La cirugía endocrina es una subespecialidad quirúrgica que se centra en la cirugía de las glándulas endocrinas , incluidas la glándula tiroides, las glándulas paratiroides, las glándulas suprarrenales, las glándulas del páncreas endocrino y algunas glándulas neuroendocrinas. [1]
La cirugía de la glándula tiroides constituye la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos endocrinos en todo el mundo. Esto se puede hacer para una variedad de condiciones, desde bocio multinodular benigno hasta cáncer de tiroides . En el Reino Unido fue desarrollado como una especialidad separada de la cirugía general por Richard Welbourne y John Lynn, cirujanos de lo que entonces era la 'Royal Postgraduate Medical School' y ahora es el Hammersmith Hospital y contiene el Departamento de Cirugía Tiroidea y Endocrina atendido por cirujanos consultores como el Profesor Fausto Palazzo, el Profesor Neil Tolley y la Srta. Aimee Di Marco. Las operaciones implican la extirpación de la glándula tiroides ( tiroidectomía ) ya sea como parte de la glándula (lobectomía o hemitiroidectomía), o toda la glándula (tiroidectomía total). Las resecciones incompletas (tiroidectomía subtotal o casi total) también se realizan con poca frecuencia, pero la mayoría de los cirujanos no las prefieren [ cita requerida ] .
La extirpación de las glándulas paratiroides se denomina paratiroidectomía y se realiza con mayor frecuencia en casos de hiperparatiroidismo primario . La paratiroidectomía también se realiza para tratar el hiperparatiroidismo terciario que surge de la insuficiencia renal crónica .
La suprarrenalectomía , la extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal, se realiza para tratar afecciones como el síndrome de Conn , el feocromocitoma y el cáncer adrenocortical .
Las enfermedades del páncreas endocrino son muy poco frecuentes; entre ellas se encuentran los insulinomas , gastrinomas , etc. La cirugía para estas afecciones varía desde la simple enucleación del tumor hasta resecciones más grandes.
La cirugía endocrina está generalmente bien desarrollada. La cirugía endocrina se ha desarrollado como una categoría quirúrgica de subespecialidad debido a la naturaleza técnica de estas operaciones y los riesgos asociados a operar en el cuello. En Surgery: Basic Science and Clinical Evidence , el libro sobre la eficacia de las investigaciones previas: [2]
Los cirujanos y médicos han avanzado en la cirugía endocrina mediante la descripción cuidadosa de pacientes y familias inusuales con síndromes endocrinos... Los cirujanos también han mejorado las técnicas de preparación para la cirugía y los métodos...
— Norton, Barie, Bollinger y col.
En la década de 1970, un programa de formación especializada en el Hospital Hammersmith fue el lugar principal para el trabajo inicial en la formación de un gran número de cirujanos. [3] Está bien establecido que las complicaciones son mucho menos comunes si las realizan cirujanos que realizan al menos 100 operaciones de tiroides por año. En el Reino Unido, la mayoría de las cirugías de tiroides son realizadas por cirujanos que realizan menos de 20 operaciones de tiroides por año. [ cita requerida ] El daño permanente a ambos nervios de la laringe es una rareza extrema y necesita en la mayoría de los casos una traqueotomía permanente. Los datos sobre los resultados de todos los cirujanos que realizan cirugía endocrina en el Reino Unido están disponibles públicamente a través del sitio web de la 'Asociación Británica de Cirujanos Endocrinos y de Tiroides'.
Algunos equipos quirúrgicos dejan drenajes en la herida después de la cirugía en la glándula tiroides. [4] No hay evidencia sólida de que los drenajes en la herida mejoren los resultados después de la cirugía y hay evidencia de baja calidad de que los drenajes en la herida aumentan el tiempo que una persona permanece en el hospital después de una cirugía de tiroides. [4]