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Medicina espacial

Dan Burbank y Anton Shkaplerov participan en un simulacro de emergencia médica en el laboratorio Destiny de la Estación Espacial Internacional . Este simulacro brinda a los miembros de la tripulación la oportunidad de trabajar en equipo para resolver una emergencia médica simulada a bordo de la estación espacial. [1]

La medicina espacial es una subespecialidad de la medicina de urgencias (vía de formación de becarios) que evolucionó a partir de la especialidad de medicina aeroespacial . La medicina espacial se dedica a la prevención y el tratamiento de afecciones médicas que limitarían el éxito de las operaciones espaciales. La medicina espacial se centra específicamente en la prevención, la atención aguda, la medicina de urgencias, la medicina en la naturaleza y la medicina hiperbárica/hipobárica para brindar atención médica a los astronautas y a los participantes de los vuelos espaciales . El entorno de los vuelos espaciales plantea muchos factores de estrés únicos para el cuerpo humano, incluidas las fuerzas G , la microgravedad , las atmósferas inusuales como la baja presión o el alto nivel de dióxido de carbono y la radiación espacial . La medicina espacial aplica la fisiología espacial, la medicina preventiva, la atención primaria, la medicina de urgencias, la medicina de cuidados agudos, la medicina austera, la salud pública y la toxicología para prevenir y tratar problemas médicos en el espacio. Esta experiencia se utiliza además para informar el diseño de los sistemas de los vehículos para minimizar el riesgo para la salud y el rendimiento humanos al tiempo que se cumplen los objetivos de la misión.

La higiene astronáutica es la aplicación de la ciencia y la tecnología a la prevención o control de la exposición a los peligros que pueden causar problemas de salud a los astronautas. Ambas ciencias trabajan juntas para garantizar que los astronautas trabajen en un entorno seguro. Las consecuencias médicas, como la posible discapacidad visual y la pérdida ósea, se han asociado con los vuelos espaciales tripulados . [2] [3]

En octubre de 2015, la Oficina del Inspector General de la NASA emitió un informe sobre riesgos para la salud relacionados con la exploración espacial , incluida una misión humana a Marte . [4] [5]

Historia

Hubertus Strughold (1898-1987), un ex médico y fisiólogo nazi , fue traído a los Estados Unidos después de la Segunda Guerra Mundial como parte de la Operación Paperclip . [6] Fue el primero en acuñar el término "medicina espacial" en 1948 y fue el primer y único profesor de Medicina Espacial en la Escuela de Medicina de Aviación (SAM) en la Base de la Fuerza Aérea Randolph , Texas . En 1949, Strughold fue nombrado director del Departamento de Medicina Espacial en el SAM (que ahora es la Escuela de Medicina Aeroespacial de la Fuerza Aérea de los EE. UU. (USAFSAM) en la Base Aérea Wright-Patterson, Ohio. Desempeñó un papel importante en el desarrollo del traje de presión usado por los primeros astronautas estadounidenses. Fue cofundador de la Rama de Medicina Espacial de la Asociación Médica Aeroespacial en 1950. La biblioteca aeromédica en Brooks AFB recibió su nombre en 1977, pero luego se le cambió el nombre porque los documentos del Tribunal de Crímenes de Guerra de Nuremberg vincularon a Strughold con experimentos médicos en los que los internos del campo de concentración de Dachau fueron torturados y asesinados. [7]

La investigación soviética en el campo de la medicina espacial se centró en el Instituto de Investigación Científica y de Pruebas de Medicina Aeronáutica (NIIAM). En 1949, A. M. Vasilevsky, Ministro de Defensa de la URSS, dio instrucciones, por iniciativa de Sergei Korolev, al NIIAM para que realizara investigaciones biológicas y médicas. En 1951, el NIIAM comenzó a trabajar en el primer trabajo de investigación titulado "Justificación fisiológica e higiénica de las capacidades de vuelo en condiciones especiales", en el que se formularon las principales tareas de investigación, los requisitos necesarios para las cabinas presurizadas, los sistemas de soporte vital, el rescate y el equipo de control y registro. En la oficina de diseño de Korolev, crearon cohetes para elevar animales a una distancia de 200-250 km y 500-600 km, y luego comenzaron a hablar sobre el desarrollo de satélites artificiales y el lanzamiento de un hombre al espacio. [8] Luego, en 1963, se fundó el Instituto de Problemas Biomédicos (IMBP) para emprender el estudio de la medicina espacial. [9]

Experimentación con animales

Antes de enviar humanos, las agencias espaciales utilizaban animales para estudiar los efectos de los viajes espaciales en el cuerpo. [10] Después de varios años de recuperaciones fallidas de animales, un lanzamiento de cohete Aerobee en septiembre de 1951 fue el primer regreso seguro de un mono y un grupo de ratones desde altitudes cercanas al espacio. [11] El 3 de noviembre de 1957, Sputnik 2 se convirtió en la primera misión en llevar un animal vivo al espacio, un perro llamado Laika . Este vuelo y otros sugirieron la posibilidad de volar de forma segura en el espacio dentro de un entorno controlado y proporcionaron datos sobre cómo reaccionan los seres vivos a los vuelos espaciales. [10] Los vuelos posteriores con cámaras para observar a los sujetos animales mostrarían condiciones de vuelo como alta gravedad y gravedad cero. [11] Las pruebas rusas arrojaron datos fisiológicos más valiosos de las pruebas con animales. [11]

El 31 de enero de 1961, un chimpancé llamado Ham fue lanzado en un vuelo suborbital a bordo de un vehículo de lanzamiento Mercury-Redstone . El vuelo estaba destinado a modelar la misión planificada del astronauta Alan Shepard . La misión planeaba alcanzar una altitud de 115 millas y velocidades de hasta 4400 millas por hora. [12] Sin embargo, el vuelo real alcanzó las 157 millas y una velocidad máxima de 5857 millas por hora. [12] Durante el vuelo, Ham experimentó 6,6 minutos de ingravidez . Después de amerizar en el océano Atlántico, Ham fue recuperado por el USS Donner. [13] Sufrió solo lesiones limitadas durante el vuelo, solo recibió un hematoma en la nariz. [14] Los signos vitales de Ham fueron monitoreados y recopilados durante el vuelo de 16 minutos, y se utilizaron para desarrollar sistemas de soporte vital para astronautas humanos posteriores. [14]

Actualmente, las pruebas con animales en el espacio continúan, y se envían ratones, hormigas y otros animales con regularidad a la Estación Espacial Internacional . [15] En 2014, se enviaron ocho colonias de hormigas a la ISS para investigar el comportamiento grupal de las hormigas en microgravedad. La ISS permite la investigación del comportamiento animal sin enviarlos en cápsulas especialmente diseñadas. [15]

X-15 de América del Norte

El avión propulsado por cohete North American X-15 brindó una oportunidad temprana para estudiar los efectos de un entorno de espacio cercano en la fisiología humana. [16] En su velocidad y altitud operativas más altas, el X-15 proporcionó aproximadamente cinco minutos de ingravidez. Esta oportunidad permitió el desarrollo de dispositivos para facilitar el trabajo en entornos de baja presión y alta aceleración, como trajes presurizados, y sistemas de telemetría para recopilar datos fisiológicos. [17] Estos datos y tecnologías permitieron una mejor planificación de misiones para futuras misiones espaciales. [17]

Proyecto Mercurio

La medicina espacial fue un factor crítico en el programa espacial humano de los Estados Unidos, comenzando con el Proyecto Mercury . [18] La principal precaución que tomaron los astronautas del Mercury para defenderse de entornos de alta G como el lanzamiento y el reingreso fue un sofá con cinturones de seguridad para asegurarse de que los astronautas no fueran movidos a la fuerza de su posición. Además, los pilotos experimentados demostraron ser más capaces de lidiar con escenarios de alta G. [11] Una de las preocupaciones apremiantes con el entorno de la misión del Proyecto Mercury fue la naturaleza aislada de la cabina. Había preocupaciones más profundas sobre los problemas psicológicos que sobre los efectos fisiológicos sobre la salud. Las pruebas sustanciales con animales demostraron más allá de toda duda razonable a los ingenieros de la NASA que el vuelo espacial podía realizarse de manera segura siempre que se tratara de un entorno con clima controlado. [11]

Proyecto Géminis

El programa Gemini abordó principalmente los problemas psicológicos derivados del aislamiento en el espacio con dos miembros de la tripulación. Al regresar del espacio, se registró que los miembros de la tripulación experimentaron una pérdida de equilibrio y una disminución de la capacidad anaeróbica. [19]

