La atención de emergencia al aire libre (OEC, por sus siglas en inglés) fue desarrollada por primera vez por la Patrulla Nacional de Esquí en la década de 1980 [1] para la certificación en primeros auxilios y otros cuidados y tratamientos prehospitalarios para posibles lesiones en entornos no urbanos. Los técnicos de atención de emergencia al aire libre brindan atención en estaciones de esquí , entornos naturales, excursiones en aguas bravas, eventos de ciclismo de montaña y en muchos otros entornos al aire libre.
Las habilidades básicas de emergencia que se enseñan incluyen el uso de accesorios para las vías respiratorias, ayudar a los pacientes con medicamentos, entablillar y vendar, brindar atención de emergencia para enfermedades y lesiones ambientales, usar equipos y técnicas especiales particulares de los rescatistas no urbanos y gestionar el transporte prolongado.
El nivel de entrenamiento y los procedimientos y requisitos reales para OEC cumplen y superan los del curso básico de primera respuesta y el plan de estudios contiene muchas de las habilidades identificadas en el Plan de estudios estándar nacional EMT-Basic del Departamento de Transporte de los EE. UU. (DOT) de 1994 , [2] aunque la capacitación es específica para las necesidades en escenarios al aire libre, como la autosuficiencia y las habilidades individuales. Esto en lugar del plan de estudios EMT centrado en entornos urbanos con acceso inmediato a recursos adicionales como socios EMT y una ambulancia. Si bien el plan de estudios OEC incluye un conjunto de habilidades y un fondo de conocimientos que supera los del programa de respuesta médica de emergencia (EMR), no incluye todo el conocimiento necesario para un programa EMT, ya que enfatiza el cuidado de pacientes en la naturaleza , con un enfoque en la patología de los deportes de nieve. Debido a esto, los técnicos de OEC suelen tener estándares de capacitación similares en comparación con los respondedores básicos de EMT, aunque varios enfoques diferentes de la capacitación: OEC dedica una parte más grande del plan de estudios a lesiones musculoesqueléticas, férulas, vendajes y emergencias ambientales y dedica comparativamente menos tiempo a pacientes con un problema médico. Los técnicos de OEC son primeros en responder, no atención médica definitiva, y tienen el conocimiento para cuidar, transportar y tratar a los pacientes, pero no para diagnosticarlos o brindar apoyo terminal o terapias invasivas .
La capacitación de los técnicos de OEC se centra principalmente en evaluar y tratar las amenazas inmediatas a la vida de las vías respiratorias, la respiración y la circulación de los pacientes; estabilizar al paciente; y transportarlo (si es necesario) al punto de encuentro con niveles iguales o superiores de atención médica, especialmente una ambulancia . Según la gravedad, el técnico de OEC a menudo se ocupará de las preocupaciones secundarias antes del traslado (lo más común) o mientras espera el punto de encuentro. Por lo general, estas incluyen fracturas, esguinces, hemorragias, lesiones en la cabeza y problemas médicos que incluyen anafilaxia , infarto agudo de miocardio e hipoglucemia ( diabetes ).
El ámbito de práctica del técnico de OEC es completamente de soporte vital básico y no invasivo . Lo determina un director médico local, normalmente un médico, para cada agencia operativa (la mayoría de las veces una patrulla de esquí local) y se lleva a cabo mediante protocolos, órdenes permanentes y dirección médica fuera de línea. En la mayoría de los casos, el técnico de OEC no puede consultar con un director médico médico para recibir instrucciones en línea, a diferencia de un EMT, por lo que sigue protocolos locales ya establecidos. Los protocolos y las órdenes permanentes pueden diferir ligeramente de los estándares de capacitación de OEC, pero, como máximo, pueden incluir lo siguiente:
