Antiemético

Medicamento utilizado para prevenir las náuseas o los vómitos.

Un antiemético es un fármaco eficaz contra los vómitos y las náuseas . Los antieméticos se utilizan normalmente para tratar el mareo por movimiento y los efectos secundarios de los analgésicos opiáceos , los anestésicos generales y la quimioterapia dirigida contra el cáncer . Pueden utilizarse en casos graves de gastroenteritis , especialmente si el paciente está deshidratado. ^{[1] [2]}

Algunos antieméticos que anteriormente se creía que causaban defectos congénitos parecen ser seguros para su uso en mujeres embarazadas en el tratamiento de las náuseas matinales y la hiperémesis gravídica más grave . ^{[3] [4]}

Tipos

• Los antagonistas del receptor 5-HT ₃ bloquean los receptores de serotonina en el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal . Por ello, se pueden utilizar para tratar las náuseas y los vómitos posoperatorios y provocados por fármacos citotóxicos. Sin embargo, también pueden provocar estreñimiento o diarrea , sequedad de boca y fatiga .
  • Dolasetrón ( Anzemet ) se puede administrar en forma de comprimidos o en inyección.
  • Granisetrón ( Kytril , Sancuso ) se puede administrar en comprimidos (Kytril), solución oral (Kytril), inyección (Kytril) o en un único parche transdérmico en la parte superior del brazo (SANCUSO).
  • Ondansetrón ( Zofran ) se administra en forma de comprimidos orales, comprimidos de disolución oral, película de disolución oral, por vía sublingual o en una inyección IV/IM.
  • Tropisetrón ( Setrovel, Navoban ) se puede administrar en cápsulas orales o en forma de inyección.
  • Palonosetrón ( Aloxi ) se puede administrar en una inyección o en cápsulas orales.
• Los antagonistas de la dopamina actúan sobre el tronco encefálico y se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con el cáncer , la enfermedad por radiación, los opioides, los fármacos citotóxicos y los anestésicos generales. Los efectos secundarios incluyen espasmos musculares e inquietud .
  • Amisulprida (Barhemsys), administrada mediante inyección intravenosa.
  • Domperidona (Motilium)
  • Droperidol
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Haloperidol (utilidad limitada por efectos secundarios extrapiramidales y sedantes )
  • Alizaprida
  • Proclorperazina ( Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil )
  • Clorpromazina (Uso limitado por propiedades sedantes)
  • Metoclopramida
• Antagonista del receptor NK1
  • Aprepitant ( Emend ) es un antagonista del receptor NK1 disponible comercialmente.
  • Casopitant es un antagonista del receptor NK1 en investigación
  • Rolapitant ( Varubi ), otro fármaco recientemente aprobado de esta clase
• Los antihistamínicos ( antagonistas del receptor de histamina H1 ) son eficaces en muchas afecciones, como el mareo por movimiento, las náuseas matutinas durante el embarazo y para combatir las náuseas por opioides . Los receptores H1 en las áreas centrales incluyen el área postrema y el centro del vómito en el núcleo vestibular. Además, muchos de los antihistamínicos enumerados aquí también bloquean los receptores muscarínicos de acetilcolina.
  • Cinarizina ( solo en el Reino Unido )
  • Ciclizina
  • Difenhidramina (Benadryl)
  • Dimenhidrinato (Gravol, Dramamine)
  • Doxilamina (Bonjesta, Unisom)
  • La mirtazapina ( Remeron ) es un antidepresivo que también tiene efectos antieméticos. ^{[5] [6]} Es un potente antagonista del receptor de histamina H1, Ki ₌ 1,6 nM, ^[7] y también exhibe un notable antagonismo 5-HT _{3 .} ^[6]
  • Meclizina (Bonine, Antivert)
  • La prometazina (Pentazina, Phenergan, Promacot) se puede administrar mediante un supositorio rectal, una inyección intravenosa, una tableta oral o una suspensión oral para adultos y niños mayores de 2 años de edad.
  • Hidroxicina (Vistaril)
• Los cannabinoides se utilizan en pacientes con caquexia , náuseas y vómitos citotóxicos o que no responden a otros agentes. Estos pueden causar cambios en la percepción, mareos y pérdida de coordinación.
  • El cannabis , también conocido como marihuana medicinal en los Estados Unidos, es una droga de la Lista I. ^{[8] [9]}
  • Nabilona
  • El dronabinol (Marinol/Syndros) es un fármaco de la Lista II en los EE. UU. cuando se presenta en solución oral (Syndros), ^[10] y de la Lista III cuando se presenta en aceite de sésamo y encapsulado en una cápsula de gelatina blanda (Marinol). ^[11]
  • Algunos cannabinoides sintéticos como Nabilona (Cesamet) o la serie JWH .
  • Sativex es un aerosol oral que contiene THC y CBD. ^[12] Actualmente es legal en Canadá y algunos países de Europa y los EE. UU. desde el 25 de junio de 2018 ^{[13] [14][actualizar]}
• Benzodiazepinas (moduladores alostéricos positivos del receptor GABA)
  • El midazolam (Versed) se administra al inicio de la anestesia y se ha demostrado en ensayos recientes que es tan eficaz como el ondansetrón , pero más eficaz cuando se utiliza en combinación con ondansetrón. ^[15]
  • Se dice que el lorazepam (Ativan) es muy bueno como tratamiento complementario para las náuseas junto con medicamentos de primera línea como Compazine . ^{[ cita requerida ]}
• Anticolinérgicos
  • Hioscina (también conocida como escopolamina )
  • Atropina
• Esteroides
  • La dexametasona ( Decadron ) se administra en dosis bajas al inicio de una anestesia general como un antiemético eficaz. También se utiliza en quimioterapia como fármaco único, así como con otros antieméticos como los antagonistas del receptor 5-HT ₃ y el antagonista del receptor NK1, pero el mecanismo de acción específico no se entiende completamente. ^[16]
• Otro
  • Se cree que la trimetobenzamida actúa sobre la CTZ.
  • El jengibre contiene antagonistas 5-HT ₃ , gingeroles , shogaoles , ^[17] y galanolactona . ^[18] Los datos clínicos preliminares sugieren que el jengibre puede ser eficaz para el tratamiento de las náuseas y/o los vómitos en diversos entornos. ^{[19] [20] [21]}
  • También se afirma que el emetrol es un antiemético eficaz.
  • El propofol se administra por vía intravenosa y se ha utilizado en el ámbito de cuidados intensivos en el hospital como terapia de rescate para la emesis. ^[22]
  • Se afirma que la menta alivia las náuseas o el dolor de estómago cuando se agrega a un té o a caramelos de menta.
  • Se supone que el muscimol tiene actividad antiemética. ^[23]
  • Se dice que el ajwain es antiemético. Es una especia popular en la India , Etiopía y Eritrea . ^{[ cita requerida ]}

