El término boca de metanfetamina se utiliza para describir la caries dental grave y la pérdida de dientes , así como la fractura de dientes , la erosión ácida y otros problemas bucales que suelen ser sintomáticos del uso prolongado de la droga metanfetamina . Se cree que la afección es causada por una combinación de efectos secundarios de la droga (apretar y rechinar los dientes, sequedad de boca) y factores de estilo de vida ( higiene bucal poco frecuente , consumo frecuente de bebidas azucaradas, así como descuidar las limpiezas dentales regulares y el cuidado preventivo), que pueden estar presentes en los usuarios a largo plazo. Sin embargo, la legitimidad de la boca de metanfetamina como una afección única ha sido cuestionada debido a los efectos similares de algunas otras drogas en los dientes. Las imágenes de bocas enfermas se utilizan a menudo en las campañas antidrogas.
La afección es difícil de tratar y puede requerir empastes, flúor para combatir las caries y medicamentos que aumentan la producción de saliva para la sequedad de boca, así como instrucciones sobre higiene bucal. Puede ser peligroso para los consumidores activos de metanfetamina someterse a una cirugía dental debido a los problemas cardíacos que pueden resultar de la interacción de la anestesia local con la droga.
La metanfetamina (conocida informalmente como "meth") es una droga estimulante con un alto potencial de adicción en sus usuarios recreativos. Provoca efectos secundarios físicos y psicológicos que los usuarios encuentran deseables. Otros efectos secundarios (como el bruxismo y la psicosis estimulante ) pueden hacer que los usuarios descuiden su salud dental, lo que eventualmente conduce a caries dentales avanzadas e infecciones de las encías . [1] Además, un efecto secundario común de las drogas estimulantes es la xerostomía , que acelera la caries dental. [2]
A partir de 2012 [actualizar], la metanfetamina es la droga ilegal más discutida en la literatura dental por su amplio efecto en la salud dental de los usuarios. [3] Los dientes de algunos usuarios de metanfetamina parecen estar oscuros y extensamente erosionados. [4] El epíteto "boca de metanfetamina" es el resultado de estas presentaciones superficiales de caries dentales avanzadas e infección de las encías. Las caries a menudo ocurren en las regiones cervicales de los dientes , donde la superficie del diente se estrecha en la unión de la corona y la raíz; la caries se centra principalmente en el lado bucal ( mejilla ) de los dientes y en las superficies de los dientes que están adyacentes a los incisivos y caninos . [3] [5] Finalmente, el área coronal del diente (cerca de la corona) puede verse afectada por la caries y la erosión. [6] Las caries dentales de la boca de metanfetamina a menudo progresan lentamente, tal vez porque su avance se ve obstaculizado por prácticas higiénicas intermitentes. [5] La caries puede provocar fracturas de dientes y dolor intenso. [3] En algunos casos, los dientes se dañan permanentemente y deben extraerse . [5] Junto con la desnutrición y la pérdida de peso, los efectos dentales del consumo de metanfetamina contribuyen a la aparición del envejecimiento prematuro que se observa en algunos usuarios. [1]
Los consumidores de metanfetamina a veces experimentan dolor en la articulación de la mandíbula y desgaste dental debido al bruxismo, un efecto secundario común de las drogas estimulantes. [5] Este bruxismo puede ocurrir de forma continua. [7] El uso crónico de la droga también puede causar trismo , la incapacidad de abrir la mandíbula. [8]
Los efectos de la ingestión de metanfetamina son similares a los del síndrome de Sjögren , una enfermedad autoinmune que causa una falta de saliva , lo que resulta en caries dental. [5] [6]
Las causas hipotéticas de la ingesta de metanfetamina son una combinación de efectos secundarios de la metanfetamina y factores de estilo de vida que pueden estar presentes en los usuarios:
