Johns Hopkins Bayview Medical Center (abreviado JHBMC o Bayview ; anteriormente Francis Scott Key Medical Center y Baltimore City Hospital ) es el centro de traumatología del hospital docente, la unidad de cuidados intensivos neonatales, el centro de geriatría y alberga el Johns Hopkins Burn Center, el único centro de traumatología para quemaduras de adultos en Maryland, que contiene alrededor de 420 camas. [1] [2] [3] Ubicado en el sureste de la ciudad de Baltimore, Maryland , a lo largo de Eastern Avenue cerca de Bayview Boulevard, es parte del Johns Hopkins Health System y lleva el nombre de su proximidad a la bahía de Chesapeake . Fundado en 1773 como un asilo de beneficencia, fue reubicado varias veces hasta su ubicación actual en 1866. En 1925, pasó a varios hospitales municipales, que transfirieron la propiedad al Hospital Johns Hopkins en 1984. [4]
Fundado en 1773, el Centro Médico Johns Hopkins Bayview es una de las instituciones de atención médica más antiguas y continua de la Costa Este. [3] Desde sus inicios como el "Baltimore County and Town Almshouse ", para los empobrecidos, inicialmente estuvo ubicado a media milla al oeste de la ciudad, sin embargo, la expansión gradual de la ciudad provocó una serie de reubicaciones. En 1820, la instalación se trasladó a la mansión Calverton, la casa de campo recientemente adquirida del banquero Dennis A. Smith. Calverton se utilizó hasta 1866, cuando la institución hizo su traslado definitivo a su ubicación actual al este de la ciudad y cambió su nombre a Bay View Asylum debido a su proximidad a la Bahía de Chesapeake, donde albergaba tanto a los empobrecidos como a los enfermos mentales. [5] A mediados de la década de 1880, William H. Welch , el patólogo de Johns Hopkins, comenzó a ver pacientes como parte de su investigación, creando la primera conexión importante entre el asilo y Johns Hopkins. [6]
Su transición a hospital comenzó en 1925, cuando pasó a ser un hospital de cuidados agudos , un hospital de cuidados crónicos y un hospital de tuberculosis . [7] Renombrados como Baltimore City Hospitals, los hospitales continuaron aceptando pacientes psiquiátricos hasta que esos pacientes fueron trasladados a instituciones estatales en la década de 1930. [5] En 1984, la ciudad de Baltimore transfirió la propiedad de los Baltimore City Hospitals, establecidos desde hacía mucho tiempo, al Johns Hopkins Hospital y a la Johns Hopkins University , quienes lo rebautizaron como "Francis Scott Key Medical Center", nombre que mantuvo hasta 1994, cuando se cambió a Johns Hopkins Bayview Medical Center, en un esfuerzo por transmitir su fuerte conexión con Johns Hopkins Medicine . [8]
Johns Hopkins Bayview tiene 426 camas autorizadas y 45 camas neonatales y alberga una de las unidades de cuidados intensivos neonatales más completas de Maryland , un centro de trastornos del sueño, un centro integral de neurocirugía/unidad de cuidados neurocríticos, un centro de traumatología de toda la zona, el único centro regional de quemados del estado equipado con 20 camas y una amplia variedad de programas de atención post-aguda y geriátrica reconocidos a nivel nacional. En 2018, Johns Hopkins presentó una propuesta a los reguladores estatales para asignar $469 millones a la renovación de Bayview para incorporar quirófanos de última generación, ampliar los servicios de atención especializada y proporcionar a los pacientes habitaciones privadas para reducir los riesgos de transmisión de enfermedades. Bayview ha dedicado sus recursos financieros a actualizar los departamentos de emergencia y cáncer, y esta nueva propuesta busca proporcionar un edificio de siete pisos para pacientes hospitalizados para modernizar los servicios del centro. [9]
Bayview también funciona como hospital docente académico, y todos los médicos del hospital también son profesores de la Facultad de Medicina de Johns Hopkins . Bayview ofrece programas de residencia médica en medicina interna y farmacia de primer año de posgrado, así como una residencia administrativa. Bayview también sirve para instruir a los estudiantes de la Escuela de Enfermería de Johns Hopkins , la escuela de enfermería de mayor rango en los Estados Unidos. [10] [11]
El Centro de Excelencia en Medicina de Precisión de la Familia Richman para la Enfermedad de Alzheimer es un centro de investigación con sede en Bayview y la Universidad Johns Hopkins que se centra en la enfermedad de Alzheimer y la demencia . [12] El centro forma parte de Johns Hopkins inHealth, una iniciativa de medicina de precisión de toda la institución, [13] y su director fundador es Constantine G. Lyketsos . [12] [14] Los objetivos declarados del centro incluyen el desarrollo de biomarcadores de enfermedades y terapias para mejorar el tratamiento personalizado de la enfermedad de Alzheimer. Aproximadamente 15 profesores aportan experiencia que abarca desde imágenes cerebrales y análisis de big data hasta el desarrollo de enfoques de células madre [15] [16] y vesículas extracelulares [17] para la EA. [12] El centro también tiene varias colaboraciones, como un programa de la Iniciativa Helénica Contra la Enfermedad de Alzheimer (HIAAD). [18]
Johns Hopkins Bayview está gobernado por una Junta Directiva y un equipo directivo, encabezados por Richard G. Bennett desde 2006. [19] Bayview es parte de Johns Hopkins Health System Corporation, que incluye otros 5 hospitales (incluido el Johns Hopkins Hospital ). En 1997, Johns Hopkins Health System unió su estructura de gobierno con la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, creando Johns Hopkins Medicine. [20]