Véase también

• Cáncer y náuseas
• Emético : sustancias que inducen náuseas y vómitos.

Referencias

1. Manteuffel, Jacob (2009). "Uso de antieméticos en niños con gastroenteritis aguda: ¿son seguros y efectivos?". Journal of Emergencies, Trauma, and Shock . 2 (1): 3–5. doi : 10.4103/0974-2700.44674 . ISSN  0974-2700. PMC  2700583 . PMID  19561947.
2. Fedorowicz, Zbys; Jagannath, Vanitha A; Carter, Ben (7 de septiembre de 2011). "Antieméticos para reducir los vómitos relacionados con la gastroenteritis aguda en niños y adolescentes". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2011 (9): CD005506. doi :10.1002/14651858.CD005506.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6768985. PMID 21901699  . 
3. Quinlan, Jeffrey D.; Hill, D. Ashley (1 de junio de 2003). "Náuseas y vómitos durante el embarazo - American Family Physician". American Family Physician . 68 (1): 121–128 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
4. Schaefer, Christof; Scialli, Anthony; Rost van Tonningen, Margreet (2001). "Antieméticos e hiperémesis gravídica". Medicamentos durante el embarazo y la lactancia: Manual de medicamentos de venta con receta y evaluación comparativa de riesgos . Gulf Professional Publishing. ISBN 978-0-444-50763-1.
5. Pae CU (2006). "La mirtazapina en dosis bajas puede ser una opción de tratamiento exitosa para las náuseas y los vómitos severos". Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica . 30 (6): 1143–5. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.03.015. PMID  16632163. S2CID  31784303.
6. Kast RE, Foley KF (julio de 2007). "Quimioterapia contra el cáncer y caquexia: la mirtazapina y la olanzapina son antagonistas de 5-HT3 con buenos efectos antináuseas". Revista Europea de Atención del Cáncer . 16 (4): 351–4. doi :10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x. PMID  17587360.
7. Instituto Nacional de Salud Mental. Base de datos PDSD Ki (Internet) [citado el 27 de septiembre de 2013]. Chapel Hill (NC): Universidad de Carolina del Norte. 1998-2013. Disponible en: "PDSP Database - UNC". Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2013. Consultado el 1 de diciembre de 2013 .
8. Vincent, Beverly J.; McQuiston, Debra J.; Einhorn, Lawrence H.; Nagy, Catherine M.; Brames, Mary J. (1983-05-01). "Revisión de los cannabinoides y su eficacia antiemética". Drugs . 25 (1): 52–62. doi :10.2165/00003495-198300251-00006. ISSN  1179-1950. PMID  6301800. S2CID  22426920.
9. "Clasificación de medicamentos". www.dea.gov . Consultado el 21 de febrero de 2019 .
10. "2017 - Norma final: Colocación de productos aprobados por la FDA de soluciones orales que contienen dronabinol [(-)-delta-9-trans-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC)] en la Lista II". www.deadiversion.usdoj.gov . Archivado desde el original el 2018-03-28 . Consultado el 2019-02-21 .
11. "Listas de sustancias controladas: reclasificación del producto aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos que contiene dronabinol sintético [(-)-griego-DSUP9/SUP -(trans)-tetrahidrocannabinol] en aceite de sésamo y encapsulado en cápsulas de gelatina blanda de la Lista II a la Lista III". Registro Federal . 1999-08-04 . Consultado el 28 de junio de 2024 .
12. Sastre-Garriga, Jaume; Vila, Carlos; Clissold, Stephen; Montalban, Xavier (11 de mayo de 2011). "Spray oromucoso de THC y CBD (Sativex ® ) en el tratamiento de la espasticidad asociada a la esclerosis múltiple". Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (5): 627–637. doi :10.1586/ern.11.47. ISSN  1473-7175. PMID  21456949.
