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David Healy (psiquiatra)

David Healy FRCPsych , profesor de psiquiatría en la Universidad de Bangor en el Reino Unido, es psiquiatra , psicofarmacólogo , científico y autor. Sus principales áreas de investigación son la contribución de los antidepresivos al suicidio , el conflicto de intereses entre las empresas farmacéuticas y la medicina académica y la historia de la farmacología. Healy ha escrito más de 150 artículos revisados ​​por pares, otros 200 artículos y 20 libros, incluidos The Antidepressant Era , The Creation of Psychopharmacology , The Psychopharmacologists Volumes 1-3 , Let Them Eat Prozac y Mania: A Short History of Bipolar Disorder .

Healy ha participado como testigo experto en juicios de homicidio y suicidio relacionados con drogas psicotrópicas y ha planteado preocupaciones sobre algunos medicamentos a la atención de los reguladores de medicamentos. También ha dicho que las compañías farmacéuticas venden medicamentos comercializando enfermedades y cooptando a líderes de opinión académicos. En su libro Pharmageddon de 2012 , sostiene que las compañías farmacéuticas han dominado la atención médica en Estados Unidos, a menudo con resultados que ponen en peligro la vida de los pacientes. Healy es fundador y director ejecutivo de Data Based Medicine Limited, cuyo objetivo es hacer que los medicamentos sean más seguros a través de "informes en línea directos al paciente sobre los efectos de los medicamentos".

Carrera

David Healy se formó originalmente en Dublín , Irlanda, y en la Universidad de Cambridge . Es exsecretario de la Asociación Británica de Psicofarmacología. Actualmente es profesor de psiquiatría en la Universidad de Bangor en el Reino Unido, psiquiatra , psicofarmacólogo , científico y autor. Sus principales áreas de investigación son el desarrollo y la historia de la psicofarmacología y el impacto de los psicofármacos en nuestra cultura. Healy ha escrito más de 150 artículos revisados ​​por pares, otros 200 artículos y 20 libros, incluidos The Antidepressant Era y The Creation of Psychopharmacology de Harvard University Press , The Psychopharmacologists Volumes 1–3 y Let Them Eat Prozac de New York University Press . y Manía: una breve historia del trastorno bipolar de Johns Hopkins University Press . [1]

Healy ha participado como testigo experto legal en juicios por homicidio y suicidio relacionados con drogas psicotrópicas y ha planteado preocupaciones sobre algunas drogas a la atención de los reguladores estadounidenses y británicos. Ha alegado que las compañías farmacéuticas venden medicamentos comercializando enfermedades y cooptando a líderes de opinión académicos, a veces escribiendo sus artículos de forma fantasma . Su libro más reciente, Pharmageddon , afirma que las compañías farmacéuticas han dominado la atención sanitaria en Estados Unidos, a menudo con resultados que ponen en peligro la vida de los pacientes. En 2000, en circunstancias poco claras, le retiraron un trabajo lucrativo en el Centro para la Adicción y la Salud Mental de Toronto. Healy y sus partidarios han afirmado que esta retirada se debió a que Healy pronunció un discurso y publicó un artículo en el que afirmaba que el antidepresivo ISRS fluoxetina aumenta el riesgo de que los pacientes se suiciden. Lilly fue una importante contribuyente al Centro en ese momento. [2] Se llegó a un acuerdo, en el que Healy recibió un nombramiento de profesor visitante, y se emitió una declaración conjunta que decía: "Aunque el Dr. Healy cree que su nombramiento clínico fue rescindido debido a su discurso de noviembre de 2000 en el CAMH [Centro para las Adicciones y las Enfermedades Mentales] Health], el Dr. Healy acepta garantías de que las compañías farmacéuticas no desempeñaron ningún papel ni en la decisión de CAMH de rescindir su nombramiento clínico ni en la decisión de la Universidad de Toronto de rescindir su nombramiento académico". [3]

