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Félicien M. Steichen

Félicien M. Steichen (13 de octubre de 1926 – 27 de junio de 2011) fue un cirujano estadounidense nacido en Luxemburgo y profesor de cirugía. Fue pionero en el desarrollo y uso de grapas quirúrgicas . Él y Mark M. Ravitch son considerados los padres del grapado quirúrgico moderno. Steichen también fue conocido por sus contribuciones al desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva .

Primeros años de vida

Nacido como el segundo hijo y tercero de cinco hijos de Joseph Steichen, un funcionario público, y Anne Gonner, una ama de casa, Steichen creció en el número 11 de la rue de la Semois, [1] en el barrio del valle de Péitruss ( Pétrusse ) de la ciudad de Luxemburgo , en el Gran Ducado de Luxemburgo . En 1946 se graduó en el Athénée . [2] [3]

Formación médica y quirúrgica

Steichen estudió Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Lausana , donde se graduó primero de su clase en 1953. [4] [5] Poco después, el Director de Cirugía Carl Hahn le ofreció [4] una pasantía quirúrgica de un año en el Hospital Lakewood , cerca de Cleveland , Ohio . [a] Steichen llegó a Nueva York el 22 de septiembre de 1953, y a Cleveland poco después. [b]

De 1954 a 1959, Steichen fue residente de cirugía en el Baltimore City Hospital ("BCH", ahora Bayview Medical Center), dirigido por el director de cirugía Mark M. Ravitch . [7] [8] Fue jefe de residentes de 1959 a 1961, y luego fue designado miembro de cirugía en la Facultad de Medicina de Johns Hopkins . [8] [c] En el BCH, Steichen y Ravitch también desarrollaron una relación de confianza y colegialidad que se extendió más allá de la sala del hospital y duró 35 años. [10]

Desarrollo de grapado quirúrgico moderno

Hospital de la ciudad de Baltimore

A fines de 1958, Steichen, Ravitch y el entonces jefe de residentes de Ravitch, Peter Weil, comenzaron los experimentos de laboratorio con instrumentos de grapado. [11] [12] [13] [14] Las grapadoras que usaron habían sido adquiridas por Mark Ravitch en Moscú durante una visita de expertos médicos a la Unión Soviética a principios de 1958 [15] [16] [17] [18] que no estaba relacionada con el grapado. A principios de 1959, el equipo del BCH comenzó a usar las grapadoras clínicamente. [15] [16] [19] [20] En 139 lobectomías y segmentectomías pulmonares por tuberculosis hasta 1961, el equipo del BCH mostró una reducción significativa en la complicación potencialmente mortal de la fístula bronquial, [d] del 14% usando cierres manuales al 4,6% usando grapadoras. [22] Este trabajo fue publicado en el Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, la primera aparición de Steichen como autor principal de un artículo científico. [23]

En mayo de 1961, Steichen terminó su residencia [8] y regresó para establecer una práctica privada en Luxemburgo. [8] En julio de 1961, se casó con Michèle Steichen (née Queinnec), con quien permaneció casado por el resto de su vida. [24]

Hospital Lincoln: estableciendo la viabilidad del grapado quirúrgico

En 1963, después de dos años en Luxemburgo y en el Hospital de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos en Wiesbaden , Alemania , fue reclutado para el Hospital Lincoln y el Colegio de Medicina Albert Einstein , en la ciudad de Nueva York , por Peter Weil, [25] [26] su amigo, colega y ex jefe de residentes en el Hospital de la Ciudad de Baltimore. Poco después de regresar a los Estados Unidos, se convirtió en ciudadano estadounidense. [27]

Steichen y Ravitch fueron los primeros en comprender la importancia de los instrumentos modernos, [e] [f] y los primeros en desarrollar muchos de los procedimientos en los que se podían aplicar los instrumentos. [g] [h] [i] [j] En ese sentido, se los puede llamar legítimamente los Padres del Grapado Moderno, no sólo del Grapado Americano. Ravitch y Steichen siempre fueron escrupulosos a la hora de dar crédito a sus predecesores en el desarrollo de las suturas mecánicas; de hecho, si los nombres de Hultl y von Petz sobreviven, es en gran medida porque Ravitch y Steichen citaban habitualmente su elegante y brillante trabajo en todas sus monografías principales. Sin embargo, la aplicabilidad a gran escala de la sutura mecánica no se produjo hasta que Ravitch y Steichen comenzaron a desarrollar técnicas para instrumentos modernos y a popularizarlas en la comunidad quirúrgica a través de sus escritos, películas y seminarios de enseñanza. Como ha afirmado el cirujano e historiador, AP Naef: "[en 1963,] el uso clínico extendido y la posible producción industrial [de grapadoras quirúrgicas] estaban lejos de ser obvios". [k]