Los efectos dentales del consumo de metanfetamina a largo plazo se atribuyen a menudo a sus efectos sobre la saliva. [4] La reducción de la saliva aumenta la probabilidad de caries dental, erosión del esmalte y enfermedad periodontal . Aunque está claro que el consumo de la droga disminuye la saliva, el mecanismo por el cual lo hace no está claro. Una teoría es que la droga causa vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) en las glándulas salivales , disminuyendo el flujo salival. Se cree que esta constricción se debe a la activación de los receptores alfa-adrenérgicos tanto por la propia metanfetamina como por la noradrenalina , cuyos niveles aumentan drásticamente con el consumo de metanfetamina. [4] [7] Estos factores pueden verse agravados por la deshidratación, que se produce en muchos consumidores de metanfetamina después de aumentos inducidos por la droga en el metabolismo . [4] Las características de la saliva producida durante el consumo de la droga, que incluye un alto contenido de proteínas, también pueden contribuir a la sensación de boca seca. [6]
El uso prolongado de metanfetamina puede causar hábitos parafuncionales , acciones rutinarias de una parte del cuerpo que son diferentes de su uso común, que pueden resultar en el desgaste de los dientes y exacerbar las enfermedades periodontales. [5] Uno de esos hábitos que puede afectar el desarrollo de la boca de metanfetamina es el bruxismo, [5] particularmente a medida que los efectos de la droga disminuyen y ocurre la estereotipia , una fase que a menudo se conoce como "ajuste". [6] Este bruxismo puede deberse a un aumento inducido por la droga en monoaminas . [7] Otras conductas de los consumidores de metanfetamina a largo plazo que pueden causar o acelerar los síntomas de la boca de metanfetamina son la falta de atención a la higiene bucal y la ingesta excesiva de alimentos durante los atracones, especialmente alimentos azucarados; [5] [6] los consumidores de la droga a menudo informan fuertes antojos de azúcar y consumen grandes cantidades de bebidas con alto contenido de azúcar. El estado mental alterado que acompaña al consumo de metanfetamina dura más que el de algunas otras drogas comunes, lo que aumenta la cantidad de tiempo que el consumidor se involucra en el comportamiento inducido por la droga. [1]
El ácido clorhídrico se utiliza en el proceso de fabricación de la metanfetamina, pero las revisiones académicas no han respaldado la idea de que el ácido contribuya a la caries dental. [10] [11] La especulación de que el consumo oral de la droga causa caries dentales al aumentar la acidez de la boca de los usuarios tampoco está respaldada. [5] [6] La boca contaminada por metanfetamina generalmente es más severa en los usuarios que se inyectan la droga, en lugar de aquellos que la fuman, ingieren o inhalan . [3]
Los efectos dañinos de la metanfetamina en los dientes y encías son en su mayoría irreversibles, aunque, si se tratan en una etapa temprana, se pueden reducir drásticamente mediante el uso habitual de prácticas higiénicas comunes; en circunstancias normales, el usuario no buscará un remedio hasta que el daño ya haya comenzado a tomar el control causando dolor de boca severo y malestar general. [5] Debido a que muchos usuarios de drogas carecen de acceso al tratamiento dental, debido a la asequibilidad y la pobreza, es importante tomar precauciones médicas para prolongar la vida útil de la boca y la salud en general. [5] [3] Aquellos que estén dispuestos a buscar tratamiento dental deben buscar asesoramiento profesional lo antes posible si experimentan cualquier síntoma doloroso relacionado con la boca de metanfetamina por abuso de metanfetamina. [12] Brindar tratamiento dental a personas que consumen metanfetamina puede ser peligroso, porque la posible combinación de anestesia local y metanfetamina puede causar problemas cardíacos graves. [13] También existe un mayor riesgo de efectos secundarios graves si se utilizan medicamentos opioides en el tratamiento del paciente. [4]
El tratamiento de la boca causada por metanfetamina generalmente intenta aumentar el flujo de saliva, detener la caries dental y estimular cambios de comportamiento.