Healy dirige una clínica de terapia electroconvulsiva (TEC) en Gales. Defiende firmemente que el procedimiento tiene un efecto visible inmediato en pacientes gravemente deprimidos para quienes ninguna otra opción ha funcionado, particularmente en pacientes geriátricos . Ha coescrito una historia de la TEC junto con Edward Shorter y cita a Max Fink como fuente. [4] [5] Healy ha aclarado qué capítulos escribió y que no recibió apoyo financiero personal de la Fundación Scion de Fink. [6] Otro psiquiatra reformista, Peter Breggin , ha criticado duramente a Healy por este aspecto de su trabajo por motivos de ética y datos a más largo plazo. [7] Healy incluso ha especulado que la terapia de coma con insulina puede haber "funcionado" en el sentido de generar entusiasmo en el personal y de una manera poco clara para desafiar la ansiedad o la "psicosis", a pesar de la falta de evidencia o lo contrario de la época. [8] También ha sido criticado por retratar a los psiquiatras como codiciosos y engañados. [9]

Healy es fundador y director ejecutivo de Data Based Medicine Limited, que opera a través de su sitio web RxISK.org, cuyo objetivo es hacer que los medicamentos sean más seguros a través de "informes en línea directos al paciente sobre los efectos de los medicamentos". Healy forma parte del Consejo Asesor Editorial Internacional Honorario de Mens Sana Monographs . [10]

En 2020 , la Cooperativa de Escritores de Salud Samizdat publicó el libro de Healy La decapitación de la atención médica: una breve historia del auge y la caída de la atención médica , el primero de una serie. [ cita necesaria ] Blog de Ref Rxisk y blog de David Healy, febrero de 2020

Intereses de investigación

Antidepresivos ISRS y suicidio

En un artículo de revisión internacional, Healy (y Aldred) dicen que la idea de que los antidepresivos podrían contribuir al suicidio en pacientes deprimidos se planteó por primera vez en 1958. Durante 30 años, los antidepresivos se utilizaron principalmente en pacientes gravemente deprimidos y, a menudo, hospitalizados. La cuestión del suicidio con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se convirtió en una preocupación pública con informes en 1990 de que Prozac podría provocar tendencias suicidas en los pacientes. [11] Catorce años después, se colocaron etiquetas de advertencia en los antidepresivos que sugerían dificultades particulares "durante la fase inicial del tratamiento, durante la interrupción del tratamiento y cuando se cambia la dosis del tratamiento, y que los riesgos relacionados con el tratamiento pueden estar presentes en los pacientes que reciben tratamiento". para síndromes distintos a la depresión, como la ansiedad o el abandono del hábito de fumar". [11]

Healy ha escrito muchos artículos y ha dado muchas conferencias sobre su opinión de que todos los antidepresivos ISRS (Prozac, Paxil y Zoloft ) deberían mostrar etiquetas de advertencia, ya que podrían "desencadenar comportamientos suicidas y violentos en algunos pacientes". [12]

Conflicto de intereses

Healy dice que la industria farmacéutica tiene una influencia omnipresente en la medicina académica. La mayoría de los autores publicados en el Journal of the American Medical Association han recibido financiación para investigaciones de una compañía farmacéutica o han actuado como consultores de ella. [13] Las principales revistas han expresado su preocupación por la redacción fantasma y los intereses conflictivos que rodean los estudios farmacoterapéuticos, especialmente en psiquiatría. [13]

La escritura médica fantasma ocurre cuando se paga a escribas anónimos con experiencia científica para que produzcan informes para su publicación como si estuvieran escritos por expertos más conocidos. Healy estima que el 50 por ciento de la literatura sobre drogas está escrita de forma fantasma o de forma anormal. [14] Esta es una estimación de Healy presentada bajo interrogatorio ante la investigación del Comité Selecto de Salud de la Cámara de los Comunes del Reino Unido. [15] Se basa en la extrapolación de una cifra del 57% de un artículo publicado por Healy y Cattell que se basa en pruebas contundentes de un conjunto de artículos sobre Zoloft que salieron a la luz debido a un descubrimiento legal , al campo más amplio de los estudios de medicamentos en la parte superior. revistas de calidad. [15] [16] [15] En su tesis, Healy afirma que los escritores fantasmas escriben sobre investigaciones que les brindan las compañías farmacéuticas, que quieren resultados positivos e investigaciones positivas; por lo tanto, la escritura fantasma está sesgada desde el principio.