Proyecto Apolo

El programa Apolo comenzó con una base sustancial de conocimientos médicos y precauciones tanto de Mercury como de Gemini . La comprensión de los entornos de alta y baja gravedad estaba bien documentada y los efectos del aislamiento se habían abordado con Gemini y Apollo con múltiples ocupantes en una cápsula. La investigación principal del Programa Apolo se centró en el seguimiento previo y posterior al vuelo. [19] Algunos planes de la misión Apolo se pospusieron o modificaron debido a que algunos o todos los miembros de la tripulación contrajeron una enfermedad contagiosa. El Apolo 14 instituyó una forma de cuarentena para los miembros de la tripulación con el fin de frenar la transmisión de enfermedades típicas. [19] Si bien la eficacia del Programa de Estabilización de la Salud de la Tripulación de Vuelo era cuestionable ya que algunos miembros de la tripulación aún contraían enfermedades, [19] el programa mostró suficientes resultados para mantener la implementación con los programas espaciales actuales. [20]

Efectos de los viajes espaciales

Los efectos de la microgravedad en la distribución de fluidos alrededor del cuerpo (muy exagerados) (NASA)

En octubre de 2018, investigadores financiados por la NASA descubrieron que los viajes largos al espacio exterior , incluidos los viajes al planeta Marte , pueden dañar sustancialmente los tejidos gastrointestinales de los astronautas. Los estudios respaldan trabajos anteriores que descubrieron que dichos viajes podrían dañar significativamente los cerebros de los astronautas y envejecerlos prematuramente. [21]

En noviembre de 2019, los investigadores informaron que los astronautas experimentaron graves problemas de flujo sanguíneo y coágulos mientras estaban a bordo de la Estación Espacial Internacional, según un estudio de seis meses de 11 astronautas sanos. Los resultados pueden influir en los vuelos espaciales de largo plazo , incluida una misión al planeta Marte , según los investigadores. [22] [23]

Coágulos de sangre

La trombosis venosa profunda de la vena yugular interna del cuello se descubrió por primera vez en 2020 en un astronauta que realizaba una estadía prolongada en la Estación Espacial Internacional (ISS), lo que requirió tratamiento con anticoagulantes. [24] Un estudio posterior de once astronautas encontró un flujo sanguíneo más lento en las venas del cuello e incluso una inversión del flujo sanguíneo en dos de los astronautas. [25] Actualmente, la NASA está realizando más investigaciones para estudiar si estas anomalías podrían predisponer a los astronautas a sufrir coágulos sanguíneos.

Ritmos cardíacos

Se han observado alteraciones del ritmo cardíaco entre los astronautas. [26] La mayoría de estos se han relacionado con enfermedades cardiovasculares , pero no está claro si esto se debió a condiciones preexistentes o efectos del vuelo espacial . Se espera que la detección avanzada de enfermedades coronarias haya mitigado en gran medida este riesgo. Otros problemas del ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular , pueden desarrollarse con el tiempo, lo que requiere una detección periódica del ritmo cardíaco de los miembros de la tripulación. Más allá de estos riesgos cardíacos terrestres, existe cierta preocupación de que la exposición prolongada a la microgravedad pueda provocar alteraciones del ritmo cardíaco. Aunque esto no se ha observado hasta la fecha, se justifica una mayor vigilancia.

Enfermedad por descompresión en los vuelos espaciales

En el espacio, los astronautas utilizan un traje espacial , que es básicamente una nave espacial individual autónoma, para realizar caminatas espaciales o actividades extravehiculares (EVA). Los trajes espaciales generalmente se inflan con oxígeno al 100 % a una presión total que es menor a un tercio de la presión atmosférica normal . La eliminación de componentes atmosféricos inertes, como el nitrógeno, permite al astronauta respirar cómodamente, pero también tener la movilidad para usar sus manos, brazos y piernas para completar el trabajo requerido, lo que sería más difícil en un traje de mayor presión.

Después de que el astronauta se pone el traje espacial, el aire se reemplaza por oxígeno al 100% en un proceso llamado "purga de nitrógeno". Para reducir el riesgo de enfermedad por descompresión , el astronauta debe pasar varias horas "respirando previamente" a una presión parcial de nitrógeno intermedia , para permitir que los tejidos de su cuerpo liberen nitrógeno lo suficientemente lentamente como para que no se formen burbujas. Cuando el astronauta regresa al entorno de "mangas de camisa" de la nave espacial después de una EVA, la presión se restablece a la presión operativa de esa nave espacial, generalmente la presión atmosférica normal. La enfermedad por descompresión en los vuelos espaciales consiste en la enfermedad por descompresión (EDC) y otras lesiones debidas a cambios no compensados ​​en la presión, o barotrauma .

Enfermedad por descompresión

La enfermedad por descompresión es la lesión de los tejidos del cuerpo que resulta de la presencia de burbujas de nitrógeno en los tejidos y la sangre. Esto ocurre debido a una rápida reducción de la presión ambiental que hace que el nitrógeno disuelto salga de la solución en forma de burbujas de gas dentro del cuerpo. [27] En el espacio, el riesgo de DCS se reduce significativamente utilizando una técnica para lavar el nitrógeno en los tejidos del cuerpo. Esto se logra respirando oxígeno al 100% durante un período de tiempo específico antes de ponerse el traje espacial, y se continúa después de una purga de nitrógeno. [28] [29] La DCS puede ser resultado de un tiempo de preoxigenación inadecuado o interrumpido, u otros factores que incluyen el nivel de hidratación del astronauta, el estado físico, lesiones previas y la edad. Otros riesgos de DCS incluyen una purga de nitrógeno inadecuada en la unidad de masaje, una EVA extenuante o excesivamente prolongada, o una pérdida de presión del traje. Los miembros de la tripulación que no realizan EVA también pueden correr riesgo de DCS si hay una pérdida de presión en la cabina de la nave espacial.

Los síntomas de DCS en el espacio pueden incluir dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos o dolor al respirar profundamente, fatiga inusual, aturdimiento, mareos, dolor de cabeza, dolor musculoesquelético inexplicable, hormigueo o entumecimiento, debilidad en las extremidades o anomalías visuales. [30]

Los principios del tratamiento primario consisten en la represurización dentro del traje para redisolver las burbujas de nitrógeno, [31] oxígeno al 100% para reoxigenar los tejidos, [32] e hidratación para mejorar la circulación a los tejidos lesionados. [33]

Barotrauma

El barotrauma es la lesión de los tejidos de los espacios llenos de aire del cuerpo como resultado de las diferencias de presión entre los espacios corporales y la presión atmosférica ambiental. Los espacios llenos de aire incluyen el oído medio, los senos paranasales, los pulmones y el tracto gastrointestinal. [34] [35] Una persona podría estar predispuesta por una infección preexistente de las vías respiratorias superiores, alergias nasales, cambios recurrentes de presión, deshidratación o una técnica de ecualización deficiente.

La presión positiva en los espacios llenos de aire resulta de la presión barométrica reducida durante la fase de despresurización de un EVA. [36] [37] Puede causar distensión abdominal, dolor de oído o sinusitis, disminución de la audición y dolor dental o de mandíbula. [35] [38] La distensión abdominal se puede tratar con la extensión del abdomen, masajes suaves y estimulando la expulsión de flatos . La presión en los oídos y los senos nasales se puede aliviar con la liberación pasiva de presión positiva. [39] El tratamiento previo para individuos susceptibles puede incluir descongestionantes orales y nasales, o esteroides orales y nasales . [40]

La presión negativa en los espacios llenos de aire es resultado del aumento de la presión barométrica durante la represurización después de una EVA o después de una restauración planificada de una presión reducida en la cabina. Los síntomas comunes incluyen dolor de oído o de los senos nasales, disminución de la audición y dolor de dientes o mandíbula. [41]

El tratamiento puede incluir ecualización activa de presión positiva de oídos y senos nasales, [42] [39] descongestionantes orales y nasales o esteroides orales y nasales y analgésicos adecuados si es necesario. [40]

Disminución del funcionamiento del sistema inmunológico

Los astronautas en el espacio tienen sistemas inmunológicos debilitados, lo que significa que además de una mayor vulnerabilidad a nuevas exposiciones, los virus ya presentes en el cuerpo, que normalmente estarían suprimidos, se vuelven activos. [43] En el espacio, las células T no se reproducen adecuadamente y las células que existen son menos capaces de combatir las infecciones. [44] La investigación de la NASA está midiendo el cambio en los sistemas inmunológicos de sus astronautas, así como realizando experimentos con células T en el espacio.

