La Comisión de Compensación de Trabajadores de Virginia (Virginia Workers' Compensation Commission , VWC) es una agencia del estado de Virginia, Estados Unidos , que supervisa la resolución de las reclamaciones de compensación de trabajadores presentadas en ese estado, de conformidad con la Ley de Compensación de Trabajadores de Virginia. La Comisión tiene jurisdicción exclusiva para adjudicar dichas reclamaciones. Sus decisiones pueden ser apeladas ante el Tribunal de Apelaciones de Virginia . La Comisión está dirigida por un equipo de liderazgo sénior compuesto por tres comisionados, un director ejecutivo y un comisionado adjunto jefe. Los comisionados son designados por la Asamblea General de Virginia y cumplen mandatos escalonados de seis años. El Honorable Robert A. Rapaport, el Honorable Wesley G. Marshall y el Honorable R. Ferrell Newman se desempeñan actualmente como comisionados. Los comisionados eligen a un presidente por un período de tres años. El comisionado Rapaport se desempeña actualmente como presidente. La Sra. Evelyn McGill es la directora ejecutiva de la Comisión y el Honorable James J. Szablewicz es el comisionado adjunto jefe de la Comisión. La Comisión tiene su sede en Richmond, Virginia , y tiene oficinas y lugares de audiencia en varios lugares del estado.
La Comisión también tiene la obligación, según el estatuto, de administrar otros dos programas: uno es el Fondo de Compensación por Lesiones Criminales, que ayuda a las víctimas de delitos, y el otro es el Programa de Lesiones Neurológicas Relacionadas con el Nacimiento, que ayuda a los niños que sufrieron ciertos tipos de lesiones establecidas en el estatuto al nacer.
La Comisión de Compensación de Trabajadores de Virginia es una agencia estatal independiente establecida por la Asamblea General de Virginia de conformidad con la autoridad que le otorga la Constitución de Virginia . La Asamblea General, a través del proceso legislativo, le otorga responsabilidades a la Comisión. Además, la Comisión está autorizada a emitir normas y reglamentos que la ayuden a cumplir con sus responsabilidades legales.
La Ley de Compensación de los Trabajadores establece el pago anual de un impuesto de hasta el 3,25 por ciento de la prima básica de seguro manual calculada mediante la aplicación de las tasas de prima manual vigentes el 1 de enero del período de declaración de nómina del año calendario. La tasa de evaluación puede fluctuar de un año a otro según los costos operativos de la Comisión y los requisitos de fondos. Las tasas de evaluación para 2015 y 2016 son del 2,50 % para el Fondo Administrativo, del 0,20 % para el Fondo de Empleadores No Asegurados y del 0,00 % para el Fondo de Segunda Lesión, lo que da una tasa de evaluación total del 2,70 %. (Las tasas máximas respectivas para los tres fondos son del 2,5 %, 0,50 % y 0,25 %).
Los siguientes títulos del Código de Virginia son pertinentes al VWC:
Los siguientes títulos del Código Administrativo de Virginia contienen regulaciones del VWC:
La Ley de Compensación de los Trabajadores de Virginia se promulgó el 21 de marzo de 1918 a pesar del veto del gobernador Westmoreland Davis . [1] Inspirada en el estatuto de Indiana, la Ley creó la Comisión Industrial de Virginia y sus operaciones comenzaron el 1 de enero de 1919. [2]
La Comisión Industrial de Virginia publicó y presentó su primer Informe Anual al Gobernador de Virginia, Westmoreland Davis, el 15 de octubre de 1919. El informe detallaba que durante los primeros nueve meses de funcionamiento, se habían notificado a la Comisión 10.920 accidentes, de los cuales 144 fueron reclamaciones por muerte. De los 2.911 casos que implicaban reclamaciones de indemnización, solo 73 requirieron ajustes mediante audiencias formales y una reclamación fue apelada de la Comisión ante los tribunales.
La Comisión recibió instrucciones estatutarias de la Asamblea General para que administrara el Fondo de empleadores no asegurados (UEF) a partir del 1 de julio de 1977. La "Ley de compensación para trabajadores de Virginia" pasó a llamarse "Ley de compensación para trabajadores de Virginia" en 1983. La Comisión recibió instrucciones estatutarias de la Asamblea General para que administrara el Programa de compensación por lesiones neurológicas relacionadas con el nacimiento, que fue creado por la Ley de compensación por lesiones neurológicas relacionadas con el nacimiento de Virginia en 1987. El 1 de octubre de 1991, la Comisión pasó a llamarse Comisión de compensación para trabajadores de Virginia como parte de una recodificación general de la Ley de compensación para trabajadores de Virginia.