Healy supuestamente encontró escritura fantasma relacionada con SNRI Effexor de Wyeth . Healy asistió a una reunión para promocionar Effexor y se le ofreció para su aprobación un borrador de artículo que había sido escrito para él. Lo dejó intacto, pero le hizo dos añadidos. Uno contradecía la afirmación de Wyeth de que Effexor curaba completamente a los pacientes en comparación con los pacientes que tomaban otros ISRS y otro afirmaba que los ISRS podían hacer que algunas personas tuvieran tendencias suicidas. El artículo ya había sido enviado al Journal of Psychiatry and Neuroscience antes de que Healy lo volviera a ver; sus dos adiciones habían sido eliminadas. En respuesta, Healy eliminó su nombre del artículo. [17]

En el prefacio de su libro Let them Eat Prozac, Healy describe la necesidad de un "nuevo contrato entre la sociedad y la industria farmacéutica, un contrato que requerirá acceso a los datos sin procesar". Healy sugiere una nueva división que pueda gestionar los peligros que sólo se hacen visibles después del lanzamiento de los productos. Esta nueva división estaría separada de los organismos reguladores y las empresas farmacéuticas. En "Interfaz entre autoría, industria y ciencia en el dominio de la terapéutica" [18], un artículo de 2003 para The British Journal of Psychiatry , David Healy señala que

"Los perfiles de la literatura y las tasas de citación de los artículos vinculados a la industria y los no vinculados a la industria difieren. El estilo emergente de autoría en artículos vinculados a la industria puede generar artículos de buena calidad, pero genera preocupaciones sobre la base científica de la terapéutica... Si la escritura fantasma es una característica inevitable de la escritura científica moderna, la disponibilidad potencial de los datos brutos haría más para asegurar una correspondencia entre esos datos y un resultado final publicado que lo que podría lograrse mediante cualquier otro mecanismo". [18]

Historia de la farmacología

En su libro 2012 Pharmageddon , Healy analiza la muy publicitada crisis de defectos de nacimiento causada por la talidomida , un fármaco comercializado inicialmente como una pastilla para dormir. El desastre de 1962 implicó que más de 10.000 niños en 46 países nacieran sin extremidades y discapacitados. El Congreso de los Estados Unidos quería evitar que se repitiera semejante tragedia y trató de limitar los excesos de marketing de la industria farmacéutica. De modo que el desarrollo de nuevos fármacos se vio recompensado con patentes de producto en lugar de patentes de proceso, y los nuevos fármacos sólo estuvieron disponibles mediante prescripción médica. Además, los nuevos medicamentos tenían que demostrar que funcionaban mediante ensayos controlados antes de llegar al mercado. En el 50º aniversario del proyecto de ley de la FDA de 1962 promulgado por el Congreso, Pharmageddon sostiene que estos acuerdos no han tenido éxito y, de hecho, han conducido a un creciente número de muertes y lesiones inducidas por las drogas. [19] En el mismo libro ("Pharmageddon", página 155), Healy afirma que en Estados Unidos, el país que hace el mayor uso de los últimos productos farmacéuticos, la esperanza de vida ha ido cayendo progresivamente con respecto a otros países desarrollados desde mediados del siglo XIX. Década de 1970.