13. Wadsworth, E; Hammond, D (4 de marzo de 2019). "Diferencias internacionales en los patrones de consumo de cannabis entre los jóvenes: prevalencia, percepciones de daño y conducción bajo la influencia del alcohol en Canadá, Inglaterra y Estados Unidos". Conductas adictivas . 90 : 171–175. doi :10.1016/j.addbeh.2018.10.050. ISSN  0306-4603. PMC 6324962 . PMID  30412908. 
14. Rahman, Lu (3 de febrero de 2021). "Cannabis medicinal y marco regulatorio en Europa". Drug Discovery World (DDW) . Consultado el 18 de agosto de 2024 .
15. Honarmand, Azim; Safavi, Mohammadreza; Chegeni, Mansoureh; Hirmanpour, Anahita; Nazem, Masoud; Sarizdi, Seyyad Hamid (enero de 2016). "Efectos antieméticos profilácticos de midazolam, ondansetrón y su combinación después de la cirugía del oído medio". Revista de investigación en práctica farmacéutica . 5 (1): 16–21. doi : 10.4103/2279-042X.176556 . ISSN  2319-9644. PMC 4776542 . PMID  26985431. 
16. Grunberg, SM (1 de febrero de 2007). "Actividad antiemética de los corticosteroides en pacientes que reciben quimioterapia contra el cáncer: análisis de dosis, eficacia y tolerabilidad". Anales de Oncología . 18 (2): 233–240. doi : 10.1093/annonc/mdl347 . ISSN  0923-7534. PMID  17108149.
17. Abdel-Aziz H, Windeck T, Ploch M, Verspohl EJ (13 de enero de 2006), "Modo de acción de los gingeroles y shogaoles sobre los receptores 5-HT3: estudios de unión, captación de cationes por el canal del receptor y contracción del íleon aislado de cobaya", Eur J Pharmacol , 530 (1–2): 136–43, doi :10.1016/j.ejphar.2005.10.049, PMID  16364290
18. Huang, Q.; Iwamoto, Y.; Aoki, S.; Tanaka, N.; Tajima, K.; Yamahara, J.; Takaishi, Y.; Yoshida, M.; Tomimatsu, T.; Tamai, Y. (1991). "Efecto anti-5-hidroxitriptamina3 de la galanolactona, diterpenoide aislado del jengibre". Boletín Químico y Farmacéutico . 39 (2): 397–399. doi : 10.1248/cpb.39.397 . PMID  2054863.
19. Marx, WM; Teleni L; McCarthy AL; Vitetta L; McKavanagh D; Thomson D; Isenring E. (2013). "Jengibre (Zingiber officinale) y náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia: una revisión sistemática de la literatura" (PDF) . Nutr Rev . 71 (4): 245–54. doi :10.1111/nure.12016. PMID  23550785. S2CID  19187673. Archivado desde el original (PDF) el 2020-05-07 . Consultado el 2019-12-16 .
20. Ernst, E.; Pittler, MH (marzo de 2000). "Eficacia del jengibre para las náuseas y los vómitos: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados". British Journal of Anaesthesia . 84 (3): 367–371. doi : 10.1093/oxfordjournals.bja.a013442 . ISSN  0007-0912. PMID  10793599.
21. O'Connor, Anahad (21 de agosto de 2007). "La afirmación: comer jengibre puede curar el mareo por movimiento". The New York Times .
22. Kampo, Sylvanus; Afful, Alfred Parker; Mohammed, Shiraj; Ntim, Michael; Buunaaim, Alexis DB; Anabah, Thomas Winsum (14 de septiembre de 2019). "Dosis subhipnótica de propofol como profilaxis antiemética atenúa las náuseas y los vómitos posoperatorios inducidos por morfina intratecal y el prurito en parturientas sometidas a cesárea: un ensayo controlado aleatorizado". BMC Anesthesiology . 19 (1): 177. doi : 10.1186/s12871-019-0847-y . ISSN  1471-2253. PMC 6745062 . PMID  31521119. 
23. Gobierno de Estados Unidos. "Muscimol - Productos químicos CAMEO". NOAA . Consultado el 9 de marzo de 2021 .