En neurología , el fenómeno de Lhermitte , también llamado fenómeno de la silla del barbero , es una sensación "eléctrica" incómoda que se extiende por la espalda y las extremidades. La sensación puede sentirse como si subiera o bajara por la columna vertebral . Es doloroso para algunas personas, aunque otras pueden simplemente sentir sensaciones extrañas. [1]
En muchas personas, se produce al inclinar la cabeza hacia adelante. [2] También se puede producir cuando un médico golpea la columna cervical mientras el cuello está flexionado; esto es causado por la participación de las columnas posteriores.
El fenómeno de Lhermitte recibe su nombre del neurólogo francés Jean Lhermitte .
El signo sugiere una lesión o compresión de la médula espinal cervical superior o del tronco encefálico inferior (generalmente las columnas dorsales de la médula cervical o el bulbo raquídeo caudal) . [ cita requerida ]
Aunque a menudo se considera un hallazgo clásico en la esclerosis múltiple , puede ser causado por una serie de afecciones, entre ellas mielitis transversa , enfermedad de Behçet , [3] osteogénesis imperfecta , [4] trauma, mielopatía por radiación , [5] deficiencia de vitamina B12 ( degeneración combinada subaguda ), compresión de la médula espinal en el cuello por cualquier causa, como espondilosis cervical , hernia discal , tumor y malformación de Arnold-Chiari . El signo de Lhermitte también puede aparecer durante o después de la quimioterapia de dosis alta . [6] La irradiación de la columna cervical también puede evocarlo como una lesión por radiación temprana tardía, que ocurre dentro de los 4 meses posteriores a la radioterapia . [ cita requerida ]
Se ha informado de la aparición tardía del signo de Lhermitte después de un traumatismo en la cabeza o el cuello. [7] [8] Esto ocurre aproximadamente 2 meses y medio después de la lesión, sin síntomas neurológicos ni dolor asociados, y generalmente se resuelve en el plazo de 1 año. [ cita requerida ]
Este signo también se observa a veces como parte de un " síndrome de discontinuación " asociado con ciertos medicamentos psicotrópicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, en particular paroxetina y venlafaxina . Por lo general, solo ocurre después de haber tomado el medicamento durante algún tiempo y luego haberlo suspendido o retirado rápidamente o después de administrar una dosis reducida. La fluoxetina , dada su vida media muy larga, se puede administrar en una única dosis pequeña y, a menudo, evita el signo de Lhermitte y otros síntomas de abstinencia. [9]
En el campo odontológico, tres estudios (Layzer 1978, Gutmann 1979, Blanco 1983) han identificado el signo de Lhermitte entre los abusadores de óxido nitroso . Esto probablemente se deba a la disminución de la vitamina B12 por óxido nitroso, lo que conduce a una deficiencia muy grave y rápida en ausencia de suplementos. [ cita requerida ]
El signo de Lhermitte no se atribuye a su descubridor. [10] Fue descrito por primera vez por Pierre Marie y Chatelin en 1917. [11] Jean Lhermitte , un neurólogo y neuropsiquiatra francés, no publicó su primer informe hasta 1920. [12] Sin embargo, en 1924 publicó el artículo seminal sobre el tema que resultó en que se volviera muy conocido. [13]
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