Los Servicios Paramédicos de la Ciudad de Toronto ( TPS ; anteriormente conocidos como Servicios Médicos de Emergencia de Toronto ) son el proveedor legal de servicios médicos de emergencia en Toronto , Ontario, Canadá. El servicio funciona como una división de la ciudad de Toronto , bajo el grupo de Servicios Sociales y Comunitarios. [1] El servicio está financiado por la base impositiva municipal y funciona de manera similar a otras divisiones municipales, como la división de Parques, Silvicultura y Recreación de Toronto o la división de Agua de Toronto , pero conserva la independencia operativa de otras divisiones. Si bien está bajo control del gobierno municipal, está sujeto a la legislación y licencias provinciales . [2] No es el único proveedor de servicios en su zona; Los servicios privados de transporte médico con fines de lucro también brindan transporte de rutina, que no es de emergencia, y cobertura para eventos especiales, pero el sistema médico de emergencia legal es el único proveedor autorizado para atender llamadas de emergencia.
La ciudad de Toronto ha operado un servicio de ambulancia directamente de forma ininterrumpida desde 1883, cuando el Departamento de Salud de la ciudad de Toronto adquirió dos ambulancias para transportar a las personas con enfermedades infecciosas al sanatorio local . El servicio de ambulancia de emergencia a tiempo completo comenzó en 1888, con la provisión de servicio de ambulancia de emergencia por parte de la Policía de Toronto , que eventualmente operó cuatro vehículos tirados por caballos . [3] Antes de estas dos iniciativas municipales, el servicio de ambulancia se proporcionaba a la joven ciudad a través de una variedad de medios, incluidos hospitales y empresas privadas. Este enfoque de "amplio espectro" para la prestación de servicios continuaría durante más de noventa años.
Es muy posible que Toronto pueda afirmar que tiene los primeros "asistentes de ambulancia" capacitados formalmente en América del Norte, y el personal del servicio de ambulancia de la Fuerza de Policía de Toronto recibió cinco días de capacitación formal en sus trabajos por parte de la Brigada de Ambulancias St. John en 1889 . 4] La capacitación incluyó habilidades de primeros auxilios , anatomía y fisiología . Ese tipo de formación para el personal de ambulancia era algo inaudito en aquella época, fuera de los círculos militares. Los agentes de policía asignados a la ambulancia también realizaban vigilancia regular , cuando no era necesario para las llamadas de ambulancia. A medida que la ciudad creció y la tecnología progresó, también lo hizo el servicio de ambulancia. La primera ambulancia motorizada fue comprada por una funeraria local en 1911, y el Servicio de Ambulancia de la Policía de Toronto comenzó la conversión de vehículos tirados por caballos a vehículos motorizados en 1913, y el proceso se completó en gran medida en 1918. A lo largo de los años, las dos ciudades de Los servicios de los departamentos de Toronto se complementarían con más de 130 operadores de ambulancias individuales, la mayoría de ellos empresas privadas, y en las zonas suburbanas con varios de los pequeños departamentos de bomberos locales . Los dos servicios municipales finalmente se fusionarían en 1933, cuando el Departamento de Policía de Toronto transfirió la operación de sus ambulancias al Departamento de Salud Pública y puso fin a su participación en el servicio de ambulancia de la ciudad.
Este servicio volvería a crecer en 1953, como resultado de la creación del municipio de Toronto Metropolitano , ampliando drásticamente el área de servicio requerida. El servicio continuaría de esta manera hasta 1967, cuando los departamentos de bomberos suburbanos de la ciudad fusionados entregaron sus ambulancias, lo que resultó en la evolución del Servicio de Ambulancia del Departamento de Salud Pública al Departamento de Servicios de Emergencia (DES) operado por la ciudad. [5] Algunas empresas privadas, y una operada por el gobierno provincial, continuarían operando en el 'Metro' Toronto hasta 1975, aunque con servicios de despacho centralizados proporcionados por DES.
El Departamento de Servicios de Ambulancia Metropolitana de Toronto se creó en 1975 bajo el liderazgo de John Dean y absorbió las cinco compañías de ambulancia privadas restantes y el servicio provincial único, brindando un servicio de ambulancia único y unificado en Metro Toronto . Conocido coloquialmente como Metro Toronto Ambulance o simplemente Metro Ambulance (aunque nunca su nombre oficial), el servicio brindó servicios de ambulancia de 1975 a 1998.
