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David Healy (psiquiatra)

David Healy FRCPsych , profesor de psiquiatría en la Universidad de Bangor en el Reino Unido, es psiquiatra , psicofarmacólogo , científico y autor. Sus principales áreas de investigación son la contribución de los antidepresivos al suicidio , el conflicto de intereses entre las compañías farmacéuticas y la medicina académica y la historia de la farmacología. Healy ha escrito más de 150 artículos revisados ​​por pares, otros 200 artículos y 20 libros, entre los que se incluyen The Antidepressant Era , The Creation of Psychopharmacology , The Psychopharmacologists Volumes 1–3 , Let Them Eat Prozac y Mania: A Short History of Bipolar Disorder .

Healy ha participado como testigo experto en juicios por homicidio y suicidio relacionados con fármacos psicotrópicos , y ha llevado las preocupaciones sobre algunos medicamentos a la atención de los reguladores de medicamentos. También ha dicho que las compañías farmacéuticas venden medicamentos comercializando enfermedades y cooptando a líderes de opinión académicos. En su libro Pharmageddon de 2012 , sostiene que las compañías farmacéuticas han dominado la atención médica en Estados Unidos, a menudo con resultados que amenazan la vida de los pacientes. Healy es fundador y director ejecutivo de Data Based Medicine Limited, que tiene como objetivo hacer que los medicamentos sean más seguros a través de "informes directos en línea de los pacientes sobre los efectos de los medicamentos".

Carrera

David Healy se formó originalmente en Dublín , Irlanda, y en la Universidad de Cambridge . Es exsecretario de la Asociación Británica de Psicofarmacología. Actualmente es profesor de psiquiatría en la Universidad de Bangor en el Reino Unido, psiquiatra , psicofarmacólogo , científico y autor. Sus principales áreas de investigación son el desarrollo y la historia de la psicofarmacología, y el impacto de los fármacos psicotrópicos en nuestra cultura. Healy ha escrito más de 150 artículos revisados ​​por pares, otros 200 artículos y 20 libros, incluidos The Antidepressant Era y The Creation of Psychopharmacology de Harvard University Press , The Psychopharmacologists Volumes 1–3 y Let Them Eat Prozac de New York University Press , y Mania: A Short History of Bipolar Disorder de Johns Hopkins University Press . [1]

Healy ha participado como testigo experto legal en juicios por homicidio y suicidio relacionados con drogas psicotrópicas , y ha llevado las preocupaciones sobre algunas drogas a la atención de los reguladores estadounidenses y británicos. Ha alegado que las compañías farmacéuticas venden medicamentos comercializando enfermedades y cooptando a líderes de opinión académicos, a veces escribiendo sus artículos de manera anónima. Su libro más reciente, Pharmageddon , afirma que las compañías farmacéuticas han dominado la atención médica en Estados Unidos, a menudo con resultados que amenazan la vida de los pacientes. En 2000, un lucrativo trabajo en el Centro para la Adicción y la Salud Mental de Toronto fue retirado en circunstancias poco claras. Healy y sus partidarios han afirmado que esta retirada se debió a que Healy dio un discurso y publicó un artículo que afirmaba que el antidepresivo ISRS fluoxetina aumenta el riesgo de que los pacientes se suiciden. Lilly era un importante contribuyente al Centro en ese momento. [2] Se llegó a un acuerdo, en el que Healy recibió un nombramiento de profesor visitante, y se publicó una declaración conjunta que decía: "Aunque el Dr. Healy cree que su nombramiento clínico fue rescindido debido a su discurso de noviembre de 2000 en el CAMH [Centro para la Adicción y la Salud Mental], el Dr. Healy acepta garantías de que las compañías farmacéuticas no tuvieron ningún papel ni en la decisión del CAMH de rescindir su nombramiento clínico ni en la decisión de la Universidad de Toronto de rescindir su nombramiento académico". [3]