Uso de complementos de la vía aérea externa, a saber, la OPA y la NPA . Aspiración manual y mecánica de la vía aérea. Desalojo de obstrucciones de la vía aérea por cuerpos extraños mediante maniobra de Heimlich y barridos visibles con los dedos. Posicionamiento de la vía aérea mediante maniobras de inclinación de la cabeza, elevación del mentón y tracción de la mandíbula. Resucitación cardiopulmonar BLS. Desfibrilación externa automática mediante el DEA . Aplicación de terapia de oxígeno de hasta el 100% a través de una máscara sin rebreather o una cánula nasal . Ventilación con presión positiva utilizando un dispositivo de máscara con bolsa y válvula . Uso del aislamiento de sustancias corporales , evaluación y mantenimiento de la seguridad de la escena, evaluación del nivel de respuesta , incluida la escala de coma de Glasgow . Control de hemorragia externa mediante la aplicación de presión directa, elevación, apósitos hemostáticos y torniquetes . Aplicación de vendajes oclusivos , vendajes voluminosos, etc. Obtención de historias clínicas, evaluaciones físicas y neurológicas. Documentación de situaciones médicas. Obtención e interpretación subjetiva de los signos vitales , incluyendo la presión arterial, la saturación de oxígeno en sangre (SpO2), la frecuencia cardíaca, las respiraciones, los signos oculares y cutáneos y los sonidos pulmonares mediante auscultación . Irrigación ocular. Aplicación de férulas blandas y rígidas en todas las partes del cuerpo y evaluación de las funciones neurovasculares distales. Inicio y aplicación de triage . Reducción de una dislocación esternoclavicular posterior. Alivio de la presión de un hematoma subungueal . Mantenimiento de la estabilización manual en línea de la columna vertebral, incluida la inmovilización con tabla espinal larga y la aplicación de un collarín cervical . Inmovilización espinal sentado, incluido el uso del dispositivo de extracción Kendrick . Aplicación de una férula de tracción . Asistencia en el parto sin complicaciones de un bebé, incluido el manejo de afecciones como cordón nucal , prolapso de cordón y parto de nalgas . Reconocer y brindar atención de apoyo a dolencias médicas comunes, incluido el shock médico , la anafilaxia, las emergencias diabéticas, las emergencias ambientales, las emergencias cardíacas, etc. Ayudar a los pacientes en la administración de ciertos medicamentos prescritos por el paciente, incluidos un inhalador de dosis medida de albuterol , un autoinyector de epinefrina y nitroglicerina.. Ayudar a administrar ciertos medicamentos de venta libre a los pacientes, incluida la aspirina a pacientes con sospecha de IAM , glucosa oral a pacientes hipoglucémicos y carbón activado a pacientes que han ingerido sustancias venenosas .
Los medicamentos dentro del ámbito de práctica de OEC incluyen adrenalina , albuterol , nitroglicerina , gel de glucosa oral , carbón activado , aspirina para AMI y oxigenoterapia . En general, el paciente debe proporcionar sus propios medicamentos, ya recetados por un médico, para que el técnico de OEC lo ayude con ellos. Esto se debe en parte al hecho de que el técnico de OEC no tiene acceso a los medicamentos controlados con receta epinefrina, albuterol o nitroglicerina; por lo tanto, debe proporcionarlos el paciente. Estos son medicamentos que generalmente llevan los pacientes en la mayoría de las situaciones. Además, el técnico no puede administrar estos medicamentos al paciente, sino simplemente ayudarlo a tomarlos por sí mismo. Esto incluye identificar la situación apropiada en la que hacerlo. El grado en que la ayuda de los técnicos constituye asistencia está definido vagamente y, por lo tanto, se considera que el técnico de OEC tiene un amplio margen de discreción a este respecto. La regla que establece que los pacientes deben proporcionar sus propios medicamentos no se aplica a los "medicamentos" glucosa oral, carbón activado, aspirina u oxígeno, ya que los dos primeros no son farmacológicamente activos; la aspirina y el oxígeno tienen muy pocas contraindicaciones; no están sujetos a prescripción médica (excepto el oxígeno médico, que no se prescribe por paciente, sino por institución); y los pacientes no suelen llevar ninguno. Por lo tanto, el técnico de OEC normalmente tiene acceso a estas cuatro intervenciones y puede ayudar en su administración según sea necesario.
Los técnicos deben asistir a cursos anuales de actualización de la OEC para mantener su certificación. Los cursos de actualización de la OEC cubren 1/3 del plan de estudios de la OEC cada año, que se repite durante todo el curso cada tres años. Los técnicos de la OEC están capacitados para comprender cuestiones médicas, legales y éticas, para utilizar métodos innovadores para realizar sus tareas y para tener en cuenta el consentimiento y el rechazo de la atención. Los técnicos de la OEC pueden interactuar de manera eficaz con el siguiente nivel de atención para sus pacientes, generalmente ambulancias con otros técnicos de emergencias médicas y paramédicos ; y rara vez con hospitales.
Atención de emergencia al aire libre: atención prehospitalaria integral para entornos no urbanos (4.ª ed.). Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers.