Carlo Forlanini (11 de junio de 1847 - 26 de mayo de 1918) fue un médico y profesor de las universidades de Turín y Pavía . También fue el inventor del neumotórax artificial , que fue el principal método de tratamiento de la tuberculosis pulmonar durante la primera mitad del siglo XX y se siguió utilizando para casos graves de tuberculosis hasta la década de 1970. [1] [2]
Carlo Forlanini nació en Milán el 11 de junio de 1847, el mayor de cuatro hermanos y una hermana. [3] Su padre, Giuseppe Forlanini, era un médico perteneciente a una familia burguesa de Milán. [1] Su madre, Marianna Rossi, murió de tisis pulmonar . [3] Forlanini asistió a la escuela secundaria en Como, recibió su educación predoctoral en Calchi Taeggi en Milán, luego asistió al Colegio Borromeo en la Universidad de Pavía . [1] [4] Interrumpió sus estudios de medicina en 1866 para servir bajo Garibaldi como parte de la unificación de Italia de Garibaldi. Forlanini participó en la Batalla de Monte Suello y la Bezzecca . Después de su regreso a Pavía, publicó su primer trabajo científico en 1868 y se hizo amigo de Giulio Bizzozero y Camillo Golgi mientras estudiaba con Paolo Mantegazza en el instituto Mantegazza y el oftalmólogo Antonio Quaglino. [1] [3]
El 9 de agosto de 1870 se graduó en la Universidad de Padua. [1] A pesar de su tutela bajo la tutela de un oftalmólogo y su disertación (reelaborada y publicada al año siguiente) que promovía la investigación en oftalmología, Forlanini decidió poner fin a su búsqueda de esa especialidad y en su lugar regresó a su casa en Milán, donde consiguió un puesto en el hospital Maggiore en 1871. [1]
En el hospital Maggiore, Forlanini trabajó en los departamentos de enfermedades crónicas y enfermedades oculares, y luego se convirtió en el jefe del departamento de piel en 1881. Mientras desempeñaba estos roles, Forlanini trató y observó a varios pacientes con tuberculosis, ya que la enfermedad fue una importante crisis de salud en su vida. [1] [5] Con la ayuda de uno de sus hermanos, Enrico , diseñó y experimentó con varios dispositivos y métodos para tratar la tuberculosis. Estos incluyeron intentos de tratar la tuberculosis y enfermedades similares de los pulmones con movimientos respiratorios forzados para aumentar el flujo sanguíneo a los pulmones y mejorar el suministro de aire del paciente, aunque encontró que estos métodos eran infructuosos. Sin embargo, algo beneficioso surgió de estos experimentos y de su colaboración con Enrico; algunas de las primeras cámaras hiperbáricas del mundo . [3] En 1875, para promover la investigación y el tratamiento de la tuberculosis, Forlanini fundó la Sociedad de Neumoterapia y el Instituto Neumático de Milán. [3] [6]
En el curso de su trabajo con pacientes con tuberculosis, Forlanini observó que varios de ellos sufrían neumotórax espontáneos. Estas rupturas frecuentemente conducían a la muerte de los pacientes. El pus y el aire inundaban la cavidad pleural, lo que ejercía presión sobre los pulmones, que ya estaban en dificultades, además de exponerlos a una mayor infección. Forlanini, como lo habían hecho un puñado de médicos anteriores, teorizó que si se pudiera aplicar presión artificialmente a los pulmones con aire y sin líquido séptico, se podría permitir que el pulmón descansara, sanara y cicatrizara, eliminando así las cavidades formadas y habitadas por la tuberculosis en el pulmón afectado. [7]
En 1882, publicó un artículo que describía esta teoría sobre el neumotórax artificial. [8] [9] En ese momento, ni Forlanini ni quienes habían formulado independientemente la misma teoría habían completado un estudio extenso del uso de APT en el tratamiento de la tuberculosis, y la comunidad médica contemporánea favorecía los estudios sobre bacterias y vacunas, por lo que se mostró poco interés en el artículo. [10] [11] [1]
En 1884 Forlanini comenzó su carrera universitaria en la Universidad de Turín como profesor titular de patología médica especial, obtuvo el puesto de profesor "extraordinarius" en la clínica médica preparatoria de la universidad y al año siguiente se convirtió en Director del Gabinete de Patología Médica y Preparatoria Especial. [1] [12] [8] Durante este tiempo, fue mentor del futuro inventor del esfigmomanómetro de manguito neumático, Scipione Riva-Rocci . [8]
En 1898, la Universidad de Pavía le ofreció a Forlanini un puesto de profesor provisional para impartir clases de patología médica especial, por lo que regresó a la ciudad. Finalmente, decidió quedarse cuando, en 1900, le ofrecieron un puesto de profesor permanente en su alma mater. Un puñado de sus estudiantes (Scipione Riva-Rocci, Umberto Carpi De Resmini y Eugenio Morelli) siguieron el ejemplo de Forlanini. [1] La teoría de Forlanini sobre el neumotórax artificial (para el tratamiento de la tuberculosis) se presentó por primera vez en el undécimo Congreso Médico Internacional en Roma y, al año siguiente, también presentó sus resultados en el Congreso Italiano de Medicina Interna. En los años siguientes, su técnica fue criticada por las graves complicaciones del procedimiento, que a veces incluían enfisema y embolia cerebral, como señaló el propio Forlanini. [3] A principios de ese año (1894), había realizado el procedimiento por primera vez. [12]