El 29 de abril de 2013, los científicos del Instituto Politécnico Rensselaer, financiado por la NASA , informaron que, durante los vuelos espaciales en la Estación Espacial Internacional , los microbios parecen adaptarse al entorno espacial de maneras "no observadas en la Tierra" y de maneras que "pueden conducir a aumentos en el crecimiento y la virulencia ". [45]

En marzo de 2019, la NASA informó que los virus latentes en humanos podrían activarse durante las misiones espaciales , lo que posiblemente agregue más riesgo a los astronautas en futuras misiones al espacio profundo. [46]

Mayor riesgo de infección

Un experimento del transbordador espacial de 2006 descubrió que Salmonella typhimurium , una bacteria que puede causar intoxicación alimentaria , se volvió más virulenta cuando se cultivó en el espacio. [47] El 29 de abril de 2013, los científicos del Instituto Politécnico Rensselaer, financiado por la NASA , informaron que, durante los vuelos espaciales en la Estación Espacial Internacional , los microbios parecen adaptarse al entorno espacial de formas "no observadas en la Tierra" y de formas que "pueden conducir a aumentos en el crecimiento y la virulencia ". [45] Más recientemente, en 2017, se descubrió que las bacterias eran más resistentes a los antibióticos y prosperaban en la casi ingravidez del espacio. [48] Se ha observado que los microorganismos sobreviven al vacío del espacio exterior. [49] [50] En 2018, los investigadores informaron, después de detectar la presencia en la Estación Espacial Internacional (ISS) de cinco cepas bacterianas de Enterobacter bugandensis , ninguna patógena para los humanos, que los microorganismos en la ISS deberían ser monitoreados cuidadosamente para continuar asegurando un ambiente médicamente saludable para los astronautas . [51] [52]

Efectos de la fatiga

Los vuelos espaciales tripulados suelen exigir a las tripulaciones de astronautas que soporten largos periodos sin descansar. Los estudios han demostrado que la falta de sueño puede provocar fatiga que conduce a errores al realizar tareas críticas. [53] [54] [55] Además, las personas fatigadas a menudo no pueden determinar el grado de su deterioro. [56] Los astronautas y las tripulaciones de tierra sufren con frecuencia los efectos de la falta de sueño y la alteración del ritmo circadiano . La fatiga debida a la pérdida de sueño, los cambios de sueño y la sobrecarga de trabajo podrían provocar errores de rendimiento que pongan a los participantes del vuelo espacial en riesgo de comprometer los objetivos de la misión, así como la salud y la seguridad de las personas a bordo.

Pérdida de equilibrio

Salir y volver de la gravedad de la Tierra provoca “enfermedad espacial”, mareos y pérdida del equilibrio en los astronautas. Al estudiar cómo los cambios pueden afectar el equilibrio en el cuerpo humano (que involucran los sentidos, el cerebro, el oído interno y la presión arterial), la NASA espera desarrollar tratamientos que puedan usarse en la Tierra y en el espacio para corregir los trastornos del equilibrio. Hasta entonces, los astronautas de la NASA deben depender de un medicamento llamado Midodrine (una pastilla “antimareos” que aumenta temporalmente la presión arterial) y/o prometazina para ayudar a realizar las tareas que necesitan hacer para regresar a casa sanos y salvos. [57]

Pérdida de densidad ósea

La osteopenia de los vuelos espaciales es la pérdida ósea asociada a los vuelos espaciales tripulados . [3] El metabolismo del calcio está limitado en microgravedad y provocará que el calcio se escape de los huesos. [10] Después de un viaje de 3 a 4 meses al espacio, se necesitan aproximadamente de 2 a 3 años para recuperar la densidad ósea perdida. [58] [59] Se están desarrollando nuevas técnicas para ayudar a los astronautas a recuperarse más rápido. La investigación en las siguientes áreas tiene el potencial de ayudar al proceso de crecimiento de hueso nuevo:

Pérdida de masa muscular

En el espacio, los músculos de las piernas, la espalda, la columna y el corazón se debilitan y se desgastan porque ya no son necesarios para vencer la gravedad, de la misma manera que las personas pierden masa muscular cuando envejecen debido a la reducción de la actividad física. [3] Los astronautas dependen de la investigación en las siguientes áreas para desarrollar músculo y mantener la masa corporal:

Deterioro de la visión

Durante las misiones de vuelo espacial prolongadas , los astronautas pueden desarrollar cambios oculares y deterioro visual, conocidos colectivamente como el síndrome neuroocular asociado al espacio (SANS). [2] [3] [61] [62] [63] [64 ] [65] [66] Estos problemas de visión pueden ser una preocupación importante para futuras misiones de vuelo espacial profundo, incluida una misión humana a Marte . [61] [62] [63] [64] [67]

Pérdida de capacidades mentales y riesgo de enfermedad de Alzheimer

El 31 de diciembre de 2012, un estudio apoyado por la NASA informó que los vuelos espaciales humanos pueden dañar el cerebro de los astronautas y acelerar la aparición de la enfermedad de Alzheimer . [68] [69] [70]

El 2 de noviembre de 2017, los científicos informaron que se habían encontrado cambios significativos en la posición y la estructura del cerebro en los astronautas que habían realizado viajes espaciales , según estudios de resonancia magnética . Los astronautas que realizaron viajes espaciales más largos se asociaron con mayores cambios cerebrales. [71] [72]

Intolerancia ortostática

El sistema de acondicionamiento de reflejos cardiovasculares de Beckman inflaba y desinflaba los puños de los trajes de vuelo Gemini y Apollo para estimular el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores. [73]

Bajo la influencia de la gravedad de la Tierra , la sangre y otros fluidos corporales son atraídos hacia la parte inferior del cuerpo cuando se está de pie. Cuando se elimina la gravedad durante la exploración espacial, se eliminan las presiones hidrostáticas en todo el cuerpo y el cambio resultante en la distribución de la sangre puede ser similar al estar acostado en la Tierra, donde las diferencias hidrostáticas se minimizan. Al regresar a la Tierra, el volumen sanguíneo reducido por el vuelo espacial da como resultado hipotensión ortostática . [74] La tolerancia ortostática después del vuelo espacial ha mejorado en gran medida gracias a las contramedidas de carga de fluidos tomadas por los astronautas antes del aterrizaje. [75]

Efectos de la radiación

Comparación de dosis de radiación: incluye la cantidad detectada en el viaje de la Tierra a Marte por el RAD en el MSL (2011-2013). [76] [77] [78] [79]

El cosmonauta soviético Valentin Lebedev , que pasó 211 días en órbita durante 1982 (un récord absoluto de permanencia en la órbita de la Tierra), perdió la vista por una catarata progresiva . Lebedev declaró: “Sufrí mucha radiación en el espacio. Todo estaba oculto en aquel entonces, durante los años soviéticos, pero ahora puedo decir que causé daños a mi salud debido a ese vuelo”. [3] [80] El 31 de mayo de 2013, los científicos de la NASA informaron que una posible misión humana a Marte puede implicar un gran riesgo de radiación en función de la cantidad de radiación de partículas energéticas detectada por el RAD en el Laboratorio Científico de Marte durante el viaje de la Tierra a Marte en 2011-2012. [67] [76] [77] [78] [79]

Pérdida de la función renal

El 11 de junio de 2024, los investigadores del Departamento de Medicina Renal del University College de Londres informaron que "los riesgos graves para la salud surgen (con respecto a los riñones) cuanto más tiempo esté expuesta una persona a la radiación galáctica y la microgravedad". [81] [82] [83] [84] De hecho, basándose en su investigación actual con ratones, los investigadores predijeron que los astronautas que han estado expuestos a la microgravedad, la gravedad reducida y la radiación galáctica durante aproximadamente 3 años en una misión a Marte podrían tener que regresar a la Tierra conectados a máquinas de diálisis. [85]

Trastornos del sueño

Se ha observado que los vuelos espaciales alteran los procesos fisiológicos que influyen en los patrones de sueño de los seres humanos. [86] Los astronautas muestran una ritmicidad de cortisol asincrónica, fluctuaciones diurnas atenuadas en la temperatura corporal y una calidad de sueño reducida. [ 86] La alteración del patrón de sueño en los astronautas es una forma de trastorno del ritmo circadiano del sueño extrínseco (causado por el medio ambiente) . [86]

Análogos de los vuelos espaciales

La investigación biomédica en el espacio es costosa y logística y técnicamente complicada, y por lo tanto limitada. Realizar investigación médica en el espacio por sí sola no proporcionará a los humanos la profundidad de conocimiento necesaria para garantizar la seguridad de los viajeros interplanetarios. Complementaria a la investigación en el espacio está el uso de análogos de los vuelos espaciales. Los análogos son particularmente útiles para el estudio de la inmunidad, el sueño, los factores psicológicos, el rendimiento humano, la habitabilidad y la telemedicina. Algunos ejemplos de análogos de los vuelos espaciales incluyen cámaras de confinamiento ( Marte-500 ), hábitats submarinos ( NEEMO ) y estaciones antárticas ( Estación Concordia ) y árticas FMARS y ( Proyecto Haughton-Marte ). [67]

Carreras en medicina espacial

Los médicos especializados en medicina espacial suelen trabajar en operaciones o investigaciones en la NASA o, más recientemente, en empresas espaciales que transportan astronautas privados o comerciales o participantes en vuelos espaciales. Por lo general, se exige la certificación de la junta a quienes buscan oportunidades en esta desafiante y emocionante carrera.

