La tiña versicolor (también pitiriasis versicolor ) es una afección caracterizada por una erupción cutánea en el tronco y las extremidades proximales. [1] La mayoría de la tiña versicolor es causada por el hongo Malassezia globosa , aunque Malassezia furfur es responsable de un pequeño número de casos. [2] [3] Estas levaduras normalmente se encuentran en la piel humana y se vuelven problemáticas solo bajo ciertas condiciones, como un ambiente cálido y húmedo, aunque las condiciones exactas que causan el inicio del proceso de la enfermedad no se conocen bien. [2] [4]
La condición de pitiriasis versicolor se identificó por primera vez en 1846. [5] Versicolor proviene del latín versāre 'girar' + color . [6]
En muchas partes del sur de Asia se la conoce comúnmente como enfermedad de Peter Elam. [7]
Signos y síntomas
La pitiriasis versicolor comúnmente causa hipopigmentación en personas con tonos de piel oscuros.Pitiriasis versicolor en un hombre y micrografía electrónica de su piel que muestra esporas redondas de Malassezia (S) [8]
Los síntomas de esta condición incluyen:
Descamación fina ocasional de la piel que produce una escama muy superficial parecida a la ceniza.
De color pálido, tostado oscuro o rosado, con un matiz rojizo que puede oscurecerse cuando el paciente está sobrecalentado, como en una ducha caliente o durante o después del ejercicio. El bronceado normalmente hace que las áreas afectadas contrasten más marcadamente con la piel circundante. [9]
Borde nítido [10]
La pitiriasis versicolor es más común en climas cálidos y húmedos o en personas que sudan mucho, por lo que puede reaparecer cada verano. [10]
Las levaduras a menudo se pueden ver bajo el microscopio dentro de las lesiones y típicamente tienen la llamada "apariencia de espagueti y albóndiga" [11], ya que las levaduras redondas producen filamentos.
En personas con tonos de piel oscuros, los cambios pigmentarios como la hipopigmentación (pérdida de color) son comunes, mientras que en aquellas con un color de piel más claro, la hiperpigmentación (aumento del color de la piel) es más común. Debido a que la piel infectada se broncea menos que la piel no infectada, lo que resulta en un bronceado desigual, a veces se utiliza el término "hongo solar". [12] [13]
Fisiopatología
En los casos de tiña versicolor causada por el hongo Malassezia furfur , se produce un aclaramiento de la piel debido a la producción de ácido azelaico por parte del hongo , que tiene un ligero efecto blanqueador. [14]
La tiña versicolor se puede diagnosticar mediante una preparación de hidróxido de potasio (KOH) y las lesiones pueden tener una fluorescencia de color naranja cobrizo cuando se exponen a la lámpara de Wood (luz UV-A). [15]
El diagnóstico diferencial de la infección por tiña versicolor incluye: [ cita necesaria ]
Los tratamientos para la tiña versicolor incluyen:
A menudo se recomiendan medicamentos antimicóticos tópicos que contienen sulfuro de selenio . [15] El ketoconazol ( pomada y champú Nizoral ) es otro tratamiento. Normalmente se aplica sobre la piel seca y se lava después de 20 minutos, repitiéndose diariamente durante dos semanas. [ cita necesaria ] Ciclopirox (ciclopirox olamina) es un tratamiento alternativo al ketoconazol, ya que suprime el crecimiento de la levadura Malassezia furfur . Los resultados iniciales muestran una eficacia similar a la del ketoconazol con un aumento relativo en el alivio de los síntomas subjetivos debido a sus propiedades antiinflamatorias inherentes. [16] Otros agentes antimicóticos tópicos como clotrimazol , miconazol , terbinafina o piritiona de zinc pueden disminuir los síntomas en algunos pacientes. [17] Además, se sabe que el peróxido de hidrógeno disminuye los síntomas y, en ciertas ocasiones, elimina el problema, aunque en algunas personas se han producido cicatrices permanentes con este tratamiento. [ cita necesaria ] El clotrimazol también se usa combinado con sulfuro de selenio. [ cita necesaria ]
Los medicamentos orales se consideran una segunda línea de tratamiento para la pitiriasis versicolor en caso de casos generalizados, graves, recalcitrantes o recurrentes. Las terapias sistémicas incluyen itraconazol (200 mg al día durante siete días) y fluconazol (dosis semanal de 150 a 300 mg durante 2 a 4 semanas), que se prefieren al ketoconazol oral, que ya no está aprobado debido a sus posibles efectos secundarios hepatotóxicos. [18] Los regímenes de dosis única y los regímenes de terapia de pulso se pueden hacer más efectivos haciendo que el paciente haga ejercicio 1 a 2 horas después de la dosis, para inducir la sudoración. Se deja que el sudor se evapore y se retrasa la ducha durante un día, dejando una película del medicamento sobre la piel. [19]
Epidemiología
Esta enfermedad de la piel afecta comúnmente a adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en climas cálidos y húmedos. Se cree que la levadura se alimenta de los aceites de la piel ( lípidos ), así como de las células muertas de la piel. Las infecciones son más comunes en personas que tienen dermatitis seborreica , caspa e hiperhidrosis . [4]
Referencias
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↑ Ketoconazol Archivado el 28 de enero de 2021 en Wayback Machine . Fpnotebook.com. Recuperado el 14 de octubre de 2016.
enlaces externos
Medios relacionados con la tiña versicolor en Wikimedia Commons
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