La pasta de dientes con flúor es muy importante para la restauración de la salud dental. [5] Los enjuagues bucales con flúor que se venden bajo receta también pueden tratar adecuadamente esta afección. [13] Los sialogogos , medicamentos que aumentan la cantidad de saliva en la boca, se pueden utilizar para tratar la sequedad bucal y proteger contra problemas de salud dental. La pilocarpina y la cevimelina son sialogogos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la baja salivación causada por el síndrome de Sjögren y pueden tener el potencial de tratar eficazmente la sequedad bucal causada por el consumo de metanfetamina. [13]
No se han realizado estudios controlados sobre la ingesta de metanfetamina y varios de sus aspectos no están claros. [11] Aunque la afección se ha popularizado gracias a la cobertura de los medios y a los informes de casos, no se han realizado estudios sistemáticos que vinculen de manera concluyente el consumo de metanfetamina con los síntomas que se describen comúnmente como ingesta de metanfetamina. Hay pocos vínculos entre los odontólogos y quienes estudian el consumo de drogas, y puede resultar difícil para los investigadores dentales encontrar consumidores de metanfetamina para estudiar. [14]
Algunos académicos han cuestionado si la droga tiene un efecto único sobre la salud dental, y señalan que el uso a largo plazo de varias otras drogas a veces causa problemas dentales. [15] Varias revisiones académicas han contradicho esta perspectiva, afirmando el estatus de la boca de metanfetamina como una condición discreta. [3] [16] [17] A favor de su estatus único, estas revisiones citan las diferencias entre las caries causadas por la metanfetamina y las que ocurren por otras razones, como el uso de cocaína , [3] [5] así como el alcance de la caries dental encontrada en algunos usuarios de metanfetamina a largo plazo. [15]
Según la Asociación Dental Americana , la boca seca por metanfetamina "es probablemente causada por una combinación de cambios psicológicos y fisiológicos inducidos por la droga que resultan en xerostomía (boca seca), períodos prolongados de mala higiene bucal , consumo frecuente de bebidas carbonatadas con alto contenido calórico y bruxismo (rechinar y apretar los dientes)". [18] Como la boca seca también es un efecto secundario común de otros estimulantes, que no se sabe que contribuyan a la caries dental grave, muchos investigadores sugieren que la caries dental asociada a la metanfetamina se debe más a otras opciones de los usuarios. Sugieren que el efecto secundario ha sido exagerado y estilizado para crear un estereotipo de los usuarios actuales como disuasión para los nuevos. [19]
Aunque la mayoría de los consumidores de metanfetamina vivían en países asiáticos a principios de la década de 2000, [20] el consumo de la droga aumentó drásticamente en otras partes del mundo en esa década. [14] En las zonas donde el consumo de la droga se ha vuelto común, la ingesta de metanfetamina suele estar muy extendida. [1] [21] La afección es costosa de tratar y ha agotado los recursos de salud pública, [22] [23] lo que ha suscitado inquietudes entre las autoridades dentales de varios países sobre la carga del tratamiento. [24] [25]
Las imágenes de bocas de metanfetamina generalmente se consideran perturbadoras y se han utilizado en campañas contra las drogas, [26] incluso se han colocado en vallas publicitarias . [27] La condición se menciona a menudo en la cobertura mediática de la metanfetamina, [26] y se ha incluido en las representaciones mediáticas del abuso de drogas para demostrar el alcance de los efectos de la droga o para provocar disgusto en la audiencia. [28] [29] Los oponentes argumentan que el término se utiliza para estereotipar negativamente a los usuarios de metanfetamina, y que se retrata falsamente como inevitable o característico. [30]
La serie dramática Breaking Bad , que se centra en la producción de metanfetamina, presenta una serie de personajes secundarios que tienen la boca llena de metanfetamina. El creador de la serie, Vince Gilligan, ha dicho que uno de sus arrepentimientos sobre la serie es que uno de los personajes principales, Jesse Pinkman (interpretado por Aaron Paul ), tenía dientes perfectos porque sentía que esto no era realista, dada la cantidad de metanfetamina que consumía el personaje. [31]
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