Los médicos investigadores estudian problemas médicos espaciales específicos, como el síndrome neuroocular asociado al espacio, o se centran en las capacidades médicas para futuras misiones de exploración del espacio profundo. Los médicos investigadores no tienen responsabilidades clínicas en el cuidado de los astronautas y, por lo tanto, a menudo no están capacitados en medicina espacial.

Grados relacionados, áreas de especialización y certificaciones

Actualmente, solo hay tres becas en Medicina Espacial: la Universidad de Texas en Houston, la UCLA y Harvard. Consulta la página de Medicina Aeroespacial para conocer vías de formación en medicina preventiva similares a la de Medicina Aeroespacial.

Todos los programas de capacitación anteriores deben incluir capacitación en las siguientes áreas:

Enfermería espacial

La enfermería espacial es la especialidad de enfermería que estudia cómo los viajes espaciales afectan los patrones de respuesta humana. De manera similar a la medicina espacial, la especialidad también contribuye al conocimiento sobre la atención de enfermería a pacientes en la Tierra. [87] [88]

Medicina en vuelo

Medicina del sueño

El uso de hipnóticos para dormir está muy extendido entre los astronautas. Un estudio de 10 años de duración concluyó que el 75% y el 78% de los miembros de la tripulación de la Estación Espacial Internacional y del transbordador espacial informaron haber tomado estos medicamentos mientras estaban en el espacio. [89] De los astronautas que tomaron medicamentos hipnóticos, la frecuencia de uso fue del 52% de todas las noches. La NASA asigna 8,5 horas de "tiempo de inactividad" para dormir por día para los astronautas a bordo de la Estación Espacial Internacional, pero la duración media del sueño es de sólo 6 horas. [90] La mala calidad y cantidad del sueño pueden comprometer el rendimiento diurno y la atención de la tripulación espacial. Por ello, mejorar el sueño nocturno ha sido un tema de investigación financiada por la NASA durante más de medio siglo. [91] Se han investigado las siguientes estrategias farmacológicas y ambientales en el contexto del sueño en el espacio:

Ultrasonido y espacio

La ecografía es la principal herramienta de diagnóstico por imagen en la Estación Espacial Internacional y en las misiones futuras previsibles. Los rayos X y las tomografías computarizadas implican una radiación inaceptable en el entorno espacial. Aunque la resonancia magnética utiliza magnetismo para crear imágenes, actualmente es demasiado grande para considerarla una opción viable. La ecografía, que utiliza ondas sonoras para crear imágenes y viene en paquetes del tamaño de un ordenador portátil, proporciona imágenes de una amplia variedad de tejidos y órganos. Actualmente se utiliza para observar el globo ocular y el nervio óptico para ayudar a determinar la causa o las causas de los cambios que la NASA ha notado principalmente en los astronautas de larga duración. La NASA también está ampliando los límites del uso de la ecografía en relación con los problemas musculoesqueléticos, ya que estos son algunos de los problemas más comunes y más probables de ocurrir. Uno de los desafíos importantes para el uso de la ecografía en misiones espaciales es la capacitación del astronauta para utilizar el equipo (los técnicos de ecografía pasan años en la capacitación y el desarrollo de las habilidades necesarias para ser "buenos" en su trabajo), así como la interpretación de las imágenes que se capturan. Gran parte de la interpretación de la ecografía se realiza en tiempo real, pero no es práctico capacitar a los astronautas para que realmente lean/interpreten las ecografías. Por lo tanto, los datos se están enviando actualmente al centro de control de la misión y se reenvían al personal médico para que los lea e interprete. Las futuras misiones de exploración deberán ser autónomas debido a que los tiempos de transmisión son demasiado largos para situaciones médicas urgentes o de emergencia. Actualmente se está investigando la capacidad de ser autónomas o de utilizar otros equipos, como las resonancias magnéticas.

La era del transbordador espacial

Con la capacidad de elevación adicional que ofrece el programa del transbordador espacial, los diseñadores de la NASA pudieron crear un kit de preparación médica más completo. El SOMS consta de dos paquetes separados: el kit de medicamentos y vendajes (MBK) y el kit médico de emergencia (EMK). Mientras que el MBK contenía medicamentos en cápsulas (comprimidos, cápsulas y supositorios), materiales para vendajes y medicamentos tópicos, el EMK tenía medicamentos para administrarse por inyección, elementos para realizar cirugías menores, elementos de diagnóstico/terapéuticos y un kit de prueba microbiológica. [106]

John Glenn , el primer astronauta estadounidense en orbitar la Tierra, regresó con mucha fanfarria al espacio una vez más en la misión STS-95 a los 77 años de edad para enfrentar los desafíos fisiológicos que impiden los viajes espaciales a largo plazo para los astronautas: pérdida de densidad ósea, pérdida de masa muscular, trastornos del equilibrio, alteraciones del sueño, cambios cardiovasculares y depresión del sistema inmunológico, todos los cuales son problemas que enfrentan tanto las personas mayores como los astronautas. [107]

Investigaciones futuras

Viabilidad de los vuelos espaciales de larga duración

Con el objetivo de crear la posibilidad de vuelos espaciales de mayor duración, la NASA ha invertido en la investigación y aplicación de la medicina espacial preventiva, no sólo para patologías médicamente prevenibles, sino también para traumatismos. Aunque los traumatismos constituyen una situación más potencialmente mortal, las patologías médicamente prevenibles suponen una mayor amenaza para los astronautas. "El tripulante afectado está en peligro debido al estrés de la misión y a la falta de capacidades completas de tratamiento a bordo de la nave espacial, lo que podría dar lugar a la manifestación de síntomas más graves que los que suelen asociarse a la misma enfermedad en el entorno terrestre. Además, la situación es potencialmente peligrosa para los demás tripulantes porque el sistema ecológico pequeño y cerrado de la nave espacial favorece la transmisión de enfermedades. Incluso si la enfermedad no se transmite, la seguridad de los demás tripulantes puede verse comprometida por la pérdida de las capacidades del tripulante enfermo. Tal suceso será más grave y potencialmente peligroso a medida que aumente la duración de las misiones tripuladas y los procedimientos operativos se vuelvan más complejos. No sólo se vuelven críticas la salud y la seguridad de los tripulantes, sino que la probabilidad de éxito de la misión se reduce si la enfermedad se produce durante el vuelo. Abortar una misión para devolver a un tripulante enfermo antes de que se completen los objetivos de la misión es costoso y potencialmente peligroso". [108] El tratamiento del trauma puede implicar cirugía en gravedad cero, [109] lo que es una propuesta difícil dada la necesidad de contención de las muestras de sangre. El diagnóstico y el seguimiento de los miembros de la tripulación es una necesidad particularmente vital. La NASA probó el rHEALTH ONE [110] para mejorar esta capacidad para viajes en órbita a la Luna y Marte. Esta capacidad está relacionada con el riesgo de resultados adversos para la salud y disminuciones en el rendimiento debido a condiciones médicas que ocurren en la misión, así como con los resultados de salud a largo plazo debido a las exposiciones en la misión. Sin un enfoque para realizar un seguimiento médico a bordo, la pérdida de miembros de la tripulación puede poner en peligro las misiones de larga duración.

Impacto en la ciencia y la medicina

Los astronautas no son los únicos que se benefician de la investigación en medicina espacial. Se han desarrollado varios productos médicos que son derivados espaciales , que son aplicaciones prácticas para el campo de la medicina que surgen del programa espacial. Debido a los esfuerzos de investigación conjuntos entre la NASA, los Institutos Nacionales sobre el Envejecimiento (una parte de los Institutos Nacionales de Salud) y otras organizaciones relacionadas con el envejecimiento, la exploración espacial ha beneficiado a un segmento particular de la sociedad, las personas mayores. La evidencia de la investigación médica relacionada con el envejecimiento realizada en el espacio fue más visible públicamente durante la misión STS-95. Estos derivados a veces se denominan "exomedicina".

