El cemento [1] es una sustancia calcificada especializada que cubre la raíz de un diente . El cemento es la parte del periodonto que une los dientes al hueso alveolar mediante el anclaje del ligamento periodontal . [2] [3]
Las células del cemento son los cementoblastos atrapados, los cementocitos. Cada cementocito se encuentra en su laguna, de manera similar al patrón observado en el hueso. Estas lagunas también tienen canalículos o conductos. Sin embargo, a diferencia de los del hueso, estos conductos en el cemento no contienen nervios ni irradian hacia afuera. En cambio, los conductos están orientados hacia el ligamento periodontal y contienen procesos cementocíticos que existen para difundir nutrientes desde el ligamento porque está vascularizado.
Después de la aposición del cemento en capas, los cementoblastos que no quedan atrapados en el cemento se alinean a lo largo de la superficie del cemento a lo largo de la cubierta externa del ligamento periodontal. Estos cementoblastos pueden formar capas posteriores de cemento si el diente se lesiona.
Las fibras de Sharpey son parte de las principales fibras colágenas del ligamento periodontal incrustadas en el cemento y el hueso alveolar para unir el diente al alvéolo. [3]
Si se observa cemento en los dientes, puede implicar que las raíces están expuestas, lo que muestra que la corona clínica (la parte expuesta del diente) es más grande que la corona anatómica (la superficie del diente cubierta por esmalte). [4] Esto a menudo se debe a la recesión gingival y puede ser una indicación de enfermedad periodontal . [5]
El cemento se une al esmalte para formar la unión cemento-esmalte (UEC), conocida como línea cervical .
En la unión gingival pueden existir tres tipos posibles de interfases transicionales. La opinión tradicional era que ciertas interfases predominaban en ciertas cavidades orales. La unión gingival puede presentar todas estas interfases en la cavidad oral de un individuo, e incluso existe una variación considerable cuando se traza un diente circunferencialmente. [3]
Cuando el cementoide alcanza el espesor total necesario, el cementoide que rodea a los cementocitos se mineraliza o madura y se considera cemento. La unión dentinocementaria (UDC) se forma debido a la aposición del cemento sobre la dentina. [6] [7] Esta interfaz no está tan definida, ni clínica ni histológicamente, como la de la unión amelodentinaria (UED), dado que el cemento y la dentina tienen un trasfondo embriológico común, a diferencia del esmalte y la dentina. [3]
La unión dentinocemental (UCC) es una zona relativamente lisa en el diente permanente, y la unión del cemento a la dentina es firme pero no se comprende por completo. [8]
Las diferentes categorías de cemento se basan en la presencia o ausencia de cementocitos, así como en si las fibras de colágeno son extrínsecas o intrínsecas . Se cree que los fibroblastos y algunos cementoblastos secretan fibras extrínsecas, pero solo los cementoblastos secretan fibras intrínsecas. [9] Las fibras extrínsecas dentro del cemento de fibra extrínseca acelular viajan perpendicularmente a la superficie de la raíz y permiten que el diente se adhiera al hueso alveolar por el ligamento periodontal (PDL), continuo con la unión cementodentinaria (CDJ). [10] El cemento acelular solo contiene fibras de colágeno extrínsecas. Mientras que el cemento celular es bastante grueso y contiene fibras de colágeno tanto extrínsecas como intrínsecas. [10] El primer cemento que se forma durante el desarrollo del diente es el cemento de fibra extrínseca acelular. [11] [12] La capa acelular del cemento es un tejido vivo que no incorpora células en su estructura y que suele predominar en la mitad coronal de la raíz; el cemento celular se presenta con mayor frecuencia en la mitad apical. [8] En resumen, los principales tipos de cemento son los siguientes: cemento afibrilar acelular (AAC), cemento de fibras extrínsecas acelulares (AEFC), cemento de fibras intrínsecas celulares (CIFC) y cemento estratificado mixto (MSC) que presenta tanto cemento celular como acelular. [10] [13]
El cemento celular contiene células y es el medio de unión de las fibras de colágeno al hueso alveolar. También es responsable de la reparación menor de cualquier reabsorción mediante la deposición continua para mantener intacto el aparato de unión. [14] El cemento acelular no contiene células y tiene como objetivo principal la función adaptativa. [15]
El cemento es ligeramente más blando que la dentina y se compone de aproximadamente un 45% a 50% de material inorgánico ( hidroxiapatita ) en peso y de un 50% a 55% de materia orgánica y agua en peso. [16] La porción orgánica está compuesta principalmente de colágeno y proteoglicanos . [17] El cemento es avascular y recibe su nutrición a través de sus propias células incrustadas del ligamento periodontal vascular circundante . [3]
El cemento es de color amarillo claro y ligeramente más claro que la dentina . Tiene el mayor contenido de flúor de todos los tejidos mineralizados. El cemento también es permeable a una variedad de materiales. Se forma continuamente a lo largo de la vida porque se deposita una nueva capa de cemento para mantener la adhesión intacta a medida que la capa superficial de cemento envejece. El cemento en los extremos de las raíces rodea el foramen apical y puede extenderse ligeramente sobre la pared interna del canal pulpar.
El cemento es secretado por células llamadas cementoblastos dentro de la raíz del diente y es más grueso en el ápice de la raíz (el extremo de la raíz donde los nervios y los vasos sanguíneos ingresan al diente). Estos cementoblastos se desarrollan a partir de células mesenquimales indiferenciadas en el tejido conectivo del folículo o saco dental. Los cementoblastos producen cemento de manera rítmica en intervalos que indican períodos de actividad y períodos de descanso, produciendo las llamadas líneas incrementales de Salter. Las líneas incrementales de Salter son las únicas líneas incrementales en el diente que están hipercalcificadas, debido al hecho de que hay una porción orgánica (fibras de colágeno) mucho más pequeña que la porción inorgánica (cristales de hidroxiapatita) de cemento, por lo que cuando los cementoblastos descansan dejan un espacio para la porción inorgánica. Por el contrario, en los ameloblastos del esmalte (líneas incrementales de Retzius) y odontoblastos de la dentina (líneas incrementales de von Ebner), la porción inorgánica es mucho mayor que la orgánica, por lo que cuando los ameloblastos y odontoblastos descansan, dejan un espacio para la porción orgánica y se hipocalcifican. [8]
A diferencia de los ameloblastos y odontoblastos , que no dejan cuerpos celulares en sus productos secretados, durante los pasos posteriores dentro de la etapa de aposición, muchos de los cementoblastos quedan atrapados por el cemento que producen, convirtiéndose en cementocitos. Por lo tanto, nuevamente, el cemento es más similar al hueso alveolar, con sus osteoblastos convirtiéndose en osteocitos atrapados . [3]
El cemento tiene una capacidad limitada de auto-reparación, pero no puede regenerarse. No se reabsorbe en condiciones normales. [11]
Un estudio arqueológico de 2010 ha descubierto que el cemento tiene cinco veces más cantidad de ADN mitocondrial que la dentina , que es la materia que se muestrea habitualmente. [21] Los dientes se utilizan cada vez más como fuente de ADN nuclear para ayudar a la identificación de restos humanos. La extracción de ADN y los resultados del análisis genético del tejido son extremadamente variables y, hasta cierto punto, impredecibles. Sin embargo, la cantidad de ADN disponible en la dentina se ve afectada por la edad y la enfermedad dental, mientras que en el cemento no. [22]
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