El espasmo esofágico difuso ( DES ), también conocido como espasmo esofágico distal , es una afección caracterizada por contracciones descoordinadas del esófago , que pueden causar dificultad para tragar ( disfagia ) o regurgitación . En algunos casos, puede causar síntomas como dolor en el pecho , similar a una enfermedad cardíaca . En muchos casos, la causa del DES sigue siendo desconocida.
Ciertas anomalías en las imágenes de rayos X se observan comúnmente en el DES, como un "esófago en sacacorchos" o "esófago en cuentas de rosario", aunque estos hallazgos no son exclusivos de esta afección. Se pueden realizar pruebas especializadas llamadas manometría para evaluar la función motora del esófago, lo que puede ayudar a identificar patrones anormales de contracción muscular dentro del esófago que sugieren DES. El tratamiento del DES consiste principalmente en medicamentos, como agentes supresores de ácido (como inhibidores de la bomba de protones ), bloqueadores de los canales de calcio , butilbromuro de hioscina o nitratos . Sólo en casos extremadamente raros se puede considerar la cirugía. Las personas con DES tienen una mayor incidencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedades neuromusculares y trastornos neurológicos degenerativos.
El DES se manifiesta como dificultad intermitente para tragar alimentos sólidos y líquidos (disfagia) y dolor torácico atípico. El dolor en el pecho puede parecer similar al dolor cardíaco en el pecho (angina de pecho), por lo que a menudo está indicado investigar la posible existencia de una enfermedad cardíaca. [2]
Las causas del espasmo esofágico difuso no están claras. [1] Sin embargo, se cree que muchos casos son causados por señales cerebrales incontroladas que llegan a las terminaciones nerviosas. Por lo tanto, los medicamentos supresores suelen ser la terapia de primera línea, como se recetan antidepresivos y antiepilépticos. También se ha informado que las bebidas muy frías o calientes pueden provocar un espasmo esofágico. La terapia de evitación beneficia a algunas personas, pero no ha sido probada médicamente. [ cita necesaria ] Las alergias o intolerancias alimentarias también pueden ser una causa en la que se pueden desencadenar espasmos en cuestión de horas o días a partir de los alimentos causantes.
Varios hallazgos radiológicos sugieren DES, como la apariencia de "esófago en sacacorchos" o "esófago en cuentas de rosario" en la radiografía con trago de bario , aunque estos hallazgos no son exclusivos del DES. [2]
Se utilizan varios medicamentos para tratar el DES, incluida la nitroglicerina , el butilbromuro de hioscina , los bloqueadores de los canales de calcio , la hidralazina y los ansiolíticos. [2] La terapia de supresión ácida, como los inhibidores de la bomba de protones , suelen ser la terapia de primera línea.
La toxina botulínica , que inhibe la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas, inyectada por encima del esfínter esofágico inferior también puede usarse en el tratamiento del DES. Pequeños estudios han sugerido beneficios de la dilatación endoscópica con balón en ciertos pacientes, pero todos los anteriores tienen un bajo porcentaje de éxito en el tratamiento de la afección; Si bien los tratamientos funcionan en algunos pacientes, no funcionan para todos. [3] En casos extremadamente raros, se puede considerar la cirugía. [2]
Afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 personas al año. [1]
Medios relacionados con el espasmo esofágico difuso en Wikimedia Commons