La actividad de renina plasmática ( PRA ), también conocida como ensayo de renina (activa) o renina plasmática aleatoria , es una medida de la actividad de la enzima plasmática renina , que desempeña un papel importante en la regulación del cuerpo de la presión arterial , la sed y la producción de orina. La medida de la concentración directa de renina (DRC) es técnicamente más exigente y, por lo tanto, se utiliza PRA en su lugar. Los ensayos de DRC aún están en evolución y, generalmente, un factor de conversión de PRA (ng/mL/h) a DRC (mU/L) es 8,2. Un ensayo de DRC automatizado desarrollado recientemente y ya comúnmente utilizado utiliza el factor de conversión de 12. [1] A veces se mide PRA, especialmente en el caso de ciertas enfermedades que se presentan con hipertensión o hipotensión . PRA también aumenta en ciertos tumores. [2] Una medición de PRA puede compararse con una concentración plasmática de aldosterona como una relación aldosterona-renina (ARR).
Medición y valores
La medición se realiza a partir de una muestra de sangre venosa utilizando mecanismos de medición inmunológicos como ELISA , RIA , etc. A menudo, estos se realizan mediante máquinas automatizadas para minimizar el error humano.
Consideraciones para la variación
Factores a tener en cuenta al interpretar resultados [1]
- Edad: en pacientes de 65 años, la renina puede disminuir más que la aldosterona sólo por la edad, lo que lleva a un aumento de la ARR.
- Género: las mujeres premenstruales que ovulan tienen niveles de ARR más altos que los hombres de la misma edad, especialmente durante la fase lútea del ciclo menstrual, durante la cual pueden ocurrir falsos positivos, pero solo si la renina se mide como concentración directa de renina (DRC) y no como PRA (220).
- Hora del día, dieta reciente, postura y tiempo transcurrido en esa postura.
- Estado de la ingesta de agua e hidratación
- Consumo de sal
- Medicamentos - Uso de medicamentos antihipertensivos, formas de anticoncepción hormonal que contienen estrógenos , medicamentos antianginosos, etc. (básicamente, la mayoría de los medicamentos que son activos sobre el corazón , los vasos sanguíneos y/o los riñones )
- Nivel de potasio
- Nivel de creatinina ( la insuficiencia renal puede provocar un falso positivo en la ARR)
- Ciertas enfermedades del corazón, riñones, etc.
- Método de extracción de sangre, incluida cualquier dificultad para hacerlo
Valores normales
Los rangos de referencia para los análisis de sangre de la actividad de la renina plasmática se pueden dar tanto en masa como en unidades internacionales (μIU/mL o equivalentemente mIU/L, incorrectamente mostrado como μU/mL o U/L, confusamente se usa mcU/mL donde el griego μ no está disponible), siendo el primero aproximadamente convertible al segundo multiplicando por 11,2. [3] La siguiente tabla da el límite inferior (percentil 2,5) y el límite superior (percentil 97,5) para la actividad de la renina plasmática por masa y MCU, con diferentes valores debido a varios factores de variabilidad de los rangos de referencia :
Resultados y explicaciones
Revise la fisiología de la renina y del sistema renina-angiotensina para comprender por qué ocurre lo siguiente.
Los niveles superiores a lo normal pueden indicar : [7] [8] [9] [10] [11]
Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar :
Referencias
- ^ ab "Recursos de orientación sobre aldosteronismo primario".
- ^ Programa de Medicina de Laboratorio Regional de Hamilton - Manual del Centro de Referencia de Laboratorio. Renin Direct.
- ^ abc Nuevos ensayos para la aldosterona, la renina y la hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en Wayback Machine . Universidad de Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Consultado en marzo de 2011.
- ^ ab Convertido a partir de valores en μIU/mL dividiendo por un factor de 11,2 μIU/mL por ng/(mL*hora), como se indica en:
- Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en Wayback Machine Universidad de
Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Recuperado en marzo de 2011. - ^ ab Pratt, R.; Flynn, J.; Hobart, P.; Paul, M.; Dzau, V. (1988). "Diferentes vías secretoras de renina de células de ratón transfectadas con el gen de renina humana". The Journal of Biological Chemistry . 263 (7): 3137–3141. doi : 10.1016/S0021-9258(18)69046-5 . PMID 2893797.
- ^ ab Convertido a partir de valores en ng/(mL*hora) multiplicando por un factor de 11,2 μIU/mL por ng/(mL*hora), como se indica en:
- Nuevos ensayos para aldosterona, renina y hormona paratiroidea Archivado el 27 de octubre de 2011 en Wayback Machine Universidad de
Washington, Departamento de Medicina de Laboratorio. Recuperado en marzo de 2011. - ^ Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, Hara A, Yamada T, Takayama K, Kuriyama S, Hosoki Y, Takahata O, Taniguchi T, Fukuzawa J, Hasebe N, Kikuchi K, Narumiya S y Ushikubi F. (2004) Disminuido susceptibilidad a la hipertensión renovascular en ratones que carecen del receptor IP de prostaglandina I2. J.Clin. Invertir. 114:805-812.
- ^ Gen de renina humana: estructura y análisis de secuencia. Agosto de 1984; Texto libre en PubMed.
- ^ Clonación y análisis de secuencia de ADNc para el precursor de renina humana. PubMed.
- ^
Papel fundamental del receptor renina/prorenina en la producción de angiotensina II y las respuestas celulares a la renina. Junio de 2002; PubMed.
- ^ Diferentes vías secretoras de renina de células de ratón transfectadas con el gen de renina humana. 5 de marzo de 1988; PubMed Texto libre.
Lectura adicional
- Enciclopedia médica MedlinePlus (dominio público, copia izquierda):[1].
- Brenner & Rector's The Kidney, 7.ª ed., Saunders, 2004. págs. 2118-2119. Texto completo con suscripción a MDConsult.