Después de un patrón de decisiones de la Comisión de Compensación de Trabajadores de Virginia y el Tribunal de Apelaciones de Virginia que permitían los beneficios de compensación de trabajadores para trabajadores con lesiones por movimientos repetitivos , la Corte Suprema de Virginia emitió un fallo que prohibía a los empleados recibir compensación por ese tipo de lesiones el 5 de noviembre de 1993. [3]
Las primeras oficinas permanentes de la Comisión se encontraban en Richmond, en el Old State Office Building (hoy Washington Building), en el Capital Square Complex. La Comisión amplió sus operaciones el 21 de enero de 1957 y se trasladó a una nueva oficina central en el Blanton Building (hoy Jefferson Building) en Richmond. La Comisión se trasladó a 1000 DMV Drive, en el centro de Richmond, el 3 de noviembre de 1984. El 13 de diciembre de 2017, la Comisión inició sus operaciones completas en su nueva sede de la agencia, el antiguo edificio Media General, ubicado en 333 East Franklin Street, en el centro de Richmond. La Comisión tiene actualmente su sede en esta ubicación.
La Comisión estableció oficinas regionales en Líbano (1980-2016), Bristol (2016-presente), Alexandria (1981-2004), Virginia Beach (1983-presente), Roanoke (1986-presente), Harrisonburg (1996-presente), Manassas (2004-presente) y Fairfax (2004-presente).
La VWC se encarga de administrar el programa de compensación para trabajadores de Virginia , que se aplica a la mayoría de los empleadores que hacen negocios en Virginia y a la mayoría de los empleados que trabajan en Virginia . Otras organizaciones involucradas en el programa de compensación para trabajadores de Virginia incluyen compañías de seguros, asociaciones de autoseguro grupal, organizaciones de empleadores profesionales y administradores externos. Además, varios proveedores brindan servicios a estas organizaciones. Finalmente, los abogados representan a estas partes ante la Comisión.
La Comisión ofrece diversos servicios a estas personas y entidades, que van desde servicios en línea que facilitan el cumplimiento de los requisitos de la Comisión hasta servicios de asistencia al cliente que brindan ayuda especializada, pasando por servicios de arbitraje y mediación para las partes en disputa, y todo lo demás. [4]
En 2013, la Comisión creó el Departamento de Resolución Alternativa de Disputas (ADR, por sus siglas en inglés) para brindar una alternativa al litigio para la resolución de disputas. Cualquier parte de una reclamación puede solicitar una resolución alternativa de disputas o una mediación en cualquier momento. La ADR puede implicar una mediación de asuntos, una mediación total y definitiva (de conciliación) y/o una facilitación. El programa de ADR no afecta los beneficios a los que un empleado, sus dependientes o sus sobrevivientes pueden tener derecho conforme a las disposiciones de la Ley.
Se podrá solicitar una mediación además del arbitraje .
Como regla general, los empleadores con más de dos empleados en la misma empresa dentro de Virginia están sujetos a la Ley de Compensación de los Trabajadores de Virginia. Los empleados que sufren lesiones y enfermedades en el trabajo pueden ser elegibles para recibir beneficios de compensación de los trabajadores . Los empleadores deben asegurar su responsabilidad por estos beneficios a través de una póliza de seguro comercial, un programa de autoseguro o una membresía en una organización de empleadores profesionales o una asociación de autoseguro grupal.
Cualquier empleado que sufra una lesión o enfermedad en el trabajo debe notificarlo inmediatamente a su empleador.
El informe de un accidente o enfermedad debe presentarse a la Comisión dentro de los diez días siguientes a la toma de conocimiento del accidente o enfermedad. Para lograrlo, el empleador debe notificar inmediatamente a su compañía de seguros sobre el accidente, y la compañía de seguros presentará los informes correspondientes a la Comisión. Las compañías de seguros presentan estos informes a la Comisión de forma electrónica. [5]
Los empleados que sufren lesiones y enfermedades en el trabajo pueden tener derecho a recibir beneficios en virtud de la Ley de Compensación de los Trabajadores de Virginia. Si un empleado (trabajador lesionado) sufre una lesión, debe (1) informar de inmediato a su empleador sobre la lesión y (2) presentar una reclamación ante la Comisión a más tardar dos años después del accidente. Debe tomar medidas similares de inmediato si se le diagnostica una enfermedad relacionada con el trabajo. [6]
Los administradores de reclamaciones, o aquellas organizaciones que gestionan la actividad de reclamaciones en nombre de los empleadores y las compañías de seguros, desempeñan un papel fundamental en el programa de compensación de los trabajadores de Virginia . Según la sección 65.2-900 del Código de Virginia , todos los accidentes laborales que se produzcan durante el trabajo deben notificarse a la Comisión. Además, deben notificarse determinados eventos y transacciones que se produzcan durante el trámite de reclamaciones relacionadas con estos accidentes. La Comisión utiliza el intercambio electrónico de datos (EDI) para gestionar estos informes.
Los administradores de reclamaciones pueden acceder a sus archivos y realizar ciertas transacciones a través de WebFile, el portal de acceso a archivos basado en la web de la Comisión . WebFile también es una herramienta disponible para los administradores de reclamaciones que cumplen los requisitos y desean presentar información EDI. [7]
Los proveedores de atención médica desempeñan un papel fundamental en el proceso de reclamación. Por lo tanto, tienen ciertos derechos y recursos a su disposición conforme a la Ley de Compensación de los Trabajadores de Virginia.
