La atención sanitaria en Essex es ahora responsabilidad de seis grupos de comisionamiento clínico : Basildon y Brentwood, Mid Essex, North East Essex, Southend, Thurrock y West Essex.
Desde 1947 hasta 1965, los servicios del NHS en Essex fueron administrados por las juntas hospitalarias regionales de East Anglian para Saffron Walden y North-East Metropolitan (el resto del condado) . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades sanitarias regionales . Essex quedó bajo la RHA del Támesis Noreste. Las regiones se reorganizaron en 1996 y Essex quedó bajo la Autoridad Sanitaria Regional del Támesis Norte. Hubo dos autoridades sanitarias de área desde 1974 hasta 1982: Barking y Havering y Essex. Hubo seis autoridades sanitarias de distrito : Barking, Havering y Brentwood; Basildon y Thurrock; Mid Essex; North East Essex; Southend; y West Essex. En 1993, se reorganizaron en North Essex y South Essex. Las Autoridades Sanitarias Regionales se reorganizaron y cambiaron de nombre a autoridades sanitarias estratégicas en 2002. Essex estaba bajo la SHA de Essex. En 2006, las regiones se reorganizaron nuevamente y Essex pasó a estar bajo el NHS East of England hasta que se abolió en 2013. Había seis fideicomisos de atención primaria para el área: sudeste de Essex, suroeste de Essex, norte de Essex, oeste de Essex, noreste de Essex y centro de Essex. Busque St Helena Hospice.
En marzo de 2016, Suffolk y el noreste de Essex formaron un área de plan de sostenibilidad y transformación con Nick Hulme, director ejecutivo de Ipswich Hospital NHS Trust , como su líder. Hertfordshire y el oeste de Essex formaron un plan de sostenibilidad y transformación con Beverley Flowers, la funcionaria responsable del grupo de comisión clínica de este y norte de Hertfordshire , como su líder, y Mid y South Essex bajo el liderazgo de la Dra. Anita Donley, presidenta independiente del régimen de éxito de Mid y South Essex. [1]
Existen dos planes para el condado, uno para Hertfordshire y West Essex y otro para Mid y South Essex. Ambos afirman que reducirán el uso del sector hospitalario y aumentarán el uso del sector comunitario y de atención primaria y reducirán el déficit proyectado para 2020/21, que asciende a 1.180 millones de libras esterlinas. Ninguno de ellos ofrece una explicación clara de cómo se abordarán los problemas con sus hospitales locales. [2]
Los CCG de Ipswich y East Suffolk, West Suffolk y North East Essex proponen fusionarse como parte de los planes locales para establecer un sistema de atención integrado. [3]
Hertfordshire y West Essex se convertirán en un sistema de atención integrado en la sombra, que cubrirá a un millón y medio de personas a partir de abril de 2020. [4]
En abril de 2017, el NHS de Inglaterra ordenó a los grupos de comisionamiento clínico de Castle Point y Rochford, Southend y Thurrock que unieran funciones y crearan un plan único. Los CCG de Mid Essex y Basildon y Brentwood se unirán a ellos en un comité conjunto que debe producir un plan de comisionamiento conjunto que debe ser aprobado previamente por el NHS de Inglaterra. [5]
En 2015, la asignación de gasto recibida por Mid-Essex Clinical Commissioning Group fue £81 menos per cápita que el promedio nacional. [6]
En septiembre, una encuesta realizada por el Health Service Journal reveló que 34 de los 188 CCG que respondieron a la encuesta habían restringido el acceso a algunos servicios. Las restricciones eran introducidas generalmente por varios CCG que actuaban en conjunto en una zona. Los CCG de Essex proponían un acceso restringido a servicios de fertilidad especializados y cirugía electiva no urgente para pacientes obesos o fumadores. [7]
En abril de 2015, el CCG de Basildon y Brentwood decidió limitar las derivaciones de pacientes a médicos de cabecera para la vasectomía. El número de vasectomías que cada consultorio puede derivar en 2015/16 varía de una a 11 por consultorio, en función del tamaño de su lista. La decisión fue criticada por el Dr. Richard Vautrey, de la Asociación Médica Británica, que dijo: "Esta es una decisión ridícula a corto plazo que podría tener enormes consecuencias emocionales y financieras a largo plazo tanto para las familias de la zona a la que presta servicio el CCG como para el NHS en general, ya que otros servicios tienen que recoger los pedazos. Con el fin de ahorrar unas pocas libras, el CCG está asumiendo el riesgo de un aumento de los embarazos no deseados y todo lo que eso significa para las personas y las familias, y deberían considerar seriamente revertir esta decisión". [8]
En mayo de 2015, el CCG de North East Essex decidió dejar de ofrecer servicios de FIV, vasectomías o esterilización femenina a personas que no tuvieran necesidades de salud complejas, y dejar de recetar alimentos sin gluten a la mayoría de los pacientes. Las personas que necesiten cirugía electiva no urgente y que fumen serán derivadas a servicios para dejar de fumar y se alentará a los pacientes con sobrepeso a que pierdan peso antes de su operación; la falta de asistencia a los programas “puede tener un impacto en si las personas pueden someterse a su procedimiento” [9] . También planean detener la mayoría de los tratamientos de FIV. Estas decisiones tienen como objetivo ahorrar £14 millones al año [10] .
