El título estándar para ingresar a la práctica en la medicina moderna basada en la evidencia en la India es la Licenciatura en Medicina y la Licenciatura en Cirugía (MBBS). Los sistemas alternativos de medicina en la India son Ayurveda ( BAMS ), Unani (BUMS), Siddha (BSMS), Homeopatía (BHMS). MBBS (Licenciatura en Medicina y Licenciatura en Cirugía) es una credencial que se obtiene al completar un programa universitario de cinco años y medio. El plan de estudios se divide en un año de estudios preclínicos en materias de ciencias generales y tres años y medio de estudios paraclínicos y clínicos, seguidos de una pasantía clínica de un año. Antes de comenzar la pasantía, los estudiantes deben aprobar varios exámenes, el último de los cuales se realiza en dos partes. La educación de posgrado en especialidades médicas generalmente toma 3 años adicionales de estudio después de la MBBS y concluye con la concesión de una Maestría en Cirugía o Doctorado en Medicina (MD). Los diplomas de posgrado en especialidades médicas también pueden otorgarse al completar programas de capacitación de dos años. Después de eso, una persona puede obtener un título en superespecialidad (DM o M.Ch.) en su respectiva rama después de completar con éxito 3 años de superespecialidad en una facultad de medicina.
La India tiene varios sistemas antiguos de medicina que son muy anteriores a la introducción de la medicina moderna basada en la evidencia durante el gobierno colonial británico. El antiguo sistema de medicina india se conoce como Ayurveda (Ciencia de la vida). Todos los sistemas tradicionales como Ayurveda, Yoga, Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (conocidos colectivamente como AYUSH) son formas comunes de atención médica en la India, especialmente en las regiones rurales. Si bien estas formas de medicina también desempeñan un papel importante en el sistema de atención de salud pública de la India junto con el sistema de medicina moderna y a menudo se practican de manera informal, los profesionales deben estar oficialmente autorizados por uno de los 29 consejos médicos estatales del país. Los programas de títulos profesionales en los sistemas tradicionales están estructurados de manera similar: las credenciales como la Licenciatura en Ayurveda, Medicina y Cirugía (BAMS) y la Licenciatura en Medicina y Cirugía Homeopática (BHMS) se otorgan al completar programas universitarios de cinco años y medio. La graduación generalmente requiere aprobar exámenes anuales y completar una pasantía clínica final de un año. La educación de posgrado en especialidades médicas generalmente requiere tres años adicionales de estudios después de BAMS y BHMS y concluye con la obtención de un Máster en Ayurveda (BAMS MD/MS (AYU)) y un Máster en Homeopatía (BHMS MD(HOMEO)). En BAMS, también se pueden otorgar diplomas de posgrado en especializaciones médicas al completar programas de capacitación de dos años.
En términos de supervisión, el sistema Ayush de educación médica está regulado por un ministerio separado, el CCIM (Consejo Central de Medicina de la India) y el CCH (Consejo Central de Homeopatía). El sistema moderno de medicina es el MCI (Consejo Médico de la India) o la nueva Comisión Médica Nacional.
En la India, una facultad de medicina es una institución educativa que proporciona educación médica . Estas instituciones pueden variar desde facultades independientes que forman a médicos hasta conglomerados que ofrecen formación relacionada con todos los aspectos de la atención médica. El término es sinónimo de "facultad de medicina" como se usa en los EE. UU. y algunos otros países. MBBS es un título en Medicina Científica Moderna establecido por la Ley del Consejo Médico Indio de 1956 y continuado en la Ley de la Comisión Médica Nacional de 2019. Después de MBBS, se registran en los consejos médicos estatales. La ley india requiere que estas instituciones sean reconocidas por la Comisión Médica Nacional . [1] El gobierno indio mantiene una lista actualizada de estas facultades de medicina aprobadas. [2] Muchas personas sin títulos de MBBS ejercen como médicos en la India. Se les llama charlatanes. Según la Ley de la Comisión Médica Nacional de 2019, el castigo por charlatanería se ha aumentado a hasta 1 año de prisión y hasta 5 lakh de rupias de multa. [3]
En los últimos años, se ha simplificado el proceso de admisión a las facultades de medicina de la India. Los criterios varían de un país a otro. Por ejemplo, los solicitantes deben ser estudiantes universitarios cuando solicitan el ingreso en universidades estadounidenses, mientras que deben cursar una licenciatura cuando solicitan el ingreso en facultades de medicina de China. [ cita requerida ] Todo el proceso de admisión está siendo objeto de una importante reforma y hay procesos judiciales en curso en contra de las partes. En general, la admisión se basaba en uno de los siguientes criterios:
De manera similar, para los títulos de posgrado y los diplomas (residencias), los exámenes competitivos realizados a nivel central (NEET) constituyen la base para la admisión o las plazas basadas en donaciones. Algunas instituciones también pueden exigir una entrevista personal del candidato, pero esto es más frecuente en los casos de cursos de subespecialidad.
