La Entrevista Clínica Estructurada para el DSM ( SCID ) es una guía de entrevista semiestructurada para realizar diagnósticos según los criterios diagnósticos publicados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). [1] El desarrollo de SCID ha seguido la evolución del DSM y hay múltiples versiones disponibles para una única edición que cubre diferentes categorías de trastornos mentales. El primer SCID (para DSM-III-R) se publicó en 1989 [ cita necesaria ] , SCID-IV (para DSM-IV) se publicó en 1994 y la versión actual, SCID-5 (para DSM-5), está disponible desde 2013. [2]
Lo administra un médico o un profesional de salud mental capacitado que esté familiarizado con la clasificación y los criterios de diagnóstico del DSM. Los sujetos de la entrevista pueden ser pacientes psiquiátricos o de medicina general o personas que no se identifican como pacientes, como participantes en una encuesta comunitaria sobre enfermedades mentales o familiares de pacientes psiquiátricos. [3] Los usuarios de SCID deberían haber tenido suficiente experiencia clínica para poder realizar una evaluación diagnóstica; sin embargo, los no médicos que tengan experiencia diagnóstica integral con una población de estudio particular pueden estar capacitados para administrar la SCID. Generalmente se requiere capacitación adicional para personas con menos experiencia clínica. [4]
El SCID para el DSM-III-R ayudó a determinar los trastornos del Eje I (SCID-I) y del Eje II (SCID-II). [5] Se utilizaron versiones separadas para evaluar a los pacientes psiquiátricos ( SCID-P ) y para estudiar poblaciones de no pacientes ( SCID-NP ). Otra forma de SCID-P, SCID-P W/PSY SCREEN , se desarrolló para pacientes en los que se esperaba que los trastornos psicóticos fueran raros y solo incluía preguntas de detección para estos trastornos, pero no el módulo complejo. También se crearon versiones especiales para estudiar el trastorno de pánico , evaluar el trastorno de estrés postraumático y la experiencia de combate en los veteranos de Vietnam y estudiar las consecuencias sociales y psiquiátricas de la infección por VIH . [6]
La confiabilidad y validez de la SCID para el DSM-III-R se han informado en varios estudios publicados. Con respecto a la confiabilidad, el rango de confiabilidad es enorme, dependiendo del tipo de muestra y de la metodología de investigación (es decir, conjunto versus prueba-reprueba, sitio múltiple versus sitio único con evaluadores que han trabajado juntos, etc.) [ cita necesaria ]
La entrevista clínica estructurada para los trastornos disociativos del DSM-IV (SCID-D) se utiliza para diagnosticar los trastornos disociativos , especialmente en entornos de investigación. Fue diseñado originalmente para el DSM-III-R, pero el acceso temprano a los criterios del DSM-IV para los trastornos disociativos permitió su incorporación al SCID-D. [7]
Para sujetos con trastornos no disociativos, la administración dura entre 30 minutos y 1,5 horas. Los sujetos con trastornos disociativos suelen necesitar entre 40 minutos y 2,5 horas. A estos sujetos se les debe dar suficiente tiempo para describir sus experiencias completamente. [8]
El SCID-D ha sido traducido al holandés y al turco y se utiliza en los Países Bajos y Turquía. [9] [10]
La SCID para el DSM-IV también sigue el sistema multiaxial , la SCID-I para los trastornos del Eje I (trastornos mentales mayores) y la SCID-II para los trastornos del Eje II ( trastornos de la personalidad ).
Existen varias variantes de SCID-I dirigidas a diferentes públicos. De manera similar a la edición anterior, SCID-I está disponible para examinar pacientes psiquiátricos ( SCID-I/P ) [11] y estudiar no pacientes ( SCID-I/NP ) [12] y poblaciones de pacientes donde no se esperan trastornos psicóticos ( SCID -PANTALLA I/PW/PSY ). [13] También se desarrollaron una versión específica para médicos ( SCID-CV ) [14] y ensayos clínicos ( SCID-CT ) [15] . El SCID-II para el DSM-IV viene en una única edición. [dieciséis]
En la Universidad de York se desarrolló una variante de la herramienta ( KID-SCID ) para generar diagnósticos infantiles del DSM-IV para estudios de investigación clínica. [17] En 2015, un estudio evaluó las propiedades psicométricas del KID-SCID en una muestra holandesa de niños y adolescentes [18] que luego condujo a la creación de SCID-5-Junior para el DSM-5 (ver más abajo).
Una evaluación SCID del Eje I con un paciente psiquiátrico suele tardar entre 1 y 2 horas, dependiendo de la complejidad de la historia psiquiátrica del sujeto y su capacidad para describir claramente episodios de síntomas actuales y pasados. Una SCID con un paciente no psiquiátrico demora de 1 ⁄ 2 horas a 1+1 ⁄ 2 horas. Una evaluación de personalidad SCID-II dura aproximadamente entre 1 ⁄ 2 y 1 hora. [ cita necesaria ]
Hay al menos 700 estudios publicados en los que la SCID fue el instrumento de diagnóstico utilizado. [ cita necesaria ] La mayor parte del SCID se ha traducido a otros idiomas, incluido el danés , francés , alemán , griego , hebreo , italiano , portugués , español , sueco , turco y zulú . [ cita necesaria ]
SCID-5-RV (versión de investigación) es la versión más completa del SCID-5. Contiene más trastornos e incluye todos los subtipos relevantes y especificadores de gravedad y curso. Una característica importante es su capacidad de personalización, lo que permite adaptar el instrumento para cumplir con los requisitos de un estudio en particular.SCID-5-CV (versión para médicos) es una versión reformateada de SCID-5-RV para uso de médicos. Cubre los diagnósticos más comunes observados en entornos clínicos. A pesar de la designación de "clínico", se puede utilizar en investigación siempre que los trastornos de interés se encuentren entre los incluidos en esta versión.SCID-5-CT (versión de ensayos clínicos) es una adaptación del SCID-5-RV que ha sido optimizada para su uso en ensayos clínicos.
SCID-5-PD (versión Trastornos de la personalidad) se utiliza para evaluar los 10 trastornos de la personalidad. Su nombre refleja la eliminación del sistema multiaxial del SCID-IV. El SCID-5-AMPD (Modelo alternativo para los trastornos de la personalidad) proporciona enfoques dimensionales y categóricos a los trastornos de la personalidad. Diseñado para médicos capacitados, el formato modular permite al investigador o médico centrarse en aquellos aspectos del modelo alternativo de mayor interés. [19]
Se han traducido varias versiones del SCID-5 al chino, danés, holandés, alemán, griego, húngaro, italiano, japonés, coreano, noruego, polaco, portugués, rumano, español y turco. [20]
Como resultado de estudios anteriores realizados con jóvenes holandeses, una variante de la herramienta, SCID-5-Junior , una revisión de KID-SCID, está disponible en holandés. [21] [22] Hay planes para crear una versión más disponible para niños y adolescentes. [23]