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Los médicos son una parte importante de la atención médica en los Estados Unidos . La gran mayoría de los médicos en los EE. UU. tienen un título de Doctor en Medicina (MD), aunque algunos tienen un título de Doctor en Medicina Osteopática (DO) o una Licenciatura en Medicina o en Cirugía (MBBS).
El Colegio Americano de Médicos utiliza el término médico para describir a los especialistas en medicina interna , mientras que la Asociación Médica Estadounidense utiliza el término médico para describir a los miembros de todas las especialidades.
Las tendencias relacionadas con la escasez de médicos en los EE. UU. han generado debate en los medios de comunicación estadounidenses en publicaciones como Forbes , [1] The Nation , [2] y Newsweek . [3]
Los médicos pueden trabajar de forma independiente, como parte de un grupo de práctica más grande, o para un hospital u organización de atención médica. Las prácticas independientes se definen como aquellas en las que el médico posee la mayoría de su práctica y tiene derechos de toma de decisiones. En 2000, el 57% de los médicos eran independientes, pero esta cifra disminuyó al 33% en 2016. Entre 2012 y 2015, hubo un aumento del 50% en la cantidad de médicos empleados por hospitales. [4] El 26% ha optado por no atender a pacientes con Medicaid y el 15% ha optado por no atender a pacientes con planes de intercambio de seguros de salud. [5]
En promedio, los médicos en los EE. UU. trabajan 55 horas por semana y ganan un salario de $270.000, aunque las horas de trabajo y la compensación varían según la especialidad. [6] El 25% de los médicos trabajan más de 60 horas por semana. [7]
Si bien se ha informado de una inminente " escasez de médicos ", de 2010 a 2018, la proporción de médicos con licencia activa por población en los EE. UU. aumentó de 277 a 301 médicos por cada 100 000 personas. Además, el número de médicas y de graduados en osteopatía y en el Caribe ha aumentado en un porcentaje mayor. [8] [9]
En 2018, había más de 985 000 médicos en ejercicio en los Estados Unidos. El 90,6 % tiene un título de médico y el 76 % se educó en los Estados Unidos. El 64 % eran hombres. El 82 % tenía licencia en una especialidad médica . El 22 % tenía licencias activas en dos o más estados. [8] [10] El porcentaje de mujeres tiende a ser más joven. En 2018, el 33 % de las médicas tenían menos de 40 años, en comparación con el 19 % de los médicos hombres. [8] El Distrito de Columbia tiene, con diferencia, el mayor número de médicos como porcentaje de la población, con 1639 por cada 100 000 personas. [8] Además, entre los médicos activos, el 56,2 % se identificó como blanco, el 17,1 % se identificó como asiático, el 5,8 % se identificó como hispano, el 5,0 % se identificó como negro y el 0,3 % se identificó como indígena americano/nativo de Alaska.
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El término " médico internista " se introdujo en 1996 [11] para describir a los especialistas estadounidenses en medicina interna que trabajan principalmente o exclusivamente en hospitales. Dichos "médicos internistas" representan actualmente alrededor del 19% de todos los médicos internistas generales de Estados Unidos [12] .
Existen tres agencias u organizaciones en los Estados Unidos que supervisan colectivamente la certificación de médicos y osteópatas en los Estados Unidos en las 26 especialidades médicas aprobadas reconocidas en el país. Estas organizaciones son la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas y la Asociación Médica Estadounidense ; la Oficina de Especialistas Osteopáticos de la Asociación Estadounidense de Osteopatía y la Asociación Estadounidense de Osteopatía ; la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas y la Asociación Estadounidense de Médicos Especialistas . Cada una de estas agencias y su organización médica nacional asociada funcionan como sus diversas academias, colegios y sociedades de especialidades.