La zona metropolitana de Toronto fue reestructurada durante 1998, [6] transformándola de un gobierno regional que supervisa seis municipios miembros a una ciudad única y unificada, y como resultado se reestructuraron muchos servicios municipales y regionales. Metro Ambulance se convirtió en Toronto Ambulance y luego en Toronto Emergency Medical Services en 1998 bajo el liderazgo del jefe Ron Kelusky, para reflejar su papel en evolución de principalmente un proveedor de transporte médico a un verdadero proveedor de atención médica. Fue en ese momento que el servicio emprendió un cambio de marca con la exclusiva A orientada hacia adelante en todos sus vehículos.
El servicio introdujo a sus primeros paramédicos en 1984 (aunque los experimentos en soporte vital avanzado prehospitalario comenzaron en 1969). [7] Toronto EMS introdujo muchas otras innovaciones, incluido el concepto de ambulancias terrestres dedicadas al transporte de cuidados críticos en 2000, así como muchas unidades de apoyo especializadas descritas en este artículo, muchas de las cuales fueron originalmente concebidas y promovidas por el servicio.
En abril de 2005, los departamentos y comisionados fueron reemplazados por divisiones dependientes del administrador de la ciudad (y subdirectores). Toronto EMS ahora opera bajo la División de Servicios Médicos de Emergencia de la ciudad. Es la operación municipal de EMS más grande de Canadá y en ese momento estaba dirigida por el jefe Bruce Farr.
En julio de 2014, el jefe Paul Raftis anunció que, como parte de un esfuerzo de cambio de marca, Toronto EMS cambiará su nombre a Toronto Paramedic Services. [8] El cambio sigue una tendencia nacional y un impulso para la adopción de Paramédico como el título públicamente reconocido para los proveedores de atención de emergencia prehospitalaria. El 1 de octubre entró en vigor el nuevo nombre.
Los uniformes constan de:
De los 242 vehículos de la flota de Servicios Paramédicos de Toronto, 150 son ambulancias CMVSS/Ontario Standard Tipo III. De estos, aproximadamente 100 están en servicio en cualquier momento en un turno diurno típico de mitad de semana. Estos vehículos son actualmente suministrados por Crestline Coach Ltd. Están montados sobre chasis de camioneta Chevrolet Express con cajas construidas a medida por Crestline para satisfacer las necesidades del servicio. Actualmente, el departamento emplea SUV Chevrolet Tahoe para vehículos de primera respuesta y de supervisión, así como una variedad de vehículos completamente equipados pero sin identificación (principalmente Dodge Caravan y Ford Taurus ) para la alta gerencia. Toronto Paramedic Services actualmente opera una flota de autobuses y vehículos de soporte de equipos hechos a medida para su uso durante eventos con muchas víctimas o a gran escala. Toronto Paramedic Services opera sus propias instalaciones de reparación, ubicadas en el complejo de la sede del servicio. Todos los trabajos de mantenimiento y reparación (con excepción de los trabajos de carrocería) y todos los equipos, radios y equipos electrónicos médicos son realizados en el sitio por personal de servicio. [9]
2006 Orión VII
1 Un ejemplo en servicio en las islas de Toronto debido a restricciones en el ancho de las carreteras
2 Operaciones especiales
3 Sin marcar, entregado al personal superior de operaciones
4 Se utiliza para transportar grupos grandes/equipos especiales para eventos o despliegues
5 Equipado con múltiples cápsulas específicas para misiones
1 Vehículo que en realidad pertenece al museo del patrimonio del condado de Lambton . Anteriormente en exhibición en la sede central de EMS de Toronto. Similar a los vehículos que habrían sido operados en Toronto a finales del siglo XIX y principios del XX. http://www.horsedrawnambulance.com
2 Múltiples años de modelo utilizados por departamento hasta su retiro definitivo. Es posible que
3 ejemplares todavía estén en servicio como vehículos utilitarios.
Los Servicios Paramédicos de Toronto tienen 1207 miembros, incluidos paramédicos y otro personal de apoyo. [10] Estos se clasifican de la siguiente manera:
El número total de paramédicos es 887.