Bibliografía

Libros

Artículos seleccionados

ISRS Antidepresivos y suicidio

Conflicto de intereses

Historia de la farmacología

Disfunción sexual inducida por medicamentos

Ver también

Referencias

  1. ^ "Biografía del Dr. David Healy". Archivado desde el original el 12 de mayo de 2015 . Consultado el 13 de agosto de 2013 .
  2. ^ Transcripción de la conferencia de prensa del 24 de septiembre de 2001
  3. ^ Spurgeon D (2002). "Un psiquiatra resuelve una disputa con la Universidad de Toronto". BMJ . 324 (7347): 1177. doi :10.1136/bmj.324.7347.1177/a. PMC 1174757 . 
  4. ^ Max Fink, MD (12 de agosto de 2010). "La desconcertante historia de la TEC en tres libros | Psychiatric Times". Tiempos psiquiátricos . Tiempos psiquiátricos Vol 27 No 10. 27 (10). Archivado desde el original el 12 de septiembre de 2017 . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
  5. ^ Rifkin, Arthur (10 de enero de 2008). "Reseña del libro". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 358 (2): 205–206. doi :10.1056/NEJMbkrev59202. ISSN  0028-4793.
  6. ^ " Sitio web ' Déjalos comer Prozac' - Acecho académico - Controversia sobre la terapia de choque" . www.healyprozac.com . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
  7. ^ Breggin, Dr. Peter (16 de febrero de 2012). "El psiquiatra sigiloso de ECT en la reforma psiquiátrica". Huffpost . Consultado el 12 de septiembre de 2017 .
  8. ^ Kragh, Jesper Vaczy (julio de 2010). "Terapia de choque en la psiquiatría danesa". Historial médico . 54 (3): 341–364. doi :10.1017/s0025727300004646. ISSN  0025-7273. PMC 2889500 . PMID  20592884. 
  9. ^ Langford AE (25 de abril de 2015). "Healy no les hace ningún favor a los psiquiatras". El BMJ . 350 :h2508. doi :10.1136/bmj.h2508. PMID  25975809. S2CID  42062976.
  10. ^ Hon Int Ed Adv Board de las monografías de Mens Sana
  11. ^ ab Healy D, Aldred G (2005). "El uso de antidepresivos y el riesgo de suicidio" (PDF) . Revista Internacional de Psiquiatría . 17 (3): 163-172. doi :10.1080/09540260500071624. PMID  16194787. S2CID  6599566. Archivado desde el original (PDF) el 21 de octubre de 2013.
  12. ^ Sitio web de David Healy
  13. ^ ab Healy D, Thase M (2003). "¿Está a la venta la psiquiatría académica?" (PDF) . Revista británica de psiquiatría . 182 (5): 1–3. doi : 10.1192/bjp.maydeb . PMID  12724241.
  14. ^ Barnett, Antony (7 de diciembre de 2003). "Revelado: cómo las empresas farmacéuticas 'engañan' a las revistas médicas". El observador . Consultado el 11 de abril de 2017 .
  15. ^ abc Stretton S (2014). "Revisión sistemática de los informes primarios y secundarios de la prevalencia de la escritura fantasma en la literatura médica". Abierto BMJ . 4 (7): e004777. doi :10.1136/bmjopen-2013-004777. PMC 4120312 . PMID  25023129. 
  16. ^ Healy, D; Cattell, D (2003). "Interfaz entre autoría, industria y ciencia en el ámbito de la terapéutica". La revista británica de psiquiatría . 183 : 22–7. doi : 10.1192/bjp.183.1.22 . PMID  12835239.
  17. ^ Boseley, Sarah (7 de febrero de 2002). "Decía que la droga era lo mejor desde el pan de molde. No creo que lo sea". El guardián . Consultado el 11 de abril de 2017 .
  18. ^ abHealy , David; Cattell, Dina (2003). "Interfaz entre autoría, industria y ciencia en el ámbito de la terapéutica". Revista británica de psiquiatría . 183 : 22-27. doi : 10.1192/bjp.183.1.22 . S2CID  8727777.
  19. ^ Farmagedón

enlaces externos