Estas plazas basadas en donaciones han sido objeto de fuertes críticas porque esto convierte a la India en el único país que autoriza, como política oficial, la venta de plazas de medicina por parte de facultades de medicina privadas, aceptando implícitamente el principio de que lo que cuenta es la capacidad de pago, y no el mérito. Estas tasas de capitación ilegales van desde 50 lakh de rupias (equivalentes a 59 lakh de rupias o 71.000 dólares estadounidenses en 2023) hasta 2,25 millones de rupias (equivalentes a 2,6 millones de rupias o 320.000 dólares estadounidenses en 2023) por una plaza de MBBS. Para cualquier plaza de medicina, un estudiante de categoría general debe haber obtenido como mínimo el percentil 50 en el NEET UG para obtener una plaza en los cursos UG. [4] Pero las facultades de medicina en estados como Kerala exigen notas/clasificaciones mínimas en sus respectivos exámenes de acceso competitivos incluso para las plazas de gestión.
Con el fin de reducir el estrés de los exámenes múltiples y garantizar una competencia mínima y, lo que es más importante, con el propósito de eliminar la corrupción en la educación médica en todo el país, NTA-NEET-UG y NEET-PG fueron propuestos por primera vez en la Visión 2015 por la Junta de Gobernadores (BOG) designada después por el Gobierno de la India después de la disolución de MCI. El examen NEET es una ventana única para el ingreso a una facultad de medicina. [5] Aunque los detalles del NEET implementado para los cursos de UG y PG son diferentes de lo que se propuso en el documento de Visión 2015, esencialmente ha mantenido su propósito principal.
Los exámenes de ingreso fueron realizados por las siguientes agencias y abolidos en 2019:
El NTA-NEET (pregrado) para los cursos de MBBS y BDS fue realizado en 2013 por la Junta Central de Educación Secundaria (CBSE). El NEET-UG reemplazó al All India Pre Medical Test (AIPMT) y a todos los exámenes individuales de MBBS realizados por los estados o las propias universidades. Sin embargo, muchas universidades e institutos tomaron una orden de suspensión y realizaron exámenes privados para la admisión a sus cursos de MBBS y BDS. No obstante, muchos otros institutos de renombre, como la Facultad de Medicina de las Fuerzas Armadas y la Universidad Hindú de Banaras, han optado por admitir a los estudiantes sobre la base del NEET-UG. El primer examen se llevó a cabo el 5 de mayo de 2013, [6] y los resultados se anunciaron el 5 de junio de 2013. [7] En la India, existe una gran competencia para calificar para una plaza de MBBS. En el NEET-UG 2024, entre los candidatos registrados, un total de 2.406.079 [ aclaración necesaria ] candidatos eran elegibles para presentarse al NEET-UG, 2024, de los cuales 2.333.297 [ aclaración necesaria ] candidatos se presentaron a la prueba y 1.316.268 [ aclaración necesaria ] candidatos calificaron para la prueba para 108.915 plazas. Esto supone una tasa de éxito del 4,52% que se presenta al examen para asegurar una plaza, y alrededor del 2,32% que se presenta al examen para asegurar una plaza en las facultades de medicina del gobierno. [8] [9]
El 18 de julio de 2013, la Corte Suprema de la India anuló el examen NEET con una decisión de 2 a 1. El Consejo Médico de la India solicitó una revisión en agosto de 2013. En mayo de 2016, la Corte Suprema de la India canceló todos los exámenes médicos y el NEET (UG) y el NEET (PG) se convirtieron en la única forma de obtener la admisión en casi todas las facultades de medicina de la India. A partir de 2019, los exámenes NEET los realiza la Agencia Nacional de Exámenes (NTA).
De manera similar, para los cursos de posgrado (residencias), el NBE NEET (PG) es el examen de elegibilidad y admisión más popular para los cursos de MD/MS y diploma de posgrado. Este reemplazó efectivamente al AIPGMEE existente y exámenes similares a nivel estatal para el ingreso a cursos de posgrado. El primer NEET (PG) fue realizado por la Junta Nacional de Exámenes del 23 de noviembre al 6 de diciembre de 2012, lo que se denominó la ventana de prueba (con el 24, 25, 28 de noviembre y 2 de diciembre como días libres de prueba). La prueba fue una prueba basada en computadora a diferencia de la prueba tradicional basada en papel y lápiz que AIIMS había estado realizando durante años para la admisión al 50% de la cuota de toda la India en los cursos de posgrado en el país. En total, 90.377 candidatos tomaron el examen.