Pre-Mercurio hasta Apolo

El Dr. Stephen Hawking utilizó la "silla de ruedas parlante" o la prótesis portátil versátil del habla. Para operar la VSP, el Dr. Hawking utilizó un interruptor de pulgar y un interruptor de parpadeo que estaba conectado a sus gafas para controlar su computadora. [116]

Microgravedad ultrasónica

El estudio de diagnóstico avanzado por ultrasonido en microgravedad está financiado por el Instituto Nacional de Investigación Biomédica Espacial e implica el uso de ultrasonido entre astronautas, incluidos los ex comandantes de la ISS Leroy Chiao y Gennady Padalka, quienes son guiados por expertos remotos para diagnosticar y potencialmente tratar cientos de afecciones médicas en el espacio. Este estudio tiene un impacto generalizado y se ha ampliado para cubrir lesiones deportivas profesionales y olímpicas, así como a estudiantes de medicina. Se prevé que el ultrasonido guiado a distancia tenga aplicación en la Tierra en situaciones de emergencia y atención rural. Los hallazgos de este estudio se enviaron para su publicación a la revista Radiology a bordo de la Estación Espacial Internacional; el primer artículo enviado en el espacio. [122] [123] [124]

Véase también

Referencias

Notas
  1. ^ "Monitoreo médico de la Estación Espacial Internacional (ISS Medical Monitoring)". 3 de diciembre de 2013. Consultado el 13 de enero de 2014 .
  2. ^ ab Chang, Kenneth (27 de enero de 2014). «Seres que no están hechos para el espacio». New York Times . Consultado el 27 de enero de 2014 .
  3. ^ abcde Mann, Adam (23 de julio de 2012). "Ceguera, pérdida ósea y flatulencias espaciales: rarezas médicas de los astronautas". Wired . Consultado el 23 de julio de 2012 .
  4. ^ Dunn, Marcia (29 de octubre de 2015). "Informe: la NASA necesita un mejor manejo de los riesgos para la salud en Marte". AP News . Consultado el 30 de octubre de 2015 .
  5. ^ Staff (29 de octubre de 2015). "Esfuerzos de la NASA para gestionar los riesgos para la salud y el rendimiento humano en la exploración espacial (IG-16-003)" (PDF) . NASA . Consultado el 29 de octubre de 2015 .
  6. ^ Andrew Walker (21 de noviembre de 2005). "Project Paperclip: Dark side of the Moon". BBC News . Consultado el 25 de abril de 2012 .
  7. ^ "Ex nazi retirado del Salón de la Fama del Espacio". NBC News. Associated Press. 19 de mayo de 2006. Consultado el 19 de mayo de 2006 .
  8. ^ "Medicina espacial rusa". Ejército ruso. 21 de julio de 2021. Consultado el 28 de julio de 2021 .
  9. ^ "Colección de videos sobre la historia de la medicina espacial soviética, 1989". Instituto Smithsoniano. 20 de julio de 2021. Consultado el 29 de julio de 2021 .
  10. ^ abc Heraldo de la Academia Rusa de Ciencias . Pleiades Publishing Ltd. 2013. doi :10.1134/11480.1555-6492.
  11. ^ abcde "Este nuevo océano - Ch2-3". history.nasa.gov . Consultado el 11 de marzo de 2022 .
  12. ^ ab "Animales en el espacio". history.nasa.gov . 18 de enero de 1998 . Consultado el 15 de abril de 2022 .
  13. ^ "Este nuevo océano - Ch10-3". history.nasa.gov . Consultado el 15 de abril de 2022 .
  14. ^ ab "Retrospectiva de octubre - Revista National Geographic". 12 de noviembre de 2007. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2007. Consultado el 15 de abril de 2022 .
  15. ^ ab "Experimentos con animales a bordo de la ISS en el punto de mira". Recherche animale . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  16. ^ "Este nuevo océano - Ch2-3". www.hq.nasa.gov . Consultado el 11 de marzo de 2022 .
  17. ^ abc "Este nuevo océano - Ch2-2". history.nasa.gov . Consultado el 11 de marzo de 2022 .
  18. ^ Link, Mae Mills (1965). Medicina espacial en el Proyecto Mercurio (publicación especial de la NASA). NASA SP (serie). Washington, DC: Oficina de Información Científica y Técnica, Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio. OCLC  1084318604. NASA SP-4003 . Consultado el 17 de febrero de 2019 .
  19. ^ abcd Johnston, Richard S.; Dietlein, Lawrence F.; Berry, Charles A. (1975). Resultados biomédicos del programa Apolo. Oficina de Información Científica y Técnica, Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio. OCLC  1222824163.
  20. ^ "Los astronautas entran en cuarentena para la próxima misión Crew-1: programa de tripulación comercial". blogs.nasa.gov . 3 de noviembre de 2020 . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  21. ^ Griffin, Andrew (2 de octubre de 2018). «Viajar a Marte y a las profundidades del espacio podría matar a los astronautas al destruir sus entrañas, según un estudio financiado por la Nasa. Trabajos anteriores han demostrado que los astronautas podrían envejecer prematuramente y tener tejido cerebral dañado después de viajes largos» . The Independent . Archivado desde el original el 24 de mayo de 2022. Consultado el 2 de octubre de 2018 .
  22. ^ Strickland, Ashley (15 de noviembre de 2019). "Los astronautas experimentaron flujo sanguíneo inverso y coágulos sanguíneos en la estación espacial, según un estudio". CNN News . Consultado el 22 de noviembre de 2019 .
  23. ^ Marshall-Goebel, Karina; et al. (13 de noviembre de 2019). "Evaluación de la estasis y la trombosis del flujo sanguíneo venoso yugular durante los vuelos espaciales". JAMA Network Open . 2 (11): e1915011. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2019.15011 . PMC 6902784 . PMID  31722025. 
  24. ^ David, Leonard (3 de enero de 2020). "Un astronauta sufrió un coágulo de sangre en el espacio. Así lo solucionaron los médicos en la Tierra". Space.com . Consultado el 30 de diciembre de 2023 .
  25. ^ Atención, Universidad de Carolina del Norte. "Experto en coágulos sanguíneos que trabaja con la NASA para estudiar el flujo sanguíneo y la formación de coágulos en gravedad cero". phys.org . Consultado el 30 de diciembre de 2023 .
  26. ^ Platts, SH, Stenger, MB, Phillips, TR, Brown, AK, Arzeno, NM, Levine, B. y Summers, R. (2009). Revisión basada en evidencia: riesgo de problemas de ritmo cardíaco durante los vuelos espaciales.
  27. ^ Ackles, KN ​​(1973). "Blood-Bubble Interaction in Decompression Sickness" (Interacción entre la sangre y las burbujas en la enfermedad por descompresión). Informe técnico de Defence R&D Canada (DRDC) . DCIEM-73–CP-960. Archivado desde el original el 21 de agosto de 2009. Consultado el 23 de mayo de 2010 .{{cite journal}}: CS1 maint: URL no apta ( enlace )
  28. ^ Nevills, Amiko (2006). «Preflight Interview: Joe Tanner». NASA. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2013. Consultado el 26 de junio de 2010 .
  29. ^ Webb, James T; Olson, RM; Krutz, RW; Dixon, G; Barnicott, PT (1989). "Tolerancia humana al oxígeno al 100 % a 9,5 psia durante cinco exposiciones diarias simuladas de 8 horas en EVA". Medicina de la aviación, el espacio y el medio ambiente . 60 (5): 415–21. doi :10.4271/881071. PMID  2730484.
  30. ^ Francis, T James R; Mitchell, Simon J (2003). "10.6: Manifestaciones de los trastornos de descompresión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (quinta edición revisada). Estados Unidos: Saunders. págs. 578–584. ISBN 978-0-7020-2571-6.OCLC 51607923  .
  31. ^ Berghage, Thomas E; Vorosmarti Jr, James; Barnard, EEP (1978). "Mesas de tratamiento de recompresión utilizadas en todo el mundo por el gobierno y la industria". Informe técnico del Centro de investigación médica naval de EE. UU . NMRI-78-16. Archivado desde el original el 5 de agosto de 2009 . Consultado el 25 de mayo de 2010 .{{cite journal}}: CS1 maint: URL no apta ( enlace )