Healy dirige una clínica de terapia electroconvulsiva (TEC) en Gales. Defiende firmemente el procedimiento por tener un efecto visible inmediato en pacientes severamente deprimidos para quienes ninguna otra opción ha funcionado, particularmente pacientes geriátricos . Ha coescrito una historia de la TEC junto con Edward Shorter y cita a Max Fink como fuente. [4] [5] Healy ha aclarado qué capítulos escribió y que no fue apoyado económicamente personalmente por la Fundación Scion de Fink. [6] Otro psiquiatra reformista, Peter Breggin , ha criticado duramente a Healy por este aspecto de su trabajo por razones éticas y por los datos a largo plazo. [7] Healy incluso ha especulado que la terapia de coma insulínico puede haber "funcionado" en el sentido de generar entusiasmo en el personal y de una manera poco clara para desafiar la ansiedad o la "psicosis", a pesar de la falta de evidencia o evidencia contraria de la época. [8] También ha sido criticado por retratar a los psiquiatras como codiciosos y engañados. [9]

Healy es fundador y director ejecutivo de Data Based Medicine Limited, que opera a través de su sitio web RxISK.org, cuyo objetivo es hacer que los medicamentos sean más seguros mediante "informes directos en línea a los pacientes sobre los efectos de los medicamentos". Healy es miembro del Consejo Asesor Editorial Internacional Honorario de Mens Sana Monographs . [10]

En 2020, el libro de Healy The Decapitation of Healthcare - A Short History of the Rise and Fall of Healthcare fue publicado por Samizdat Health Writers' Co-operative, el primero de una serie. [ cita requerida ] Ref. Blog de Rxisk y Blog de David Healy Febrero de 2020

Intereses de investigación

Antidepresivos ISRS y suicidio

En un artículo de revisión internacional, Healy (y Aldred) afirman que la idea de que los antidepresivos podrían contribuir al suicidio en pacientes deprimidos se planteó por primera vez en 1958. Durante 30 años, los antidepresivos se utilizaron principalmente en pacientes gravemente deprimidos y a menudo hospitalizados. La cuestión de la tendencia suicida en los pacientes que tomaban inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se convirtió en una preocupación pública cuando en 1990 aparecieron informes de que el Prozac podía provocar tendencias suicidas en los pacientes. [11] Catorce años después, se colocaron etiquetas de advertencia en los antidepresivos que sugerían dificultades particulares "durante la fase inicial del tratamiento, durante la interrupción del tratamiento y cuando se cambia la dosis del tratamiento, y que pueden existir riesgos relacionados con el tratamiento en pacientes que reciben tratamiento por síndromes distintos de la depresión, como la ansiedad o el abandono del hábito de fumar". [11]

Healy ha escrito muchos artículos y presentado muchas conferencias sobre su opinión de que todos los antidepresivos ISRS (Prozac, Paxil y Zoloft ) deberían mostrar etiquetas de advertencia, ya que podrían "desencadenar comportamientos suicidas y violentos en algunos pacientes". [12]

Incompatibilidad

Healy afirma que la industria farmacéutica tiene una influencia generalizada en la medicina académica. La mayoría de los autores que publican en el Journal of the American Medical Association han recibido financiación para investigaciones de una empresa farmacéutica o han actuado como consultores de ella. [13] Las principales revistas han expresado su preocupación por la redacción de artículos por cuenta ajena y los intereses conflictivos en torno a los estudios farmacoterapéuticos, especialmente en psiquiatría. [ 13 ]

La redacción fantasma médica se produce cuando se paga a redactores anónimos con formación científica para que produzcan informes para su publicación como si los hubieran escrito expertos más conocidos. Healy estima que el 50 por ciento de la literatura sobre medicamentos está escrita por escritores fantasma o de forma anormal. [14] Esta es una estimación que Healy ofreció al ser interrogada ante la investigación del Comité Selecto de Salud de la Cámara de los Comunes del Reino Unido. [15] Se basa en la extrapolación de una cifra del 57% de un artículo publicado por Healy y Cattell que se basaba en pruebas contundentes sobre un conjunto de artículos sobre Zoloft que salieron a la luz debido al descubrimiento legal , al campo más amplio de los estudios sobre medicamentos en revistas de alta calidad. [15] [16] [15] En su tesis, Healy afirma que los escritores fantasma escriben sobre investigaciones que les proporcionan las compañías farmacéuticas, que quieren tanto resultados positivos como investigación positiva; por lo tanto, la redacción fantasma está sesgada desde el principio.