Además del NEET-PG, el INI CET (Institute of National Importance Combined Entrance Test) es otro examen importante que se realiza en la India para la admisión a cursos de medicina de posgrado. Es una prueba de ingreso combinada para los cursos de MD, MS, MCh (3-6 años), DM (3-6 años) y MDS en varios Institutos de Importancia Nacional ( INI ) como AIIMS , JIPMER , PGIMER y NIMHANS .
El INI CET se introdujo para agilizar el proceso de admisión a estas prestigiosas instituciones, reemplazando los exámenes de ingreso separados que antes realizaba cada instituto. El INI CET se realiza dos veces al año, normalmente en las sesiones de enero y julio.
Este examen se realiza por computadora y consta de preguntas de opción múltiple que cubren una amplia gama de temas relacionados con el campo de la medicina. El INI CET es conocido por su riguroso estándar y alta competencia, ya que abre las puertas a algunos de los programas médicos de posgrado más solicitados en la India. Los candidatos que obtienen una buena puntuación en el INI CET son elegibles para la admisión a varias especialidades en los INI participantes, lo que lo convierte en un paso crucial para quienes buscan una educación médica avanzada.
De manera similar a los cursos de superespecialidad (residencias), el NBE NEET (SS) es el examen de admisión y elegibilidad más popular para DM/MCh. Este reemplazó con éxito otros exámenes realizados para la admisión a cursos de superespecialidad. Además del NEET-SS, otro examen importante para los cursos médicos de posgrado en la India es el examen INI-SS (Instituto de Superespecialidad de Importancia Nacional). El INI-SS se realiza para la admisión a varios cursos de DM, MCh y MD (Administración Hospitalaria) en institutos prestigiosos como AIIMS, JIPMER, PGIMER y NIMHANS, que están designados como Institutos de Importancia Nacional (INI).
El examen INI-SS se realiza dos veces al año y está diseñado para seleccionar candidatos para programas de superespecialidad. Es una prueba basada en computadora, muy similar al NEET-PG, e incluye preguntas que evalúan el conocimiento y la aptitud de los candidatos para la formación médica y quirúrgica avanzada. Este examen se considera el más competitivo y desafiante en el campo médico debido a los altos estándares y las plazas limitadas disponibles en los INI.
Además de los cupos de indios no residentes y de personas de origen indio (NRI) de AIIMS en diferentes universidades públicas y privadas, el Gobierno de la India también ha asignado una serie de plazas para estudiantes de países en desarrollo donde las instalaciones para la educación médica son inadecuadas. El número exacto y la asignación por país de estas plazas reservadas pueden variar anualmente.
Los estudiantes que deseen acceder a las plazas reservadas deben presentar su solicitud a través de las misiones indias en el extranjero o de las misiones diplomáticas de los respectivos países en la India. La embajada o el alto comisionado de la India en un país podrán proporcionar más información si se les solicita. El requisito de admisión suele eximirse a los candidatos patrocinados. [10] [11]
Es importante tener en cuenta que los extranjeros que deseen obtener plazas a través de la cuota NRI aún deben calificar a través de NEET (al menos para todas las universidades gubernamentales) y las plazas se asignarán según el mérito en esa cuota de todos los candidatos NRI elegibles. [12] La estructura de tarifas para los candidatos NRI también es diferente.
Una facultad de medicina ofrece títulos de posgrado de Licenciatura en Medicina y Licenciatura en Cirugía (MBBS). Solo las instituciones que ofrecen cursos de MBBS en su plan de estudios se denominan Facultades de Medicina. [13] La facultad puede enseñar cursos de posgrado y paramédicos. La admisión a los programas gubernamentales de MBBS es altamente competitiva.
El curso de MBBS comienza con las materias básicas preclínicas y paraclínicas, como bioquímica , fisiología , anatomía , microbiología , patología y farmacología . Los estudiantes obtienen simultáneamente una formación práctica en las salas y los departamentos ambulatorios, donde interactúan con pacientes reales durante cinco años. El plan de estudios tiene como objetivo inculcar protocolos estándar de toma de antecedentes, examen, diagnóstico diferencial y manejo completo del paciente. Se enseña al estudiante a determinar qué investigaciones serán útiles para un paciente y cuáles son las mejores opciones de tratamiento. El plan de estudios también contiene un conocimiento práctico completo y la práctica de la realización de procedimientos clínicos estándar. El curso también contiene una pasantía de 12 meses, en la que un interno rota entre varias especialidades. Además de la atención clínica estándar, también se obtiene una experiencia completa en la gestión de salas, la gestión del personal y habilidades de asesoramiento exhaustivas.
