En medicina , el signo de Murphy (también conocido como signo de Sweeney ) es una maniobra que se realiza durante un examen físico como parte del examen abdominal . [1] Es útil para diferenciar el dolor en el cuadrante superior derecho . Por lo general, es positivo en la colecistitis , pero negativo en la coledocolitiasis , la pielonefritis y la colangitis ascendente .
Clásicamente, el signo de Murphy se busca durante un examen abdominal en posición supina; se realiza pidiendo al paciente que exhale y luego colocando suavemente la mano debajo del reborde costal del lado derecho en la línea medioclavicular ( la ubicación aproximada de la vesícula biliar ). Luego se le indica al paciente que inhale. Normalmente, durante la inspiración, el contenido abdominal se empuja hacia abajo a medida que el diafragma se mueve hacia abajo (y los pulmones se expanden). Si el paciente deja de respirar (ya que la vesícula biliar está sensible y, al moverse hacia abajo, entra en contacto con los dedos del examinador) y hace un gesto de dolor al "contener" la respiración, la prueba se considera positiva. Para que la prueba se considere positiva, la misma maniobra no debe provocar dolor cuando se realiza en el lado izquierdo. [ cita requerida ]
El signo de Murphy tiene una alta sensibilidad y valor predictivo negativo , aunque la especificidad no es alta. [2] Sin embargo, en ancianos la sensibilidad es marcadamente menor; un signo de Murphy negativo en una persona mayor no es útil para descartar colecistitis si otras pruebas y la historia clínica sugieren el diagnóstico. [3]
El signo recibe su nombre en honor al médico estadounidense John Benjamin Murphy (1857-1916), cirujano de Chicago desde la década de 1880 hasta principios de 1900, quien describió por primera vez la hipersensibilidad a la palpación profunda en el área subcostal cuando un paciente con enfermedad de la vesícula biliar respira profundamente. [ cita requerida ]