Dos eventos sirvieron para catalizar el desarrollo del grapado quirúrgico moderno: en el Hospital Lincoln, Weil le dio a Steichen plena libertad para usar el laboratorio quirúrgico del hospital para centrarse en probar y desarrollar el grapado quirúrgico. En Baltimore, Mark Ravitch se reunió con un empresario llamado Leon Hirsch (más tarde fundador de la United States Surgical Corporation ) sobre si el grapado quirúrgico podría ser comercialmente viable. El resultado fue un grupo informal, compuesto por Ravitch, Steichen, Hirsch y el eventual vicepresidente ejecutivo de US Surgical Turi Josefsen . Hirsch ha llamado a este grupo "un modelo de la forma en que el sector privado y la academia pueden trabajar juntos". [39] Ravitch y Hirsch se centraron en deconstruir los instrumentos soviéticos y crear prototipos estadounidenses. [l] La prioridad de Steichen pasó a ser probar los nuevos instrumentos, adaptarlos a los procedimientos quirúrgicos y desarrollar nuevas operaciones para su uso. Los prototipos iniciales de las máquinas de grapado quirúrgico más utilizadas, las grapadoras TA y GIA, se crearon en 1964. [42]

En Lincoln, de 1963 a 1969, Steichen fue el primero en estudiar y luego aplicar clínicamente muchas de las técnicas de grapado quirúrgico que se utilizan rutinariamente hoy en día. [42] [43] Estas incluyen las primeras:

La anastomosis funcional término-terminal, en particular, se atribuye a Steichen. [47] [m] [49] [n] [o] [p] [q] [r] [55]

El equipo también:

Los seis años comprendidos entre 1963 y 1969 marcan la transformación del grapado quirúrgico desde una curiosidad, practicada en casi ningún hospital fuera de la Unión Soviética, a la vanguardia tecnológica en el cierre de heridas.

Ginebra: el primer uso de grapadoras modernas en Europa

Steichen terminó su período en Albert Einstein con un año sabático en Suiza , como profesor visitante en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra y en la División de Cirugía Cardiovascular del Hôpital Cantonal de Genève de 1969 a 1970. [56] Durante ese año, Steichen introdujo las nuevas grapadoras estadounidenses en la práctica clínica en Europa, realizando una serie de intervenciones quirúrgicas exitosas en el Hôpital Cantonal.

El Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh

Steichen regresó a los Estados Unidos en 1970 para ser profesor asociado, luego profesor, [56] de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y cirujano jefe asociado en el Hospital Montefiore de Pittsburgh, Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh . [56] En ambas funciones, se unió nuevamente a Ravitch, ahora profesor de Cirugía y jefe de Cirugía en Montefiore.

En Pittsburgh, Steichen centró sus escritos en el uso de grapadoras en operaciones gastrointestinales complejas. [57] [58] Se centró particularmente en el esófago, [59] así como en reconstrucciones gástricas (de estómago), bolsas intestinales y operaciones en las partes más bajas de la pelvis. [60] Cuando la grapadora circular EEA de US Surgical Corporation entró en funcionamiento en 1979, los cirujanos poseían un instrumento que podía lograr, en lugares de difícil acceso, lo que la sutura manual (para todos, excepto los cirujanos más expertos) no podía. Steichen y Ravitch fueron los primeros en describir su uso en muchas operaciones en el esófago, el estómago y la unión del intestino y el recto. [61] [62]

Talleres

Entre 1973 y 1986, Steichen y Ravitch organizaron talleres de posgrado sobre grapado quirúrgico en Pittsburgh. [63] Cada uno de los 26 talleres capacitó a 40 cirujanos y 20 enfermeras de quirófano, o más de 1.000 cirujanos y 500 enfermeras en total. [63]