Toronto Paramedic Services opera su propio Centro de Control de Sistemas y Comunicaciones (llamado Centro Central de Comunicaciones de Ambulancia o CACC "Kaack"), que incluye el despacho médico de emergencia, la distribución de pacientes y la supervisión del sistema. Los Servicios Paramédicos de Toronto participan en el sistema 9-1-1 de toda la comunidad y clasifican las llamadas de emergencia mediante el Sistema Avanzado de Despacho de Prioridad Médica . El sistema utiliza envío asistido por computadora , incluido Tritech VisiCAD, aumentado por el software y la tecnología PDS y Optima Live. [13] El servicio utiliza un sistema de localización automática de vehículos basado en satélite para garantizar que se envíe consistentemente el recurso de respuesta apropiado más cercano a cada llamada de emergencia; todos los recursos de respuesta a emergencias están incluidos. El servicio utiliza un sistema de radio troncal P25 Fase II de 700 mHz para fines de despacho. El Centro de Control tiene contacto fijo directo con el Centro 9-1-1, todos los demás servicios de emergencia, todos los hospitales de cuidados intensivos y todas las estaciones de paramédicos. El servicio utiliza el servicio " Lenguage Line " para proporcionar traducción simultánea instantánea de llamadas de emergencia en más de 140 idiomas. Toronto Paramedic Services opera el centro de comunicaciones EMS más grande de Canadá, que recientemente fue acreditado como Centro Internacional de Excelencia por la Academia Internacional de Despacho de Emergencias. [14]
El servicio se brinda a una población residencial de aproximadamente 3,2 millones de personas, que aumenta a aproximadamente 5 millones la mayoría de los días hábiles.
Toronto Paramedic Services opera un total de 41 estaciones, distribuidas geográficamente en los 640 km2 ( 246 millas cuadradas) de la ciudad de Toronto. La sede del servicio de emergencia (que se comparte con los Servicios de Bomberos de Toronto, pero ambos servicios operan de forma independiente) está ubicada en 4330 Dufferin Street en Toronto. Esta instalación incluye oficinas administrativas, algunas instalaciones educativas, el Centro de Comunicaciones, Mantenimiento de Flotas, Planificación y Apoyo Operativo, y Gestión/Logística de Materiales. El servicio se complementa con Servicios Paramédicos bien desarrollados en comunidades vecinas en tres lados, con el Lago Ontario proporcionando el límite sur del área de servicio. Las operaciones de ambulancia aérea las realiza Ornge , un contratista de ambulancia aérea de propiedad privada, bajo contrato con el Gobierno de Ontario.
Según la información proporcionada por los Servicios Paramédicos de Toronto, el servicio procesó más de 535.000 llamadas a través de su Centro de Control en 2007 (el año más reciente del que se dispone de datos completos), lo que dio lugar a que se enviaran 223.769 llamadas de emergencia. [9] Utilizando el sistema AMPDS , que clasifica las llamadas por gravedad para fines de despacho, el volumen real de despacho por categoría para ese mismo año fue:
El centro del Distrito 1 está ubicado en la estación 01 (1300 Wilson Ave). El cuadrante noroeste está delimitado aproximadamente por Steeles Avenue al norte, Eglinton Avenue al sur, Yonge Street al este y la frontera entre la autopista 427 y Mississauga al oeste.
El centro del Distrito 2 está ubicado en la estación 20 (2430 Lawrence Ave E). El cuadrante noreste está delimitado aproximadamente por Steeles Avenue al norte, Eglinton Avenue al sur, Scarborough-Pickering Townline y Rouge River al este, y Yonge Street al oeste.
El centro del Distrito 3 está ubicado en la estación 30 (100 Turnberry Ave). El cuadrante suroeste está delimitado aproximadamente por Eglinton Avenue al norte, el lago Ontario al sur, Yonge Street al este y Etobicoke Creek al oeste.
El centro del Distrito 4 está ubicado en la estación 42 (1535 Kingston Rd). El cuadrante sureste está delimitado aproximadamente por Eglinton Avenue al norte, el lago Ontario al sur y al este, y Yonge Street al oeste.
El centro del Distrito 5 está ubicado en la estación 55 (5700 Bathurst St). El Distrito 5 tiene estaciones en varios cuadrantes y es responsable de los equipos de operaciones especiales de los Servicios Paramédicos de Toronto, que incluyen: Unidades de Respuesta, Unidad Marina, Unidad de Transporte de Cuidados Críticos (CCTU), CBRNE, ETF, Unidad de Bicicletas y Unidades de Apoyo de Emergencia.