Generalmente, los proveedores se involucran en una reclamación poco después de un accidente laboral. La Sección 65.2-603 [8] del Código de Virginia exige que el empleador proporcione al reclamante un grupo de médicos entre los cuales elegir. Si el empleador no proporciona uno dentro de un tiempo razonable, el reclamante puede elegir su propio médico. De cualquier manera, el médico elegido por el reclamante se convierte en el médico tratante autorizado. Generalmente, los siguientes cargos pueden estar cubiertos cuando el tratamiento está relacionado con la lesión indemnizable:
Una vez que el reclamante haya presentado una reclamación que cubra un cargo específico, o una vez que la Comisión dicte una indemnización aplicable a un cargo, el proveedor de atención médica no podrá intentar facturar al reclamante ninguna parte del cargo. Sin embargo, si la Comisión determina que el cargo no es indemnizable según la Ley, el proveedor podrá facturar al reclamante.
El especialista en atención médica proporciona información sobre reclamos de compensación laboral a los proveedores de atención médica. El especialista en atención médica también ayuda a los proveedores con disputas sobre falta de pago o pago insuficiente del tratamiento comunicándose con las partes correspondientes y facilitando la resolución. [9]
La Comisión ofrece a los abogados que representan a clientes que realizan negocios con la Comisión varios métodos para mantenerse al día con las prácticas y procedimientos estándar, así como fuentes de información sobre compensación de los trabajadores . Los abogados pueden acceder a los archivos en línea a través de WebFile, el portal de acceso a archivos basado en la web de la Comisión . Las opiniones judiciales están disponibles para su búsqueda en línea.
Con base en la información contenida en la solicitud y cualquier otra información que pueda solicitarse, la Comisión evalúa la situación financiera del solicitante, la naturaleza y el riesgo del empleo, la cantidad de empleados, el monto de la nómina, la experiencia de reclamos del empleador (frecuencia, gravedad y costo), la capacidad del empleador para gestionar reclamos y otros factores que puedan afectar la viabilidad del solicitante como autoasegurador individual de compensación para trabajadores en Virginia .
Esta evaluación permite determinar si se puede conceder el privilegio de autoasegurarse y qué garantía es necesaria. La garantía puede ser en forma de fianza de una compañía de seguros autorizada, certificado de depósito , obligaciones del gobierno de los Estados Unidos, carta de crédito o efectivo, por un monto mínimo de $750,000. La mayoría de los montos de garantía son considerablemente más altos que el mínimo. También se puede exigir al empleador que tenga una cobertura excedente. Si el solicitante es una subsidiaria de una corporación más grande, generalmente se requerirá una garantía de la matriz. La Comisión exige que incluso si el autoseguro se renuncia o revoca posteriormente, la garantía debe permanecer vigente para cubrir toda la responsabilidad pendiente durante el período del autoaseguro.
Si se aprueba, se le emite al solicitante un Certificado de Autoseguro que permanece en pleno vigor y efecto hasta que la Comisión lo entregue voluntariamente o lo revoque. El autoasegurador debe pagar directamente todos los beneficios a los que el empleado tiene derecho según la Ley de Virginia . La Comisión también exige que el autoasegurador designe a un solo representante en el estado que pueda cumplir con los requisitos especificados en la directiva de 1991 sobre representantes designados. Los requisitos sobre las direcciones que se utilizarán para el manejo rutinario de las reclamaciones se incluyen en la Sección 4 de esa misma directiva. [10]
Los empleadores de Virginia que están obligados a asegurar su responsabilidad por compensación de trabajadores pueden ser elegibles para participar en una asociación de autoseguro grupal. La Ley de Compensación de Trabajadores de Virginia estableció este programa en la sección 65.2-802 [11] del Código de Virginia . El programa es administrado por la Comisión de Corporaciones Estatales , Oficina de Seguros.
La Comisión ofrece a las asociaciones que actualmente prestan servicios en el marco del programa acceso en línea a dichas asociaciones para que cumplan con sus obligaciones de presentación de informes. Este acceso está disponible a través de WebFile, el portal de acceso a archivos basado en la web de la Comisión. [12]
Los empleadores de Virginia que estén obligados a asegurar su responsabilidad por compensación de trabajadores pueden ser elegibles para participar en una organización de empleadores profesionales . La Ley de Compensación de Trabajadores de Virginia estableció este programa en la sección 65.2-803.1 [13] del Código de Virginia . El programa es administrado por la Comisión.
De conformidad con la Sección 65.2-803.1, [13] todas las organizaciones de empleadores profesionales deben registrarse en esta Comisión antes de realizar transacciones comerciales en Virginia y proporcionar informes periódicos posteriores al registro inicial. Los requisitos de registro e informes de las PEO se encuentran en la Ley de Compensación de los Trabajadores de Virginia y en las reglamentaciones de la Comisión.
La Comisión ofrece acceso en línea a las organizaciones de empleadores profesionales que actualmente prestan servicios en el marco del programa para que cumplan con sus obligaciones de presentación de informes. Este acceso está disponible a través de WebFile, el portal de acceso a archivos basado en la web de la Comisión.