En enero de 2020, Bayview emplea a 3.416 personas, con 2.924,01 equivalentes a tiempo completo. [21]
Johns Hopkins Bayview se ha asociado con organizaciones sin fines de lucro, comerciales y comunitarias para encabezar los esfuerzos para involucrar a la comunidad circundante de Baltimore y abordar el acceso a servicios de atención médica equitativos, vivienda, desarrollo económico y otros problemas socioeconómicos, que se han convertido en parte de la Healthy Community Partnership de los hospitales. El Departamento de Relaciones Comunitarias administra las relaciones de la organización con los socios locales y es miembro de la Junta Asesora Comunitaria del Centro Médico del hospital y del Proyecto de Acción de Salud Comunitaria (CHAP). [22] Los servicios ofrecidos a los residentes de East Baltimore y la comunidad circundante incluyen Care-A-Van, que es una clínica móvil gratuita que se ofrece a mujeres embarazadas y niños sin seguro. Este programa ofrece a las personas vacunas y atención médica primaria, y otorga a los pacientes la oportunidad de educarse sobre diferentes problemas médicos. [23]
A pesar de los esfuerzos del hospital por involucrarse con la comunidad, el centro médico ha enfrentado críticas como resultado de problemas sociales y legales. En 2008, el Baltimore Sun concluyó que el centro médico Bayview, junto con el Hospital Johns Hopkins, había presentado 14.000 demandas contra pacientes entre 2003 y 2008 por facturas médicas impagas, y que el número de nuevos casos ha aumentado constantemente en los últimos años. La mayoría de los pacientes, afroamericanos de bajos ingresos, expresaron su descontento por la preocupación del hospital sin fines de lucro por las facturas médicas impagas, ya que los hospitales de este calibre reciben reembolsos federales, estatales y locales cada año para continuar con sus operaciones. El valor promedio de los servicios médicos aumenta cada año, en particular para quienes no tienen seguro médico, lo que crea una tensión financiera para los residentes de bajos ingresos. [24]
Aunque el centro médico Bayview tiene una reputación por sus servicios clínicos, el hospital no siempre ha estado exento de mala praxis médica y seguridad del paciente. Los radiólogos no notaron una fractura en una tomografía computarizada de una paciente, lo que la animó a esperar meses para que se resolviera el problema. Cuando se le preguntó al hospital sobre su papel en la rectificación de este tipo de problemas en el futuro, el hospital reconoció su preocupación, pero no respondió a su pregunta. Un año después de este incidente, los inspectores resolvieron que los radiólogos nuevamente habían pasado por alto embolias fatales en la tomografía computarizada del tórax de una paciente. [25] Estos problemas dieron lugar a violaciones médicas presentadas contra el hospital, y el primer problema se citó como una preocupación por la seguridad del paciente y la demora en el diagnóstico. [26]
Otro tema tiene que ver con la investigación y la experimentación: una mujer de 24 años falleció después de ser un sujeto de prueba en un experimento de investigación en Bayview. La mujer previamente sana, Ellen Roche, se presentó voluntaria para un estudio fisiológico que intentaba inducir reacciones asmáticas en personas sin asma para determinar cómo reaccionan los reflejos bronquiolares en diferentes personas, que fue dirigido por el Dr. Alkis Togias, profesor asociado e inmunólogo clínico en las Instituciones Médicas Johns Hopkins. A pesar de haber recibido el consentimiento informado antes del inicio del ensayo, Roche no fue informada de las posibles implicaciones fatales del estudio de investigación, solo se le informó de los posibles efectos secundarios de sibilancia, opresión en el pecho y disnea transitoria. En la segunda fase del experimento, se administró hexametonio , un fármaco que bloquea la relajación pulmonar causada por la respiración profunda, a Roche y a todos los participantes de la prueba. A pesar de los efectos adversos conocidos del fármaco en la década de 1950, el estudio de investigación utilizó el fármaco, que no está aprobado por la Administración Federal de Alimentos y Medicamentos ( FDA ), y finalmente resultó en que Roche contrajera síntomas similares a los de la gripe y una reducción del 35% en su función pulmonar en 36 horas y su muerte. La muerte de Roche planteó preguntas sobre el tratamiento ético de los sujetos de prueba, y su muerte fue informada a la Junta de Revisión Institucional de la universidad y a la Oficina de Investigación Humana. [27]
En 2005, el Centro de Medicina Innovadora de Johns Hopkins ideó la idea de la Academia Miller-Coulson en un esfuerzo por adherirse a los pilares de investigación, educación, atención clínica y al paciente y gestión de sistemas de salud asociados con los centros de salud académicos. [28]
La clase inaugural de la academia se centró en el Departamento de Medicina e invitó a ocho médicos a unirse, con la condición de que se exigieran 20 horas de servicio anuales para mantener la membresía. Las carteras clínicas de estos médicos fueron revisadas por un grupo de funcionarios médicos de distintas instituciones médicas. [28]