El síndrome de congestión pélvica , también conocido como incompetencia de la vena pélvica , es una afección a largo plazo que se cree que se debe al agrandamiento de las venas en la parte inferior del abdomen. [1] [3] La afección puede causar dolor crónico , como un dolor sordo constante, que puede empeorar al estar de pie o al tener relaciones sexuales. [1] También puede presentarse dolor en las piernas o en la espalda baja. [1]
Aunque se cree que la afección se debe al flujo de sangre que regresa a las venas pélvicas como resultado de válvulas defectuosas en las venas, esta hipótesis no es segura. [3] La afección puede ocurrir o empeorar durante el embarazo. [1] Se cree que la presencia de estrógeno está involucrada en el mecanismo. [1] El diagnóstico puede respaldarse con ecografía , tomografía computarizada , resonancia magnética o laparoscopia . [1]
Las opciones de tratamiento temprano incluyen medroxiprogesterona o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). [1] También se puede realizar una cirugía para bloquear las venas varicosas. [1] Aproximadamente el 30% de las mujeres en edad reproductiva se ven afectadas. [2] Se cree que es la causa de aproximadamente un tercio de los casos de dolor pélvico crónico. [4] Si bien la insuficiencia venosa pélvica se identificó en la década de 1850, solo se relacionó con el dolor pélvico en la década de 1940. [4]
Las mujeres que padecen esta afección experimentan un dolor constante que puede ser sordo y persistente, pero que en ocasiones es más agudo. El dolor es peor al final del día y después de largos períodos de pie, y las afectadas sienten alivio cuando se acuestan. El dolor es peor durante o después de las relaciones sexuales , y puede ser peor justo antes del inicio del período menstrual . [5]
Las mujeres con síndrome de congestión pélvica tienen un útero más grande y un endometrio más grueso . El 56% de las mujeres manifiestan cambios quísticos en los ovarios, [6] y muchas informan otros síntomas, como dismenorrea , dolor de espalda, flujo vaginal , distensión abdominal, cambios de humor o depresión y fatiga. [5]
El diagnóstico se puede realizar mediante ecografía o laparoscopia . La afección también se puede diagnosticar con una venografía , una tomografía computarizada o una resonancia magnética . La ecografía es la herramienta de diagnóstico más utilizada. [5] Algunas investigaciones han sugerido que la ecografía dúplex transvaginal es la mejor prueba para el reflujo venoso pélvico . [8]
Las opciones de tratamiento temprano incluyen analgésicos con fármacos antiinflamatorios no esteroides [ 5] y supresión de la función ovárica [6] .
Un tratamiento más avanzado incluye un procedimiento mínimamente invasivo realizado por un radiólogo intervencionista. Este procedimiento mínimamente invasivo implica detener la sangre dentro de las venas varicosas pélvicas mediante un procedimiento mínimamente invasivo llamado embolización dirigida por catéter. El procedimiento rara vez requiere una estadía de una noche en el hospital y generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio, y se realiza con anestesia local y sedación moderada. [9] Los pacientes informan una tasa de éxito del 80%, medida por la cantidad de reducción del dolor experimentada. [9]
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