  32. ^ Marx, John (2010). Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica (7.ª ed.). Filadelfia, PA: Mosby/Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.
  33. ^ Thalmann, Edward D (marzo-abril de 2004). «Enfermedad por descompresión: ¿qué es y cuál es el tratamiento?». Divers Alert Network . Archivado desde el original el 13 de junio de 2010. Consultado el 3 de agosto de 2010 .
  34. ^ Manual de buceo de la Armada de los EE. UU., sexta revisión. Estados Unidos: Comando de sistemas marítimos de la Armada de los EE. UU. 2006. Archivado desde el original el 2 de mayo de 2008. Consultado el 26 de mayo de 2008 .
  35. ^ ab Brubakk, AO; Neuman, TS (2003). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott, 5.ª ed. Rev. , Estados Unidos: Saunders Ltd., pág. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6.
  36. ^ Vogt L. (1991). "Riesgos de enfermedad por descompresión en EVA en Europa". Acta Astronautica . 23 . Wenzel J., Skoog AI, Luck S., Svensson B.: 195–205. Bibcode :1991AcAau..23..195V. doi :10.1016/0094-5765(91)90119-p. PMID  11537125.
  37. ^ Newman, D. y Barrat, M. (1997). Soporte vital y problemas de rendimiento para la actividad extravehicular (EVA). Fundamentos de las ciencias de la vida espacial, 2.
  38. ^ Robichaud, R.; McNally, ME (enero de 2005). "Barodontalgia como diagnóstico diferencial: síntomas y hallazgos". Revista de la Asociación Dental Canadiense . 71 (1): 39–42. PMID  15649340 . Consultado el 19 de julio de 2008 .
  39. ^ ab Kay, E (2000). "Prevención del barotrauma del oído medio". Doc's Diving Medicine . staff.washington.edu. Archivado desde el original el 16 de enero de 2017 . Consultado el 13 de enero de 2017 .
  40. ^ ab Kaplan, Joseph. Alcock, Joe (ed.). "Barotrauma Medication". emedicine.medscape.com . Consultado el 15 de enero de 2017 .
  41. ^ Clark, JB (2008). Trastornos relacionados con la descompresión: sistemas de presurización, barotrauma y mal de altura. En Principles of Clinical Medicine for Space Flight (pp. 247–271). Springer, Nueva York, NY.
  42. ^ Hidir Y. (2011). "Un estudio comparativo sobre la eficiencia de las técnicas de ecualización de la presión del oído medio en voluntarios sanos". Auris Nasus Larynx . 38 (4). Ulus S., Karahatay S., Satar B.: 450–455. doi :10.1016/j.anl.2010.11.014. PMID  21216116.
  43. ^ Pierson DL (2005). "Excreción del virus de Epstein-Barr por astronautas durante vuelos espaciales". Cerebro, comportamiento e inmunidad . 19 (3). Stowe RP, Phillips TM, Lugg DJ, Mehta SK: 235–242. doi :10.1016/j.bbi.2004.08.001. PMID  15797312. S2CID  24367925.
  44. ^ Cogoli A (1996). "Fisiología gravitacional de las células inmunes humanas: una revisión de estudios in vivo, ex vivo e in vitro". Revista de fisiología gravitacional . 3 (1): 1–9. PMID  11539302.
  45. ^ ab Kim W, et al. (29 de abril de 2013). "Los vuelos espaciales promueven la formación de biopelículas por Pseudomonas aeruginosa". PLOS ONE . ​​8 (4): e6237. Bibcode :2013PLoSO...862437K. doi : 10.1371/journal.pone.0062437 . PMC 3639165 . PMID  23658630. 
  46. ^ Staff (15 de marzo de 2019). "Los virus latentes se activan durante los vuelos espaciales: la NASA investiga: el estrés de los vuelos espaciales les da a los virus un descanso de la vigilancia inmunológica, lo que pone en peligro las futuras misiones al espacio profundo". EurekAlert! . Consultado el 16 de marzo de 2019 .
  47. ^ Caspermeyer, Joe (23 de septiembre de 2007). «Se ha demostrado que los vuelos espaciales alteran la capacidad de las bacterias para causar enfermedades». Universidad Estatal de Arizona . Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2017. Consultado el 14 de septiembre de 2017 .
  48. ^ Dvorsky, George (13 de septiembre de 2017). «Estudio alarmante indica por qué ciertas bacterias son más resistentes a los fármacos en el espacio». Gizmodo . Consultado el 14 de septiembre de 2017 .
  49. ^ Dosis, K.; Bieger-Dose, A.; Dillmann, R.; Gill, M.; Kerz, O.; Klein, A.; Meinert, H.; Nawroth, T.; Risi, S.; Stride, C. (1995). "Experimento ERA "bioquímica espacial"". Avances en la investigación espacial . 16 (8): 119–129. Bibcode :1995AdSpR..16h.119D. doi :10.1016/0273-1177(95)00280-R. PMID  11542696.
  50. ^ Horneck G.; Eschweiler, U.; Reitz, G.; Wehner, J.; Willimek, R.; Strauch, K. (1995). "Respuestas biológicas al espacio: resultados del experimento "Unidad exobiológica" de ERA en EURECA I". Adv. Space Res . 16 (8): 105–18. Bibcode :1995AdSpR..16h.105H. doi :10.1016/0273-1177(95)00279-N. PMID  11542695.
  51. ^ BioMed Central (22 de noviembre de 2018). "Los microbios de la ISS deben ser monitoreados para evitar amenazas a la salud de los astronautas". EurekAlert! . Consultado el 25 de noviembre de 2018 .
  52. ^ Singh, Nitin K.; et al. (23 de noviembre de 2018). "Especies de Enterobacter bugandensis resistentes a múltiples fármacos aisladas de la Estación Espacial Internacional y análisis genómicos comparativos con cepas patógenas humanas". BMC Microbiology . 18 (1): 175. doi : 10.1186/s12866-018-1325-2 . PMC 6251167 . PMID  30466389. 
  53. ^ Harrison, Yvonne; Horne, James (junio de 1998). "La pérdida de sueño afecta a las tareas lingüísticas breves y novedosas que tienen un enfoque prefrontal". Journal of Sleep Research . 7 (2): 95–100. doi :10.1046/j.1365-2869.1998.00104.x. PMID  9682180. S2CID  34980267.
  54. ^ Durmer, JS; Dinges, DF (marzo de 2005). "Consecuencias neurocognitivas de la privación del sueño" (PDF) . Seminarios en Neurología . 25 (1): 117–29. doi :10.1055/s-2005-867080. PMC 3564638 . PMID  15798944. Archivado desde el original (PDF) el 17 de junio de 2012. 
  55. ^ Banks, S; Dinges, DF (15 de agosto de 2007). "Consecuencias conductuales y fisiológicas de la restricción del sueño". Journal of Clinical Sleep Medicine . 3 (5): 519–28. doi :10.5664/jcsm.26918. PMC 1978335 . PMID  17803017. 
  56. ^ Whitmire, AM; Leveton, LB; Barger, L.; Brainard, G.; Dinges, DF; Klerman, E.; Shea, C. "Riesgo de errores de rendimiento debido a la pérdida de sueño, la desincronización circadiana, la fatiga y la sobrecarga de trabajo" (PDF) . Riesgos para la salud humana y el rendimiento de las misiones de exploración espacial: evidencia revisada por el Programa de investigación humana de la NASA . pág. 88 . Consultado el 17 de mayo de 2012 .
  57. ^ Shi SJ (2011). "Efectos de la prometazina y la midodrina en la tolerancia ortostática". Medicina aeronáutica, espacial y medioambiental . 82 (1). Platts SH, Ziegler MG, Meck JV: 9–12. doi :10.3357/asem.2888.2011. PMID  21235099.
  58. ^ Sibonga JD (2007). "Recuperación de la pérdida ósea inducida por los vuelos espaciales: densidad mineral ósea después de misiones de larga duración ajustada a una función exponencial". Bone . 41 (6). Evans HJ, Sung HG, Spector ER, Lang TF, Oganov VS, LeBlanc AD: 973–978. doi :10.1016/j.bone.2007.08.022. hdl : 2060/20070032016 . PMID  17931994.
  59. ^ Williams D. (2009). "Aclimatación durante el vuelo espacial: efectos sobre la fisiología humana". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 180 (13). Kuipers A. , Mukai C., Thirsk R.: 1317–1323. doi : 10.1503/cmaj.090628 . PMC 2696527 . PMID  19509005. 
  60. ^ Hawkey A (2007). "Las señales de baja magnitud y alta frecuencia podrían reducir la pérdida ósea durante los vuelos espaciales". Journal of the British Interplanetary Society . 60 : 278–284. Bibcode :2007JBIS...60..278H.
  61. ^ ab Mader, TH; et al. (2011). "Edema del disco óptico, aplanamiento del globo ocular, pliegues coroideos y desplazamientos hipermétropes observados en astronautas después de un vuelo espacial de larga duración". Oftalmología . 118 (10): 2058–2069. doi :10.1016/j.ophtha.2011.06.021. PMID  21849212. S2CID  13965518.
