El bicarbonato de sodio intravenoso , también conocido como hidrogenocarbonato de sodio , es un medicamento que se usa principalmente para tratar la acidosis metabólica grave . [2] Para este propósito, generalmente solo se usa cuando el pH es inferior a 7,1 y cuando la causa subyacente es diarrea , vómitos o los riñones . [3] Otros usos incluyen niveles altos de potasio en sangre , sobredosis de antidepresivos tricíclicos y toxicidad por cocaína , así como una serie de otras intoxicaciones . [2] [4] [5] Se administra mediante inyección en una vena . [3]
Los efectos secundarios pueden incluir niveles bajos de potasio en sangre , niveles altos de sodio en sangre e hinchazón . [2] [5] No se recomienda para personas con niveles bajos de calcio en sangre . [6] El bicarbonato de sodio pertenece a la familia de medicamentos alcalinizantes . [6] Funciona aumentando el bicarbonato en sangre , lo que amortigua el exceso de iones de hidrógeno y eleva el pH de la sangre . [6]
La producción comercial de bicarbonato de sodio comenzó entre 1791 y 1823. [7] El uso médico intravenoso comenzó alrededor de la década de 1950. [5] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] El bicarbonato de sodio está disponible como medicamento genérico . [6]
El bicarbonato de sodio intravenoso está indicado en el tratamiento de la acidosis metabólica , como puede ocurrir en la enfermedad renal grave , la cetoacidosis diabética [ cita requerida ] , la insuficiencia circulatoria , la circulación extracorpórea de la sangre, en la hemólisis que requiere alcalinización de la orina para evitar la nefrotoxicidad de los pigmentos sanguíneos. y ciertas intoxicaciones por drogas , como por sobredosis de barbitúricos , intoxicación por salicilatos , sobredosis de antidepresivos tricíclicos o intoxicación por metanol . [9] Además, el bicarbonato de sodio está indicado en diarreas graves , donde se pueden perder grandes cantidades de bicarbonato. [9] Sin embargo, el tratamiento general también debe esforzarse por tratar la causa subyacente de la acidosis, como administrar insulina en caso de cetoacidosis diabética . [9]
El líquido de Dhaka es uno de los líquidos intravenosos utilizados en la terapia de rehidratación intravenosa que contiene bicarbonato de sodio. [10] Se utiliza como líquido de reanimación en el tratamiento de quemaduras. [11]
El bicarbonato de sodio intravenoso está contraindicado en pacientes que pierden cloruro , como por ejemplo por vómitos. [9]
Debido a su contenido de sodio, el bicarbonato de sodio intravenoso debe usarse con mucho cuidado, en todo caso, en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad renal crónica grave , donde está fuertemente indicada una ingesta baja de sodio para prevenir la retención de sodio . [9] Por un razonamiento similar, el bicarbonato de sodio intravenoso debe administrarse con precaución a los pacientes que reciben corticosteroides . [9]
Se ha informado que la extravasación de bicarbonato de sodio intravenoso causa celulitis química debido a su alcalinidad, lo que resulta en necrosis tisular , ulceración y/o descamación en el sitio de infiltración. Esta afección se trata mediante elevación inmediata de la pieza, calor e inyección local de lidocaína o hialuronidasa . [9]
La noradrenalina y la dobutamina no se pueden utilizar como aditivos en una solución intravenosa de bicarbonato de sodio. [9]
El bicarbonato de sodio intravenoso no debe mezclarse con calcio , ya que puede precipitar , salvo que se haya establecido previamente la compatibilidad de los preparados que se tengan a mano. [9]
La sobredosis de bicarbonato de sodio intravenoso produce una sobrecarga de solutos y/o líquidos , lo que puede provocar edema , incluido edema pulmonar . [9] Además, puede causar alcalosis metabólica (con signos que incluyen espasmos musculares , irritabilidad y tetania ). [9] También es posible la hipernatremia . [9] Se recomiendan dosis fraccionadas repetidas y un control frecuente mediante pruebas de laboratorio para minimizar la posibilidad de sobredosis. [9]
La administración rápida (igual o superior a 10 ml/min) de bicarbonato de sodio intravenoso en recién nacidos y niños menores de dos años puede producir hipernatremia , lo que resulta en una disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo y, posiblemente, hemorragia intracraneal . Por lo tanto, la velocidad de administración a estos pacientes no debe exceder los 8 mEq/kg/día, a menos que exista una indicación muy fuerte. [9]
Se administra como una solución hipertónica de bicarbonato de sodio , más comúnmente en concentraciones del 4,2%, 5,0%, 7,5% u 8,4%. [9]
Las soluciones generalmente no contienen ningún agente antimicrobiano ni ningún otro tampón añadido. [9]
Después de la inyección, el bicarbonato de sodio intravenoso se disocia para proporcionar aniones de sodio (Na + ) y bicarbonato (HCO 3 - ) . Los aniones de bicarbonato pueden consumir iones de hidrógeno (H + ) y así convertirse en ácido carbónico (H 2 CO 3 ), que posteriormente puede convertirse en agua (H 2 O) y dióxido de carbono (CO 2 ) que puede ser excretado por los pulmones. . [9]
El médico italiano Tullio Simoncini ha afirmado que el bicarbonato de sodio intravenoso es una terapia eficaz contra el cáncer . Esto es rechazado por la medicina convencional. [12] Simoncini ha sido encarcelado dos veces por homicidio culposo de personas afectadas por el cáncer. [13] [14]
