La estrategia de satisfacción de las necesidades de desarrollo ( DNMS , por sus siglas en inglés) es un enfoque psicoterapéutico desarrollado por Shirley Jean Schmidt. [1] Está diseñada para tratar a adultos con heridas de trauma psicológico (como las infligidas por abuso verbal, físico y sexual) y con heridas de apego (como las infligidas por el rechazo, la negligencia y el enredo de los padres). La DNMS es una terapia del estado del yo basada en el supuesto de que el grado en que las necesidades de desarrollo no se satisfagan adecuadamente es el grado en que un cliente puede estar estancado en la infancia. Este modelo tiene como objetivo identificar los estados del yo que están estancados en el pasado y ayudarlos a desatascarse remediando esas necesidades de desarrollo no satisfechas. El procesamiento comienza con el terapeuta DNMS guiando a un paciente para movilizar tres estados del yo de recursos internos: un yo adulto enriquecedor, un yo adulto protector y un yo espiritual central. Luego, el terapeuta guía estos tres recursos para ayudar suavemente a los estados del yo del niño herido a desatascarse del pasado satisfaciendo sus necesidades de desarrollo no satisfechas, ayudándolos a procesar emociones dolorosas y estableciendo un vínculo emocional. La relación que las partes heridas del niño tienen con estos Recursos se considera el principal agente de cambio.
La estimulación bilateral alternada (popularizada gracias a la terapia EMDR ) se aplica en puntos clave del protocolo para mejorar el proceso. El modelo DNMS centra su atención en la curación de los introyectos maladaptativos (estados del yo heridos que imitan a los cuidadores abusivos, negligentes o disfuncionales). El modelo supone que estos estados del yo son los que más problemas causan a los clientes, por lo que ayudarlos a sanar puede resultar en un beneficio significativo, que conduce a una disminución de las conductas, creencias y emociones no deseadas.
Según Daniel Siegel , un estado mental puede arraigarse cuando se experimenta repetidamente un evento positivo, cuando se experimenta repetidamente un evento negativo o cuando un evento traumático es abrumador. [2] La DNMS asume que los estados mentales arraigados pueden convertirse en subpersonalidades, partes del yo o estados del ego con un punto de vista. Algunas partes se forman al reaccionar ante otros, mientras que otras se forman al introyectar a otros. [3]
La introyección es la internalización inconsciente de las conductas, ideas, valores o puntos de vista de otra persona. [4] [5] [6] [7] Un introyecto es una representación interna de otra persona. La DNMS supone que un introyecto puede formarse cuando las neuronas espejo se activan durante eventos de relación significativamente positivos o negativos. Los estudios de neuroimagen han demostrado que ciertos circuitos neuronales se activan en una persona que está realizando una acción, expresando una emoción o experimentando una sensación, y en una persona que está observando la acción, emoción o sensación de esa persona. [8]
Vittorio Gallese , uno de los descubridores de las neuronas espejo, llama a esto activación compartida . Él cree que la activación compartida de los circuitos neuronales conduce a la simulación encarnada . La simulación encarnada significa que las representaciones internas de los estados corporales asociados con las acciones, emociones y sensaciones de lo observado se evocan en el observador, "como si" él o ella estuvieran haciendo una acción similar o experimentando una emoción o sensación similar. [9] Gallese cree que este proceso es un mecanismo funcional básico del cerebro, que se activa de forma automática e inconsciente, no el resultado de un esfuerzo cognitivo voluntario o consciente, no dirigido a interpretar las intenciones de los demás. Esto sugiere que la formación de introyectos de las personas significativas en nuestras vidas es un reflejo biológico sobre el que, para bien o para mal, no tenemos control.
Las partes del yo pueden interactuar entre sí como miembros de una familia, por ejemplo, de manera cooperativa, antagónica o ambas. Pueden tener agendas en pugna, lo que puede llevar a conflictos internos. La DNMS es una terapia del estado del yo . Al igual que otras terapias del estado del yo, tiene como objetivo ayudar a que los estados del yo heridos individuales se curen y fomentar la cooperación y la integración entre los estados del yo. (Otras terapias del estado del yo incluyen la psicosíntesis , la terapia Gestalt , el análisis transaccional , la terapia de sistemas familiares internos , el diálogo de voces y la psicoterapia del niño interior ).
Según esta hipótesis, las partes sanas del yo se forman en respuesta a relaciones positivas y afirmativas con modelos de conducta que son cariñosos y están en sintonía con ellos. Viven en el presente; sienten y gestionan toda la gama de emociones; tienen creencias positivas sobre sí mismos y el mundo; participan en conductas apropiadas y deseables; y tienen un punto de vista adaptativo. Algunas partes sanas del yo pueden ser introyectos adaptativos o representaciones internas de personas que se preocupan y brindan apoyo. Un terapeuta DNMS ayudará a un paciente a movilizar estados de recursos del yo internos y saludables que puedan reeducar las partes heridas del yo para ayudarlo a sanar.