Multimedia

Steichen fue uno de los primeros cirujanos en filmar y narrar sus operaciones. Estas películas se utilizaron como herramientas de enseñanza en el auditorio del Hospital Montefiore durante los talleres de Pitt, en las facultades de medicina y en el Departamento de Educación de US Surgical para formar a los representantes de ventas de la empresa. Diez de las diecisiete películas que creó se encuentran en la biblioteca del Colegio Americano de Cirujanos. [64]

Facultad de Medicina de Nueva York y Hospital Lenox Hill

En 1978, Steichen se convirtió en profesor de cirugía [4] en el New York Medical College y director de cirugía [4] en el Lenox Hill Hospital de la ciudad de Nueva York. Siguió siendo profesor de cirugía en el NYMC hasta 2008, luego fue nombrado profesor emérito. [4] [24] [65] Fue Director de Cirugía en el Lenox Hill Hospital hasta 1987, [4] cuando renunció para convertirse en Cirujano Asistente [4] en Lenox Hill y en el Westchester Medical Center , en Valhalla, Nueva York . [4]

Escritos

Entre 1984 y 1991, Steichen recopiló su trabajo sobre grapado quirúrgico en tres libros escritos con Mark M. Ravitch. El eminente cirujano Louis RM DelGuercio ha llamado a estos libros "las tres obras fundamentales sobre grapado quirúrgico". [66] Stapling in Surgery [67] ha sido llamado la "monografía original que describe la aplicación de dispositivos de grapado mecánicos a la cirugía gastrointestinal". [68] Marca la exposición definitiva de la técnica de grapado en la mayoría de las cirugías generales y torácicas. Principles and Practice of Surgical Stapling [69] recopila las contribuciones de "aproximadamente 40 participantes en el Simposio Internacional [que Steichen y Ravitch habían organizado en Pittsburgh en] 1986, y cubre el uso de grapas en cirugía esofágica, gástrica, colorrectal y torácica". [70] El tercer libro, Current Practice of Surgical Stapling [71] es una historia y una compilación del estado del arte en grapado quirúrgico.

Influencia

Steichen fue el primero en introducir el grapado quirúrgico en Europa, en Ginebra, entre 1969 y 1970. Invitó a estudiantes y cirujanos de Europa y el norte de África a Pittsburgh o al NYMC para aprender sobre el grapado quirúrgico.

Steichen viajó a Europa para demostrar la técnica de grapado quirúrgico y compartir su conocimiento. En 1978, él y Mark Ravitch viajaron a Taipei , Kuala Lumpur y Tokio para difundir la técnica de grapado en Asia. En 1982, Steichen viajó a El Salvador para trabajar con cirujanos de allí en técnicas de grapado. En 1984, fue un participante principal en simposios internacionales dedicados exclusivamente al grapado, como en la Universidad de Ámsterdam [72] o la Universidad de Düsseldorf, [73] y más tarde, en Brive-la-Gaillarde, [74] y Biarritz, [75] Francia.

Los talleres de Pitt se transformaron finalmente en simposios internacionales sobre grapado. [58] [69] [76] El segundo simposio internacional de este tipo (y primer congreso europeo sobre grapado quirúrgico), [77] [78] organizado por Steichen y Roger Welter de Luxemburgo, se celebró en las instalaciones del Parlamento Europeo en Luxemburgo del 2 al 4 de junio de 1988. [78] [79] Este fue un triunfo personal para Steichen, pero también un paso a la madurez del grapado quirúrgico. Más de 500 cirujanos [79] asistieron al congreso de todo el mundo, pero especialmente de Europa. [79] El congreso tuvo éxito en su objetivo de difundir el conocimiento del grapado quirúrgico "en todos los países del mundo", [80] ya que atrajo a asistentes de Europa oriental y occidental, China, Japón, Australia y América del Norte y del Sur, y les ofreció sesiones científicas y de laboratorio sobre grapado. [79]

Por su trabajo pionero en grapado y por enseñar técnicas de grapado en otros países, Steichen fue nombrado miembro honorario tanto de la Sociedad Alemana de Cirugía [4] [81] como de la Academia Francesa de Cirugía. [4] [82]