En la actualidad, todas las juntas de certificación exigen que los médicos demuestren, mediante un examen, que siguen dominando los conocimientos y las habilidades fundamentales de la especialidad elegida. La renovación de la certificación varía según la especialidad en particular y se produce cada ocho o diez años. [13]
El salario promedio de los médicos blancos era de 253.000 dólares, en comparación con los 188.230 dólares de los médicos negros, los 163.000 dólares de las médicas blancas y los 153.000 dólares de las médicas negras. [14] [15]
El Informe de Compensación Médica de 2019 de Medscape concluyó que "los hombres ganaban más que sus contrapartes femeninas tanto en atención primaria como en puestos de especialistas, y los hombres ganaban un 25 % y un 33 % más, respectivamente". [16] [17] [18]
La AMA ha abogado por reducir el sesgo de género y cerrar la brecha salarial . [19] La AMA dijo que “existen diferencias significativas de género en el salario incluso después de tener en cuenta la edad, la experiencia, la especialidad, el rango de la facultad y las medidas de productividad de la investigación y los ingresos clínicos”. [18] Un estudio de 2015 sobre las disparidades salariales de género entre los médicos hospitalistas encontró que las mujeres tenían más probabilidades de trabajar en turnos de noche a pesar de tener salarios más bajos. En 2018, los delegados de la AMA abogaron por la transparencia en la definición de los criterios para la compensación inicial y posterior de los médicos, que las estructuras salariales se basen en criterios objetivos y neutrales en cuanto al género, y que los institutos adopten un enfoque específico utilizando métricas para todos los empleados para identificar la disparidad de género. [20]
La AMA también ha abogado por cambiar el Paso 1 del USMLE a aprobado/reprobado para reducir el sesgo racial. Un estudio de 2020 mostró una falta de diversidad dentro de las especialidades y que los estudiantes subrepresentados tenían más probabilidades de ingresar a especialidades que tienen puntajes de corte más bajos en el Paso 1, como Atención Primaria. [21]
Uno de cada cinco médicos informó haber sufrido una reducción salarial durante la pandemia de COVID-19 . La mayor parte de la pérdida monetaria se debió al bajo volumen de pacientes y la falta de cirugías electivas. [22] [23]
Estados Unidos tiene los médicos generales mejor pagados del mundo. [24] Estados Unidos tiene los segundos especialistas mejor pagados del mundo detrás de los Países Bajos. [24] Los pagadores públicos y privados pagan honorarios más altos a los médicos de atención primaria estadounidenses por visitas al consultorio (en general, un 27 por ciento más para los públicos y un 70 por ciento más para los privados) que en Australia, Canadá, Francia, Alemania y el Reino Unido. [25] Los médicos de atención primaria estadounidenses también ganan más (en general, ganan $186.000 al año) que sus contrapartes extranjeras, con cifras incluso más altas para la compensación de los médicos especialistas . [25] Los honorarios más altos, en lugar de factores como los mayores costos de la práctica, el volumen de servicios o los gastos de matrícula, son los principales impulsores del mayor gasto en Estados Unidos. [25]
Una encuesta realizada en 2011 a 15.000 médicos que ejercían en los Estados Unidos reveló que, en todas las especialidades, los médicos hombres ganaban aproximadamente un 41% más que las mujeres. [26] Además, las mujeres médicas tenían más probabilidades de informar que trabajaban menos horas que sus homólogos hombres. [26]
La misma encuesta informó que los médicos con mayores ingresos se encontraban en la región del centro norte , que comprende Kansas , Nebraska , Dakota del Norte y del Sur , Iowa y Misuri , con un salario medio de 225.000 dólares al año, según datos de 2010. Los siguientes médicos con mayores ingresos eran los de la región del centro sur , que comprende Texas , Oklahoma y Arkansas , con 216.000 dólares. Los médicos que informaron los niveles de compensación más bajos se encontraban en el noreste y el suroeste, con un ingreso anual medio en todas las especialidades de 190.000 dólares. [26]
La encuesta concluyó que los médicos en ciudades pequeñas (50.000–100.000) ganaban ligeramente más que aquellos que vivían en comunidades de otros tamaños, desde metropolitanas hasta rurales, pero las diferencias eran solo marginales (un pequeño porcentaje más o menos). [26]
Otros resultados de la encuesta fueron que quienes tenían una práctica individual ganaban marginalmente menos que los empleados de la práctica privada, quienes, a su vez, ganaban marginalmente menos que los empleados del hospital. [26]
La Oficina de Estadísticas Laborales informa que el ingreso anual medio de los médicos es de $251,990 y el de los cirujanos, de $337,980, a partir de 2022. [27]
La educación médica estadounidense para médicos incluye la participación en una escuela de medicina estadounidense que eventualmente otorga un título estadounidense de Doctor en Medicina (MD) [28] o un título de Doctor en Medicina Osteopática . [29] Durante el proceso de la escuela de medicina, los médicos que desean ejercer en los EE. UU. deben tomar exámenes estandarizados, como el Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos, pasos 1, 2 y 3, o el Examen de Licencia Médica Osteopática Integral, niveles 1, 2 y 3.
Además, se requiere la finalización de una residencia para ejercer de forma independiente. La residencia está acreditada por la ACGME y es la misma independientemente del tipo de título. Después de la residencia, los médicos pueden obtener la certificación de la junta de su especialidad. Los médicos deben tener una licencia médica para ejercer en cualquier estado.
{{cite web}}: CS1 maint: copia archivada como título ( enlace ){{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )...las juntas exigen una recertificación periódica cada ocho a diez años, según la especialidad