Elizabethkingia meningoseptica es una bacteria Gram negativa con forma de bastón ampliamente distribuida en la naturaleza (p. ej., agua dulce, agua salada o suelo). Normalmente puede estar presente en peces y ranas ; puede aislarse de estados infecciosos crónicos, como en el esputo de pacientes con fibrosis quística. En 1959, la bacterióloga estadounidense Elizabeth O. King (que aisló Kingella kingae en 1960) estaba estudiando bacterias no clasificadas asociadas con la meningitis pediátrica en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Atlanta, cuando aisló un organismo (grupo IIa de los CDC) al que denominó Flavobacterium. meningosepticum ( Flavobacterium significa "el bacilo amarillo " en latín ; meningosepticum también significa "asociado con meningitis y sepsis "). [1] En 1994, fue reclasificada en el género Chryseobacterium y rebautizada como Chryseobacterium meningosepticum [2] ( chryseos = "dorado" en griego , por lo que Chryseobacterium significa una varilla dorada/amarilla similar a Flavobacterium ). En 2005, un árbol filogenético de ARNr 16S de Chryseobacteria mostró que C. meningosepticum junto con C. miricola (que, según se informó, había sido aislada de la estación espacial rusa Mir en 2001 y colocada en el género Chryseobacterium en 2003 [3] ) estaban cerca de entre sí pero fuera del árbol del resto de las criseobacterias y luego fueron colocadas en un nuevo género Elizabethkingia que lleva el nombre del descubridor original de F. meningosepticum . [4]
Recientemente se ha descubierto que dos especies de Elizabethkingia abundan en las superficies de las hojas y raíces del árbol tropical Gnetum gnemon en Malasia. [5] Se desconoce su papel en la biología de la planta. Varias otras especies de árboles tropicales estudiadas no tenían Elizabethkingia presente en sus hojas o raíces, lo que sugiere una relación específica del huésped con Gnetum . [ cita necesaria ]
Bajo el microscopio, E. meningoseptica aparece como bastones delgados, ligeramente curvados , inmóviles y negativos mediante tinción de Gram . No forman esporas y requieren oxígeno para sobrevivir. E. meningoseptica es positiva mediante la prueba de catalasa , la prueba de oxidasa y la prueba de indol . Es negativo por la prueba de ureasa . En general da negativo mediante la prueba de nitrato reductasa , aunque algunas cepas resultan positivas. [6]
E. meningoseptica crece bien en agar sangre y agar chocolate . Las colonias son de color amarillo muy pálido y pueden no ser evidentes fácilmente a las 24 horas. Las cepas que crecen mejor a 40 °C se asocian principalmente con meningitis invasiva. [7] A menudo, se observa una decoloración grisácea alrededor de las colonias en agar sangre debido a las proteasas y la gelatinasa . E. meningoseptica crece mal en agar MacConkey y se considera un oxidante de glucosa. [8] La mayoría de las cepas no crecen en agar colistina con ácido nalidíxico porque, aunque son resistentes a la colistina , son susceptibles a las quinolonas como el ácido nalidíxico . [ cita necesaria ]
E. meningoseptica puede mostrar un crecimiento resistente a la colistina y sensible a la vancomicina , lo cual es paradójico para una bacteria Gram negativa, pero se parece a Burkholderia cepacia , que tampoco fermenta y no crece bien en agar MacConkey. Estos dos pueden distinguirse mediante la prueba de indol o la prueba de Pyr, las cuales deben ser claramente negativas para B. cepacia y positivas para E. meningoseptica . Los resultados del sistema automatizado de identificación bacteriana deben observarse con precaución, especialmente cuando un paciente con bacteriemia por gramnegativos no mejora con la terapia con antibióticos de amplio espectro, porque varias bacterias, incluida Aeromonas salmonicida (confundida con ID32 GN [6] ) y Sphingobacterium spp. (equivocado por Vitek 2 [9] ), puede confundirse con esta bacteria, especialmente las atípicas. Sin embargo, a diferencia de muchas otras especies de Aeromonas como A. hydrophila y A. punctata , A. salmonicida es indol negativo, lo que puede ayudar a distinguirlo en casos dudosos. Un sistema automatizado, pero hasta ahora relativamente confiable, Rapid NF plus y sistemas API Zym utilizan una serie de pruebas bioquímicas para una mejor identificación de no fermentadores y otras bacterias y pueden identificar específicamente E. meningoseptica . [ cita necesaria ]
E. meningoseptica causa predominantemente brotes de meningitis en recién nacidos prematuros y en lactantes en unidades de cuidados intensivos neonatales de países subdesarrollados. [ cita necesaria ]
Algunos de los brotes se han relacionado con fuentes como botellas de reservas de lípidos contaminadas, líneas de catéteres venosos y soluciones nutricionales contaminadas y agua del grifo. La bacteria también es una causa poco común de neumonía nosocomial , endocarditis , bacteriemia posoperatoria y meningitis en adultos inmunocomprometidos . Sólo recientemente se ha descubierto que también causa infección de tejidos blandos y sepsis en personas inmunocompetentes [9] y en un caso de fascitis necrotizante fatal en un paciente diabético. [10]
En Wisconsin se notificaron unos 48 casos de infección por Elizabethkingia que provocaron 17 muertes durante un período de cinco meses a partir de noviembre de 2015. [11]
Esta bacteria suele ser multirresistente a los antibióticos que suelen recetarse para el tratamiento de infecciones bacterianas gramnegativas, incluidos los agentes betalactámicos de espectro extendido (debido a la producción por la mayoría de las cepas de dos betalactamasas: una ESBL y una metalolactamasa hidrolizante de carbapenémicos de clase B), aminoglucósidos . tetraciclina y cloranfenicol . Aunque la vancomicina se ha utilizado en el pasado, su alta concentración inhibidora mínima (16 μg/ml) ha llevado a la búsqueda de alternativas, especialmente para la meningitis. Actualmente, la ciprofloxacina , la minociclina , la trimetoprim-sulfametoxazol , la rifampicina y la novobiocina se consideran buenas alternativas. La mayoría de estos son medicamentos clásicos para bacterias Gram positivas y no se prueban de forma rutinaria en bacterias Gram negativas. [12]
La hipoalbuminemia, el aumento de la frecuencia del pulso al inicio de la infección y la infección de la vía venosa central se asociaron con un mal resultado. [13]
En la reunión de 2006 del Comité Internacional de Sistemática de Procariotas, el subcomité de la organización sobre taxonomía de Flavobacterium y Cytophaga -bacterias similares llamadas J.-F. Bernardet y B. Bruun como dos autoridades clave sobre esta bacteria. [14]