La dopamina , que se vende bajo la marca Intropin, entre otras, es un medicamento que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la presión arterial muy baja , una frecuencia cardíaca lenta que causa síntomas y, si no se dispone de epinefrina , un paro cardíaco . [4] En los recién nacidos, sigue siendo el tratamiento preferido para la presión arterial muy baja . [5] En los niños, generalmente se prefiere la epinefrina o la norepinefrina, mientras que en los adultos, generalmente se prefiere la norepinefrina para la presión arterial muy baja. [6] [7] Se administra por vía intravenosa o intraósea como una infusión continua. [4] Los efectos suelen comenzar en cinco minutos. [4] Luego, se aumentan las dosis para lograr el efecto. [4]
Los efectos secundarios comunes incluyen empeoramiento de la función renal, ritmo cardíaco irregular , dolor en el pecho , vómitos , dolor de cabeza o ansiedad . [4] Si entra en el tejido blando alrededor de la vena, puede ocurrir la muerte del tejido local . [4] Se puede administrar el medicamento fentolamina para tratar de disminuir este riesgo. [4] No está claro si la dopamina es segura para usar durante el embarazo o la lactancia . [4] En dosis bajas, la dopamina desencadena principalmente los receptores de dopamina y los receptores β1-adrenérgicos, mientras que en dosis altas actúa a través de los receptores α-adrenérgicos . [4]
La dopamina fue sintetizada por primera vez en un laboratorio en 1910 por George Barger y James Ewens en Inglaterra. [8] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [9] En la fisiología humana, la dopamina es un neurotransmisor además de una hormona . [10]
En los recién nacidos sigue siendo el tratamiento preferido para la presión arterial muy baja. [5] En los niños generalmente se prefiere la epinefrina o la norepinefrina, mientras que en los adultos generalmente se prefiere la norepinefrina para la presión arterial muy baja. [6] [7]
En aquellos pacientes con bajo volumen sanguíneo o shock séptico , esto debe corregirse con líquidos intravenosos antes de considerar la dopamina. [4]
La dopamina en dosis bajas se ha utilizado de forma rutinaria para el tratamiento y la prevención de la lesión renal aguda . Sin embargo, desde 1999, una serie de revisiones han llegado a la conclusión de que dosis tan bajas no son eficaces y, en ocasiones, pueden resultar perjudiciales. [11] [12]
Dado que la vida media de la dopamina en el plasma es corta (aproximadamente un minuto en adultos, dos minutos en recién nacidos y hasta cinco minutos en bebés prematuros ), generalmente se administra como un goteo intravenoso continuo en lugar de una inyección única. [13]
Una forma fluorada de L -DOPA conocida como fluorodopa está disponible para su uso en la tomografía por emisión de positrones para evaluar la función de la vía nigroestriatal . [14]
Por lo general, no se debe administrar dopamina a personas que tienen un feocromocitoma o una frecuencia cardíaca muy rápida no corregida . [4]
Se ha encontrado que la LD 50 , o dosis que se espera que resulte letal en el 50% de la población, es: 59 mg/kg (ratón; administrada por vía intravenosa ); 950 mg/kg (ratón; administrada por vía intraperitoneal ); 163 mg/kg (rata; administrada por vía intraperitoneal); 79 mg/kg (perro; administrado por vía intravenosa). [15]
Si se produce extravasación , puede producirse la muerte del tejido local . [4] Se puede inyectar el medicamento fentolamina en el lugar para intentar disminuir el riesgo de muerte del tejido. [4]
Sus efectos, dependiendo de la dosis, incluyen un aumento en la excreción de sodio por los riñones, un aumento en la producción de orina, un aumento en la frecuencia cardíaca y un aumento en la presión arterial . [13] En dosis bajas actúa a través del sistema nervioso simpático para aumentar la fuerza de contracción del músculo cardíaco y la frecuencia cardíaca, aumentando así el gasto cardíaco y la presión arterial. [16] Dosis más altas también causan vasoconstricción que aumenta aún más la presión arterial. [16] [17]
Si bien algunos efectos resultan de la estimulación de los receptores de dopamina, los efectos cardiovasculares más destacados resultan de la acción de la dopamina en los receptores adrenérgicos α 1 , β 1 y β 2 . [18] [19]
En marzo de 2024, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó un dictamen positivo, recomendando la concesión de una autorización de comercialización para uso pediátrico (PUMA) para el medicamento Neoatricon, destinado al tratamiento de la hipotensión en neonatos, lactantes y niños menores de 18 años. [3] [20] El solicitante de este medicamento es BrePco Biopharma Limited. [3]
Según Hornykiewicz,6 la dopamina fue sintetizada por primera vez por George Barger y James Ewens en 1910 en los laboratorios Wellcome en Londres, Inglaterra.
La dopamina se une a los receptores adrenérgicos alfa-1 y beta-1. Mediada por los receptores adrenérgicos beta-1 del miocardio, la dopamina aumenta la frecuencia y la fuerza cardíacas, aumentando así el gasto cardíaco. La estimulación del receptor adrenérgico alfa-1 en el músculo liso vascular conduce a la vasoconstricción y da como resultado un aumento de la resistencia vascular sistémica.
La dopamina se une a los receptores beta-1, beta-2, alfa-1 y dopaminérgicos.