Cirugía mínimamente invasiva

Steichen contribuyó al campo emergente de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) de tres maneras: en 1993, Steichen se convirtió en el primer director del nuevo Instituto de Cirugía Mínimamente Invasiva en el Hospital St. Agnes, en White Plains, Nueva York. [4] [81] Este era un centro de atención especializada que capacitó a una generación de becarios quirúrgicos en CMI, muchos de los cuales establecieron sus propias prácticas o crearon unidades especializadas en CMI en sus propios hospitales. En 1994, Steichen y Roger Welter coeditaron un compendio de vanguardia en estas nuevas técnicas: Cirugía mínimamente invasiva y nueva tecnología, que contiene contribuciones de más de 100 autores. En 2001, coeditó y tradujo una gran parte de Cirugía abdominal mínimamente invasiva, un libro de texto quirúrgico y atlas con más de 90 autores, que contiene una "magnífica" [83] combinación de técnicas laparoscópicas y dibujos tridimensionales que explican estas técnicas.

Libros

Steichen fue autor o coautor de 18 libros, 50 capítulos de libros y 3 monografías. [84]

Papeles

Steichen también fue autor o coautor de más de 125 artículos durante su carrera. [84] A continuación, se incluye una selección:

Películas

En Pittsburgh, Steichen produjo o coprodujo 17 películas, [84] [85] [86] 10 de las cuales fueron luego convertidas en video por la Corporación Ciné-Med, y ahora se encuentran en la biblioteca del Colegio Americano de Cirujanos . [87] Algunas de estas se combinaron y recibieron nuevos nombres cuando se reeditaron entre 1989 y 1991:

Vida personal

Steichen se casó con Michèle Queinnec el 2 de julio de 1961 en Brignogan-Plages, Finistère, Francia. Ella es una historiadora del arte que trabajó como docente en el Museo Metropolitano de Arte y en los Claustros durante más de 20 años. [98] Estuvieron casados ​​durante 50 años. [98] Tuvieron tres hijos y cuatro nietos. [98]