En diciembre de 2015, el CCG de Mid Essex propuso dejar de financiar audífonos para personas con pérdida auditiva leve, recetas de alimentos sin gluten, vasectomías y esterilizaciones femeninas y posiblemente toda fisioterapia evaluada directamente por un médico de cabecera. [11]
En junio de 2015, el CCG de Southend anunció sus planes de empezar a extraer datos de los registros de los médicos de cabecera para identificar a los pacientes con necesidades de atención complejas a través de su número de NHS, edad y código postal, con el objetivo de revisar su atención. Se vinculará a los registros del hospital, incluido el número de citas con el médico de cabecera o la enfermera de la consulta, los medicamentos recetados y los ingresos no planificados de pacientes individuales. Los pacientes no tendrán la oportunidad de optar por no participar en este ejercicio. El CCG dice que "Muy a menudo, el motivo por el que la atención de una persona es tan cara es porque recibe múltiples servicios, pero todos se prestan por separado. Al revisar los datos de todo el sistema, estaremos en mejores condiciones de ver oportunidades para unir los servicios de salud y asistencia social y proporcionar a los pacientes un único paquete de atención". [12]
Hay 35 consultorios de médicos de cabecera en Thurrock, 41 en Southend, 40 en West Essex, 43 en North East Essex, 49 en Mid Essex, 41 en Ipswich y East Suffolk y 44 en Basildon y Brentwood. En 2017, se reclutaron 20 médicos de cabecera de Portugal, España, Rumania, República Checa y Eslovaquia como parte del GP Forward View. [13]
Los servicios fuera de horario son proporcionados por Nestor Primecare Services Limited en Mid Essex, Care UK en North East Essex y Southend, Partnership of East London Co-operatives (PELC) Limited en West Essex y South Essex Emergency Doctors Service en Thurrock y Basildon.
Mid Essex Hospital Services NHS Trust y Princess Alexandra Hospital NHS Trust ofrecen servicios de urgencias en el condado. En mayo de 2015, los hospitales de urgencias de Essex tenían un déficit conjunto de 150 millones de libras y en el hospital de Broomfield se produjeron una serie de fallos en la seguridad de los pacientes . El condado fue uno de los tres propuestos para el nuevo "régimen de éxito" por Simon Stevens en junio de 2015, en el que NHS England trabajará en colaboración con Monitor y la Autoridad de Desarrollo del NHS Trust para abordar la economía sanitaria local. [14]
Clare Panniker, directora ejecutiva de Basildon, lidera la iniciativa del régimen de éxito, cuyo objetivo era abordar un déficit en el centro y sur de Essex de 216 millones de libras para 2018-19. En 2015, se reconfigurarían los servicios en los hospitales universitarios de Basildon y Thurrock, el hospital universitario de Southend y el hospital de Mid Essex. Se prometió que ninguno de los hospitales cerraría y que se gestionarían en conjunto. [15]
En noviembre de 2019, el comité conjunto del grupo de comisionamiento clínico para el centro y sur de Essex informó que los hospitales locales "ahora estaban trabajando" para lograr un objetivo de derivación al tratamiento de 40 semanas , más del doble del tiempo especificado en la Constitución del NHS , en un esfuerzo por reducir el riesgo de incumplimientos de 52 semanas. [16]
Fundación del Servicio Nacional de Salud de la Universidad de North Essex Partnership y Fundación del Servicio Nacional de Salud de la Universidad de South Essex Partnership
Los cuidados paliativos son proporcionados por Farleigh Hospice , St Helena Hospice en Colchester , St Luke's Hospice en Basildon , The J's Hospice en Great Baddow , St Clare Hospice en Hastingwood y Fair Havens Hospice, Westcliff-on-Sea, que también administra Little Havens Hospice en Thundersley .
Los servicios comunitarios, que incluyen enfermería comunitaria, oftalmología, audiología y cardiología, fueron proporcionados por Anglian Community Enterprises, una empresa de interés comunitario, desde 2015 con un contrato de siete años, pero en mayo de 2020, North East Essex Clinical Commissioning Group y Essex County Council decidieron rescindirlo y hacer nuevos arreglos. [17] North East Essex Integrated Community Services se estableció como una alianza de East Suffolk and North Essex NHS Foundation Trust , GP Primary Choice, Essex Partnership University NHS Foundation Trust y Virgin Care . Se le otorgó un contrato de 10 años, por un valor de £ 440 millones para enfermería comunitaria y cuidados intermedios, rehabilitación de accidentes cerebrovasculares y camas comunitarias en Colchester y Tendring a partir de julio de 2021. [18]
Healthwatch es una organización creada bajo la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 para actuar como voz de los pacientes.