Siegel sostiene que las partes heridas del yo se forman en respuesta a traumas y a relaciones negativas y dañinas con modelos de conducta que son abusivos, negligentes, rechazantes y enredadores . Viven en el pasado; están estancadas en emociones dolorosas; tienen creencias negativas e irracionales sobre sí mismas y el mundo; participan en conductas no deseadas o inapropiadas; y tienen un punto de vista desadaptativo. El modelo DNMS presupone dos categorías de estados del yo heridos: partes reactivas e introyectos desadaptativos.
Según Siegel, las partes reactivas del yo se forman en reacción a experiencias significativamente hirientes. Las personas suelen ser muy conscientes de los comportamientos, creencias o emociones problemáticas de las partes reactivas. Hay muchos tipos de partes reactivas. Algunas contienen emociones crudas, como ansiedad, terror, ira, tristeza, pena, desesperación, vergüenza y desesperanza. Algunas tienen reacciones a experiencias traumáticas específicas. Algunas afrontan las emociones dolorosas con conductas de evitación del dolor, como retraerse, beber o comer en exceso. Algunas afrontan las emociones dolorosas con conductas de autocastigo, como cortarse, dejar de comer o aislarse. Algunas se rebelan con conductas arriesgadas o autodestructivas, como beber, fumar o tener relaciones sexuales sin protección. Algunas intentan manejar a las personas hirientes con conductas estratégicas de complacencia, como obedecer o esforzarse al máximo. Algunas intentan prevenir los ataques de los demás adoptando conductas agresivas, poniendo una fachada de fuerza, intimidación, control o poder. Y algunos intentan controlar otras partes de sí mismos con advertencias, amenazas, órdenes o admoniciones destinadas a fomentar conductas que agraden a los demás o desalentar conductas que puedan molestarlos.
Según esta hipótesis, el introyecto maladaptativo es una parte del yo que se forma cuando las neuronas espejo se activan en presencia de un modelo de rol significativo que es físicamente o emocionalmente hiriente (como un padre abusivo o que rechaza). En el modelo DNMS, un introyecto maladaptativo se conceptualiza como una parte del yo con una naturaleza verdadera intrínsecamente buena que usa involuntariamente una máscara o disfraz que transmite los mensajes hirientes del modelo de rol. La máscara es el registro arraigado en la neurona espejo de una experiencia hiriente pasada.
Cuando se activa la máscara (o cuando se reproduce la grabación), el mensaje hiriente se dirige a las partes reactivas que perciben que la experiencia hiriente del pasado todavía está sucediendo en el presente. (La relación entre los introyectos maladaptativos y las partes reactivas en el modelo DNMS es similar a la relación entre las partes dominantes y las desvalidas en el modelo Gestalt.) [10]
El DNMS se esfuerza por liberar a los introyectos maladaptativos del pasado. Esto tiene como objetivo detener el conflicto interno generado entre las máscaras de los introyectos heridos y las partes reactivas heridas.
El proceso comienza con el Protocolo de Desarrollo de Recursos. Este protocolo fortalece la conexión del cliente con tres partes saludables de sí mismo: un yo adulto protector, un yo adulto protector y un yo espiritual central. Estos recursos se basan en experiencias reales que el paciente ha tenido al cuidar y proteger a un ser querido, y en experiencias espirituales cumbre, de modo que los pacientes comprendan que sus recursos son partes reales de sí mismos, no solo ayudantes imaginarios.
A continuación, se emplean una serie de pasos para identificar un grupo de introyectos maladaptativos importantes conectados por un tema común, como el rechazo, el abuso o el enredo. Los pasos incluyen un cuestionario de Escalas de Necesidades de Apego, un Protocolo de Sala de Conferencias y un Protocolo de Cambio de Dominación.
Una vez identificados, se invita a estos introyectos a conectarse con los Recursos. Un terapeuta de DNMS guiará a los Recursos para satisfacer sus necesidades de desarrollo, procesar sus emociones dolorosas y fortalecer un vínculo emocional. Según el modelo DNMS, estas interacciones con las partes de Recursos del yo ayudarán a los introyectos a sanar. A medida que sanan, los pacientes informan que los comportamientos, creencias y emociones no deseados disminuyen.
Se han publicado dos artículos de estudio de caso de la DNMS en revistas revisadas por pares. Uno es un estudio de caso sobre un paciente con trastorno de identidad disociativo. [11] El otro son ocho estudios de caso que representan el trabajo de tres terapeutas de la DNMS. [12] Si bien estos estudios de caso publicados tienden a respaldar la afirmación de que la DNMS es efectiva, no cumplen los criterios para la investigación empírica. La DNMS aún no se ha probado en ensayos clínicos controlados y no se puede decir que sea una terapia basada en evidencia.