Año tras año Forlanini mejoró y promovió su método y, en abril de 1912, dio una famosa conferencia en Roma titulada "Neumotórax artificial en el tratamiento de la tisis pulmonar" en el séptimo Congreso Internacional sobre Tuberculosis . La presentación fue recibida calurosamente y, después de treinta años de estudios sobre el neumotórax, obtuvo pleno reconocimiento internacional de su trabajo. [13] Forlanini tenía una personalidad atractiva, era un gran conversador y era culto en música y arte. Era el médico muy querido por sus pacientes del hospital y se contentaba con continuar sus investigaciones sin deseo de engrandecimiento personal. [1] En 1913 fue nombrado senador del Reino de Italia y miembro del consejo de educación pública. [5] [14] Su amigo de toda la vida y compañero profesor en la Universidad de Pavía, Camillo Golgi, lo nominó tres veces para el Premio Nobel de Medicina, remarcando que la invención del neumotórax fue "de gran beneficio para la humanidad". Sin embargo, durante los tres años en que Golgi nominó a Forlanini para el premio (1915-1918), no se le concedieron los premios. [15] Durante este tiempo, la salud de Forlanini se deterioró rápidamente; sufrió migrañas severas y una neoplasia maligna abdominal, posiblemente un carcinoma de páncreas. De esto murió en Nervi, en la Riviera de Liguria, a la edad de 71 años, el 25 de mayo de 1918. [3] Hoy en día, el "Instituto Carlo Forlanini" en Roma, fundado en 1934, lleva su nombre. [1]
Desde las primeras etapas de su carrera, el interés de Forlanini por la tuberculosis ha sido un factor recurrente en su vida profesional y académica, lo que lo llevó a la invención del neumotórax artificial. [9] La idea de que un neumotórax inducido intencionalmente podría haber sido útil para tratar la tuberculosis fue propuesta por primera vez en 1771 por el bibliotecario francés Edmong Claud Bourru, quien en ese momento estaba trabajando en una traducción al francés de la obra de Gilchrist The Use of Sea Voyages in Medicine, Particularly in a Consumption and Observations on that Disease . [9] Sin embargo, fue solo cincuenta años después (en 1822) que el médico británico James Carson comenzó a realizar experimentos en conejos para estudiar el impacto y las posibles aplicaciones del neumotórax en las actividades de los conejos. A pesar del riesgo de colapso completo del pulmón enfermo, Carson pensó que el intento de producir un neumotórax artificial en humanos estaba justificado debido a la tasa de mortalidad de la enfermedad y lo extendida que estaba. Sin embargo, tras un intento fallido de reproducir el experimento en un sujeto humano, la idea de la terapia de colapso fue abandonada y resurgiría solo varios años después. [1] Cuando Forlanini comenzó a explorar la idea de utilizar un neumotórax artificial como tratamiento para la tuberculosis, no conocía los experimentos de Carson (su trabajo pasó desapercibido hasta 1909). Su interés en el estudio de las enfermedades pulmonares se desarrolló mientras trabajaba como estudiante de medicina recién graduado en la división de enfermos crónicos del Ospedale Maggiore de Milán. Durante estos años, comenzó a concebir dispositivos con el objetivo de aumentar la ventilación pulmonar en personas con tuberculosis. En su esfuerzo por construir dicho dispositivo, recibió la ayuda de su hermano Enrico Forlanini (un ingeniero experto y uno de los pioneros de los vuelos aéreos). [9] [3]
Con la ayuda de su hermano, Carlo Forlanini diseñó y construyó un sencillo dispositivo capaz de administrar gases por vía intrapleural. La presencia de gas en el líquido intrapleural provocó el colapso del pulmón, creando así un neumotórax artificial. Después de haber construido el dispositivo, Forlanini intentó tratar dos casos de tuberculosis induciendo un neumotórax en los dos pacientes y obtuvo resultados positivos. [16]
El aparato utilizado en el tratamiento, denominado posteriormente «dispositivo pneumo», estaba compuesto por una aguja hueca, una bomba hidráulica y un manómetro, así como dos depósitos de nitrógeno. [15] [1] Durante sus experimentos, Forlanini observó que la pleura soportaba bastante bien la presencia de aire, pero que el oxígeno se absorbía más rápidamente que otros gases. Esto le llevó a utilizar nitrógeno, que debía administrarse diariamente en pequeñas cantidades (si el gas se absorbía demasiado rápido, había que aumentar la dosis). Como la capacidad de absorción de la pleura disminuye con el tiempo, el intervalo entre las inyecciones podía alargarse al cabo de unos meses. [1]
