios. Esa deselección o los abortos selectivos son incompatibles con las normas éticas y de derechos humanos debido a la discriminación que se perpetra contra las personas intersexuales en función de sus características sexuales. [16]

Tratamiento hormonal prenatal

Actualmente, se dispone de pruebas prenatales y tratamientos hormonales para prevenir la expresión física y conductual de los rasgos intersexuales. [17] [18] [19] En 1990, un artículo de Heino Meyer-Bahlburg titulado ¿Prevenirá la homosexualidad el tratamiento hormonal prenatal? se publicó en el Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology . Examinaba el uso de "pruebas o tratamientos hormonales prenatales para la prevención de la homosexualidad" utilizando investigaciones realizadas en fetos con hiperplasia suprarrenal congénita y otros rasgos. [20]

Alice Dreger , Ellen Feder y Anne Tamar-Mattis describen cómo la investigación publicada por Saroj Nimkarn y Maria New en 2010 construye "el bajo interés en los bebés y los hombres -e incluso el interés en lo que consideran ocupaciones y juegos de hombres- como "anormal", y potencialmente prevenible con dexametasona prenatal". [17] Los autores afirman que las "conclusiones débiles y sin respaldo" de las investigaciones sobre el intento de "prevención de variaciones sexuales benignas del comportamiento" indican lagunas en la gestión ética de la investigación clínica. [21]

En 2012, Hirvikoski y otros describieron la falta de estudios de seguimiento a largo plazo de personas expuestas al tratamiento prenatal y los resultados de un estudio sueco de 10 años de duración sobre 43 madres y niños. Los autores encontraron evidencia de efectos secundarios inaceptables en su estudio, incluidas consecuencias neurológicas. El tratamiento con dexametasona se interrumpió en Suecia. [18]