Healy supuestamente se encontró con un escritor fantasma que involucraba al inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS) de Wyeth , Effexor . Healy asistió a una reunión para promocionar el ISRS y le ofrecieron para su aprobación un borrador de artículo que habían escrito para él. Lo dejó intacto, pero hizo dos añadidos. Uno contradecía la afirmación de Wyeth de que el ISRS curaba completamente a los pacientes en comparación con los pacientes que tomaban otros ISRS y otro afirmaba que los ISRS podían hacer que algunas personas tuvieran tendencias suicidas. El artículo ya había sido enviado al Journal of Psychiatry and Neuroscience antes de que Healy lo volviera a ver; ambos añadidos habían sido eliminados. En respuesta, Healy eliminó su nombre del artículo. [17]

En el prefacio de su libro Let them Eat Prozac, Healy describe la necesidad de un "nuevo contrato entre la sociedad y la industria farmacéutica, un contrato que requerirá acceso a los datos en bruto". Healy sugiere una nueva división que pueda gestionar los riesgos que sólo se hacen visibles después de que se lanzan los productos. Esta nueva división estaría separada de los organismos reguladores y las compañías farmacéuticas. En "Interface between authorship, industry and science in the domain of therapeutics" [18], un artículo de 2003 para The British Journal of Psychiatry , David Healy señala que

"Los perfiles de la literatura y las tasas de citación de los artículos vinculados a la industria y los que no lo están difieren. El estilo emergente de autoría en los artículos vinculados a la industria puede generar artículos de buena calidad, pero plantea inquietudes sobre la base científica de la terapéutica... Si la redacción fantasma es una característica inevitable de la escritura científica moderna, la posible disponibilidad de los datos en bruto haría más por asegurar una correspondencia entre esos datos y un resultado final publicado de lo que se podría lograr con cualquier otro mecanismo". [18]

Historia de la farmacología

En su libro Pharmageddon (2012) , Healy analiza la crisis de defectos congénitos causada por la talidomida , un fármaco comercializado inicialmente como pastilla para dormir, que tuvo mucha publicidad. El desastre de 1962 provocó que más de 10.000 niños en 46 países nacieran sin extremidades y discapacitados. El Congreso de los Estados Unidos quería evitar que se repitiera una tragedia de ese tipo y trató de limitar los excesos de marketing de la industria farmacéutica. Por eso, el desarrollo de nuevos fármacos se recompensaba con patentes de producto en lugar de patentes de proceso, y los nuevos fármacos se ponían a disposición únicamente con receta médica. Además, los nuevos medicamentos tenían que demostrar su eficacia mediante ensayos controlados antes de llegar al mercado. En el 50º aniversario de la ley de la FDA de 1962 promulgada por el Congreso, Pharmageddon sostiene que estos acuerdos no han tenido éxito y, de hecho, han provocado un aumento del número de muertes y lesiones inducidas por fármacos. [19] En el mismo libro ("Pharmageddon", página 155), Healy afirma que en Estados Unidos, el país que hace mayor uso de los productos farmacéuticos más modernos, la esperanza de vida ha ido disminuyendo progresivamente respecto de otros países desarrollados desde mediados de los años 1970.