[15]
Además de las operaciones regulares, los Servicios Paramédicos de Toronto cuentan con una División de Operaciones Especiales, encargada de brindar servicios paramédicos en circunstancias inusuales. Los elementos de esta unidad incluyen:
Las camas de hospitalización y los departamentos de urgencias tienden a estar muy superpoblados, lo que dificulta que los paramédicos transfieran la atención de sus pacientes al personal del hospital de manera oportuna. Son comunes los retrasos de dos a cuatro horas en la transferencia de la atención, y los retrasos de seis a ocho horas no son inauditos. Cuando esto ocurre, la capacidad del servicio para brindar atención a llamadas de emergencia de manera oportuna a menudo se degradará debido a la menor disponibilidad de la unidad. Múltiples partes interesadas y varios niveles de gobierno están buscando soluciones a este problema, pero hasta ahora sólo han experimentado un éxito limitado. [17]
La financiación de los Servicios Paramédicos de Toronto se produce como resultado de una fórmula mixta: el cincuenta por ciento de la financiación proviene de la base impositiva municipal y el cincuenta por ciento del gobierno provincial. [18] La financiación de los Servicios Paramédicos de Toronto se basa en la población del censo, no en la población del día laborable. Como resultado, siempre hay más personas que requieren servicios de EMS de las que se han financiado para el sistema.
Las barreras lingüísticas y las percepciones culturales erróneas en el paisaje multicultural de Toronto son algo común para los paramédicos de Toronto . El servicio se suscribe a Language Line, un servicio de traducción telefónica simultánea que opera en más de 140 idiomas. [19] Este servicio lo utilizan los despachadores de emergencias médicas que procesan llamadas al 9-1-1 , o los paramédicos que tratan a pacientes en el campo, diariamente. El servicio también opera su propio programa de acceso etnocultural.
La generación del ' Baby Boom ' está envejeciendo. Al hacerlo, todos esos 'boomers' se convierten en consumidores netos de atención médica, lo que aumenta la demanda de servicios. Al mismo tiempo, todos los 'boomers' empleados por el servicio a principios de los años 1970 están llegando al final de sus carreras y jubilándose. Dado que las generaciones posteriores suelen ser mucho más pequeñas, el servicio está experimentando dificultades para contratar personal de reemplazo adecuadamente capacitado, justo cuando la demanda de servicios está aumentando. [20]
A lo largo de los años, la presencia de un sistema y un volumen de llamadas tan grandes, junto con el compromiso de capturar constantemente datos de alta calidad, ha permitido que Toronto EMS se convierta en un "banco de pruebas" para proyectos de investigación que involucran tanto a los EMS como a la medicina de emergencia . Esto ha dado como resultado un servicio extremadamente orientado a la investigación e interesado en la medicina basada en resultados. Si bien esto ha brindado numerosas oportunidades de investigación para médicos y residentes de medicina de emergencia a través del Centro Sunnybrook de Medicina Prehospitalaria (el Hospital Base), también ha permitido a los paramédicos funcionar como investigadores principales y de apoyo y, en algunos casos, como investigadores principales. investigador de sus propios proyectos. [21] Todas las investigaciones realizadas en Toronto EMS están aprobadas previamente por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad de Toronto, y los resultados de las investigaciones realizadas en Toronto EMS, tanto por médicos como paramédicos, se han publicado en revistas internacionales respetadas y revisadas por pares . . [22]
Los paramédicos de Toronto están muy involucrados en varios programas y asociaciones comunitarios. Los paramédicos de Toronto son participantes activos en la comunidad a la que sirven. A nivel de base, los paramédicos y médicos de emergencias médicas de Toronto financian un club de desayuno infantil, garantizando un desayuno nutritivo para los niños que viven en varios de los proyectos de vivienda de la ciudad. Los paramédicos también participan en una variedad de otros eventos en la comunidad, incluida su participación entusiasta (y ocasionalmente exitosa) en las carreras de botes dragón que organiza anualmente la comunidad china de la ciudad. [23] Como otro hecho poco conocido de la participación comunitaria de los paramédicos, todas las carrozas en el Desfile anual de Santa Claus de la ciudad (uno de los más grandes de América del Norte) son conducidas por voluntarios de los Servicios Paramédicos de Toronto, incluidos paramédicos y una variedad de otros. personal. [24]
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