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Trismo

El trismo es una condición de apertura restringida de la boca. [1] [2] El término se utilizó inicialmente en el contexto del tétanos . [2] El trismo puede ser causado por espasmo de los músculos de la masticación o una variedad de otras causas. [3] El trismo temporal ocurre con mucha más frecuencia que el trismo permanente. [4] Se sabe que interfiere con la alimentación, el habla y el mantenimiento de una higiene bucal adecuada. Esta interferencia, específicamente con la incapacidad de tragar correctamente, da como resultado un mayor riesgo de aspiración . En algunos casos, el trismo se presenta con una apariencia facial alterada. La afección puede ser angustiante y dolorosa. El examen y los tratamientos que requieren acceso a la cavidad oral pueden ser limitados, o en algunos casos imposibles, debido a la naturaleza de la afección en sí.

Definición

El trismo se define como una restricción dolorosa al abrir la boca debido a un espasmo muscular, [5] sin embargo también puede referirse a una apertura limitada de la boca por cualquier causa. [6] Otra definición de trismo es simplemente una limitación del movimiento. [4] Históricamente y comúnmente, el término trismo se usaba a veces como sinónimo tanto de trismo [2] como de tétanos . [7]

La apertura bucal normal oscila entre 35 y 45 mm. [6] Los hombres suelen tener una apertura bucal ligeramente mayor que las mujeres (40–60 mm, con un promedio de 50 mm). El movimiento lateral normal es de 8–12 mm, [8] y el movimiento protrusivo normal es de aproximadamente 10 mm. [ cita médica requerida ] Algunos han distinguido el trismo leve como una apertura interincisal de 20–30 mm, moderado como 10–20 mm y severo como menos de 10 mm. [9]

Trismo se deriva de la palabra griega trigmos/trismos que significa "un grito; un rechinamiento, chirrido o crujido". [10]

Diagnóstico diferencial

Tradicionalmente, las causas del trismo se dividen en intraarticulares (factores dentro de la articulación temporomandibular [ATM]) y extraarticulares (factores fuera de la articulación, ver tabla). [4]

Problemas articulares

Anquilosis

Sinovitis por artritis

Patología del menisco

Causas extraarticulares

Infección

Tratamiento dental

Trauma

Fracturas, en particular de la mandíbula y fracturas del arco cigomático y del complejo del arco cigomático, incorporación accidental de cuerpos extraños debido a una lesión traumática externa. Tratamiento: reducción de la fractura, extracción de cuerpos extraños con cobertura antibiótica [ cita requerida ]

Trastornos de la ATM

Tumores y cuidado bucal

En raras ocasiones, el trismo es un síntoma de tumores nasofaríngeos o infratemporales/fibrosis del tendón temporal; cuando el paciente tiene una apertura bucal limitada, siempre deben considerarse en el diagnóstico diferencial afecciones premalignas como la fibrosis submucosa oral (OSMF).

Terapia con medicamentos

La succinilcolina , las fenotiazinas y los antidepresivos tricíclicos provocan trismo como efecto secundario. El trismo puede considerarse un efecto secundario extrapiramidal de la metoclopromida , las fenotiazinas y otros medicamentos.

Radioterapia y quimioterapia

Causas congénitas y del desarrollo

Trastornos varios

Causas comunes

Otras causas

Enfoque diagnóstico

Radiografía o tomografía computarizada tomada de la ATM para ver si hay algún daño en la ATM y las estructuras circundantes. [ cita requerida ]

Tratamiento

El tratamiento requiere tratar la afección subyacente con tratamientos dentales, terapia del habla para la dificultad para tragar y las restricciones en la apertura de la boca, fisioterapia y dispositivos pasivos de amplitud de movimiento . Además, se pueden utilizar analgésicos ( AINE ), relajantes musculares y compresas tibias para controlar los síntomas .

Se han utilizado férulas. [13]

Historia

Históricamente, el término trismo se utilizaba para describir los primeros efectos del tétanos , también llamado "trismo".

Referencias

  1. ^ "Trismus – The Oral Cancer Foundation" . Consultado el 5 de abril de 2022 .
  2. ^ abc Santiago-Rosado, Livia M.; Lewison, Cheryl S. (2023), "Trismus", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29630255 , consultado el 17 de noviembre de 2023
  3. ^ abcdefghijkl Odell, Edward W., ed. (2010). Resolución de problemas clínicos en odontología (3.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pp. 37–41. ISBN 9780443067846.
  4. ^ abcdefghijklm Soames, JV; Southam, JC (1998). Patología oral (3.ª ed.). Oxford: Oxford University Press . pág. 330. ISBN 019262895X.
  5. ^ "trismo". Enciclopedia y diccionario Miller-Keane de medicina, enfermería y ciencias de la salud afines (séptima edición). 2003.
  6. ^ abcdefghijklmnop Kerawala, Cyrus; Newlands, Carrie, eds. (2010). Cirugía oral y maxilofacial. Manuales especializados de Oxford en cirugía. Oxford ; Nueva York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-920483-0.OCLC 403362622  .
  7. ^ "Síntomas y complicaciones del tétanos | CDC" www.cdc.gov . 2022-09-12 . Consultado el 2023-11-17 .
  8. ^ ab Scully, Crispian (2008). Medicina oral y maxilofacial: la base del diagnóstico y el tratamiento (2.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. pp. 101, 353. ISBN 9780443068188.
  9. ^ Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR (2008). Cirugía oral y maxilofacial contemporánea (5.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. ISBN 9780323049030.
  10. ^ "Etimología de Trismus en el Diccionario Etimológico Online". Douglas Harper . Consultado el 10 de febrero de 2013 .
  11. ^ ab Kalantzis, Crispian Scully, Athanasios (2005). Manual de Oxford sobre atención al paciente odontológico (2.ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. ISBN 9780198566236.{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  12. ^ abcde Chris. "Dr". Mandíbula bloqueada (trismo y mandíbula floja): significado y causas | . Healthhype.com . Consultado el 13 de septiembre de 2012 .
  13. ^ Shulman DH, Shipman B, Willis FB (2008). "Tratamiento del trismo con férulas dinámicas: una cohorte, serie de casos". Adv Ther . 25 (1): 9–16. doi :10.1007/s12325-008-0007-0. PMID  18227979. S2CID  20495294.

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