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Característica dismórfica

Múltiples rasgos dismórficos en un paciente con síndrome de Pitt-Rogers-Danks : microcefalia , micrognatia y protrusión de los globos oculares

Una característica dismórfica es una diferencia anormal en la estructura corporal. Puede ser un hallazgo aislado en un individuo por lo demás normal, o puede estar relacionado con un trastorno congénito , un síndrome genético o un defecto de nacimiento . La dismorfología es el estudio de las características dismórficas, sus orígenes y su nomenclatura adecuada. Uno de los desafíos clave en la identificación y descripción de las características dismórficas es el uso y la comprensión de términos específicos entre diferentes individuos. [1] Los genetistas clínicos y los pediatras suelen ser los más involucrados en la identificación y descripción de las características dismórficas, ya que la mayoría son evidentes durante la infancia.

Las características dismórficas pueden variar desde anomalías leves y aisladas, como la clinodactilia o la sinofris, hasta anomalías congénitas graves, como los defectos cardíacos y la holoprosencefalia . En algunos casos, las características dismórficas forman parte de un cuadro clínico más amplio, a veces conocido como secuencia , síndrome o asociación. [2] Reconocer los patrones de las características dismórficas es una parte importante del proceso de diagnóstico de un genetista, ya que muchas enfermedades genéticas se presentan con una colección común de características. [1] Hay varias bases de datos disponibles comercialmente que permiten a los médicos ingresar sus características observadas en un paciente para generar un diagnóstico diferencial. [1] [3] Estas bases de datos no son infalibles, ya que requieren que el médico proporcione su propia experiencia, en particular cuando las características clínicas observadas son generales. Un niño varón con baja estatura e hipertelorismo podría tener varios trastornos diferentes, ya que estos hallazgos no son muy específicos. [1] Sin embargo, un hallazgo como la sindactilia de 2,3 dedos aumenta el índice de sospecha del síndrome de Smith-Lemli-Opitz . [4]

La mayoría de los proyectos de código abierto que realizan priorización de enfermedades o genes basados ​​en fenotipos trabajan con la terminología de la Ontología del Fenotipo Humano . Este vocabulario controlado se puede utilizar para describir las características clínicas de un paciente y es adecuado para enfoques de aprendizaje automático. Las bases de datos de acceso público que los laboratorios utilizan para depositar sus hallazgos de diagnóstico, como ClinVar , se pueden utilizar para crear gráficos de conocimiento para explorar el espacio de características clínicas. [5]

Las características dismórficas están presentes invariablemente desde el nacimiento, aunque algunas no son inmediatamente evidentes en la inspección visual . Se pueden dividir en grupos según su origen, incluyendo malformaciones (desarrollo anormal), disrupciones (daño a tejido previamente normal), deformaciones (daño causado por una fuerza física externa) y displasias (crecimiento anormal u organización dentro de un tejido). [1] [2]

Dismorfología

La dismorfología es la disciplina que utiliza características dismórficas en el diagnóstico y la delimitación de trastornos sindrómicos. En los últimos años, los avances en la visión artificial también han dado lugar a varios enfoques de aprendizaje profundo que ayudan a los genetistas en el estudio de la gestalt facial. [6] [7] [8] Los datos de entrenamiento y prueba para médicos y científicos informáticos con el fin de comparar el rendimiento de las nuevas IA se pueden obtener de GestaltMatcher . [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ abcde Reardon, W.; Donnai, D. (2007). "La dismorfología desmitificada". Archivos de enfermedades en la infancia: Edición fetal y neonatal . 92 (3): F225–F229. doi :10.1136/adc.2006.110619. PMC  2675338 . PMID  17449858.
  2. ^ ab Maitra, Anirban; Kumar, Vinay (2004). "Enfermedades de la infancia y la niñez". En Kumar, Vinay; Abbas, Abul L.; Fausto, Nelson (eds.). Robbins y Coltran Pathologic Basis of Disease (7.ª ed.). Filadelfia: Elsevier. págs. 469–508. ISBN 978-0-7216-0187-8.
  3. ^ Fryns, J.-P.; De Ravel, TD (2002). "Base de datos de dismorfología de Londres, base de datos de neurogenética de Londres y biblioteca de fotografías de dismorfología en CD-ROM \Versión 3] 2001". Genética humana . 111 (1): 113. doi :10.1007/s00439-002-0759-6. PMID  12136245. S2CID  20083700.
  4. ^ Nowaczyk, MJ; Waye, JS (2001). "El síndrome de Smith-Lemli-Opitz: una nueva forma metabólica de comprender la biología del desarrollo, la embriogénesis y la dismorfología". Clinical Genetics . 59 (6): 375–386. doi :10.1034/j.1399-0004.2001.590601.x. PMID  11453964. S2CID  9146017.
  5. ^ Peng, Chengyao; Dieck, Simón; Schmid, Alejandro; Ahmad, Ashar; Knaus, Alexej; Wenzel, Maren; Mehnert, Laura; Zirn, Birgit; Haack, Tobías; Ossowski, Stephan; Wagner, Matías; Brunet, Teresa; Ehmke, Nadja; Daniel, Magdalena; Rosnev, Stanislav; Kamphans, Tom; Nadav, Guy; Fleischer, Nicole; Fröhlich, Holger; Krawitz, Peter (2021). "CADA: priorización de genes basada en fenotipo basada en un gráfico de conocimiento enriquecido con casos". págs.lqab078. medRxiv 10.1101/2021.03.01.21251705 . 
  6. ^ Ferry, Quentin; Steinberg, Julia; Webber, Caleb; FitzPatrick, David R; Ponting, Chris P; Zisserman, Andrew; Nellåker, Christoffer (24 de junio de 2014). Tollman, Stephen (ed.). "Información gestáltica facial relevante para el diagnóstico a partir de fotografías ordinarias". eLife . 3 : e02020. doi : 10.7554/eLife.02020 . ISSN  2050-084X. PMC 4067075 . PMID  24963138. 
  7. ^ Gurovich, Yaron; Hanani, Yair; Bar, Omri; Nadav, Guy; Fleischer, Nicole; Gelbman, Dekel; Basel-Salmon, Lina; Krawitz, Peter M.; Kamphausen, Susanne B.; Zenker, Martin; Bird, Lynne M. (enero de 2019). "Identificación de fenotipos faciales de trastornos genéticos mediante aprendizaje profundo". Nature Medicine . 25 (1): 60–64. doi :10.1038/s41591-018-0279-0. ISSN  1546-170X. PMID  30617323. S2CID  57574514.
  8. ^ Hsieh, Tzung-Chien; Bar-Haim, Aviram; Moosa, Shahida; Ehmke, Nadja; Gripp, Karen W.; Pantel, Jean Tori; Daniel, Magdalena; Mensah, Martín Atta; Cuerno, Denise; Fleischer, Nicole; Bonini, Guilherme (4 de enero de 2021). "GestaltMatcher: superar los límites de la coincidencia de enfermedades raras utilizando descriptores fenotípicos faciales". medRxiv 10.1101/2020.12.28.20248193v1 .