Reconocimiento y asociaciones

Notas

  1. ^ Hahn había sido cirujano en la Tercera División de Infantería (Tercer Ejército) del general George S. Patton cuando liberó Luxemburgo en septiembre de 1944.
  2. ^ Steichen llegó a los Estados Unidos en el MS Black Heron de la Black Diamond Shipping Corporation, navegando de Rotterdam a Nueva York del 12 al 22 de septiembre de 1953. [6]
  3. ^ Ravitch fue jefe de residentes de Blalock en dos ocasiones, antes y después de la Segunda Guerra Mundial. Editó The Papers of Alfred Blalock, publicado por Johns Hopkins Press en 1966. [9]
  4. ^ Las fístulas bronquiales son conductos anormales y muy peligrosos que se desarrollan entre los bronquios y las membranas que recubren los pulmones (pleura), a menudo como resultado de una cirugía para el cáncer de pulmón. [21]
  5. ^ Mark Ravitch escribió: "Comenzamos la evaluación experimental y clínica [de los instrumentos rusos] inmediatamente después de regresar a casa [del viaje a la Unión Soviética durante el cual Ravitch obtuvo algunos de estos instrumentos]". [28]
  6. ^ Ravitch: "Es interesante que varios fabricantes estadounidenses, al tanto de nuestro interés, visitaron nuestros laboratorios y quirófanos para ver cómo funcionaban las grapadoras, pero por una razón u otra decidieron que no había futuro en el grapado, ¡para su posterior arrepentimiento!" [19] [29]
  7. ^ Ravitch: "[Luego pasamos] al uso experimental y clínico de los instrumentos estadounidenses a medida que estuvieron disponibles". [30] [31] [32] [33] [34]
  8. ^ "La introducción de grapadoras en América del Norte por Ravitch y Steichen ha facilitado notablemente las anastomosis intestinales". [35]
  9. ^ "En la década de 1960, Steichen y Ravitch introdujeron instrumentos de grapado". [36]
  10. ^ "El uso de estos instrumentos [soviéticos] ha sido descrito por Ravitch... y Steichen". [37]
  11. ^ Los instrumentos soviéticos originales no sólo eran difíciles de manejar y extremadamente difíciles de limpiar, ensamblar y cargar, [19] sino que prácticamente no existían precedentes clínicos ni experimentales aceptados que demostraran que eran preferibles (o incluso seguros) a las suturas manuales. Durante más de 150 años, los cirujanos habían sabido que el cierre mecánico de heridas podía proporcionar tiempos quirúrgicos reducidos, menos manipulación de tejidos y mayor consistencia en contraste con la sutura manual. Se había trabajado mucho con anillos de compresión en los Estados Unidos y Francia, pero la idea de utilizar grapas en un área más amplia de tejido se convirtió en la obsesión de los cirujanos de Europa central en los cincuenta años anteriores a la Segunda Guerra Mundial. Humer Hültl, Aladar von Petz y Hans Friedrich se asociaron con instrumentos progresivamente más ligeros y menos engorrosos; el instrumento Friedrich es especialmente llamativo porque su diseño presagia el de la grapadora torácica soviética y la grapadora "TA" estadounidense en forma. Pero los dispositivos mecánicos eran difíciles de manejar y llevaba demasiado tiempo prepararlos para su uso. Había que limpiar, ensamblar y cargar demasiadas piezas; Y no menos importante, las grapas mismas, que se insertaban individualmente, a mano, en sus ranuras en el instrumento. Y lo que es igualmente importante, cualquier instrumento nuevo tendría que probarse en el laboratorio y en la clínica, adaptarse a los procedimientos quirúrgicos existentes y utilizarse en operaciones completamente nuevas. [38]
  12. ^ El cambio clave fue incorporar todas las partes móviles en un solo cartucho desechable, solucionando así los problemas de carga y montaje. Estos "cartuchos... podrían utilizarse en cualquier serie de instrumentos, y estarían precargados, preesterilizados, codificados por colores para el tamaño y serían desechables, además de contener todas las partes móviles y reducir la grapadora a una carcasa que pudiera alojar, posicionar y activar las grapas contenidas en un cartucho". [40] [41]
  13. ^ "La anastomosis funcional término-terminal, ideada por Steichen ..." [48]
  14. ^ "Hemos modificado el método de Steichen para anastomosar el íleon al colon... (Los autores citan luego el artículo de Steichen de 1968 en Surgery )" [50]
  15. ^ "La enteroenterostomía con grapas creada en los procedimientos Roux-en-Y es una anastomosis funcional término-lateral que se realiza utilizando la misma técnica que fue descrita por Steichen (los autores citan aquí el artículo de Steichen de 1968 en Surgery " [51]
  16. ^ "Una anastomosis funcional de extremo a extremo, 'descrita por primera vez en la década de 1960'. (Los autores citan luego el artículo de Steichen de 1968 en Surgery)" [52]
  17. ^ "Las anastomosis con grapas deben realizarse de manera funcional de extremo a extremo y de lado a lado 'como lo describen Steichen y Ravitch'. (Los autores citan luego una página en la monografía de Steichen y Ravitch, "Grapado en cirugía", que cita el artículo de Steichen de 1968 sobre la anastomosis funcional de extremo a extremo en cirugía)". [53]
  18. ^ "La técnica de anastomosis intestinal terminal funcional introducida por Ravitch y Steichen... Nota: los autores dan crédito tanto a Ravitch como a Steichen, pero luego citan el artículo de Steichen de 1968 en Surgery) solamente." [54]
  19. ^ "...el 'Segundo Simposio y Primer Congreso Europeo sobre Grapado' [fue] organizado en 1988 en Luxemburgo por [Ravitch] y Felicien M. Steichen". [38]

Citas

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  2. ^ Program de la Commémoration du 50eme Anniversaire de la Première Athénée 1946, Programa de conmemoración del 50 aniversario de la promoción del Athénée de 1946 (Registro de estudiantes, Secretaría del Athénée de Luxemburgo, 24, boulevard Pierre Dupong L-1430 Luxemburgo), 11 de mayo de 1996, pág. 35.
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    • Historia de los instrumentos de grapado
    • Principios de las técnicas anastomóticas
    • Suturas mecánicas en cirugía gástrica e intestinal
    • Ileocolostomía funcional término-terminal modificada
    • Excisión de lesión de la pared gástrica
    • Técnicas alternativas de anastomosis rectal baja
    • Técnicas alternativas de reconstrucción gastroesofágica
    • Grapado en operaciones de reparación
    • Gastrectomía total y bolsa sustitutiva de Paulino
    • Reemplazo total de esófago con tubo gástrico invertido (Gavriliu)
    • Técnicas en resección pulmonar.
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