El título otorgado es "Licenciatura en Medicina y Licenciatura en Cirugía". Los requisitos mínimos para el curso de MBBS son un 50% de notas en física , química, biología e inglés en los exámenes "10+2". Para los estudiantes de la categoría reservada, el requisito es del 40%. Las admisiones de MBBS no están centralizadas. Los requisitos de admisión difieren entre las universidades. Por lo general, los estudiantes que obtienen notas más altas en los exámenes de calificación y en los exámenes de ingreso a la carrera de Medicina realizados por varias agencias son aceptados en el curso de MBBS.
El curso preclínico consta de Anatomía , Fisiología y Bioquímica , y estas son las materias básicas de los estudiantes de medicina y dura un año. Antes de 1997, el I MBBS constaba de 1 año y medio, pero esto se redujo para tener más tiempo disponible para la exposición clínica. Aprobar el examen final de I MBBS es obligatorio para continuar con el curso. Un candidato que repruebe el primer examen de MBBS es retenido hasta que haya aprobado todas las materias de 1.º MBBS. Sin embargo, el MCI ha cambiado esto en las regulaciones sobre educación médica de posgrado de 2012. En muchas universidades, si uno no aprueba una materia, ese estudiante pasará a un grupo intermedio. Es un inconveniente grave. La sesión de la mañana generalmente consiste en una conferencia de anatomía seguida de disección, excepto un día en el que se puede tomar una clase de bioestadística. Las sesiones de la tarde consisten en una clase teórica seguida de trabajo de laboratorio en fisiología o bioquímica o puede ser la rama histológica de la anatomía.
Patología , Farmacología , Microbiología y Medicina Forense durante un año y medio. Después de aprobar las cuatro materias, el estudiante avanza al III MBBS. Las clases magistrales y el trabajo de laboratorio de estas materias generalmente se realizan por las tardes para permitir que los estudiantes asistan a las salas clínicas y los departamentos de pacientes ambulatorios por las mañanas. A continuación, se realizan puestos breves (de 15 días de duración) en Pediatría, Psiquiatría, Medicina Forense, Piel y Lepra, Medicina Respiratoria y Tuberculosis. A esto pueden seguir directamente puestos importantes o puede intervenir un puesto clínico en Medicina Comunitaria .
La Parte I consta de un año, donde Medicina Social y Preventiva ( Medicina Comunitaria ), Otorrinolaringología y Oftalmología forman las materias troncales.
Un año de formación centrada en las cuatro materias clínicas básicas, a saber: Medicina, Cirugía (incluida la Ortopedia), Pediatría, Obstetricia y Ginecología. Al aprobar el examen final de MBBS, el candidato recibe la inscripción provisional del MCI o del consejo médico estatal y puede comenzar la pasantía . La inscripción permanente (licencia para ejercer) y el título médico final (es decir, MBBS) se otorgan solo después de completar con éxito y de manera satisfactoria la pasantía médica rotatoria obligatoria .
Después de completar con éxito el curso de MBBS, uno tiene que trabajar obligatoriamente en el hospital adjunto a la facultad de medicina o en cualquier otro hospital aprobado permitido en algunas facultades de medicina, durante un período de un año. Este puesto se llama pasantía médica rotatoria obligatoria o cirujano interno en Kerala / Tamil Nadu. El estudiante obtiene el título solo después de completar satisfactoriamente su pasantía. Los internos son destinados a todos los departamentos clínicos del hospital de forma rotatoria, recibiendo conocimientos clínicos y prácticos básicos sobre todas las disciplinas de la medicina para que el graduado en medicina esté en condiciones de trabajar en la comunidad como médico general. Los horarios de un interno suelen ser extremadamente exhaustivos. Por ejemplo, uno puede tener que trabajar toda la noche y luego tener que comenzar el servicio del día siguiente solo después de aproximadamente una o dos horas. Esto puede durar hasta la tarde. No es raro que haya servicio de 24 horas seguidas sin dormir y, a veces, los superiores tampoco permiten los descansos programados. El pasante también recibe un estipendio mensual por su trabajo en el hospital, que varía según la dirección de cada facultad de medicina. El candidato obtiene la licencia para ejercer la medicina solo después de finalizar la pasantía. Y solo después de terminar la pasantía puede recibir su título de MBBS y realizar estudios de posgrado.