Bibliografía

Libros

Artículos seleccionados

Antidepresivos ISRS y suicidio

Incompatibilidad

Historia de la farmacología

Disfunción sexual inducida por medicamentos

Véase también

Referencias

  1. ^ "Biografía del Dr. David Healy". Archivado desde el original el 12 de mayo de 2015. Consultado el 13 de agosto de 2013 .
  2. ^ Transcripción de la conferencia de prensa del 24 de septiembre de 2001
  3. ^ Spurgeon D (2002). "Un psiquiatra resuelve una disputa con la Universidad de Toronto". BMJ . 324 (7347): 1177. doi :10.1136/bmj.324.7347.1177/a. PMC 1174757 . 
  4. ^ Max Fink, MD (12 de agosto de 2010). "La desconcertante historia de la TEC en tres libros | Psychiatric Times". Psychiatric Times . Psychiatric Times Vol 27 No 10. 27 (10). Archivado desde el original el 12 de septiembre de 2017 . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
  5. ^ Rifkin, Arthur (10 de enero de 2008). "Reseña de libro". New England Journal of Medicine . 358 (2): 205–206. doi :10.1056/NEJMbkrev59202. ISSN  0028-4793.
  6. ^ "Sitio web 'Que coman Prozac' - Acoso académico - Controversia sobre la terapia de choque". www.healyprozac.com . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
  7. ^ Breggin, Dr Peter (16 de febrero de 2012). "El psiquiatra de ECT oculto en la reforma psiquiátrica". HuffPost . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
  8. ^ Kragh, Jesper Vaczy (julio de 2010). "Terapia de choque en psiquiatría danesa". Medical History . 54 (3): 341–364. doi :10.1017/s0025727300004646. ISSN  0025-7273. PMC 2889500 . PMID  20592884. 
  9. ^ Langford AE (25 de abril de 2015). "Healy hace un flaco favor a los psiquiatras". The BMJ . 350 : h2508. doi :10.1136/bmj.h2508. PMID  25975809. S2CID  42062976.
  10. ^ Monografías de la Junta de Asesoramiento Jurídico de Educación Internacional de la Mens Sana
  11. ^ ab Healy D, Aldred G (2005). "Uso de fármacos antidepresivos y riesgo de suicidio" (PDF) . Revista Internacional de Psiquiatría . 17 (3): 163–172. doi :10.1080/09540260500071624. PMID  16194787. S2CID  6599566. Archivado desde el original (PDF) el 21 de octubre de 2013.
  12. ^ Sitio web de David Healy
  13. ^ ab Healy D, Thase M (2003). "¿Está en venta la psiquiatría académica?" (PDF) . British Journal of Psychiatry . 182 (5): 1–3. doi : 10.1192/bjp.maydeb . PMID  12724241.
  14. ^ Barnett, Antony (7 de diciembre de 2003). «Revelado: cómo las empresas farmacéuticas engañan a las revistas médicas». The Observer . Consultado el 11 de abril de 2017 .
  15. ^ abc Stretton S (2014). "Revisión sistemática sobre la notificación primaria y secundaria de la prevalencia de la escritura fantasma en la literatura médica". BMJ Open . 4 (7): e004777. doi :10.1136/bmjopen-2013-004777. PMC 4120312 . PMID  25023129. 
  16. ^ Healy, D; Cattell, D (2003). "Interfaz entre autoría, industria y ciencia en el ámbito de la terapéutica". The British Journal of Psychiatry . 183 : 22–7. doi : 10.1192/bjp.183.1.22 . PMID  12835239.
  17. ^ Boseley, Sarah (7 de febrero de 2002). "Decían que el fármaco era lo mejor desde que se inventó el pan de molde. No creo que lo sea". The Guardian . Consultado el 11 de abril de 2017 .
  18. ^ ab Healy, David; Cattell, Dinah (2003). "Interfaz entre autoría, industria y ciencia en el ámbito de la terapéutica". British Journal of Psychiatry . 183 : 22–27. doi : 10.1192/bjp.183.1.22 . S2CID  8727777.
  19. ^ Farmagedón

Enlaces externos