Véase también

Notas

  1. ^ Comité de las Naciones Unidas contra la Tortura ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ; Subcomité de las Naciones Unidas para la Prevención de la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; Juan Méndez, Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes ; Dainius Pῡras, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental; Dubravka Šimonoviæ, Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, sus causas y consecuencias; Marta Santos Pais, Representante Especial del Secretario General de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los niños; Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos ; Comisario de Derechos Humanos del Consejo de Europa ; Comisión Interamericana de Derechos Humanos (24 de octubre de 2016), “Día de la Visibilidad Intersex – Miércoles 26 de octubre. Poner fin a la violencia y las prácticas médicas nocivas contra los niños y adultos intersex, instan las Naciones Unidas y los expertos regionales”, Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos
  2. ^ "Hoja informativa de la campaña Free & Equal: Intersex" (PDF) . Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos . 2015 . Consultado el 28 de marzo de 2016 .
  3. ^ Money, John ; Ehrhardt, Anke A. (1972). Hombre y mujer, niño y niña. Diferenciación y dimorfismo de la identidad de género desde la concepción hasta la madurez . EE. UU.: The Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-1405-1.
  4. ^ Domurat Dreger, Alice (2001). Hermafroditas y la invención médica del sexo . Estados Unidos: Harvard University Press. ISBN 978-0-674-00189-3.
  5. ^ ab Autoridad de Fertilización Humana y Embriología, condiciones de DGP autorizadas por la HFEA, archivado desde el original el 18 de febrero de 2018 , consultado el 17 de febrero de 2018
  6. ^ ab Sparrow, Robert (octubre de 2013). "¿Eugenesia de género? La ética del DGP para condiciones intersexuales". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 29–38. doi :10.1080/15265161.2013.828115. ISSN  1526-5161. PMID  24024804. S2CID  41857961.
  7. ^ Radicioni, AF; Ferlín, A; Balercia, G; Pasquali, D; Vignozzi, L; Maggi, M; Foresta, C; Lenzi, A (2010). "Declaración de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento clínico del síndrome de Klinefelter". Revista de Investigación Endocrinológica . 33 (11): 839–850. doi :10.1007/BF03350351. hdl :11573/74687. PMID  21293172. S2CID  25392141.
  8. ^ "Género y genética". Centro de recursos genómicos de la Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 10 de junio de 2006. Consultado el 22 de abril de 2014 .
  9. ^ Carpenter, Morgan; Organización Intersex International Australia (30 de abril de 2014). Presentación sobre la revisión de la Parte B de las Directrices éticas para el uso de tecnología de reproducción asistida en la práctica clínica y la investigación, 2007. Organización Intersex International Australia (informe). Sídney.
  10. ^ Organización Intersex International Australia (10 de julio de 2016). "Patrocinio LGBTI y eliminación de rasgos intersexuales" . Consultado el 2 de julio de 2017 .
  11. ^ Davis, Georgiann (octubre de 2013). "Los costos sociales de la prevención de los rasgos intersexuales". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 51–53. doi :10.1080/15265161.2013.828119. ISSN  1526-5161. PMID  24024811. S2CID  7331095.
  12. ^ Nisker Jeff (2013). “Elección informada y DGP para prevenir las “condiciones intersexuales””". Revista Americana de Bioética . 13 (10): 47–49. doi :10.1080/15265161.2013.828125. PMID  24024809. S2CID  6085229.
  13. ^ Behrmann, Jason; Ravitsky, Vardit (octubre de 2013). "Liberación queer, no eliminación: por qué seleccionar en contra de la intersexualidad no es algo "sencillo"". The American Journal of Bioethics . 13 (10): 39–41. doi :10.1080/15265161.2013.828131. ISSN  1526-5161. PMID  24024805. S2CID  27065247.
  14. ^ ab Carpenter, Morgan (18 de julio de 2014). "Morgan Carpenter en la conferencia sobre derechos humanos de las personas LGBTI en la Commonwealth". Glasgow.
  15. ^ Rebecca Jordan-Young ; Peter Sonksen; Katrina Karkazis (2014). "Sexo, salud y deportistas". BMJ . 348 : g2926. doi :10.1136/bmj.g2926. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  16. ^ Consejo de Europa ; Comisario de Derechos Humanos (abril de 2015), Derechos humanos y personas intersexuales, Documento de debate
  17. ^ ab Nimkarn, Saroj; New, Maria I. (abril de 2010). "Hiperplasia suprarrenal congénita debida a deficiencia de 21-hidroxilasa". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1192 (1): 5–11. Bibcode :2010NYASA1192....5N. doi :10.1111/j.1749-6632.2009.05225.x. ISSN  1749-6632. PMID  20392211. S2CID  38359933.
  18. ^ ab Hirvikoski, Tatja; Nordenström, Anna; Wedell, Anna; Ritzén, Martin; Lajic, Svetlana (junio de 2012). "Tratamiento prenatal con dexametasona en niños con riesgo de hiperplasia suprarrenal congénita: la experiencia y el punto de vista sueco". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 97 (6): 1881–1883. doi : 10.1210/jc.2012-1222 . ISSN  0021-972X. PMID  22466333.
  19. ^ Meyer-Bahlburg, HFL (1 de junio de 1999). "¿Qué causa las bajas tasas de fertilidad en la hiperplasia suprarrenal congénita?". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 84 (6): 1844–1847. doi : 10.1210/jcem.84.6.5718 . PMID  10372672.
  20. ^ Meyer-Bahlburg, Heino FL (enero de 1990). "¿El tratamiento hormonal prenatal evitará la homosexualidad?". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology . 1 (4): 279–283. doi :10.1089/cap.1990.1.279. ISSN  1044-5463.
  21. ^ Dreger, Alice ; Feder, Ellen K.; Tamar-Mattis, Anne (septiembre de 2012). "Dexametasona prenatal para la hiperplasia suprarrenal congénita: un canario ético en la mina médica moderna". Journal of Bioethical Inquiry . 9 (3): 277–294. doi :10.1007/s11673-012-9384-9. ISSN  1176-7529. PMC 3416978 . PMID  22904609. 

Bibliografía