Después de la pasantía, algunos graduados pueden optar por trabajar en diferentes especialidades médicas y, a menudo, se los denomina médicos residentes, médicos residentes o cirujanos residentes. Esto es diferente de la formación de posgrado y no conduce a la concesión de un título. A un médico que realiza una formación de especialidad superior se lo denomina "pasante de posgrado" o simplemente PGT. A los médicos residentes, PGT e internos también se los denomina médicos jóvenes en los hospitales de la India. A los PGT y médicos residentes a veces se los denomina residentes jóvenes. Después de completar el trabajo de posgrado, los médicos pueden ingresar a una formación de subespecialidad y luego se los conoce como "pasantes posdoctorales" o simplemente PDT. También se los denomina residentes superiores en algunos institutos.
El internado es diferente del internado (que puede seguir al internado), tal como se entiende en el Reino Unido y otros países. Este último no es un puesto obligatorio. El médico o cirujano interno, a diferencia de un interno, trabaja en un departamento particular de su elección y recibe un "salario" mensual por su trabajo en el hospital (especialmente en el Reino Unido). El equivalente estadounidense se llama simplemente "residente" (es decir, médico residente o cirujano residente). Todo el período de residencia en la India puede ser muy exigente, tanto física como psicológicamente. La Asociación de Médicos Residentes de Maharashtra (MARD) presentó una queja ante la Comisión de Derechos Humanos de Maharashtra (MHRC) en relación con los médicos residentes a los que se les obliga a trabajar durante más de 30 horas seguidas. [14] Ha habido casos de suicidios de médicos debido al estrés y al agotamiento. [15] Se ha criticado a las instituciones por la falta de suministro de alimentos higiénicos a los médicos residentes y sus pésimas condiciones de vida. [16]
Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani y Homeopatía Siddha se denominan colectivamente AYUSH : medicina alternativa.
Todas las principales facultades también tienen cursos de posgrado o diploma en sus programas. Los títulos otorgados son Doctor en Medicina (MD), Doctor en Filosofía (Ph.D Medical), Máster en Cirugía (MS), Máster en Ciencias (M.Sc Medical), Doctorado en Medicina / Máster en Cirugía (D.SM) de doble titulación o Diplomado del Consejo Nacional (DNB). Los títulos MD/MS son ofrecidos por las universidades afiliadas al Consejo Médico de la India y el título DNB es otorgado por la Junta Nacional de Exámenes , un organismo autónomo independiente dependiente del Ministerio de Salud de la India. Están disponibles en diferentes ramas de la ciencia médica, como medicina general , cirugía general , ortopedia , radiodiagnóstico, radioterapia , otorrinolaringología , obstetricia y ginecología , oftalmología , anestesia , pediatría , medicina comunitaria , patología , microbiología , medicina forense , farmacología , anatomía , fisiología, etc. Los cursos de grado tienen una duración de 3 años, mientras que los cursos de diploma tienen una duración de 2 años. Después de la graduación, los estudiantes pueden optar por una mayor superespecialización en su área de interés optando por cursos llamados DM o DNB (Doctorado en Medicina), o MCh o DNB (Máster en Cirugía/Quirurgia) también de tres años de duración.
Un MD o un DNB (medicina general o pediatría) es el requisito básico para la especialización en Cardiología, Nefrología, Neonatología, Gastroenterología, Neurología excepto Hematología Clínica (Patología o medicina general), etc., mientras que un MS o un DNB (cirugía general, Otorrinolaringología o Cirugía Ortopédica) es el requisito básico para Neurocirugía, Urología, Cirugía Cardiotorácica y Vascular, Cirugía Gastrointestinal, Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica, etc.
La medicina familiar se ha convertido en un área prioritaria en la India y muchos hospitales docentes ofrecen DNB (Medicina Familiar).
Algunas instituciones ofrecen cursos de becas postdoctorales en neurorradiología, neuroanestesiología o anestesiología cardíaca, etc.
La India ha sido uno de los países de origen más importantes de médicos para los países avanzados desde la década de 1960. [18] Se estima que un total de 20.315 médicos indios emigrados y 22.786 enfermeras indias trabajaban en los países de la OCDE en el año 2000. [19] Con 59.523 médicos de origen indio trabajando en el mundo occidental de habla inglesa (Estados Unidos, Reino Unido, Australia y Canadá juntos) en 2004, la India se había convertido, con mucho, en la mayor fuente de médicos emigrados del mundo. [20] El médico indio Dr. Edmond Fernandes pidió que se involucrara a los médicos más allá de la medicina y se los capacitara de manera integral para fortalecer la educación médica india. [21]
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