En medicina , una pancreatectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del páncreas . Existen varios tipos de pancreatectomía, incluida la pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple), la pancreatectomía distal, la pancreatectomía segmentaria y la pancreatectomía total. En la pancreatectomía total, además de todo el páncreas, se extirpan la vesícula biliar , el estómago distal , una porción del intestino delgado , los ganglios linfáticos asociados y, en determinados casos, el bazo . [1] En los últimos años, la TP-IAT (pancreatectomía total con autotrasplante de islotes [2] [3] ) también ha ganado una tracción respetable dentro de la comunidad médica. Estos procedimientos se utilizan en el tratamiento de varias afecciones que afectan al páncreas, como tumores pancreáticos benignos , cáncer de páncreas y pancreatitis .
Se realiza por diversas razones, entre ellas:
El procedimiento quirúrgico más común que implica la extirpación de una porción del páncreas se llama pancreaticoduodenectomía .
Entre las consecuencias comunes de la pancreatectomía completa o casi completa se encuentran las deficiencias de la función endocrina o exocrina pancreática que requieren reemplazo de insulina o enzimas digestivas . El paciente desarrolla inmediatamente diabetes tipo 1, con pocas esperanzas de futuros tratamientos para la diabetes tipo 1 que impliquen la restauración de la función endocrina de un páncreas dañado, ya que el páncreas está total o parcialmente ausente. La diabetes tipo 1 se puede tratar con un control cuidadoso de la glucosa en sangre y terapia con insulina. Debido a que el páncreas es responsable de la producción de muchas enzimas digestivas, la pancreatectomía sólo debe administrarse como una opción para enfermedades pancreáticas que ponen en peligro la vida, como el cáncer de páncreas. Es muy importante señalar que incluso después de una pancreatectomía, el dolor todavía existe en la mayoría de los pacientes.
Una pancreatectomía distal es la extirpación del cuerpo y la cola del páncreas.
Después de una pancreatectomía total, el cuerpo ya no produce su propia insulina ni enzimas pancreáticas, por lo que los pacientes deben tomar suplementos de insulina y enzimas. Aquellos que aún no eran diabéticos se vuelven diabéticos. El control de la glucemia es un desafío incluso para personas apancreáticas relativamente jóvenes y sanas, debido a los desafíos digestivos de no tener insulina endógena y enzimas pancreáticas bajo control autónomo . Puede ser un desafío insuperable dependiendo de la edad y las comorbilidades. Pero en general, la calidad de vida de los pacientes después de una pancreatectomía total es comparable a la calidad de vida de los pacientes sometidos a una resección pancreática parcial. [4]
Existe un procedimiento experimental llamado trasplante de células de los islotes , más frecuentemente el autotrasplante de islotes aislados del páncreas explantado en la vena porta, para ayudar a mitigar la pérdida de la función endocrina después de una pancreatectomía total. [5] [6]