En el año siguiente a sus experimentos (1895), Forlanini informó sobre el resultado exitoso de su neumotórax artificial en la revista "Gazzetta Medica di Torino". Sin embargo, el informe completo sobre sus experimentos y el alcance de su investigación no se publicó hasta 1906 (informe basado en 25 casos). [1] Después de 1895, los hallazgos de Forlanini fueron recibidos en su mayoría con indiferencia en la comunidad médica italiana (en algunos casos los médicos italianos demostraron ser hostiles hacia la nueva técnica). A pesar de esto, Forlanini perseveró en su investigación y perfeccionó el neumotórax artificial, lo que le otorgó un conocimiento aún más profundo del procedimiento en sí. Esto le permitió presentar un informe autorizado sobre su neumotórax artificial durante el Séptimo Congreso Internacional sobre Tuberculosis en Roma (en 1912), por el que recibió grandes elogios. [12] Después de 1912, la técnica de Forlanini para el neumotórax artificial comenzó a difundirse por toda Europa y Estados Unidos, lo que impulsó a muchos otros médicos a adoptar esta técnica. [1] Con el paso de los años, la técnica de Forlanini se desarrolló y mejoró aún más, lo que aumentó la tasa de éxito del procedimiento. El neumotórax artificial continuó como tratamiento hasta la introducción de la estreptomicina en 1944. [8] Daniel, TM (1 de noviembre de 2006). "La historia de la tuberculosis". Medicina respiratoria . 100 (11): 1862–1870. doi : 10.1016/j.rmed.2006.08.006 . ISSN 0954-6111. PMID 16949809.[4]
Entre 1912 y 1919, Forlanini fue nominado al menos 20 veces para el Premio Nobel; todos sus nominadores eran profesores de medicina italianos. [15] Presentaron varias explicaciones, tratando de convencer al jurado del premio de por qué Forlanini debería ser visto como "la persona que habrá hecho el descubrimiento más importante en el campo de la fisiología o la medicina". [15] Tres de las nominaciones para Forlanini fueron presentadas por su amigo cercano Camillo Golgi (1843 a 1926) de Pavía, quien, como ex Premio Nobel (1906) tenía el derecho de proponer un candidato cada año (NA, anuarios de 1912, 1917, 1919), nominó a Forlanini porque estaba convencido de que la invención del neumotórax fue un punto de inflexión en la lucha contra la tuberculosis. [17] [15] Debido a que al menos algunos miembros del comité Nobel vieron un gran potencial en el tratamiento del neumotórax, Forlanini fue considerado uno de los principales candidatos al Premio Nobel durante 1913 y 1914. [9] Sin embargo, a pesar de todas las nominaciones y esfuerzos, nunca recibió el premio. El jurado del premio votó a favor de otros candidatos porque consideró que el método PNX no era ni lo suficientemente original ni brillante como para otorgarle un Premio Nobel (los altos riesgos de la operación para los pacientes plantearon un factor importante en la decisión). [15]
Cuando Forlanini murió en 1918, sus numerosos discípulos y admiradores, tanto italianos como extranjeros, desearon crear un monumento vivo en memoria de su maestro. Poco después de su muerte se fundó en su nombre un fondo de investigación para el estudio de la tuberculosis. [18] Principalmente gracias a la inspiración de su alumno favorito, Eugenio Morelli (1881-1968), en 1934 se fundó el Instituto Carlo Forlanini en Roma. Morelli fue el primer director (1934-1945) y fue sucedido por su alumno Attilio Omedei-Zonini (1945-1968), a quien le sucedieron una serie de distinguidos fisiólogos italianos. [19]
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El hospital fue utilizado como sanatorio, abierto específicamente para todos aquellos que tenían tuberculosis. El edificio está ubicado en medio de un parque de 28 hectáreas (69 acres) porque, antes del descubrimiento de medicamentos antituberculosos con actividad bactericida y bacteriostática, la tuberculosis se trataba con reposo en cama en un lugar higiénico y bien ventilado. [19] Para contener los costos de la atención médica, la empresa hospital S. Camillo-Forlanini decidió cerrar el hospital Forlanini antes del 31 de diciembre de 2008 y transferir sus activos y servicios al S. Camillo. [19] En 2015, el hospital fue cerrado definitivamente, sus departamentos de neumatología se fusionaron con los de San Camillo, mientras que sus salas de cirugía torácica se incluyeron en el hospital Spallanzani . Actualmente, el "Hospital Carlo Forlanini" está ubicado en Piazza Carlo Forlanini 1 y es parte de la organización hospitalaria San Camillo-Forlanini-Spallanzani. [18]
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