  62. ^ ab Puiu, Tibi (9 de noviembre de 2011). "La visión de los astronautas se ve gravemente afectada durante las misiones espaciales prolongadas". zmescience.com . Consultado el 9 de febrero de 2012 .
  63. ^ ab "Astronautas varones regresan con problemas oculares (video)". CNN News. 9 de febrero de 2012. Consultado el 25 de abril de 2012 .
  64. ^ ab Space Staff (13 de marzo de 2012). «Estudio sugiere que los vuelos espaciales son malos para la visión de los astronautas». Space.com . Consultado el 14 de marzo de 2012 .
  65. ^ Kramer, Larry A.; et al. (13 de marzo de 2012). "Efectos orbitales e intracraneales de la microgravedad: hallazgos en imágenes por resonancia magnética de 3 T". Radiología . 263 (3): 819–827. doi :10.1148/radiol.12111986. PMID  22416248.
  66. ^ Howell, Elizabeth (3 de noviembre de 2017). «Los cambios cerebrales en el espacio podrían estar relacionados con problemas de visión en los astronautas». Seeker . Consultado el 3 de noviembre de 2017 .
  67. ^ abc Fong, MD, Kevin (12 de febrero de 2014). "Los efectos extraños y mortales que Marte tendría en su cuerpo". Wired . Consultado el 12 de febrero de 2014 .
  68. ^ Cherry, Jonathan D.; Frost, Jeffrey L.; Lemere, Cynthia A.; Williams, Jacqueline P.; Olschowka, John A.; O'Banion, M. Kerry (2012). "La radiación cósmica galáctica conduce al deterioro cognitivo y al aumento de la acumulación de placa Aβ en un modelo murino de enfermedad de Alzheimer". PLOS ONE . ​​7 (12): e53275. Bibcode :2012PLoSO...753275C. doi : 10.1371/journal.pone.0053275 . PMC 3534034 . PMID  23300905. 
  69. ^ Staff (1 de enero de 2013). «Estudio muestra que los viajes espaciales son perjudiciales para el cerebro y podrían acelerar la aparición del Alzheimer». SpaceRef. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2020. Consultado el 7 de enero de 2013 .
  70. ^ Cowing, Keith (3 de enero de 2013). "Resultados de investigación importantes de los que la NASA no habla (actualización)". NASA Watch . Consultado el 7 de enero de 2013 .
  71. ^ Roberts, Donna R.; et al. (2 de noviembre de 2017). "Efectos del vuelo espacial en la estructura cerebral de los astronautas según se indica en la resonancia magnética". New England Journal of Medicine . 377 (18): 1746–1753. doi : 10.1056/NEJMoa1705129 . PMID  29091569. S2CID  205102116.
  72. ^ Foley, Katherine Ellen (3 de noviembre de 2017). «Los astronautas que realizan largos viajes al espacio regresan con cerebros que han flotado hasta la parte superior de sus cráneos». Quartz . Consultado el 3 de noviembre de 2017 .
  73. ^ "Sistema de monitorización cardiovascular y fisiológica de Beckman". Instituto de Historia de la Ciencia . Consultado el 31 de julio de 2019 .
  74. ^ "Cuando el espacio te marea". NASA. 2002. Archivado desde el original el 26 de agosto de 2009. Consultado el 25 de abril de 2012 .
  75. ^ Fu, Qi; Shibata, Shigeki; Hastings, Jeffrey L.; Platts, Steven H.; Hamilton, Douglas M.; Bungo, Michael W.; Stenger, Michael B.; Ribeiro, Christine; Adams-Huet, Beverley; Levine, Benjamin D. (27 de agosto de 2019). "Impacto del vuelo espacial prolongado en la tolerancia ortostática durante la deambulación y los perfiles de presión arterial en astronautas". Circulation . 140 (9): 729–738. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041050. ISSN  0009-7322. PMID  31319685.
  76. ^ ab Kerr, Richard (31 de mayo de 2013). "La radiación hará que el viaje de los astronautas a Marte sea aún más riesgoso". Science . 340 (6136): 1031. Bibcode :2013Sci...340.1031K. doi :10.1126/science.340.6136.1031. PMID  23723213.
  77. ^ ab Zeitlin, C.; et al. (31 de mayo de 2013). "Medidas de la radiación de partículas energéticas en tránsito a Marte en el Laboratorio Científico de Marte". Science . 340 (6136): 1080–1084. Bibcode :2013Sci...340.1080Z. doi :10.1126/science.1235989. PMID  23723233. S2CID  604569.
  78. ^ ab Chang, Kenneth (30 de mayo de 2013). "Los datos apuntan a un riesgo de radiación para los viajeros a Marte". New York Times . Consultado el 31 de mayo de 2013 .
  79. ^ ab Gelling, Cristy (29 de junio de 2013). "Un viaje a Marte podría generar una gran dosis de radiación; el instrumento Curiosity confirma las expectativas de exposición a grandes dosis". Science News . 183 (13): 8. doi :10.1002/scin.5591831304 . Consultado el 8 de julio de 2013 .
  80. ^ "Los cosmonautas soviéticos se quemaron los ojos en el espacio para gloria de la URSS". Pravda.Ru. 17 de diciembre de 2008. Consultado el 25 de abril de 2012 .
  81. ^ Siew, Keith; et al. (11 de junio de 2024). "Enfermedad renal cósmica: un estudio panómico, fisiológico y morfológico integrado sobre la disfunción renal inducida por los vuelos espaciales". Nature Communications . 15 (4923): 4923. Bibcode :2024NatCo..15.4923S. doi :10.1038/s41467-024-49212-1. PMC 11167060 . PMID  38862484. 
  82. ^ Cuthbertson, Anthony (12 de junio de 2024). «Las misiones humanas a Marte en duda tras el encogimiento de los riñones de un astronauta». Yahoo News . Archivado desde el original el 13 de junio de 2024 . Consultado el 13 de junio de 2024 .
  83. ^ ¿ Sobrevivirían los riñones de los astronautas a un viaje de ida y vuelta a Marte? University College of London. Por el Dr. Matt Midgley. 11 de junio de 2024. Consultado el 13 de junio de 2024.
  84. ^ Las misiones humanas a Marte, en duda tras el encogimiento de los riñones de un astronauta The Independent (Reino Unido). Por Anthony Cuthbertson. 12 de junio de 2024. Consultado el 13 de junio de 2024.
  85. ^ Cualquier viaje a Marte podría destruir los riñones de un astronauta, según un estudio de US News. Por HealthDay. 12 de junio de 2024. Consultado el 18 de junio de 2024.
  86. ^ abc Dijk, Derk-Jan; Neri, David F.; Wyatt, James K.; Ronda, Joseph M.; Riel, Eymard; Ritz-De Cecco, Angela; Hughes, Rod J.; Elliott, Ann R.; Prisk, G. Kim; West, John B.; Czeisler, Charles A. (1 de noviembre de 2001). "Sueño, rendimiento, ritmos circadianos y ciclos de luz y oscuridad durante dos vuelos del transbordador espacial". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología reguladora, integradora y comparada . 281 (5): R1647–R1664. doi : 10.1152/ajpregu.2001.281.5.R1647 . ISSN:  0363-6119. PMID:  11641138. S2CID  : 3118573.
  87. ^ "Sociedad de enfermería espacial" . Consultado el 5 de diciembre de 2011 .
  88. ^ Perrin, MM (septiembre de 1985). "Enfermería espacial. Un desafío profesional". Nurs Clin North Am . 20 (3): 497–503. doi :10.1016/S0029-6465(22)01894-1. PMID  3851391. S2CID  252060683.
  89. ^ "Estudio del sueño de astronautas durante diez años revela uso generalizado de pastillas para dormir en el espacio". PBS NewsHour . 2014-08-07 . Consultado el 2023-07-17 .
  90. ^ Barger, Laura K; Flynn-Evans, Erin E; Kubey, Alan; Walsh, Lorcan; Ronda, Joseph M; Wang, Wei; Wright, Kenneth P; Czeisler, Charles A (septiembre de 2014). "Prevalencia de la deficiencia de sueño y uso de fármacos hipnóticos en astronautas antes, durante y después del vuelo espacial: un estudio observacional". The Lancet Neurology . 13 (9): 904–912. doi :10.1016/S1474-4422(14)70122-X. PMC 4188436 . PMID  25127232. 
  91. ^ Berry, CA (24 de julio de 1967). "Medicina espacial en perspectiva. Una revisión crítica del programa espacial tripulado". JAMA . 201 (4): 232–241. doi :10.1001/jama.1967.03130040028009. ISSN  0098-7484. PMID  4383984.
  92. ^ "Blues Cues | Harvard Medicine Magazine". magazine.hms.harvard.edu . Consultado el 17 de julio de 2023 .
  93. ^ Paul, Ketema N.; Saafir, Talib B.; Tosini, Gianluca (diciembre de 2009). "El papel de los fotorreceptores retinianos en la regulación de los ritmos circadianos". Reseñas en Endocrine and Metabolic Disorders . 10 (4): 271–278. doi :10.1007/s11154-009-9120-x. ISSN  1389-9155. PMC 2848671 . PMID  19777353. 
  94. ^ Enezi, Jazi al; Revell, Victoria; Brown, Timothy; Wynne, Jonathan; Schlangen, Luc; Lucas, Robert (agosto de 2011). "Una función de eficiencia espectral "melanopica" predice la sensibilidad de los fotorreceptores de melanopsina a las luces policromáticas". Journal of Biological Rhythms . 26 (4): 314–323. doi : 10.1177/0748730411409719 . ISSN  0748-7304. PMID  21775290. S2CID  22369861.
  95. ^ ScienceCasts: El poder de la luz, 13 de diciembre de 2016 , consultado el 17 de julio de 2023
  96. ^ Harbaugh, Jennifer (19 de octubre de 2016). "Que haya (mejor) luz". NASA . Consultado el 17 de julio de 2023 .
  97. ^ "Luz circadiana para la ISS".
  98. ^ designboom, matthew burgos | (17-03-2023). "El panel de luz circadiana multicolor de SAGA ayuda a los astronautas en el espacio a combatir el insomnio". designboom | revista de arquitectura y diseño . Consultado el 17-07-2023 .
  99. ^ Dijk, DJ; Neri, DF; Wyatt, JK; Ronda, JM; Riel, E.; Ritz-De Cecco, A.; Hughes, RJ; Elliott, AR; Prisk, GK; West, JB; Czeisler, CA (noviembre de 2001). "Sueño, rendimiento, ritmos circadianos y ciclos de luz y oscuridad durante dos vuelos del transbordador espacial". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología reguladora, integradora y comparada . 281 (5): R1647–1664. doi : 10.1152/ajpregu.2001.281.5.R1647 . ISSN  0363-6119. PMID  11641138. S2CID  3118573.
  100. ^ Wotring, Virginia E. (noviembre de 2015). "Uso de medicamentos por parte de los tripulantes estadounidenses en la Estación Espacial Internacional". Revista FASEB . 29 (11): 4417–4423. doi : 10.1096/fj.14-264838 . ISSN  1530-6860. PMID  26187345.
  101. ^ Gunja, Naren (junio de 2013). "En la zona Zzz: los efectos de los fármacos Z en el rendimiento humano y la conducción". Journal of Medical Toxicology . 9 (2): 163–171. doi :10.1007/s13181-013-0294-y. ISSN  1556-9039. PMC 3657033 . PMID  23456542. 
  102. ^ "Efectos del zolpidem y el zaleplon en el rendimiento cognitivo después de despertares matutinos emergentes en Tmax: un ensayo aleatorizado controlado con placebo" . Consultado el 17 de julio de 2023 .
  103. ^ ab Guo, Jin-Hu; Qu, Wei-Min; Chen, Shan-Guang; Chen, Xiao-Ping; Lv, Ke; Huang, Zhi-Li; Wu, Yi-Lan (2014-10-21). "Mantener el tiempo correcto en el espacio: importancia del reloj circadiano y el sueño para la fisiología y el rendimiento de los astronautas". Investigación médica militar . 1 (1): 23. doi : 10.1186/2054-9369-1-23 . ISSN  2054-9369. PMC 4440601 . PMID  26000169. 
  104. ^ Ramburrun, Poornima; Ramburrun, Shivani; Choonara, Yahya E. (2022), Pathak, Yashwant V.; Araújo dos Santos, Marlise; Zea, Luis (eds.), "Sleep in Space Environment", Handbook of Space Pharmaceuticals , Cham: Springer International Publishing, págs. 469–483, Bibcode :2022hsp..book..469R, doi :10.1007/978-3- 030-05526-4_33, ISBN 978-3-030-05526-4, consultado el 17 de julio de 2023
  105. ^ Thirsk, R.; Kuipers, A .; Mukai, C.; Williams, D. (9 de junio de 2009). "El entorno de los vuelos espaciales: la Estación Espacial Internacional y más allá". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 180 (12): 1216–1220. doi :10.1503/cmaj.081125. ISSN  0820-3946. PMC 2691437 . PMID  19487390. 
  106. ^ Emanuelli, Matteo (17 de marzo de 2014). «Evolución de los botiquines médicos de la NASA: de Mercurio a la Estación Espacial Internacional». Revista Space Safety . Consultado el 28 de abril de 2015 .
  107. ^ Gray, Tara. "John H. Glenn Jr". Oficina del Programa de Historia de la NASA. Archivado desde el original el 28 de enero de 2016. Consultado el 9 de diciembre de 2016 .
  108. ^ Wooley, Bennie (1972). "Informe sobre la experiencia del Apolo: protección de la vida y la salud" (PDF) . Nota técnica de la NASA : 20.
  109. ^ "Los médicos extirpan un tumor en la primera cirugía en gravedad cero".
  110. ^ "Demostración de vuelo de rHEALTH ONE".
  111. ^ Gahbauer, R., Koh, KY, Rodriguez-Antunez, A., Jelden, GL, Turco, RF, Horton, J., ... & Roberts, W. (1980). Resultados preliminares de tratamientos con neutrones rápidos en carcinoma de páncreas.
  112. ^ Goldin DS (1995). "Discurso inaugural: Segunda Conferencia Internacional de la NASA/Uniform Services University of Health Science sobre Telemedicina, Bethesda, Maryland". Journal of Medical Systems . 19 (1): 9–14. doi :10.1007/bf02257185. PMID  7790810. S2CID  11951292.
  113. ^ Maffiuletti, Nicola A.; Green, David A.; Vaz, Marco Aurelio; Dirks, Marlou L. (13 de agosto de 2019). "Estimulación eléctrica neuromuscular como posible contramedida para la atrofia y debilidad del músculo esquelético durante los vuelos espaciales tripulados". Frontiers in Physiology . 10 : 1031. doi : 10.3389/fphys.2019.01031 . ISSN  1664-042X. PMC 6700209 . PMID  31456697. 
  114. ^ Lake, David A. (1992-05-01). "Estimulación eléctrica neuromuscular". Medicina deportiva . 13 (5): 320–336. doi :10.2165/00007256-199213050-00003. ISSN  1179-2035. PMID  1565927. S2CID  9708216.
  115. ^ abcd «Sistema de diálisis para cuidados intensivos» (PDF) . NASA . Consultado el 29 de noviembre de 2022 .
  116. ^ "NASA - Serie de conferencias de la NASA - Prof. Stephen Hawking".
  117. ^ abcdefghijklm «Informe final: Investigación y desarrollo de una prótesis de habla portátil y versátil» (PDF) . Consultado el 29 de noviembre de 2022 .
  118. ^ abcdef Meltzner, GS; Heaton, JT; Deng, Y.; De Luca, G.; Roy, SH; Kline, JC (2018). "Desarrollo de sensores sEMG y algoritmos para el reconocimiento de voz silenciosa". Journal of Neural Engineering . 15 (4): 046031. Bibcode :2018JNEng..15d6031M. doi :10.1088/1741-2552/aac965. PMC 6168082 . PMID  29855428. 
  119. ^ "Marcapasos programable". NASA . 1996 . Consultado el 25 de septiembre de 2022 . ...la tecnología desarrollada por la NASA para la comunicación bidireccional con satélites que proporcionaba una forma para que los médicos se comunicaran con un marcapasos implantado y lo reprogramaran sin cirugía.
  120. ^ "Hawking realiza un vuelo en gravedad cero". BBC . 2007-04-27 . Consultado el 2018-02-03 .
  121. ^ "Las cintas de correr 'antigravedad' aceleran la rehabilitación". NASA . 2009 . Consultado el 25 de septiembre de 2022 .
  122. ^ "Ultrasonido diagnóstico avanzado en microgravedad (ADUM)". Nasa.gov. 8 de noviembre de 2011. Archivado desde el original el 23 de agosto de 2007. Consultado el 10 de febrero de 2012 .
  123. ^ Sishir Rao, BA (1 de mayo de 2008). "Un estudio piloto de educación integral en ultrasonido en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne". Revista de Ultrasonido en Medicina . 27 (5). Lodewijk van Holsbeeck, BA, Joseph L. Musial, PhD, Alton Parker, MD, J. Antonio Bouffard, MD, Patrick Bridge, PhD, Matt Jackson, PhD y Scott A. Dulchavsky , MD, PhD: 745–749. doi : 10.7863/jum.2008.27.5.745 . PMID  18424650.
  124. ^ E. Michael Fincke, MS (febrero de 2005). "Evaluación de la integridad del hombro en el espacio: primer informe de ecografía musculoesquelética en la Estación Espacial Internacional". Radiología . 234 (2). Gennady Padalka, MS , Doohi Lee, MD, Marnix van Holsbeeck, MD, Ashot E. Sargsyan, MD, Douglas R. Hamilton, MD, PhD, David Martin, RDMS, Shannon L. Melton, BS, Kellie McFarlin, MD y Scott A. Dulchavsky , MD, PhD: 319–322. doi :10.1148/radiol.2342041680. PMID  15533948.
Fuentes

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